复合麻醉在小儿手术中的应用

小儿单一麻醉很难满足长时间手术 ,复合麻醉可扬长避短 ,提高小儿麻醉成功率及安全性。我们对 60例择期手术患儿采用复合麻醉 ,麻醉过程顺利 ,现报告如下。资料及方法60例择期手术患儿 ,年龄 1～ 14岁 ,男 3 4例 ,女 2 6例 ,手术种类包括腹腔、会阴、尿道成形、下肢手术。均无发热、贫血、感冒等表现。术前 3 0ｍｉｎ肌注阿托品 0 .0 1ｍｇ/ｋｇ ,安定 0 .2ｍｇ/ｋｇ,入手术室后随机分两组 ,每组 3 0例 ,手术时间和手术部位大致相同。Ⅰ组 :连续硬膜外 +氯胺酮静脉麻醉 ,5 %葡萄糖 3 0 0ｍｌ+ 10 0ｍｇ氯胺酮。Ⅱ组 :连续硬膜外+氯胺酮 +异…     

气管异物取出术48例用药体会

气管、支气管异物系指声门裂以下的呼吸道内异物 ,约80 %发生在 5岁以下的儿童。应用支气管镜取异物是常用的手术方法。在赞比亚工作期间我们使用氯胺酮和氟烷静吸复合麻醉 ,效果较好 ,与使用氯胺酮、安定麻醉作统计对照分析 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料　 48例患儿均为 1999～ 2 0 0 0年在赞比亚恩都拉中心医院就诊者 ,年龄 2～ 8岁 ,体重 9～ 2 5ｋｇ ,随机分为Ａ组 2 8例 ,Ｂ组 2 0例。二、方法　入手术室前常规氯胺酮 4ｍｇ/ｋｇ ,阿托品0 .0 2ｍｇ/ｋｇ肌肉注射。 1.Ａ组麻醉诱导面罩吸入氟烷 (蒸发器刻度 1%～ 2 % ) ,氧气 (…     

小儿耳鼻咽喉全麻手术中异丙酚的应用

我院 1995～ 2 0 0 1年将异丙酚用于小儿耳鼻咽喉科全麻手术 3 0 7例 ,并与同期用氯胺酮、硫贲妥钠全麻患儿进行比较分析 ,现总结报告如下。资料与方法3 0 7例中男 162例 ,女 145例 ,年龄 4个月～ 13岁 ,其中唇裂 92例 ,气管异物 10 3例 ,食道异物 5 5例 ,渗出性中耳炎2 8例 ,外伤 2 9例。患儿术前血、尿常规正常。术前 3 0ｍｉｎ肌注阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ。静脉给异丙酚 (奥地利费森尤斯卡比有限公司 ,进口批号 :0 2 0 60 3 0 2 0 ) 2 .5ｍｇ/ｋｇ诱导麻醉剂量 ,2 0～ 40ｓ内静脉注入。根据患儿对手术刺激的反应 ,术中可分次追加异丙酚 ,…     

婴幼儿先心病手术的麻醉处理

我院自 1995年开展心血管手术以来 ,共实施婴幼儿先天性心脏手术 92例 ,现将麻醉处理总结如下。临床资料一、一般资料　男 6 3例 ,女 2 9例。年龄 6个月～ 4.5ａ ,体重 5 .5～ 15ｋｇ ,其中室缺 35例 ,房缺 7例 ,心内膜垫缺损 5例 ,法乐四联症 2 1例 ,三尖瓣闭锁 2例 ,其他先心病 2 2例。二、术前用药　阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ (或东莨菪碱0 .0 1ｍｇ/ｋｇ) ,婴儿和危重患儿一般不用镇静药物。三、麻醉处理　患儿入手术室时 ,肌肉注射氯胺酮 4～6ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 5～ 10 μｇ/ｋｇ,潘龙 0 .1～ 0 .15ｍｇ/ｋｇ诱导 ,经口插管。常规进行有…     

咪达唑仑、氯胺酮合剂在小儿外科手术中的应用

本文观察微量输液泵持续静脉注射咪达唑仑、氯胺酮合剂在小儿外科手术的临床麻醉效果 ,现报道如下。资料与方法一、一般资料　 2 0 0 2年 1～ 10月住院患儿 60例 ,按美国麻醉医师协会制定的病情分级标准均为Ⅰ～Ⅱ级 ;年龄 4个月～ 10岁 ;体重 17.2 8± 7.2 5kg ;随机分为A、B两组 ,每组各 3 0例 ,两组年龄、体重及手术类型均无显著差异。术前各项化验检查正常。二、方法　术前 0 .5h肌注阿托品 0 .0 2mg/kg ,地西泮0 .2～ 0 .4mg/kg ,氯胺酮 4～ 6mg/kg入手术室。A组静注咪达唑仑滴 0 .1～ 0 .2mg/kg后接微量输液泵持续静滴氯胺酮滴合剂 …     

