病案管理对医疗保险工作的影响

实行医疗保险是投保人患病后对其医疗费用提供帮助,使之尽快恢复身体健康,突显出医疗保险的重要性。病案与医疗保险是一种互补互助关系,即保障了医疗保险工作的顺利进行又促进病案质量管理工作效率。病案质量管理工作主要采取的措施有：（1）规范化病案管理、狠抓质量;（2）保证电子病案信息质量;（3）建立病案质量检查制度;（4）完善病案借阅制度等,确保能为医疗保险行业提供既全面又准确可靠的病案信息,即保护医保人员的合法权利,又从根本上促进医疗保险行业与病案管理工作共同发展。     

病案信息在医疗保险中的作用

近年来,随着社会基本医疗保险制度的深入,农村合作医疗保险的参合,商业医疗保险的推出,医院成为医疗保险运作的一个重要角色。病案信息是成为医疗保险机构对投保人是否承担、合理赔付的主要依据。现将病案信息在医疗部分中的作用调查、分析如下。1资料来源1.1我院2006年2月1日～5月30日参加医疗保险的患者的出院病案。1.2有关重庆市涪陵区住院医疗保险的医疗费用支付文件。2病案信息在医疗保险中的体现2.1基本信息影响着是否理赔和数值的多少:姓名是投保病的人的身份标识;年龄是理赔数值的多少,根据重庆市涪陵区医保政策,统筹基金支付比例按…     

病案在医疗保险中存在的问题及对策

随着医疗体制改革的深入和医疗保险市场的迅速发展,投保人员在住院病人中所占的比例越来越大,病案作为患者在住院期间接受问诊、查体、治疗、检查、护理等过程的所有医疗文件资料,完整地反映了投保人病情发生、发展及转归情况,是投保人健康状况的有力证明,也是保险公司对投保人是否承保、理赔的主要依据.因此病案在医疗保险市场主体之间起着越来越重要的作用.为加强病案管理,适应新形势发展需要,本文谈几点存在问题及对策.     

规范病案管理适应医疗保险的需要

随着医疗体制改革的深入和医疗保险市场的迅速发展，投保人员在住院病人中所占比例逐年上升。无论何种性质的医疗保险，都会涉及保险机构、患者和医疗机构三个方面。病案作为患者在住院期间接受检查、治疗、护理等过程的所有医疗文件资料，完整地反映了投保人病情发生、发展及转归情况，是投保人身体健康状况的有力证明，也是保险公司对投保人是否承保、理赔的主要依据。因此病案的规范化管理，方能更好地适应医疗保险的需要。     

病案信息在医疗保险理赔中存在的问题及对策

随着医疗体制改革的深入和医疗保险市场的迅速发展,投保人员在住院病人中所占比例逐年上升.病案作为患者在住院期间接受问诊、查体、治疗、检查、护理等过程的所有医疗文件资料,完整地反映了投保人病情发生、发展及转归情况,是投保人身体健康状况的有力证明,也是保险公司对投保人是否承担理赔的主要依据.因此,病案在医疗保险市场主体之间起着越来越重要的作用.为加强病案管理,适应形势发展需要,本文就病案在医疗保险理赔中存在的问题及对策提出一些建议以供探讨.     

谈病案信息资源利用新模式

目的探讨病案信息资源利用的新模式。方法对医院2005年～2007年病案信息利用情况进行统计分析。结果病案信息在医疗、教学、科研、医院管理、统计等用途越来越广泛,而且已延伸到法律、医疗保险等诸多方面。结论病案资源的利用决定于病案信息来源和管理,从病案的形成者和使用者两方面探讨病案信息资源利用的新模式,是目前病案管理工作的新课题。     

病案信息在医疗保险中的作用

随着社会主义市场经济体制确立和完善,医疗体制的改革及医疗保险制度的实施,病案信息除了为医院的科研、教学,临床工作及司法部门提供信息管理服务外,还要求及时、准确地向社会保险机构提供参保人员医疗费用信息。各保险公司不断推出新的医疗险种,无论何种形式,都离不开病案信息资料,病案信息已从封闭式管理转化为开放式管理,进而转入病案资源的开发和利用。因为病案信     

新时期病案信息在医院管理中的运用

病案不仅代表着一所医院的医疗技术水平,也反映着医院的管理经营能力。随着医疗机构体制改革的深入以及社会信息化的飞速发展,病案信息资源开发利用已成为病案管理部门主动为医院医疗、教学、科研、管理以及社会服务的重要手段。尤其是在即将实施的医疗保险制度中,更能体现其价值和作用。传统的病案信息管理以往大多局限于单一病案的收集、整理、登记和保管,而忽视了病案内涵信息的有效利用。在医疗卫生改革新形势下,病案管理人员要充分认识病案信息资源在医院管理和社会服务中的积极作用,才能在医疗市场经济中,变被动服务为主动服务。     

