精神药物应用频度及配伍分析

目的调查本院精神专科药物的使用情况。方法采用回顾性方法,随机抽取本院2005年2月~2006年2月临床用药处方1860张。利用WHO推荐的限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)作为评价合理用药的技术指标,分析精神专科药物使用情况。结果共涉及28种精神专科药物,其使用频率占总调查比例100%,由使用频度排序得知,我院精神专科药物应用以抗抑郁药为主,抗精神病药次之。配伍应用情况:单用521张,占28.01%,两药配伍应用595张,占31.99%,三药配伍应用402张,占21.61%,四药以上配伍应用342张,占18.39%;由药物利用指数(DUI)显示,无明显使用不合理现象。结论本院临床精神专科药物的使用基本合理。     

我院精神科门诊患者苯二氮(艹卓)类药物的应用分析

目的 分析我院精神科门诊患者使用苯二氮(艹卓)类(BDZ)药物的情况.方法 随机选取2011、2012年我院精神科门诊使用BDZ的患者243例,统计两年BDZ处方诊断及使用药物情况.结果 2011年和2012年BDZ处方诊断情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两年均以抑郁、失眠诊断为主.2011年和2012年BDZ处方用药情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两年均以氯硝西泮、阿普唑仑及艾司唑仑为主.结论 本院处方中BDZ治疗的临床症状主要为失眠和抑郁,主要以中、长效BDZ药物为主.     

精神药物应用频度及配伍分析

目的调查本院精神专科药物的使用情况.方法采用回顾性方法,随机抽取本院2005年2月～2006年2月临床用药处方1860张.利用WHO推荐的限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)作为评价合理用药的技术指标,分析精神专科药物使用情况.结果共涉及28种精神专科药物,其使用频率占总调查比例100%,由使用频度排序得知,我院精神专科药物应用以抗抑郁药为主,抗精神病药次之.配伍应用情况:单用521张,占28.01%,两药配伍应用595张,占31.99%,三药配伍应用402张,占21.61%,四药以上配伍应用342张,占18.39%;由药物利用指数(DUI)显示,无明显使用不合理现象.结论本院临床精神专科药物的使用基本合理.     

综合医院门诊抗菌药物应用干预效果初步分析

目的:通过对本院门诊处方的分析,了解门诊抗菌药物应用情况,进一步加强与规范门诊抗菌药物治疗用药的合理性,并为制定有效的干预措施提供依据。方法:随机抽取本院2007—2009年上半年干预前每月16日的门诊成人处方共3000张(对照组)及2009年下半年—2011年干预后门诊成人处方3000张(干预组),对门诊治疗用抗菌药物情况进行统计、分析。结果:与对照组相比,干预组抗菌药物应用合理性显著改善,主要表现在抗菌药物使用率、抗菌药物的选择及抗菌药物的应用合理性等方面。非限制性抗菌药物的用药频度干预组显著高于对照组(P<0.05),而限制性抗菌药物如三代头孢的用药频度显著低于对照组(P<0.05);干预组的抗菌药物应用合理性显著高于对照组(P<0.05);抗菌药物平均费用两组相比无显著性差异(P>0.05)。结论:用药干预后门诊抗菌药物不合理用药的情况明显减少,干预措施初见成效。医务工作者对抗菌药物的使用重视程度明显加强,对进一步规范临床抗菌药物合理使用及细菌耐药性的减少具有重要意义。     

我院2009—2012年抗抑郁药应用分析

目的通过我院门诊处方分析患者使用抗抑郁药物情况。方法随机抽取2009年1月—2010年1月、2010年1月—2011年1月及2011年1月—2012年1月于本院精神科专科门诊使用处方。结果根据用药金额与用药频度比值分析2009年前3为分别为氟哌噻吨/美利曲辛、氟西汀、帕罗西汀,2010年为氟哌噻吨/美利曲辛、氟西汀、帕罗西汀,2011年为氟哌噻吨/美利曲辛、帕罗西汀、氟西汀。结论单胺氧化酶抑制剂（MAOI）单药基本已不再使用。5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）使用最广,其他新型抗抑郁药有较快增长,氟哌噻吨/美利曲辛的复方制剂用药频度长期居首,值得推广。     