地塞米松和氟哌利多对小儿术后呕吐的影响

恶心和呕吐是小儿手术和麻醉后常见的并发症 ,引起术后呕吐的因素有 :年龄、麻醉技术、手术操作、阿片类药物的应用和术后止痛药物等。本研究目的是比较地塞米松和氟哌利多对术后呕吐的预防作用。临床资料一、一般资料　 60例年龄 2～ 12ａ、ＡＳＡ(美国麻醉医师协会病情估计分级标准 )Ｉ～ＩＩ级 ,行疝修补术、睾丸固定术和小儿扁桃体摘除术者 ,随机分成两组 :地塞米松 (Ａ)和氟哌利多 (Ｂ)组。术前禁食 8ｈ ,麻醉前用药为咪唑安定 0 .5ｍｇ/ｋｇ ,东莨菪碱 0 .0 1ｍｇ/ｋｇ ,麻醉前 1ｈ肌肉注射。二、麻醉方法　以乙托米酯 0 .3ｍｇ/ｋｇ …     

异丙酚伍用氯胺酮静脉麻醉在小儿外科手术中的应用

异丙酚是一种速效、短效静脉麻醉药.近年来临床应用广泛,但在小儿外科手术麻醉中应用报道较少.作者采用异丙酚伍用氯胺酮应用于小儿外科短小手术麻醉,效果满意.     

异丙酚在婴幼儿唇裂修复术麻醉中的应用

异丙酚是一种短效静脉麻醉药 ,因其起效快 ,消除迅速 ,可控性强 ,麻醉恢复速度快 ,且清醒质量高 ,术后恶心呕吐少 ,近年来广泛地用于全麻诱导和维持。近年我们将异丙酚用于婴幼儿唇裂修补术麻醉 14例 ,疗效满意 ,现报道如下。资料与方法一、一般资料　本组 14例 ,3～ 6个月 6例 ,7～ 11个月 8例 ,男 3例 ,女 11例。体重 4.6～ 12ｋｇ ,单侧唇裂 8例 ( 2例腭裂 ) ,双侧唇裂 6例 ( 4例腭裂 )。唇裂程度Ⅱ度 9例 ,Ⅲ度5例 ,均为择期手术 ,修复采用Ｔｅｎｎｉｓ方法。手术时间 90～180ｍｉｎ ,平均 13 0ｍｉｎ ,异丙酚 45～ 3 5 0ｍｇ。二、麻醉…     

复方丹参、纳络酮在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

为了解复方丹参、纳络酮在新生儿缺氧缺血性脑病(ＨＩＥ)中的应用效果 ,将 12 0例ＨＩＥ患儿随机分为对照组、治疗组各 6 0例 ,对照组中轻度 30例 ,中度 2 0例 ,重度 10例。治疗组中轻度 2 8例 ,中度 2 1例 ,重度 11例。两组均采用综合治疗。治疗组在此基础上用复方丹参注射液 2～ 4ｍｌ/(ｋｇ·ｄ) ,加入 10 %葡萄糖液中静滴 ,每日 1次 ,纳络酮首次0 .0 5～ 0 .1ｍｇ/ｋｇ静注 ,后 0 .0 3～ 0 .0 5ｍｇ/ｋｇ持续静滴 ,轻度 2～ 3ｄ ,中重度 5～ 7ｄ。治疗组与对照组比较能明显缩短神经症状恢复时间 (Ｐ <0 .0 5 )。提示复方丹参与纳络酮合…     

联合麻醉在经肛门行巨结肠根治术中的应用

我院自 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 3月对 2 6例经肛门直肠肌鞘内拖出术 (改良Ｓｏａｖｅ手术 ) ,采用静脉 +骶管联合麻醉方法 ,效果满意 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　 2 6例中男 18例 ,女 8例 ,年龄 2个月～ 6岁 ,<1岁 15例 ,～ 3岁 8例 ,～ 6岁 3例。 2 6例均采用经肛门直肠肌鞘内拖出术 (Ｓｏａｖｅ手术 ) ,术中 2 4例采用静脉 +骶管麻醉方法 ,2例因骶管异常而放弃骶管麻醉 ,采用静吸复合麻醉。手术历时 1.5～ 2 .5ｈ。二、麻醉方法　术前 30ｍｉｎ开放静脉 ,给 0 .9%糖盐水静滴 ,肌注阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ或东莨菪…     

