CO2激光腹腔镜治疗难治性多囊卵巢综合征

报告经腹腔镜ＣＯ２激光卵巢打孔治疗难治性多囊卵巢综合征（ＰＣＯＤ）２０例，术后８例患者自然排卵，１１例患者用克罗米芬治疗有排卵，８例患者术后妊娠，１例孕６周自然流产，７例目前在妊娠中，妊娠率为４０％，流产率为１２．５％，术后血中睾酮及促黄体生成素（ＬＨ）浓度明显下降，而促卵泡生成（ＦＳＨ）浓度改变不明显，术后激素环境改变是诱发的排卵的主要机理，ＣＯ２激光具有作用部位准确，组织破坏程度易控制及手术野     

腹腔镜诊治多囊卵巢综合征

目的　腹腔镜治疗多囊卵巢综合征可增加排卵及受孕的机率 ,且操作简单 ,值得推广。方法　腹腔镜下对 10 6例患者进行多囊卵巢电凝穿刺或卵巢楔形切除。结果　 85例术后恢复排卵 ,42例术后妊娠。结论　腹腔镜下治疗多囊卵巢操作简单 ,术后排卵及妊娠率高 ,取代了经腹的卵巢楔形切除术。     

多囊卵巢综合征的诊治进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种以内分泌紊乱为主,多种代谢异常导致的临床综合征,发病率占生育期妇女的5%～10%,占无排卵性不孕症患者的30%～60%,甚至有报道高达75%,已成为影响妇女身心健康和生活质量的常见疾病[1]。PCOS的发病机制尚不清楚。目前认为,PCOS不单纯是育龄期妇     

电视腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合征的临床观察

目的探讨电视腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果。方法选择临床诊断为 PCOS 的患者23例,接受药物治疗2～3周期或以上未能妊娠患者,囊泡型19例,硬化型4例,于每侧卵巢表面内凝烧灼打孔或内凝切割卵巢组织1/4～1/3,观察术后排卵情况,妊娠情况。比较术后血黄体生成素(LH),卵泡刺激素(FSH),睾酮(T)等的变化。结果术前和术后一周及术后第二周期 FSH,LH,E_2,T,并进行比较,术后主要表现为 T、LH 下降和 LH/FSH 转为正常,P 值均<0.01。排卵率达83.13%,妊娠14例,妊娠率60.87%。结论电视腹腔镜手术治疗 PCOS,手术方法简单,创伤小,不需开腹,术后粘连少,并增加对促排卵药物的敏感性,可重复进行,取得较高排卵率高妊娠率等优点,是治疗对克罗米酚(CC)抵抗的 PCOS 患者的有效方法。     

电视腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合征的临床观察

目的探讨电视腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的临床效果。方法选择临床诊断为PCOS的患者23例。接受药物治疗2～3周期或以上未能妊娠患者，囊泡型19例，硬化型4例，于每侧卵巢表面内凝烧灼打孔或内凝切割卵巢组织1/4～1/3，观察术后排卵情况，妊娠情况。比较术后血黄体生成素（LH），卵泡刺激素（PSH），睾酮（T）等的变化。结果术前和术后一周及术后第二周期FSH，LH，E2，T，并进行比较，术后主要表现为T、LH下降和LH／FSH转为正常，P值均〈0．01。排卵率达83．13％，妊娠14例，妊娠率60．87％。结论电视腹腔镜手术治疗PCOS，手术方法简单，创伤小，不需开腹，术后粘连少，并增加对促排卵药物的敏感性，可重复进行，取得较高排卵率高妊娠率等优点，是治疗对克罗米酚（CC）抵抗的PCOS患者的有效方法。     

腹腔镜下卵巢打孔治疗多囊卵巢综合症临床疗效分析

目的评价腹腔镜下卵巢打孔术对多囊卵巢综合征（PCOS）所致不孕症的疗效。方法在腹腔镜下对PCOS患者的卵巢进行多点电凝打孔术，比较手术前后血卵泡刺激素（FSH），黄体生成素（LH）和雄激素（T）值的变化及月经情况的改变，观测术后排卵情况、妊娠情况，并与常规药物治疗及开腹手术治疗进行比较。结果排卵率为90．0％（27／30），妊娠率达76．7％（23／30）。术后LH和T值明显下降，差异有显著性（P〈0．01）。结论腹腔镜下卵巢多点电凝打孔术不仅具有较高的治愈率，而且手术操作简单安全、并发症少、术后粘连少，是治疗PCOS致不孕患者的一种有效方法。     

