延长糖尿病肾病患者动静脉内瘘使用寿命的护理体会

目的探讨延长糖尿病肾病患者动静脉内瘘使用寿命的维护方法。方法加强72例糖尿病肾病患者动静脉内瘘在使用过程中的维护。结果确保了内瘘的安全使用和延长了糖尿病肾病患者动静脉内瘘的使用寿命。结论在糖尿病肾病患者动静脉内瘘的长期使用过程中，把握好动静脉内瘘的使用时机，掌握正确的穿刺及压迫止血的方法，做好内瘘的预防感染工作，防止血栓的形成是延长糖尿病肾病患者动静脉内瘘使用寿命的关键。     

11例重症胰腺炎术后并发肠外漏的护理

目的通过对重症胰腺炎并发肠外瘘患者的护理总结，探讨对该并发症的护理方法及对策。方法对11例重症胰腺炎并发肠外瘘患者采取：（1）充分的引流护理；（2）加强瘘口的护理；（3）全身营养支持的护理；（4）体贴关怀的心理护理。结果11例重症胰腺炎并发肠外瘘患者9例自行痊愈，1例放弃治疗，1例因发生多次反复出血后，全身营养不良，多器官功能衰竭死亡。结论重症胰腺炎患者，一旦发生肠外瘘，需要严密观察病情变化，制定详细的护理计划，给予肠外营养-肠内营养支持以及细致的心理护理，是可以达到自愈的良好效果的。     

内瘘专项护理对维持性血透动静脉瘘患者并发症发生率的影响

目的 探讨内瘘专项护理对维持性血透动静脉瘘患者并发症发生率的影响。方法 研究选取2020年5月～2021年5月60例维持性血透动静脉瘘患者以随机数字表法分组,参照组开展常规护理干预(30例),研究组接受内瘘专项护理(30例),比较两组内瘘成熟度指标、开始使用时间及并发症发生率。结果 研究组患者头静脉内径及血流量明显大于参照组、头静脉距皮深度低于参照组,其内瘘成熟时间及开始使用时间均短于参照组;研究组患者并发症发生率明显低于参照组;研究组患者干预后简易生活质量量表(SF-36)各维度评分显著高于参照组;研究组患者对护士护理专业性、风险评估、动静脉瘘宣教及服务态度的满意评分均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 内瘘专项护理开展后,可促使维持性血透动静脉瘘患者内瘘快速成熟,降低并发症发生率,并提高其生活质量及满意度。     

维持性血液透析患者植入人造血管内瘘的护理

目的:为了延长血管内瘘后使用寿命和达到满意的透析效果.方法:对维持性血液透析患者,因自身血管条件限制,不能建立理想的血管通路,利用聚四氯乙烯(pTEE)人造血管移植建立动静脉内瘘,建成永久性血管通路,进行血液透析治疗.结果:通过对人造血管动静脉内瘘实施相应的护理,取得了满意的护理效果.结论:人造血管移植建立的动静脉内瘘,只要掌握其穿刺方法和护理,是可以延长瘘管的使用寿命,并取得满意的透析效果的.     

维持血液动静脉内瘘透析患者的使用护理

动、静脉内瘘是维持血液透析患者的“必由之路”，也是血液患者得以有效透析、长期存活的基本条件。正确使用、细心护理可延长内瘘的使用寿命，也就能够延长患者的生命。对于肾病专业医护人员来说，要维持病人长期血管通路通畅的挑战远胜于制作血管通路，故临床上常说，瘘管是维持透析患者的生命线。因此可见瘘管护理的重要性。随着透析患者日益增多，我们更要用心呵护。     

用动、静脉内瘘穿刺图谱对血透患者动、静脉内瘘使用效果的探讨

目的:血管通路是进行有效血液透析的重要条件之一.血液透析时血管通路的再循环是部分已透析过的血液不经过体循环直接从静脉向动脉端的回流,影响了透析的充分性.用动-静脉内瘘穿刺是目前维持性血液透析的一种最常用的血管通路.使用动、静脉内瘘穿刺图谱同时针尖斜面向下且向心穿刺可明显延缓内瘘并发症的发生,延长其使用寿命.使用动静脉穿刺图谱,为血液净化专科护理人员制定安全、直观、有依据的护理操作技术,提高动静脉内瘘穿刺成功率,尽可能延长维持性血液透析病人动静脉内瘘的使用寿命,减少并发的发生.适用于维持性血液透析病人自体动静脉内瘘、人造血管动静脉内瘘患者.是本文探讨的问题.     

