早期肠内营养在食管癌术后的应用

目的探讨早期实施肠内营养对食管癌患者的影响。方法将40例食管癌男性患者按人院先后顺序分为实验组和对照组,各20例。实验组术后第1日行肠内营养（EN）;对照组采用肠外营养（PN）。观察两组术后体重、血浆白蛋白、术后肛门排气时间、术后住院日、术后并发症有无差异。结果两组比较体重损失率（P〉0．05）,血浆蛋白损失率（P〈0．05）,肛门排气时间（P〈0．01）,术后住院日（P〈0．05）,术后并发症（P〈0．05）。结论食管癌患者术后早期实施EN安全、有效。     

食管癌患者术后早期应用空肠内管饲的护理

[目的]总结67例食管癌患者术后早期空肠内管饲的护理经验。[方法]67例食管癌患者在术前插胃管的同时，插入空肠营养管保留，于术后第1天开始从空肠营养管管饲营养液，持续7～10d，术前术后密切护理配合。[结果167例患者均能很好耐受鼻空肠营养管的留置，无切口感染、吻合口瘘等营养相关性并发症以及护理并发症发生。[结论]食管癌患者术后早期应用空肠内管饲操作简便，易为患者及家属接受。     

改良空肠造瘘在食管癌术后的应用和护理体会

目的探讨改良空肠造瘘在食管癌根治术后的应用效果及护理体会。方法 254例食管癌根治术后患者随机分为实验组(n=124)和对照组(n=130)。对照组采用鼻十二指肠管行肠内营养治疗并予以常规护理,实验组采用改良空肠造瘘管行肠内营养治疗,同时在对照组基础上予以针对性护理。比较2组肠内营养后血清白蛋白水平、营养管留置时间以及导管相关并发症发生率。结果实验组营养管留置时间较对照组长,差异有统计学意义(P0.05),实验组血清白蛋白高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),实验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论改良空肠造瘘营养管留置时间长,营养支持效果好,同时予以针对性护理,可改善患者预后。     

食管癌患者术后早期应用大黄肠内营养的效果观察

目的探讨食管癌患者术后早期应用大黄肠内营养的效果。方法将98例食管癌术后患者随机分为观察组(48例)和对照组(50例),对照组予全肠外营养支持等常规护理,观察组在对照组的基础上,经鼻空肠营养管鼻饲大黄,至肠鸣音恢复。记录并比较患者肠鸣音出现时间、肛门排气和排便时间以及腹胀、食管瘘和胃食管反流等胃肠道并发症的发生情况。结果两组患者术后肠鸣音恢复时间、术后排气时间、腹胀发生率比较,差异有统计学意义(P0.001),观察组食管瘘的发生率明显低于对照组(P0.05);观察组无出现胃食管反流和术后肠粘连现象,明显优于对照组(P0.001)。结论与对照组常规护理相比,观察组鼻饲大黄能有效促进患者肠功能的恢复,减少食管瘘等胃肠道并发症的发生。     

经鼻空肠管内营养支持对重型颅脑损伤患者胃肠功能的影响

目的探讨经鼻空肠管内营养支持对重型颅脑损伤患者胃肠功能的影响。方法将203例重型颅脑损伤患者按随机数字表法分为试验组106例和对照组97例,两组均给予重型颅脑损伤后的对症治疗方案和肠外营养支持,对照组在入院第3天经胃管给予营养支持,试验组在入院第3天给予经鼻空肠管营养支持,观察两组患者住院期间营养状况、胃肠道功能、胃液PH值以及相关并发症的发生率。结果试验组患者在入院第20天的营养状况和胃肠道功能优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．01）;人院第10天和第20天两组患者胃液PH值比较差异具有统计学意义（P〈0．01）;相关并发症中除泌尿系统感染外,其余3项相关并发症发生率试验组均低于对照组（P〈0．01）。结论对于重型颅脑损伤患者在人院第3天给予经鼻空肠管营养支持,能对患者营养状况、胃肠道功能的恢复以及减少相关并发症的出现起到积极作用,值得临床推广应用。     

剖宫产术后腹胀原因分析及护理对策

目的探讨剖宫产术后产妇腹胀的原因与护理对策。方法将286例剖宫产术后产妇随机分为实验组和对照组,实验组给予术后早期正确饮食、腹部按摩、早期活动指导以及经静脉止痛泵自控止痛;对照组术后常规护理,待肛门排气后进食,术后给予哌替啶50mg肌肉注射。对两组产妇的肛门排气时间、腹胀发生率及术后并发症发生率进行比较。结果实验组的腹胀发生率、持续时间明显低于对照组,肛门排气时间明显缩短（P〈0．01）,术后并发症明显降低（P〈0．05）。结论剖宫产术后给予早期正确饮食及活动指导、腹部按摩、有效止痛是避免和减少腹胀及术后并发症的有效措施。     