电视腹腔镜卵巢良性病变手术18例报告

电视腹腔镜卵巢良性病变手术１８例报告王鸣，郑大慈，高建武，赵艳春（徐州市第四人民医院妇产科２２１００９）我科自１９９４年１月以来采用电视腹腔镜进行妇科手术，其中卵巢良性病变手术１８例，取得了满意效果，现将我们的初步体会报告如下。１资料和方法１．１一般...     

腹腔镜治疗多囊卵巢综合征112例临床分析

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者腹腔镜手术治疗效果。方法 对112例因PCSO不孕患者，采用腹腔镜打孔术 药物促排卵治疗。监测术前、术后内分泌变化、卵巢排卵情况，分析综合治疗后排卵率、妊娠率、内分泌功能变化规律。结果 112例PCSO病例经综合治疗．排卵率达93．4％，妊娠率94．6％，LH／FSH下降，T下降。结论 PCOS患者腹腔镜手术等治疗。是PCOS治疗有效手段。具有微创手术的优点。值得广泛推广应用。     

腹腔镜治疗20例多囊卵巢综合征效果分析

目的 探讨腹腔镜治疗多囊卵巢综合征引起不孕的疗效。方法回顾分析我院2000年3月～2003年3月收治的20例多囊卵巢综合征，用腹腔镜行多囊卵巢电凝打孔术，术后观察月经恢复及妊娠情况。结果17例有月经不调的患者除1例月经改变不明显，其他16例均有。明显恢复，占94％，并有6例妊娠，术后妊娠率33．33％。结论腹腔镜治疗多囊卵巢综合征效果好，见效快，是较好的治疗方法。     

宫-腹腔镜联合诊治难治性多囊卵巢综合征合并不孕

目的 探讨宫腔镜联合腹腔镜在难治性多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)合并不孕诊治中的应用价值.方法 采用宫-腹腔镜联合诊治难治性PCOS的不孕患者46例,同时以单纯应用腹腔镜行PCOS打孔术组46例作比较.宫-腹腔镜联合组术中先行宫腔镜诊治,再在腹腔镜下行双侧卵巢打孔术,比较手术前后血清卵泡刺激素(folliclestimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)和睾酮(testosterone,T)、雌二醇(estradid,E2)和LH/FSH水平的变化,观察术后月经,排卵、妊娠、流产情况.结果 宫-腹腔镜联合术后患者血清LH、LH/FSH、T均明显下降,与术前及单纯应用腹腔镜组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);41例建立正常月经周期,总排卵率为91.3%(42/46),妊娠率69.6%(32/46),流产率10.8%(5/46),与单纯应用腹腔镜行PCOS打孔术组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫-腹腔镜联合可同时诊断和治疗与不孕相关的多重病变,提高自然排卵率,提高妊娠率和降低流产率.宫-腹腔镜联合是诊治难治性 PCOS合并不孕的微创有效手段.     

卵巢颗粒细胞凋亡与多囊卵巢综合征

关于多囊卵巢综合征的确切病因机制未明，近年来，对卵巢颗粒细胞凋亡研究取得了很大的进展。颗粒细胞凋亡在多囊卵巢综合征中的发病机制逐渐受到人们的重视。本文对此做一综述，为多囊卵巢综合征的病因研究提供相关的理论依据。     

多囊卵巢综合征子宫内膜因素导致不孕的研究进展

多囊卵巢综合征是青春期及育龄妇女最常见的妇科内分泌病.多囊卵巢综合征病人不孕的主要原因是不排卵,但自发排卵或经药物纠正不排卵因素病人总体妊娠率仍不高.近年研究推测,病人体内复杂的内分泌和代谢环境影响了子宫内膜稳态,也可导致病人生育力减弱和不良妊娠.     