MTP干预对妇科门诊抗菌药物应用的影响

目的加强本院妇科门诊抗菌药物的使用与管理,探索促进合理使用抗菌药物的有效方法。方法分别抽查2011-01和2012-01各600张妇科门诊处方作为干预前后数据,采用MTP干预模式,对比干预前后妇科门诊抗菌药物使用情况。结果干预后本院妇科门诊抗菌药物的临床合理使用水平比干预前明显提高。与干预前相比,抗菌药物使用率由37.33%降至21.00%(P<0.05),其中二联用药的百分率由9.33%降至1.00%(P<0.05);不合格处方百分率由18.67%降至6.00%(P<0.05);抗菌注射剂的使用率由9.83%降至2.83%(P<0.05)。结论 MTP干预能有效提高医院抗菌药物的临床合理应用水平。     

药剂科处方点评对门诊处方质量及用药合理性的影响

目的研究药剂科处方点评对门诊处方质量及用药合理性的影响。方法选取本院2017年9月~2018年9月的10979张门诊处方,其中2017年9月~2018年2月为处方点评实施前(5425张),2018年3~9月为处方点评实施后(5554张)。观察实施前后门诊处方用药情况、不规范情况、处方不合理情况。结果实施后,门诊处方药品通用名使用率100.00%、国家基本药物使用率44.74%高于实施前的93.16%和27.78%,抗菌药物使用率60.01%低于实施前的85.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。未标明年龄、临床诊断不规范、未标明需要皮试、修改处方未签名、药物用量超标、医师签名不规范、药师单独值班未双签发生率均低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。临床诊断与用药不符、用法用量错误、重复用药、用药禁忌、配伍禁忌发生率均低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论药剂科可积极开展处方点评,可有效保证处方质量,并确保用药合理性,值得应用。     

基于高血压病易患因素的社区健康教育及治疗

目的探讨药物结合健康教育对于社区防治高血压病患者预后影响效果。方法自2010年9月至2011年9月经我社区医生诊断为高血压且选取未见其他严重躯体疾患及精神性疾病的患者108例,在其知情同意的基础上通过高血压易患因素调查,开展药物结合针对高血压易感因素的健康教育工作,比较干预前后患者血脂、血压、血糖、血肌酐情况及生活质量评价。结果与干预前比较,患者的血压、三酰甘油、血肌酐亦下降明显(P<0.05)。躯体功能、认知功能上改善显著(P<0.01),在社会功能、整体健康状况上改善明显(P<0.05)。结论基于高血压易患因素的药物结合健康教育干预不仅可有效治疗高血压及各项伴发症状,而且对于提高生活质量大有裨益。     

荆门地区19家医院Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物干预研究

目的:加强荆门地区医院外科围术期抗菌药物预防性应用与管理。方法:回顾性整群抽取荆门地区19家医院2010、2011年4-9月Ⅰ类切口手术(甲状腺、乳腺、腹外疝)患者病历3027份,将2010年4-9月1489份手术病历设为干预前组(A组),2011年4-9月1538份手术病历设为干预后组(B组),对2组抗菌药物使用合理性与平均住院时间、费用等进行统计、分析。结果:与A组比较,B组抗菌药物使用率降低、病原学送检率增加、抗菌药物种类选择合理性提高、给药时机合理率显著增加、平均用药疗程明显缩短、单一用药比例大幅提高、平均住院时间减少、人均住院总费用降低(P<0.05);2组术后感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:干预后,该地区医院Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物趋于科学、合理、规范,医疗成本显著降低。     

参麦注射液治疗煤工尘肺合并呼吸衰竭45例

目的探讨参麦注射液治疗煤工尘肺合并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取医院2010年9月至2011年9月收治的煤工尘肺合并呼吸衰竭患者90例,随机分成观察组和对照组各45例。两组患者经过相关检查和明确诊断后均进行西医一般常规治疗,观察组患者在此基础上加用参麦注射液治疗。结果与对照组相比,观察组救治成功的比例显著提高,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。与此同时,观察组患者氧分压和二氧化碳分压等动脉血气分析指标均显著改善,且组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论参麦注射液可提高煤工尘肺合并呼吸衰竭患者的临床疗效,值得临床推广。     