异丙酚在小儿全凭静脉复合麻醉中的应用

异丙酚作为一种较新型的静脉麻醉药 ,具有半衰期短、清除代谢率快的特点 ,近来在全凭静脉麻醉中的应用越来越多。我院进行了临床观察 ,现报告如下。资料与方法患儿 45例 ,临床麻醉分级 1级 2 8例 ,2级 17例。 <3ａ10例 ,>3ａ 35例 ,体重 2 2 .6± 12 .3ｋｇ,手术时间 114.7± 78.6ｍｉｎ。其中扁桃体手术 14例 ,唇、腭裂修补术 9例 ,椎管内肿物、脊膜膨出 7例 ,脊柱侧弯 8例 ,肛门成型 3例 ,肠梗阻、并指矫形、漏斗胸、肾积水各 1例。本次测量无创血压、心率、氧饱和度。静脉推注异丙酚(英国捷利康公司出品 ,生产批号 19980 1) 3ｍｇ/ｋｇ,…     

婴幼儿重症肺炎并多脏器衰竭治疗体会

我院收治婴幼儿肺炎患儿 890例 ,并多脏器衰竭 6 5例 ,男 36例 ,女 2 9例 ,1岁以内 5 2例 ,以冬春季发病最多。 6 5例中并呼衰 14例 ,中毒性脑病 3例 ,中毒性肠麻痹 2例 ,低钠血症 4例 ,休克、肾衰各 1例 ,并存先心病 4例 ,佝偻病 6例 ,营养不良 8例。除病因治疗外 ,必须及时治疗心衰、呼衰、酸碱平衡紊乱、循环衰竭。治疗中早期解除微循环障碍 ,应用酚妥拉明 0 .5～ 1ｍｇ/ (ｋｇ·次 ) ,阿拉明 0 .2 5～ 0 .5ｍｇ/ (ｋｇ·次 ) ,加入 5 %葡萄糖 30～ 6 0ｍｌ静滴。急性心衰时用西地兰 0 .0 1～ 0 .0 15ｍｇ/ (ｋｇ·次 ) ,2～ 3ｈ重复一次…     

纳络酮治疗早产儿呼吸暂停30例

为了解纳络酮抢救早产儿呼吸暂停的疗效 ,随机将 5 4例早产儿呼吸暂停分成治疗组 30例 ,对照组 2 4例。均予常规抢救措施 ,治疗组给纳络酮 0 .0 5～ 0 .1ｍｇ/ (ｋｇ·次 ) ,加入5 %葡萄糖 2ｍｌ中静推 ,1次 / 0 .5ｈ× 3次。 1、2ｈ重复一次。呼吸稳定后予纳络酮 0 .1ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ)加入 5 %葡萄糖 15～2 0ｍｌ中维持静滴 5～ 7ｄ。对照组用氨茶碱 4～ 6ｍｇ/(ｋｇ·次 ) 加入 5 %葡萄糖 2 0～ 30ｍｌ中静滴 ,不少于 15～2 0ｍｉｎ。 8～ 12ｈ后重复一次 ,以后 5ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ)维持静滴 3～ 5ｄ。结果治疗组总有效率 93.3% ,对照组 75 …     

硬膜外腔注入曲马朵术后镇痛30例

曲马朵为非阿片强效镇痛新药 ,几乎无成瘾性 ,广泛用于疼痛治疗。我院于 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 12月将曲马朵注入硬膜外腔用于儿童术后镇痛 ,取得一定效果 ,报告如下。临床资料择期外科手术患儿 30例 ,按ASA(美国麻醉医师协会 )分类均为Ⅰ～Ⅱ级 ;年龄 6～ 12岁 ;均为腹、会阴或下肢手术 ,采用硬膜外阻滞复合全麻 ,肌注氯胺酮 5mg/kg ,阿托品0 .1～ 0 .3mg ;患儿入睡后行硬膜外穿刺置管 ,穿刺点T12 ～L5。麻醉首次剂量用 1%利多卡因 5～ 12ml,间隔 30～ 5 0min后追加首次剂量的半量 ,并间断予地西泮 ,维持患儿睡眠状态。术毕硬膜外腔…     

不同麻醉方法在动脉导管未闭结扎术中硝普钠的降压效果

为对比在不同麻醉方法中硝普钠 (SNP)的降压效果 ,以便尽可能减少其用量和减轻副作用 ,提高SNP使用安全性。将我院 1982年 5月～ 2 0 0 2年 10月 6 0例行动脉导管未闭(PDA)手术患儿分成两组进行观察 ,现将结果报告如下。资料与方法一、一般资料　 6 0例 3～ 12岁行PDA结扎手术患儿 ,将其分为全麻加硬膜外 (或骶管 )阻滞组 (Ⅰ组 )或全麻组 (Ⅱ组 )。Ⅰ组 32例 ,其中腋下小切口治疗PDA 2 0例[1] ;Ⅱ组2 8例。麻醉前用药 :地西泮 0 .2mg/kg、阿托品 0 .0 2mg/kg肌注。不合作小儿先给基础麻醉 :氯胺酮 2～ 5mg/kg或硫喷妥钠 2 0mg/kg肌注…     