胃癌手术病人不同途径留置胃肠减压效果的比较

目的 探讨运用胃造瘘管内置空肠营养管组合装置对胃癌手术病人的安全性、可行性及临床应用效果.方法 将40例病人随机分为两组,即胃造瘘含空肠营养管组合装置组(实验组),鼻胃管 空肠造瘘组(对照组),每组各20例.观察病人术后对上述导管的耐受情况及肺部、腹部、导管相关的并发症等,记录肛门排气时间.结果 胃造瘘组合装置管组导致相关并发症、总并发症率、肛门排气恢复时间方面,实验组均低于对照组(P＜0.05).结论 胃造瘘管内置空肠营养管组合装置行胃肠减压及空肠营养是一种安全可行的方法,可以降低术后导管相关并发症及总并发症的发生率,且病人免受留置胃管的痛苦.     

不同开塞露纳肛法对腹部术后患者肠功能恢复的影响

目的探讨不同开塞露纳肛法对腹部术后患者肠功能恢复的影响。方法将72例腹部术后72h未能肛门排气或排便的患者分为对照组和实验组,每组各36例,对照组采用开塞露插入肛门3—4cm的方法;实验组用注射器抽取开塞露连接一次性吸痰管后插入肛门15cm的方法。观察两组患者首次肛门排气和排便时间及腹胀发生情况。结果实验组患者首次肛门排气和排便时间较对照组短,腹胀发生率低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义（均P〈0．05）。结论与传统的开塞露直接插入肛门方法相比,采用注射器抽取开塞露连接一次性吸痰管插入肛门的方法能促进腹部术后患者肠功能恢复和降低腹胀发生率。     

不同护理方式对食管癌患者术后胃肠蠕动功能恢复的影响

目的探讨不同护理方式对食管癌患者术后胃肠蠕动功能恢复的影响。方法将120例食管癌患者随机分为实验组和对照组,对照组患者术后采用常规护理方法,实验组患者在常规护理的基础上行腹部超声电导仪治疗。观察两组患者术后肛门排气时间、拔出胃管时间和有无明显腹胀。结果两组患者术后肛门排气时间和拔出胃管时间有显著差异（P〈0.01）,实验组术后出现明显腹胀患者显著低于对照组。结论食管癌患者术后应用超声电导仪有利于胃肠道功能恢复,减少严重腹胀发生。     

经鼻空肠营养应用于口腔癌患者术后早期营养支持的研究

目的探讨口腔癌患者术后经鼻空肠管早期实施肠内营养的安全性、可行性和临床效果,为口腔癌患者围手术期的营养支持选择安全有效的肠内营养支持途径。方法将100例口腔癌患者随机分成两组,按照不同途径进行肠内营养支持,观察组50例采用鼻空肠管,对照组50例采用鼻胃管,比较两种不同肠内营养途径开始实施时间、住院时间、手术前后体重、肌酐／身高系数、前蛋白值的变化、并发症发生率等。结果观察组肠内营养的开始时间较对照组明显提前（P〈0．01）;术后体重、肌酐／身高系数、前白蛋白降低的幅度均显著小于对照组（P〈0．01）;住院时间明显短于对照组（P〈0．05）;术后并发症发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论对口腔癌患者早期经鼻空肠管实施肠内营养支持是安全、可行、有效的。     

腹腔镜辅助下的阴式子宫切除临床疗效分析

【目的】探讨腹腔镜辅助下的阴式子宫切除术的疗效。【方法】选取本院收治的子宫病变并采用腹腔镜辅助下的阴式子宫切除（LAVH）患者105例及同期采用开腹子宫切除术（TAH）患者105例。分析两组患者子宫重量、手术所需时间、术中的出血量,术后肛门排气时间、住院时间以及术后并发症情况,并对数据结果进行统计学分析。【结果】LAVH组手术出血量少于TAH组,在术后肛门排气时间、平均住院日等方面均显著短于TAH组,差异有显著性（P〈0．01）,LAVH组术后并发症发生率亦明显少于TAH组（P〈0．05）。【结论】LAVH术中出血更少,术后肛门排气时间缩短,住院日缩短,术后并发症减低,是一种能够为患者和医师带来更满意的临床治疗效果的手术方式。     