重症胰腺炎并发肠外瘘患者的护理体会

目的通过对重症胰腺炎（SPA）并发肠外瘘患者的护理,探讨对该并发症的护理方法及对策。方法遵照近年来肠外瘘的治疗对策是争取肠外瘘自行愈合的原则,对11例SAP并发肠外瘘患者采取以下护理措施：（1）充分的引流护理;（2）加强瘘口的护理;（3）全身营养支持的护理;（4）体贴关怀的心理护理。结果11例SAP并发肠外瘘患者9例自行痊愈,1例放弃对疾病的治疗,1例因发生多次反复出血后,全身营养不良,多器官功能衰竭（MODS）死亡。结论重症胰腺炎患者,一旦发生肠外瘘,需要严密观察病情变化,制定详细的护理计划,给予肠外营养-肠内营养支持以及细致的心理护理,是可以达到自愈的良好效果的。     

患者需求为导向的干预措施对肠造口患者自我护理能力的影响

目的 分析对肠造口患者实施患者需求为导向的干预措施对患者自我护理能力的影响。方法 选取2020年1月-2021年1月接受治疗的肠造口患者90例,随机将其分为对照组(45例)和观察组(45例)。对照组采取日常护理干预,观察组采取基于患者需求为导向的干预措施。对比两组护理前、后自我护理能力量表(ESCA)评分和生活质量量表(QLO-C30)、护理满意度评分。结果 护理前两组患者生活满意、健康和功能状态、社会经济、自我概念评分相比(P>0.05);护理后两组患者生活满意、健康和功能状态、社会经济、自我概念评分均有所改善,但观察组改善效果显著优于对照组(P<0.05)。护理前两组患者自我护理责任感、自我护理知识、自我概念、自我护理技能相比(P>0.05);护理后两组患者护理责任感、自我护理知识、自我概念、自我护理技能评分均有所改善,但观察组改善效果显著优于对照组(P<0.05)。护理后,两组护理满意度评分均升高,较之对照组,观察组升高幅度更为显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 患者需求为导向的干预措施应用于肠造口患者临床护理中,能提高患者自我护理能力和...     

一种实用新型血液透析用镶嵌式止血绷带

血液透析是终末期肾脏病患者进行肾脏替代治疗的最主要方式之一,良好的血管通路是透析质量和透析生命的最基本保证[1].动静脉内瘘是目前血液透析(HD)最常用的血管通道,视为血液透析患者的生命线.但动静脉吻合后动脉化的内瘘血管压力增高,每次血液透析须使用16G穿刺针,且体外循环抗凝剂的使用,透析后穿刺点止血较困难[2].寻求一种更为适宜的压迫止血方法,对促进患者内瘘成熟和延长内瘘使用寿命具有重要意义.鉴此,我院血透室护士根据临床经验,设计了一种实用新型血液透析镶嵌式止血绷带,经临床应用,效果较好,报告如下.     

自体动静脉内瘘功能不良的治疗现状及进展

自体动静脉内瘘是慢性肾功能衰竭长期透析患者的生命线，随着时间延长，可出现内瘘血管狭窄、闭塞、血栓形成等并发症，导致内瘘功能不良，影响透析患者的生活质量，主要治疗方法有经皮球囊扩张成形术、支架置入术、尿激酶局部溶栓和外科手术等，该文就自体动静脉内瘘功能不良的治疗现状及进展做一综述。     

维持性血液透析患者并发急性左心衰竭的原因分析及护理

目的分析维持性血液透析患者并发急性左心衰竭的原因，找出相应护理对策。方法对48例患者急性左心衰竭的原因进行临床分析。并采取相应的护理措施。结果48侧患者急性左心衰竭均得到控制。结论以上护理方法可有效控制雏持性血液透析患者并发急性左心衰竭；利于延长患者生命，并提高生活质量。     

X线和CT引导下经皮穿刺胃造瘘术专家共识（2022年版）

【摘要】 X线和CT引导下经皮胃造瘘术已经越来越多地应用于住院患者的营养支持治疗。为了促进X线和CT引导下经皮胃造瘘术治疗的临床实践和规范发展，由中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会组织国内多学科的专家，讨论制定了X线和CT引导下经皮穿刺胃造瘘术专家共识（2022年版）。主要内容包括:①X线和CT引导下经皮胃造瘘术的适应证、禁忌证，以及术前检查、术前准备与患者评估；②X线和CT引导下胃造瘘的技术方法选择，手术操作与注意事项；③术后观察，造瘘管护理及并发症防治。     

临床路径用于腰椎间盘突出症患者健康教育的研究

目的探讨腰椎间盘突出症患者应用临床护理路径进行健康教育的效果。方法将160例患者分为观察组和对照组，每组各80例。观察组按制定好的临床护理路径对患者进行健康教育；对照组实施整体护理，观察两组的护理效果。结果观察组患者对疾病相关知识和健康教育内容的掌握程度及服务满意度明显高于对照组（P〈0．01；P〈0、005）。结论实行临床路径服务可以使医疗及护理工作进一步规范，能增强病人的自我护理能力，缩短住院时间，降低住院费用，促进护理人员与病人的沟通和互动，提高满意度。     

腹膜透析患者自我照顾能力的指导

持续性不卧床性腹膜透析(Continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD)，是治疗肾功能衰竭的有效手段。近年来国内这一技术的使用呈上升的趋势，而家庭透析又占了明显的优势。如何使患者掌握腹膜透析的操作技巧和自我保护、护理能力，减少感染的发生，改善营养状况并达到充分透析是提高生活质量，延长患者生命的关键。我们对做     