2010—2011年29570张门诊处方分析

目的:为确保患者用药安全有效、经济合理,对2010—2011年广西中医学院附属瑞康医院门诊处方进行统计分析,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性抽查我院具有代表性的门诊处方,2010年13 846张、2011年15 724张,共计29 570张,进行统计分析。结果:2010年不合理处方有1 295张(占全年抽查处方数的9.35%),2011年不合理处方有925张(占全年抽查处方数的5.88%),2年比较有显著差异(P<0.01)。结论:我院门诊用药基本合理,2011年门诊处方质量较2010年好,但仍存在一些问题,应加强处方合理用药审核。     

我院2009-2012年门诊抗精神病药用药分析

目的：调查我院2009-2012年精神科门诊抗精神病药物的应用情况。方法：采用药物的限定日剂量（DDD）分析法和金额排序法,对我院2009-2012年精神科门诊抗精神病药进行统计分析。结果：抗精神病药使用金额在2010,2011和2012年分别以34.84%,22.24%和16.92%的速度增长;典型抗精神病药用药频度（DDDs）有下降的趋势,非典型抗精神病药DDDs逐年增长。结论：非典型抗精神病药物已广泛应用于精神科临床,成为精神疾病药物治疗的主要药物。     

上海市抑郁症患者门诊用药与生命质量分析

目的研究抑郁症患者门诊用药情况及不同用药方式对患者生命质量(QOL)的影响。方法采用多中心合作研究,分析652名抑郁症患者的门诊用药情况,并对其中180名完成3次(治疗基期、治疗3mo和6mo)QOL随访的不同用药方式患者进行QOL(SF-36)评价。结果不伴焦虑的抑郁症(PD)患者门诊用药居前3位的分别是百忧解(40·61%)、赛乐特(27·65%)和氯硝安定(21·16%);而伴有焦虑的抑郁症(AD)患者门诊用药居前3位的分别是赛乐特(40·67%)、百忧解(21·45%)和氯硝安定(16·43%)。PD患者有61·77%采用联合用药,而AD患者43·73%采用联合用药,基期联合用药者QOL评分均明显低于单一用药者。无论是PD或AD患者,经抗抑郁药治疗后患者QOL均得到显著改善,尤其是联合用药者QOL的改善程度更高、更快。结论治疗6mo时患者QOL优于3mo时QOL,联合用药效果优于单一用药。     

2004年～2006年我院门诊抗抑郁药应用分析

目的:分析我院2004年～2006年门诊抗抑郁药的应用情况,以期为临床合理用药提供参考。方法:收集我院2004年～2006年门诊处方资料,对药品名称、规格、单价、处方药品数量、金额进行统计,采用金额排序和用药频度进行分析。结果:新型抗抑郁药疗效确切,不良反应较少,广泛应用于临床。TCAs类因其日均费用低仍占有一定的地位。结论:抗抑郁药市场前景广阔,临床医师药师应加强用药监测,促进合理用药。     

流程管理在精神科临床护理工作中的应用

目的探讨采用流程管理在精神科护理工作中的应用效果。方法选择2010年9月～2011年10月在精神科全面流程管理实施前后的患者共23例,其中,精神分裂症4例,双相障碍3例,精神活性物质所致精神障碍5例,焦虑症7例,强迫症4例,观察对比这些病例在采用流程管理的1个月、3个月和6个月住院时间、就诊时间和再次就诊间隔时间的变化。用SPSS11.5版统计学软件包进行统计学分析。结果在实施全面流程管理的1个月、3个月和6个月时,对患者进行比较分析,患者的住院时间和就诊时间都有明显的缩短,再次就诊的间隔时间明显延长,P值分别为0.032,0.029和0.014（P〈0.05）,差异具有统计学意义。结论全面流程管理在精神科护理管理中的应用效果良好,值得推广。     