早期康复干预对低位直肠癌患者术后恢复的影响

目的探讨早期康复护理对低位直肠癌患者术后恢复的影响。方法选择行低位直肠癌手术患者130例，随机分为康复组和对照组各65例。康复组实施系统的早期康复活动指导，对照组进行常规护理。比较2组肛门排气时间、胃管保留时间、卧床时间、住院时间、术后并发症的发生情况及术后生活质量。结果康复组术后肛门排气时间、拔除胃管时间、术后并发症发生率、卧床时间及住院天数均显著低于对照组（P〈0．01），生活质量优于对照组（P〈0．01）。结论早期康复干预可以降低低位直肠癌患者术后并发症的发生率，减少住院天数，提高生活质量。     

双泵在胰腺癌合并糖尿病患者术后早期肠内营养中的应用

目的探讨双泵（肠内喂养泵＋胰岛素微泵）在胰腺癌合并糖尿病患者术后早期肠内营养（early enteral nutritio,EEN）中的应用价值。方法46例胰腺癌合并糖尿病患者,按人院先后随机分为实验组和对照组,实验组21例行早期肠内营养时应用双泵（复尔凯800肠内喂养泵,静脉胰岛素微泵）,动态监测血糖变化,根据血糖值调整胰岛素用量,使血糖控制在一个相对正常范围,避免了血糖过度波动;对照组25例在恢复肛门排气后使用一次性输液器滴注肠内营养液,根据血糖值给予临时皮下注射胰岛素。检测并比较术前、术后7d血浆白蛋白、术前及营养结束后前白蛋白、平均住院日、总费用、并发症等。结果实验组血浆白蛋白下降值明显小于对照组（P〈0．05）、前白蛋白上升的数值明显大于对照组（P〈0．05）,平均住院日、总费用也少于对照组（P〈0．05）。实验组并发症少于对照组,但无统计学意义（P〉0．05）。结论胰腺癌合并糖尿病患者术后早期肠内营养应用双泵,可以减少患者住院天数、降低住院总费用、减少并发症的发生,值得临床推广。     

早期经空肠营养管给予四磨汤有助于胃癌术后肠功能恢复

目的探讨早期经鼻肠营养管给予四磨汤对胃癌术后患者胃肠功能恢复的影响。方法将50例胃癌手术患者分为实验组和对照组各25例,实验组术后6 h开始每隔8 h经鼻肠营养管注入20 mL四磨汤,再用20 mL温生理盐水冲管;对照组术后6 h开始,每隔8 h经鼻肠营养管注入40 mL温生理盐水,比较两组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及腹胀发生率。结果实验组肠鸣音恢复时间为22.96±4.69 h,肛门首次排气时间为36.64±4.19 h,均明显短于对照组的29.44±4.26 h、41.84±4.00 h（P < 0.01）,实验组（1/25）腹胀发生率明显低于对照组（7/25）（P < 0.01）。结论早期经空肠营养管给予四磨汤有助于胃癌术后肠功能的恢复。      

新型鼻饲工具在食管癌术后肠内营养中的应用

目的探讨新型鼻饲工具在食管癌术后肠内营养中的应用。方法食管癌术后早期采用Fd-600灌食筒组用于重力式间断滴注流质,观察胃肠道并发症发生率、鼻饲的护理时间、病区护士与患者的满意度。结果实验组并发症发生率明显降低,其中发生反流2例,对照组发生反流23例,组间比较差异具有统计学意义（x^2=20．16,P〈0．05）。实验组鼻饲平均时间为（4．0±1．2）min,对照组为（12．5±1．5）min,组间比较差异具有统计学意义（t=44．25,P〈0．01）。结论新型鼻饲工具的应用在减少鼻饲的胃肠道并发症发生,有效提高患者的舒适度,同时提高护理工作效率,降低患者费用,提升护患满意度等方面均起到重要的作用。     