覆膜内支架治疗食管癌放疗后狭窄及食管气管瘘临床分析

目的评价覆膜食管内支架治疗食管癌放疗后狭窄及食管气管瘘的临床效果。方法本组89例食管癌放疗后狭窄及食管气管瘘的患者,其中并发食管气管瘘28例。食管内覆膜支架置入均在数字减影血管造影机(DSA)监视下进行。结果 89例患者均成功置入覆膜内支架,27例中上段食管气管瘘完全被封闭,进水呛咳症状消失。18例术后再狭窄,再次置入支架。结论食管覆膜内支架治疗食管癌放疗后狭窄及食管气管瘘安全有效,能提高患者生活质量,延长生存期。     

血液透析患者动静脉内瘘延长使用寿命的护理探讨

血液透析患者的动静脉瘘是通过手术将动脉与临近的静脉在皮下吻合,术后该静脉逐渐扩张、肥厚(静脉动脉化),可以穿刺,得到足够的血流量,成为永久性血液通路[1]。随着终末期肾衰竭患者的逐年增多,透析技术的不断发展,患者的寿命延长,建立和维护功能良好的血管通路,延长内瘘的使用     

两种一次性医用防护口罩的临床细菌学评价

目的了解佩戴时间对一次性医用防护口罩防护功能的影响。方法将采集的标本用琼脂培养法作细菌培养对结果进行分析。结果(1)随着佩戴时间的延长,口罩内、外层的细菌总数均增多,且口罩内层细菌数越多,外层的细菌数也相应增加;(2)随着佩戴时间的延长,滤菌率逐渐降低。两种口罩在2 h内,滤菌率均在95%以上,符合国家对一次性口罩滤菌率的要求。结论一次性医用防护口罩的最佳使用时间是2 h。     

创伤性肾动静脉瘘的介入治疗

目的 评价用介入技术治疗创伤性肾动静脉瘘(RAVFs)的安全性和疗效。方法 对8例不适宜做外科治疗的RAVFs患者进行了介入治疗，其中外伤性损伤4例，医源性损伤4例。6例行经导管超选择性肾动脉内钢丝圈栓塞术，2例行被覆膜支架置入患侧肾动脉内封闭瘘口。结果 血管造影显示肾内型动静脉瘘4例，累及肾动脉段-亚段级分支；主干(肾外)型动静脉瘘4例。治疗均获成功，治疗结束时复查血管造影显示瘘口被封闭。轻微并发症1例。医源性RAVFs患者术后失血症状迅速改善，肉眼血尿消失；4例术前存在心脏负荷过度症状患者，闭塞动静脉瘘后症状迅速改善，血管杂音消失。术后肾功能测定均属正常范围，其中2例肾动脉被覆膜支架置入患者，同位素肾扫描显示患侧肾脏形态、功能正常。术后随访10～42个月，2例分别于术后10，18个月死于与RAVFs无关的疾病。6例仍然生存，一般情况良好，未再针对RAVFs进行外科或介入治疗。结论 介入技术，包括经导管超选择性肾动脉内栓塞术和被覆膜支架置入术，是治疗创伤性、复杂型RAVFs的安全、有效的方法。     

彩色多普勒超声在自体动静脉内瘘血流量测量中的临床价值

目的 探讨彩色多普勒超声在自体动静脉内瘘患者血流量的测量价值。方法 选取动静脉内瘘手术的56例终末期肾病患者作为观察组，行上肢血管彩色多普勒超声检查和桡动脉-头静脉造瘘术，另纳入未进行彩色多普勒超声检查并已经行动静脉内瘘的50例终末期肾病患者作为对照组，根据内瘘成熟度评价标准，将观察组患者分为内瘘成熟组和内瘘不成熟组，对比两组的血管和血流情况。结果 内瘘成熟组肱动脉血流量、肱动脉内径、吻合口内径以及头静脉内经均明显大于内瘘不成熟组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为8.93%;对照组并发症发生率为24.00%,观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。共有血管狭窄患者12例，经皮腔内血管成形术后患者狭窄处内径和肱动脉血流量明显大于术前，而峰值流速明显小于术前，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 彩色多普勒超声应用于术后测量血管和血流参数，评估内瘘成熟度术后可引导治疗血管狭窄。     

延续护理应用于胃造瘘肿瘤患者的优异性分析

目的 评价对经皮胃造瘘术治疗肿瘤患者实施延续护理干预的优异性。方法 江苏省肿瘤医院2020年6月至2021年11月接受胃造瘘术治疗肿瘤患者76例,随机分为研究组和对照组,每组38例。研究组患者采用延续护理模式,对照组患者接受传统护理方法。比较术后4个月两组患者不良事件发生率、自我护理效能评分、护理满意度评分等。结果 研究组患者不良事件发生率、术后焦虑评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者自我护理效能评分、术后注意事项掌握评分、生存质量评分、护理满意度评分均优于对照组（P<0.05）。结论 延续护理模式优于传统护理模式,能有效提高患者生存质量及护理满意度。