超声引导下简易穿刺夹在儿科肾活检中的应用

目的分析超声引导下应用简易穿刺夹肾穿刺活检术在儿科的安全性和诊断价值。方法对52例肾脏病患者,通过简易穿刺夹引导,在超声下进行经皮肾穿刺活检术,术后对其成功率和并发症发生率进行分析。结果49例取得符合病理检查的肾组织,满意率94.23%,3例未取得符合条件肾组织者均在早期开展此手术时出现。术后并发症主要为一过性肉眼血尿,肾周血肿发生率1.92%,未发现其他严重并发症。结论简易穿刺夹使用方便,无菌、安全,并能准确引导进针,成功穿得所需组织,易在基层单位推行。     

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目的分析1000例儿童肾活检的成功率及并发症。方法收集2005-01-01—2012-1-31在成都市妇女儿童中心医院儿童肾内科就诊的肾脏病患儿1000例,在B超引导下经皮穿刺活检,分析取材长度、活检针数与成功率及并发症的关系。结果 962例获得足够肾组织,平均肾小球(24.1±12.3)个(5～53个),满足光镜、电镜、免疫荧光检查的需要,并做出了完整的病理诊断;10例虽然穿刺成功,但全为髓质组织,没有肾小球;28例肾小球数少于5个,未做出病理诊断;总成功率96.2%。其主要并发症:患者术后出现并发症17%,其中一过性肉眼血尿85例,占8.5%(85/1000例),部分患儿有腰部不适75例,占7.5%(75/1000例),肾周血肿10例,占1%,无感染、休克、动静脉瘘等严重并发症发生。结论超声引导下儿童肾活检成功率高、并发症少,是安全可靠的。     

小儿肾活检中TEMNO针自动活检术与Tru-Cut针穿刺法比较

目的 比较小儿肾脏活检TEMNO针自动活检术与Tru-Cut针穿刺法的优缺点.方法 选择2003年7月-2007年7月本院儿科住院的178例肾脏疾病患儿.应用TEMNO针自动活检术取材98例(TEMNO针组),Tru-Cut针穿刺法取材80例(Tru-Cut针组),比较二组取材成功率、满意度、并发症种类及发生率、安全性及损伤性.结果 1.TEMNO针组取材成功率97.96%,满意度94.9%;Tru-Cut针组分别为91.25%、86.25%,二组比较均有显著性差异(χ2=9.499,11.023 Pa＜0.01).TEMNO针组取材肾组织(2.4±0.6)条,最长一条肾组织肾小球(15±7)个;Tru-Cut针组分别为(1.6±0.4)条、(12±6)个,二组比较均有显著性差异(t=19.376,18.641 Pa＜0.01).2.TEMNO针组并发症发生率为33.67%;Tru-Cut针组为81.25%,二组比较有显著性差异(χ2=7.206 P＜0.01).其中TEMNO针组一过性镜下血尿27.55%、肉眼血尿4.08%、被膜下出血2.04%,Tru-Cut针组分别为43.75%、30.0%及7.5%.结论 TEMNO针自动活检术安全、可靠,使难度很高的小儿肾活检技术变得轻便快捷,初学者易掌握,且效果稳定.     

以肾病综合征起病的毛细血管内增生性肾炎6例报告

毛细血管内增生性肾小球肾炎(ECPGN)临床主要表现为急性肾炎综合征,以肾病综合征起病者较少见。现将该类病例临床与病理资料报告如下。 临床资料6例均为男性;年龄6～12岁;起病距肾活检时间15天～6周。5例分别在发病前1～2周有明显的前驱病感染史,全部病例均以浮肿、排泡沫状尿就诊,4例见肉眼血尿,2例为镜下血尿,高血压3例,急性肾功能不全1例。尿     

自动同步负压活检装置的特点及其在小儿肾穿刺中的应用

近数十年来，肾穿刺活检带动了肾脏疾病整体知识的不断更新和提高，达到了病理与临床相结合的诊治水平。但肾穿刺活检在小儿肾脏疾病诊断中尚未普及。一年来，我院在新型半自动负压肾穿装置［１，２］的基础上又设计研制成功自动同步负压活检装置，将单人双手肾穿操作简化为单人单手肾穿操作，将手动进针改进为自动进针，提高了肾穿成功率。经临床应用于小儿肾穿刺，效果十分满意，现报告如下。装置的结构与原理：本装置包括专用穿刺针和自动同步负压器。专用穿刺针包括双峰外磨套管针和单峰内磨穿刺针。前者用来穿刺皮肤，其结构特征：套管…     