早期空肠管饲营养对食管癌术后患者机体免疫功能的影响

目的：研究食管癌术后早期空肠管饲营养对机体免疫功能及炎症反应的影响。方法：58例食管癌患者随机分为早期空肠管饲营养（EJTN）组和传统肠内营养（TEN）组，每组29例。EJTN组在术后6h行营养支持，TEN组按传统方法，术后禁食，待肛门排气后经口腔进食。分别于术前1d及术后第1天和第8天取外周血检测IgA、IgG,IgM、CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋、NK细胞活性等免疫指标及炎症介质TNF—α和IL-2。结果：术后8d EJTN组IgA、IgG,IgM及CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋、NK细胞活性明显回升，CD8^＋则回落至正常水平，而TEN组CD8^＋仍处于高水平，其余指标处于较低水平，两组间有显著差异（P〈0．05～0．01）。炎症介质TNF-α在术后第8天明显低于TEN组（P〈0．05），而IL-2两组间无显著差异（P〉0．05）。结论：早期空肠管饲营养可提高食管癌术后患者机体免疫功能并减轻炎症反应的程度。     

改良胆管空肠襻式吻合治疗胆道梗阻疗效观察

目的评价改良胆管空肠襻式吻合治疗胆道梗阻的临床疗效。方法将92例胆道梗阻病例根据病种随机分为两组,治疗组手术方式采用改良胆管空肠襻式吻合,对照组手术方式采用胆管空肠Roux—en—Y吻合,观察术后反流性胆管炎、肛门恢复排气时间、胆漏、总胆红素下降指标及发生胆肠吻合口狭窄情况。结果术后并发症（反流性胆管炎、胆漏、胆肠吻合口狭窄）发生率对照组为21．7％,治疗组为8．7％,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后第1天肛门恢复排气对照组为2．2％,治疗组为7．4％,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后2周总胆红素下降50％以上对照组为82．6％,治疗组为91．3％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论改良胆管空肠襻式吻合治疗胆道梗阻后术后并发症减少,胃肠功能恢复快,手术简单、省时,值得临床应用。     

腹部按压促进腹部手术后患者肛门排气的效果观察

目的观察腹部按压对促进腹部手术后患者肛门排气的效果。方法选择普外科120例腹部手术后患者，随机分为实验组和对照组各60例。对照组采用腹部外科手术后常规护理，实验组在常规护理基础上采用腹部按压方法。比较2组肛门排气时间。结果实验组不同术式患者术后肛门排气时间均较对照组显著提前（P〈0．01）。结论腹部按压可使腹部手术后患者肛门排气时间提前，有利于恢复胃肠功能，早期恢复正常饮食，促进机体康复。     

胃肠道恶性肿瘤围术期肠内免疫营养对术后免疫功能的影响

目的探讨胃肠道恶性肿瘤患者围术期肠内免疫营养支持对患者术后免疫功能、术后并发症的影响。方法87例胃肠道恶性肿瘤患者随机分为免疫营养组、普通营养组、对照组,各29例。免疫营养组术前5d开始连续口服瑞能,1000mL／d;术后第1～7天,空肠造瘘管滴注瑞能。普通营养组术前5d开始连续口服瑞素;术后第1～7天,空肠造瘘管滴注瑞素。对照组围术期不进行营养支持。各组患者术前5d、术后8d检测免疫指标、炎症指标、术后并发症、肠功能恢复情况。结果与术前比较,免疫营养组和普通营养组术后IgA、IgG、IgM水平明显升高（P〈0．01或P〈0．05）。免疫营养组手术后CD4、CD4／CD8、NK、淋巴细胞总数、淋巴细胞比例升高明显,和普通营养组、对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。3组手术后CRP均明显升高（P〈0．叭）,与普通营养组和对照组比较,免疫营养组CRP升高的最不明显（P〈0．01）。免疫营养组感染性并发症及并发症总发生率明显低于普通营养组和对照组（P〈0．05）。免疫营养组的平均住院时间明显短于普通营养组和对照组（P〈0．01）。结论围术期肠内营养支持可改善胃肠道恶性肿瘤患者的营养状况,缩短住院时间,减少并发症发生率。     

经腹、经阴道全子宫切除术临床效果比较

【目的】比较经腹全子宫切除术（TAH）、非脱垂子宫经阴道全子宫切除术（TVH）的临床疗效。【方法】362例子宫良性病变需行子宫全切术患者：其中TAH组276例,TVH组86例,比较两组手术时间、出血量、下床活动时间、肛门排气时间、平均住院日、住院费用、术后镇痛、术后并发症。【结果】两组手术时间、出血量、术后并发症发生率均无显著性差异（P〉0．05）。平均住院日、下床活动时间、肛门排气时间、住院费用、术后镇痛、TVH组均显著少于TAH组（P〈0．01）。【结论】TVH术患者术后恢复快,经济负担轻,子宫体积小于3个孕月时可采用这该术式。