早产儿原发性呼吸暂停40例

为探讨早产儿原发性呼吸暂停的治疗方法 ,将 78例早产儿随机分成纳络酮治疗组 4 0例 ,氨茶碱对照组 38例 ,治疗组在基础治疗的前提下 ,给纳络酮 0 .0 1～ 0 .0 3ｍｇ/ｋｇ加入5 %葡萄糖液 2ｍｌ稀释后静脉推注 ,继而予 0 .5 μｇ/(ｋｇ·ｍｉｎ) 输液泵静滴维持 10～ 18ｈ ,连用 3～ 5ｄ。对照组应用氨茶碱 ,首剂按 4～ 6ｍｇ/ｋｇ稀释后静滴 ,12ｈ后以 0 .5ｍｇ/ (ｋｇ·ｈ)输液泵静脉维持 5～ 10ｈ ,用药 3～ 5ｄ。结果治疗组总有效率 92 .5 % (37/ 4 0 ) ;对照组总有效率 71% (2 7/38)。两组显效率及总有效率 ,经统计学处理均有显著性意…     

异基因造血干细胞移植并发植入综合征四例

随着造血干细胞移植的增加 ,一组在移植后早期中性粒细胞恢复的过程中 ,以发热、皮疹及非心源性肺水肿为主要特征的临床症候群亦被认识 ,现被称为植入综合征(ｅｎｇｒａｆｔｍｅｎｔｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＥＳ)。它主要发生在自体造血干细胞移植中。现就我单位近 2年移植过程中出现的 4例植入综合征报告如下。患儿资料4例患儿均患重型 β 地中海贫血 ,年龄为 3 5～ 10 0岁 ,行全相合同胞异基因造血干细胞移植。预处理方案为 :白消安 16～ 2 0ｍｇ/ｋｇ、环磷酰胺 160～ 2 0 0ｍｇ/ｋｇ、抗胸腺免疫球蛋白 90ｍｇ/ｋｇ。例 1和例 2供者在 - 3…     

婴儿重症肺炎合并心力衰竭128例诊断治疗体会

1992～ 1999年我院共收治婴儿重症肺炎合并心力衰竭 12 8例 ,经抢救无一例死亡 ,现将诊治体会报告如下。临床资料 :本文婴儿重症肺炎 12 8例中男 76例 ,女 5 2例 ;年龄 1 4～ 12个月 ,病程 1～ 15天。 12 8例均具有典型肺炎及合并心力衰竭表现 ,诊断均符合卫生部制订的小儿肺炎防治方案重症诊断标准 (1987)。伴有其它合并症中有佝偻病表现者 6 4例。治疗及转归 :由于本文患儿均为重症肺炎 ,故采用 2种或 2种以上抗生素联合应用 ,有 96例给予了激素治疗。对心衰的治疗 :①对 33例发育正常患儿单用毒毛花甙Ｋ 0 0 0 7ｍｇ/ｋｇ静注 ,每 6～ 1…     

氯胺酮麻醉致惊厥6例

氯胺酮为小儿麻醉的常用药 ,自从临床应用至今 ,其引起小儿惊厥的报道越来越多 ,现就本院近 3a来发生的 6例总结如下。临床资料6例中 5例为本院住院病人 ,1例为卫生院转入病人 ,其中男 4例 ,女 2例 ,年龄为 10 m o～ 7a,诊断阑尾炎 4例 ,肠套叠 2例 ,均因手术时用过氯胺酮麻醉 ,麻醉中 (2例 )或麻醉清醒后 10 h左右 (4例 )出现惊厥 ,持续 5～ 10 m in,用安定类镇静药后缓解 ,所有患儿术后电解质检查均有低血 Na 、低Cl- 改变 ,3d后脑电图检查除散在弥散性慢波外均无其它异常或癫痫波 ,诊断氯胺酮反应。讨　　论氯胺酮为小儿全身麻醉和基础…     

正常剂量胃复安致小儿神经系统不良反应11例分析

胃复安有较强的中枢性和周围性止吐作用。由于价格低廉 ,止吐效果好 ,基层医院临床应用不少。在临床应用过程中发现其不良反应较大 ,特别是婴幼儿及脱水患儿即使应用正常剂量也出现了中枢神经系统的不良反应 ,现将 1995～ 2 0 0 0年收治的 11例报道如下。1　临床资料1.1　一般资料11例中男 6例 ,女 5例。年龄 1～ 3岁 9例 (占82 % ) ,3～ 11岁 2例 (占 18% )。口服 9例 ,肌肉注射2例。每次剂量均 <0 .3ｍｇ/ｋｇ。用药 1次后出现症状 7例 ,2次 2例 ,3次 1例 ,9次 1例。每次应用间隔时间 >4ｈ。症状发生距末次用药时间最短 0 .5ｈ ,最长 12ｈ…