IgA肾病患儿临床病理的动态变化:附5例重复肾活检分析

目的 探讨IgA肾病患儿的临床表现和病理改变的动态变化。方法 分析5例重复肾活检的IgA肾病患儿的临床表现和病理改变的动态变化。结果 5例患儿中,4例进行2次肾活检,1例进行3次肾活检。5例患儿的基本临床表现均为持续镜下血尿伴间断肉眼血尿,并出现不同程度的蛋白尿及肾功能改变,其基本病理改变为不同程度的系膜增生。重复肾活检提示每例患儿的病理类型均有进展,且伴临床变化。结论 IgA肾病的临床表现及病理改变呈多样性、多变性,且病理类型可以转变。IgA肾病在出现病情反复或加重时,应进行重复肾活检以利于指导治疗,并提出IgA肾病时重复肾活检的指征。     

新生儿肉眼血尿临床分析

目的 探讨新生儿肉眼血尿的发病原因及预后。方法 回顾性总结1989年8月～2006年7月收治的18例新生儿肉眼血尿患儿的临床资料。结果 18例新生儿肉眼血尿都有原发疾病。其中，重度窒息和重度硬肿症最常见，严重感染、出血症及药物所致肉眼血尿也有发生。死亡病例主要病理改变为肾静脉血栓、肾实质坏死。死亡6例中，重度窒息并多器官功能衰竭3例，重度硬肿症并DIC、肺出血2例，新生儿败血症并化脓性脑膜炎、中毒性肠麻痹、肾功能衰竭各1例。存活12例镜下血尿均在住院期间3d-2周内消失，随访均未发现慢性肾功能损害及持续血尿。结论 新生儿肉眼血尿多为继发性，严重窒息和硬肿症是常见的原因。预后与原发病有关，原发病严重、并发症多者病死率高；存活者血尿为暂时性的，随着原发病的治愈而消失，预后良好。     

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目的分析无症状尿检异常患儿的肾脏病理,了解无症状尿检异常患儿的病理改变和临床表现的关系。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院儿内肾脏科2004年1月至2010年12月172例无症状尿检异常患儿临床资料,根据尿检结果分为单纯性血尿组(149例,86.6%)、单纯性蛋白尿组(7例,4.1%)和血尿合并蛋白尿组(16例,9.3%),所有患儿排除感染、结石、肿瘤及继发性肾炎并进行肾活检作光镜、免疫病理和电镜检查。结果 172例患儿的病理分型显示:肾小球轻微病变115例(66.9%)、局灶节段性肾小球硬化22例(12.8%)、IgA肾病13例(7.6%)、局灶球性肾小球硬化11例(6.4%)、薄基膜病4例(2.3%)、其他7例(4.1%)。血尿合并蛋白尿组中肾小球轻微病变占31.3%,IgA肾病占50%。单纯性血尿组中肉眼血尿患儿的肾脏病理中肾小球轻微病变和局灶节段性肾小球硬化分别占56.3%和25.0%。结论幼儿园入园尿检和入学尿检有利于早期发现慢性肾脏疾病。尿检异常中单纯性血尿需要密切随访,血尿合并蛋白尿和肉眼血尿患儿的应尽早进行肾组织穿刺活检。     

超声引导下经皮肾活检的安全性、成功率及并发症

目的评价、分析儿童肾活检的安全性、成功率及并发症。方法肾脏病患儿100例在B超引导下经皮穿刺活检,用20g/L利多卡因逐层局部麻醉至肾包膜,不能配合者应用氯硝西泮,镇静后进行。B超定位后,用皮钻或手术刀片于穿刺点皮肤切开0·3～0·5cm切口,在B超监视下将穿刺针逐层进针到达肾脏被膜时,在平静呼吸时嘱患儿屏住呼吸(肾脏位置较高的患儿需深吸气后屏住呼吸),开枪切割,快速拔出穿刺针。术者用手掌压迫穿刺部位10～15min,腹带、沙袋加压包扎。结果99例获得足够肾组织,平均肾小球7～52个[(23.1±12.1)个],满足了光镜、电镜、免疫荧光三镜的需要,并作出完整的病理诊断,1例虽穿刺成功,但全为髓质组织,无肾小球,总成功率99%。其主要并发症:均有疼痛,一过性肉眼血尿3/100例,腰部不适15/100例。无肾周血肿、感染、休克等严重并发症发生。结论超声引导下经皮儿童肾活检安全可靠,成功率高,并发症少,其病理诊断对临床治疗及预后评价具有明确的指导意义。     

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1临床资料1.1一般资料选取中国医科大学附属第一医院2003-02—2006-12采用超声引导下BARD自动活检枪行肾活检的76例肾病患儿,年龄5～16(8.20±2.50)岁,男42例,女34例。临床诊断血尿和(或)蛋白尿31例、肾病综合征25例、过敏性紫癜肾炎7例、IgA肾病5例、狼疮性肾炎5例、乙肝相关性肾炎2例、急性肾炎1例。1.2穿刺方法采用美国BARD保险式自动活检穿刺枪,在超声引导下配合16G活检针进行穿刺。取右肾下级为穿刺部位,超声定位穿刺点,2%利多卡因逐层麻醉至肾被膜外,在超声引导下垂直进针达肾被膜下。每例均取材2次,均使用22mm穿刺长度档。1.3术…