医师多点职业：阳光下的医疗资源共享

3月1日起,作为北京市医改的一项重要内容,《北京市医师多点执业管理办法（试行）》正式实施。《办法》规定,北京市符合条件的具有中级及以上职称的执业医师,经注册可在该市行政区域内2个至3个医疗机构依法开展诊疗活动。     

医师多点执业遭分身瓶颈

3月1日起,《北京市医师多点执业管理办法（试行）》正式实施。《办法》规定,北京市符合条件的具有中级及以上职称的执业医师,经注册可在该市行政区域内2个至3个医疗机构依法开展诊疗活动。办法实施了几天,记者采访了解到,目前多数医生仍持观望态度。     

医师多点执业探索区域注册

日前,国家卫计委等五部门出台《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》,要求推进医师合理流动,优化医师多点执业政策环境;鼓励医师到基层、边远地区、医疗资源稀缺地区和其他有需求的医疗机构多点执业。医师多点执业是指医师于有效注册期内在两个或两个以上医疗机构定期从事执业活动的行为。允许临床、口腔和中医类别医师多点执业。多点执业的医师应当具有以下条件：中级及以上专业技术职务任职资格,从事同一专业工作满5年;身体健康,能够胜任医师多点执业工作;最近连续两个周期的医师定期考核无不合格记录。医师多点执业实行注册管理,相应简化注册程序,同时探索实行备案管理的可行性。     

激辩医师多点执业

2009年4月,标志着新医改起步的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出,稳步推动医务人员的合理流动,为促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流,研究探索注册医师多点执业。同年9月16日,原卫生部下发《关于医师多点执业有关问题的通知》,对医师多点执业做出规范。     

广东:试行医师多点执业

本刊讯从今年1月1日起,广东省率先开展医师多点执业试点工作。根据《广东省卫生厅关于医师多点执业的施行管理办法》规定,在取得第一执     

加快医师多点执业盘活存量卫生资源

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》于4月6日正式公布,《意见》明确提出“要稳步推动医务人员的合理流动,促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流,研究探索注册医师多点执业”。这意味着我国医师制度的重大变革。我们认为,让符合条件的医师多点执业,     

加强医师多点执业的管理

1999年5月1日在我国正式实施的《中华人民共和国执业医师法》(简称《执业医师法》),和卫生部陆续出台的《医师执业注册暂行办法》、《关于做好医师资格证书及医师执业证书发放工作的通知》、《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》等法律法规,为各地医政部门贯彻实施《执业医师法》提供了法律保障,我国医师执业准     

医师对多点执业政策的认知情况研究

背景　医师多点执业政策有利于促进优质医师资源的合理流动,缓解居民“看病难”的问题,但目前医师多点执业注册情况并不十分理想。目的　探讨江苏省医师对医师多点执业政策的认知情况。方法　采用目的抽样法,在苏南、苏中、苏北3个地区分别选取3家不同等级（三级、二级、一级）的医疗机构,然后采取方便抽样法,在9家医疗机构选取符合本研究标准的医师为调查对象。于2017年7-8月,采用自行设计的调查问卷对纳入的医师进行调查。问卷的主要内容包括：医师的基本情况,对医师多点执业的认知情况（包括了解程度、是否赞成、意愿、对多点执业政策前景的看法、认为医师多点执业可能带来的好处、关心的因素、存在的顾虑及愿意采用的多点执业工作形式）。共发放问卷204份,回收有效问卷194份,问卷的有效回收率为95.1%。结果　194例医师中,非常了解/了解/一般了解医师多点执业政策者占93.3%（181/194）;赞成多点执业政策者占78.4%（152/194）;愿意进行多点执业者占70.1%（136/194）;非常看好医师多点执业者占47.4%（92/194）;认为医师多点执业有助于实现自我价值、增加收入来源者分别占80.9%（157/194）、75.3%（146/194）;关心的因素为薪酬、尊重度、工作环境者分别占65.5%（127/194）、62.4%（121/194）、60.8%（118/194）;参加多点执业的顾虑为医疗事故及纠纷难以处理、工作环境的差异者分别占62.4%（121/194）、60.3%（117/194）。选择医生工作室、医联体内部的对口帮扶、注册多点执业单位作为多点执业形式者分别占61.9%（120/194）、53.6%（104/194）、47.9%（93/194）。不同性别、职称、所在医疗机构区域的医师对多点执业了解程度的比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同职称、所在医疗机构区域、所在医疗机构等级的医师对多点执业的赞成情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同工龄、职称、所在医疗机构区域的医师对多点执业的意愿比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同性别、学历、职称、所在医疗机构区域的医师对多点执业前景的看法比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　多数医师了解、赞成并愿意进行多点执业,但仍有顾虑。不同基本情况的医师对多点执业政策的认知情况有差异。     

我经历的三种多点执业路径

医师多点执业对打破垄断、做强基层、促进民营医院发展、形成布局合理的医疗网络,皆有重要意义。困外对医师多点执业的探索已有多年,体系亦较为完善。美国医生经合法注册,可同时在本州内不同医疗机构中执业;日本允许医生每周安排一个工作日于院外行医;德圈则实行巡诊制度,70％以上医生同时服务于两家以上医疗机构,公直医院队生每周4天为公赢医院服务,其余时间自行支配。     

多点行医落地途径

允许医师多点执业给当今医疗体系的各个领域带来了前所未有的冲击和挑战。医师多点执业分为三类：政府指令型,医师由所在医疗机构批准执行政府指令任务,如卫生支农、支援社区和急救中心（站）、医疗机构对口支援等;医疗合作型,多个医院以整合医疗资源、方便患者就医和提高医疗技术水平为目的,通过签订协议等形式开展横向或纵向医疗合作;医师主动受聘型,医师受聘在两个以上医疗机构执业,应当向卫生行政部门申请增加注册的执业地点。