大鼠多囊卵巢动物模型卵泡及子宫内膜bcl-2蛋白的表达

目的：探讨bcl-2凋亡调控蛋白在多囊卵巢综合症（PCOS）大鼠卵泡和子宫内膜中的表达及生物学意义。方法：采用免疫组织化学方法及灰度值测定，定量分析bcl—2在PCOS组和对照组的各级卵泡及子宫内膜中表达。结果：bcl-2在两组中的各级卵泡及子宫内膜中均有表达，PCOS组直径在60-120μm的卵泡中bel-2表达显著高于对照组（P＜0.05）。PCOS纽子宫内膜上皮bcl-2表达显著高于对照组（P＜0．05）。姑论：bcl-2在PCOS组印对照组的各级卵泡中均有表达，随着卵泡的增大，bcl-2表达增加，当卵泡直经＞120μm时，细胞凋亡减弱，卵泡的增长加速。PCOS组子宫内膜上皮表达增强，从而抑制PCOS组子宫内膜凋亡，对其子宫内膜的异常增生改变起一事实上作用。     

PCOS病人血清TNF-α及IGF-1水平变化及意义

目的探讨血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平的变化与多囊卵巢综合征(PCOS)发病的关系。方法采集90例PCOS病人和41例正常人血清,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测两组TNF-αI、GF-1的表达水平。结果PCOS病人血清TNF-α及IGF-1的表达水平明显高于对照组,差异有显著性(t=32.341、3.986,P<0.01);TNF-α含量与PCOS病人是否肥胖有关(t=21.760,P<0.01);PCOS病人血清TNF-α水平与IGF-1的含量呈正相关关系(r=0.74,P<0.05);正常对照组血清TNF-α水平与IGF-1的含量无明显相关性(P>0.05)。结论TNF-αI、GF-1水平升高可能与PCOS的发病有关。     

腹腔镜与开腹手术治疗农村地区良性卵巢囊肿病例的卫生经济学比较

目的：针对农村地区病例,用腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的成本进行分析比较。方法：采用回顾性研究方法,对我院自2006年1月至2008年5月间71例接受腹腔镜手术和63例接受开腹手术的农村地区来源的卵巢囊肿患者的费用进行分析比较。结果：腹腔镜手术直接医疗费用高于开腹手术（P〈0.0001）,但其术后恢复快,病人的住院时间、病人及家属的误工时间短,直接非医疗费用和间接费用少于开腹手术（P〈0.0001）,两组患者的总费用相比差异无统计学差异（P〉0.05）。结论：针对农村病例,卵巢囊肿的腹腔镜手术成本并不比开腹手术高,值得进一步在农村推广。     

多囊卵巢综合征患者可溶性细胞间黏附分子-1水平测定及其意义

目的：通过检测多囊卵巢综合征（PCOS）患者的可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）水平,探讨其临床意义。方法：随机选取PCOS患者41例（实验组）,健康人39例（对照组）,测量研究对象的身高、体重和腰围、臀围,检测患者的性激素。采用酶联免疫吸附法（EusA）对41例PCOS患者及39例健康人的血清sICAM-1水平进行检测。结果：①PCOS患者的血清sICAM-1水平高于正常人（P〈0.05）;②PCOS患者BMI≥25kg／m。的血清sICAM-1水平比BMI〈25kg／m^2水平明显升高（P〈0.05）;③PCOS患者中腰臀比（WHR）≥0.8的血清siCAM-1的水平比WHR〈0.8的明显升高（P〈0.05）;④多元线性回归分析显示PCOS患者的血清siCAM-1水平与组别、年龄、BMI、WHR呈正相关。结论：siCAM-1与PCOS可能有密切的关系,随着年龄越大,WHR及BMI增大,sicAM-1水平渐增。     