658例门诊精神病患者抗精神病药物应用分析

目的了解门诊精神病患者抗精神病药物的使用情况，为临床合理用药提供参考。方法抽样调查浙江省立同德医院2005年9月658张抗精神病药物处方用药情况。结果共涉及25种治疗方案，其中使用1种抗精神病药物的治疗方案有7种348张（52．89％），使用2种的有15种307张（46．66％），使用3种的有3种3张（0．45％）。抗精神病药物治疗方案居前5位的依次为利培酮、氯氮平、奥氮平、氯氮平＋碳酸锂、奎硫平；使用率居前5位的分别是氯氮平（35．41％）、利培酮（25．68％）、舒必利（19．76％）、奥氮平（13．83％）、奎硫平（13．37％）。结论该院抗精神病药物的处方用药情况基本合理，非典型抗精神病药物已成为临床首选。     

门诊老年心血管病患者口服药联用分析

目的：采用回顾性调查方式了解我院心血管病老年患者口服药物联合使用情况,并分析其相互作用及可能导致的不良反应。方法：抽取2010年我院门诊老年心血管疾病患者（〉60岁）处方（包含慢性病处方）5000张进行分析,统计患者基本情况及口服药应用种类,分析处方中存在的药物相互作用及可能导致的不良反应。结果：超过30%的老年心血管病患者同时口服5种或以上药物,775张处方有潜在的药物相互作用。结论：该院门诊为老年心血管疾病患者开具的存在药物相互作用的处方多为同时患有多种疾病的患者,其口服药种类过多可致患者产生不良反应的机率大大增加,部份处方存在可导致患者产生严重不良反应的药物联合应用,应加强对处方的审查和评价。     

我院840例住院儿童青少年精神疾病患者用药医嘱分析

目的:调查我院住院儿童青少年精神疾病患者疾病分类及用药情况。方法:采用分层随机抽样方法抽取我院2011-2013年840例住院儿童青少年精神疾病患者用药医嘱,对患者年龄、性别、疾病诊断、用药情况进行统计、分析。结果:住院儿童青少年精神疾病患者发病率排前3位的分别是精神分裂症及分裂型障碍(55.1%)、心境障碍(9.9%)和起病于童年与少年期的行为与情绪障碍(5.1%);不能确诊的疾病分类的状态诊断约占病例数的20%。治疗精神疾病及相关药物医嘱数最多(约占68%),其中抗精神病药占到35.30%;其他药品占总用药医嘱数的约30.96%。用药例次最高的也是抗精神病药,为1 570例次;使用频次最高的是抗抑郁药(5),表明住院儿童青少年精神疾病患者使用抗抑郁药的平均次数高于其他药物。结论:目前用于治疗精神疾病的药品说明书,多数缺少儿童青少年适应证的使用信息。临床医师需评估疗效与风险后,谨慎使用治疗药物。     

实行处方点评前后我院门诊处方质量比较分析

目的分析我院实行处方点评制度前后门诊处方质量的变化,包括用药的合理性以及处方书写的合格率。方法对2009年8、9月(处方点评前)及2010年1、2月间(处方点评后)我院门诊所有就诊患者处方进行抽查点评。由临床药师负责审查,将不合格处方筛选出来,分析不合格类型,并计算总的不合格处方比例、各专科的不合格处方比例、各种类型不合格处方所占的百分比。结果实行处方点评制度前、后,不合格处方率分别为21.43%、2.59%(P<0.01)。结论通过对医院不合格处方的审核工作,使得医生可以真正执行标准规范处方书写,促进临床合理用药。     

我院2008年不合格处方评析

目的 规范医院处方书写,倡导临床合理用药.方法 2008年1-12月从门诊药房、住院药房、中药房共抽取60 034份处方,对比相关标准进行处方点评,分析不合格处方形成原因.结果 开始处方点评时全院处方合格率为85.00%,处方点评后全院处方合格率提高至95.80%.评析的60 034份处方中不合格处方2524份（4.20%）,前记中临床诊断缺失的296份（0.49%）,门诊号缺失的423份（0.70%）,其他项目填写不完整的450份（0.75%） 正文中药品名称、剂型、剂量不规范的485份（0.81%）,用法、用量不规范的326份（0.54%）,药物品种数量超过规定数目的62份（0.10%） 后记中签字不全、修改处方不签字或不标注修改日期的429份（0.71%） 用法与临床诊断不符的34份（0.06%）,配伍不当的19份（0.03%）.结论 点评处方可显著提高处方合格率,干预临床不合理用药,降低药费比例,减轻患者负担,保障医疗安全.