充分利用病案信息资源促进医院发展

病案是医院的最大信息资源,医院管理、医疗保险、远程医疗及法律效力上起着非常重要的作用,充分利用病案信息,有利于现代医院的发展。     

病案与医疗保险法相关问题的思考

随着社会保障体系的不断完善,医疗保险已和每个人息息相关。作为医疗保险机构支付医疗费用重要依据的病案及其管理仍普遍存在着病历书写不规范、病案内容不完整、病案质量控制不严格与病案管理不到位等缺陷。本文就医疗保险制度的概况、病案在医疗保险工作中的重要性以及病案书写质量、病案的完整性、病案管理对医疗保险工作的影响等进行了分析,并提出了提高病案质量与强化病案管理工作的对策。     

综述病案信息的应用和管理

文章分析了病案信息在医院管理、临床研究与临床流行病学研究、社会医疗保险和商业保险以及病人、公安、司法等部门的应用。在新形势下发挥病案信息应有的价值,首先要加强病案信息质量管理;其次要充分利用现代化的管理工具;树立新观念、改变服务模式,创造性的开展病案管理编研服务,使病案信息能得到最大限度的应用。在应用的同时还需加强病案信息的安全管理,既方便使用,做到资源共享,又能防止非法泄露,避免对集体及个人造成不利影响。最后探讨了电子病案是医院信息系统的核心,是医院信息现代化的必然趋势,是医学领域一场深刻的信息革命,对医疗卫生事业产生深远的影响。     

社会医疗保险电子病案的应用及管理

为提高医疗保险管理水平和效率,将病案首页、医嘱系统、费用信息电子化存储和传输,使医疗保险审核人员可以在医疗环节中监督控制。通过扫描身份证、医疗项目标识医疗保险类别、乙类限病种用药作申报处理以及医院系统和医疗保险系统的多平台融合,自动规范了医疗行为。通过及时采集和处理医疗保险数据,简化了医疗保险工作程序。电子病案的应用,达到了全程动态监控,提高了医疗保险管理的效率,促进了和谐社会的发展。     

探讨病案信息的应用

随着现代信息化的高速发展及社会的进步,病案信息的应用价值也越来越高。病案资料信息的开发利用是科技发展的需要,同时也是目前病案资料管理工作的一个新方向。病案信息的应用价值需要借助病案信息的信息化管理来得以充分实现。为了充分发挥病案信息在社会中的应用价值,本文将从医疗、教学、研究、管理、医疗保险、医疗纠纷等方面探讨病案信息的应用价值。     

人性化服务在病案复印中的运用

近年来,随着医疗卫生体制改革的深化、医疗保险制度的逐步完善和人们法律意识的增强,病案资料作为一种有效原始凭证的作用正日益显现,公众对病案资料的需求越来越广泛,以往传统的病案复印服务模式存在诸多问题,在新形势下,转变服务观念,提高自身素质,增强法律意识,优化服务程序,积极为病案复印工作提供优质、高效的人性化服务.     

915份病案复印情况分析

目的调查病人复印病案的现状、目的,以进一步规范病案管理,提高病案质量。方法对我院在册记录申请复印病案人员进行回顾性统计分析。结果申请复印病案人员以保险机构最多,其次为个人,并遂年增多,主要目的是医疗保险理赔,医疗报销和继续医疗。结论病案作为社会信息的一部分,其使用范围日趋扩大,不断规范病案管理,提高病案书写水平,以保证病案资料的价值利用十分重要。     

病案信息在医疗保险中的作用

医疗保险机构实施诊断相关分组（DRGs）付费改革后,病案也是医疗保险机构支付医院医疗费用的重要依据,直接关系到医院的经济利益。实现病案首页、主要诊断、病程记录的书写质量及病案的完整性在医疗保险中具有重要作用。在医保管理及医疗活动中应强化病案质量意识,协调好医院、患者、医疗保险机构三方的利益,才能保证医疗质量和医疗安全。     

开发和利用病案统计信息 为医院改革发展服务

目的充分利用病案统计信息,为医院改革发展服务,为医院管理者决策提供信息支持.结论开发和利用病案统计信息,对挖掘医院发展潜力,充分扩大医疗市场份额,制定可持续发展的战略起着重要作用.     

基于聚类方法的医疗费用数据挖掘研究

目的 医院病案库内数据正大幅增长,但缺乏数据的集成和分析,更谈不上对医学决策和知识的自动获取,为进一步探索和研究住院病人年龄与平均住院日及平均住院费用之间的联系.方法 我们使用K-means聚类算法,对医院病案库信息系统中病人年龄、住院时间、住院医疗费用数据进行挖掘,分析内在联系,寻找规律.结果 发现30-60岁的住院时间较短,15天以下,但日平均费用并不低,150元以上.而当住院天数超过30天,日平均费用降低至150元以下.说明医疗保险政策还有潜力可挖.结论 可以建立一套完整的、合理的、适用的、医疗治疗体制外的保健、保养政策和机构,尽可能的缩短病人平均住院日,降低医院日平均消耗,加大危险期、急性期病情费用的投入,待病人病情稳定后转入相应的保健、保养机构继续调理.     

加强病案管理 服务医疗保险改革

社会医疗保险制度对医院病案管理工作提出了新要求,医院病案管理机构对医院"社保"工作起着极为重要的作用,必须积极参与到医疗保险工作中,主动适应医保要求,及时改变服务和管理模式,树立服务意识,强化管理、转度观念、提高质量,使医院在医疗体制改革中更好地建设和发展.