C反应蛋白与多囊卵巢综合征患者血管内皮功能的相关性

目的 通过对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者及健康妇女血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平的比较,探讨CRP在PCOS患者血管内皮功能中的作用.方法 依据2003年鹿特丹会议制定的诊断标准选择PCOS患者40例,同时选择20例同龄女性健康者为对照组.记录年龄、身高、体质量、体质量指数(body mass index,BMI)、Ferriman-Gallwey(F-G)评分、痤疮评分、出生体质量及家族史等,采用免疫浊度法检测血清CRP水平.结果 ① PCOS组体质量、BMI、F-G评分及痤疮评分较对照组显著升高(P＜0.05).②PCOS组血清CRP水平较对照组显著升高(P＜0.05),且胰岛素抵抗组较非胰岛素抵抗组显著升高(P＜0.05).结论 PCOS患者血清CRP水平较同龄健康女性明显升高,提示CRP可能影响PCOS患者的血管内皮功能,进而影响其预后和远期并发症的发生.     

应用免疫组织化学方法定位多囊卵巢促性腺激素受体的研究

本文对２０例多囊卵巢综合征患者及１２例正常育龄妇女取卵巢组织，应用免疫组织化学方法观察卵促性腺激素受体的分布情况，结果显示：（１）正常卵巢ＬＨ、ＦＳＨ受体主要分布在颗粒细胞及卵泡膜；（２）ＰＣＯＳ的ＬＨ、ＦＳＨ受体主要分布在增生的卵泡膜，增生的间质细胞只含少量；颗粒细胞层退化，变薄，ＦＳＨ，ＬＨ受体较少；（３）正常卵巢及ＰＣＯＳ的白膜均不含ＦＳＨ、ＬＨ受体。     

多囊卵巢综合征病人生殖内分泌与血脂谱相关性研究

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)病人的内分泌及代谢特征,探讨高雄激素血症、腹型肥胖、胰岛素抵抗与血脂谱的关系。方法选择42例PCOS病人作为研究组,按体质量指数(BMI)、Homa-胰岛素抵抗(Ho-ma-IR)指数(Homa-IRI)分别再分为肥胖型PCOS组和非肥胖型PCOS组、胰岛素抵抗型PCOS组和非胰岛素抵抗型PCOS组;另外选择20例正常生育期女性作为对照组。分别测定腹围、臀围、身高、体质量、生殖激素及血脂谱。结果与对照组相比,研究组BMI、腹围、腰臀比(WHR)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、硫酸脱氢表雄酮(DHE-AS)、空腹胰岛素(FINS)、Homa-IRI、载脂蛋白B(apoB)、低密度脂蛋白(LDL)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)显著升高;载脂蛋白A1(apoA1)显著降低(t=2.02～9.96,P<0.05)。与非肥胖型PCOS组相比,肥胖型PCOS组apoB、TC、TG水平显著升高(t=2.18～4.12,P<0.05)。与非胰岛素抵抗型PCOS组相比,胰岛素抵抗型PCOS组TG水平显著升高(t=3.63,P<0.01)。研究组脂蛋白(a)[LP(a)]与T呈正相关(r=0.44,P<0.01),与WHR、腹围呈负相关(r=-0.46、-0.39,P<0.01);apoB与T、BMI、腹围呈正相关(r=0.31～0.35,P<0.05);TC与腹围呈正相关(r=0.33,P<0.05);高密度指蛋白(HDL)与DHEAS呈负相关(r=-0.33,P<0.05);TG与BMI、腹围、WHR、Homa-IRI呈正相关(r=0.32～0.60,P<0.05);BMI与腹围、WHR、Homa-IRI呈正相关(r=0.70～0.94,P<0.01);腹围与WHR、Homa-IRI均呈正相关(r=0.68、0.81,P<0.01);WHR与Homa-IRI、DHEAS均呈正相关(r=0.42、0.59,P<0.01);Homa-IRI与T呈正相关(r=0.48,P<0.01);T与DHEAS呈正相关(r=0.32,P<0.05)。肥胖型PCOS病人T与BMI、腹围呈正相关(r=0.47、0.49,P<0.05)。结论 PCOS病人存在血脂谱异常,以肥胖型PCOS病人和胰岛素抵抗型PCOS病人更为明显。高雄激素血症、腹型肥胖、胰岛素抵抗可能是引起P-COS病人血脂谱异常的原因。