以颅神经损害为首发表现的Ⅱ型糖尿病3例报告

糖尿病合并颅神经损害报道较少,以颅神经为首发临床表现者更为罕见。本文报告3例初诊于神经内科,后转入内分泌科的糖尿病病例。 病例1 男,59岁,既往有高血压病史多年,无明显诱因逐起左侧面部表情肌瘫痪。查体:心率80次/分;血压:20.6/13kpa;A_2>P_2,心肺无明显异常。神经系统检查:额纹消失,闭眼时,具耳现象阳性,病例鼻唇沟变浅,口角下垂,露齿时口角歪向健侧,吹口哨时漏气。以“特发性面神经麻痹”拟诊入院。入院后给予强地松15mg,2次/日,辅以理疗治疗     

以颅神经损害为首发症的鼻咽癌24例误诊初探

鼻咽癌（NPC）为中国南方多见肿瘤之一，由于鼻咽部位隐蔽、检查易于忽略，同时，早期症状错综复杂，又缺乏特征性的常规检查，进哎误诊。本文24例鼻咽癌在神经内科首诊、还诊为多数烦神经炎、颅底蛛网膜炎等颅内外病变，消耳鼻喉科会诊，经鼻咽部组织活fZi正文为（卜门癌，特将鼻咽癌24例误诊分析并问深加厂。1．临床资料本组24例，门诊14例、住院Ic例，光性18例，女性6例，最大年龄61岁，最小19岁，病程最长1年，权应2个月本文24例疗诊误诊为：多数颅神经大8例，颅底蛛K1殷大3例，＿三叉忡辞而4例，外展神经炎5例，血行神经讲人阿2例，…     

以多颅神经损害为唯一表现的格林巴利综合征1例

患者，男性，42岁．工人。患者在畏寒发热后渐出现吞咽困难，饮水呛咳，说话含混不清，声音低而嘶哑以及视物成双影5天入院。查体：体温37℃、脉博90次／分、呼吸26攻／分、血压16／10kpa、急性病窖、呼吸稍促、口唇甲床无明显发绀、神清、言语含混不清、声音低嘶哑、鼻音重、心肺腹正常。粗测视力、听力正常、双瞳孔等圆，直径4毫米，光反应灵敏，     

多颅神经麻痹为首发表现的急性白血病一例

脑膜或中枢神经系统白血病可在急性期的任何病期发生。在诊断成立后3个月内发病机会极少,常见的临床表现为颅内高压症,颅神经麻痹。以脑脊液的改变和细胞学的检查而确诊。颅神经麻痹以面神经多见,以多颅神经受侵犯为首发表现的报道不多。本例颅神经受侵犯的有Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ,而无颅内压增高的表现及脑脊液的变化,曾误诊为多颅神经炎。一个月以后才出现血象的变化,并经骨髓检查而确诊早幼粒细胞性白血病(M_3型)。     

以口腔损害为首发表现的寻常型天疱疮6例分析

天疱疮是由于表皮棘层细胞间抗体沉积引起棘层细胞松解、表皮内水疱形成为特征的一种免疫性皮肤病，笔者接诊6例首先或单独发生于口腔粘膜的寻常型天疱疮而误诊者，总结如下．[第一段]     

以颅神经损害及远端肌无力为主要表现的Lambert-Eaton综合征1例

<正> 患者,男性,56岁,以双眼睑下垂3个月于2003年3月13日入院。3月前无明显诱因出现双眼睑睁开费力,晨起症状轻,9:00-16:00加重,伴视物模糊,咀嚼、吞咽费力,言语不利。在当地医院给予活血化瘀等药物治疗,症状进一步加重,并逐渐出现双下肢无力,以远端明显,走路欠平稳,伴双手麻木感。既往有烟酒史。查体:心、肺、腹未见异常。浅表     

如何鉴别糖尿病的颅神经损害

糖尿病的周围神经并发症较常见,临床表现多种多样。在诊断该病时,除了要具备糖尿病病史、临床表现、电生理检查或自主神经病变检查异常外,还需要重视排除其他原因引起的神经病变。本文就以颅神经损害为例,介绍糖尿病神经损害的鉴别诊断。     

以肾脏损害为首发表现的系统性红斑狼疮

<正> 疮狼性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)所致的肾脏病变,在成人继发性肾小球疾病中列为首位,但以肾脏损害为首发表现的SLE迄今国内专题报告甚少,现将我院内科住院的16例作一分析,旨在提高早期诊断和检出率。临床资料一、诊断依据 (1)符合1982年全国风湿病学术会议所制订的“SLE诊断标准”;(2)有持续性蛋白尿、合并镜下血尿及/或管     

以癫痫为首发表现的糖尿病2例报告

例1,女,77岁,主因"口干多饮多尿消瘦6月,加重20天"于2008年11月5日入院.化验随机血糖21.8mmol/L,尿糖(4+),尿酮体(3+),餐后血糖"Hi".入院后突发全身抽搐,意识丧失,给予安定10mg静推,鲁米那0.1肌注后约10分钟缓解.     

以神经系统症状为首发表现的糖尿病85例

目的分析85例误诊为神经系统疾病的糖尿病患者临床资料,提高对糖尿病及其合并症的认识。方法对85例以神经系统症状为首发表现、误诊为神经系统疾病的糖尿病患者,治疗前均检测血糖,并根据结果调整血糖。结果发现低血糖67例,其中63例血糖低于2.8mmol/L,4例2.8~7.0mmol/L;高血糖18例,血糖为16~32.3mmol/L。结论许多糖尿病患者发病时以神经系统症状为首发表现,应提高认识,避免误诊。     

糖尿病性颅神经损害9例临床分析

报道糖尿病性颅神经损害9例,临床观察表明其损害与糖尿病病程、血压和空腹血糖无明显关系,9例患者餐后糖峰值(16.5～35.6mmol/L、平均22.4mmol/L)明显高于空腹血糖(5～14.8mmol/L、平均9.2mmol/L),两者相比差异显著(P<0.05),表明该病的发生与血糖控制不佳密切相关。     

以霉菌性食管炎为首发表现的糖尿病九例

对9例以霉菌性食管炎为首发表现的糖尿病分析如下。 1,临床资料:9例中男6例,女3例,年龄29～62岁,平均40.5岁。患者均以吞咽困难、胸骨后疼痛为首发症状;伴发热、乏力、食欲不振等全身症状者5例(5/9),无症状性尿路霉菌感染3例(3/9),霉菌性阴道炎1例(1/9),并发白内障1例(1/9),糖尿病视网膜病变1例(1/9)。胃镜下均见食管黏膜充血,表面附着白色、小而圆的斑点,部分融合成片呈灰白色苔膜或结节状,其中食管糜烂2例,浅表溃疡2例。9例均经刷检涂片见霉菌孢子及菌丝证实为霉菌性食管炎。同时尿液检查见霉菌孢子及菌丝3例,阴道分泌物见霉菌孢子     

糖尿病合并反复发作颅神经损害1例

病人,男,56岁。患糖尿病7年,开始时口服格列齐特降糖,间断用药,未系统监测血糖;2年前开始应用预混人胰岛素降糖,但血糖控制不佳。患者7年间左眼外展神经麻痹1次,左眼动眼神经麻痹2次,右眼动眼神经麻痹1次。多次在本院住院。动眼神经麻痹发病时,起病较急,出现复视,畏光,眼眶周围胀痛,上睑下垂,眼球内收,     

糖尿病性颅神经损害9例临床分析

神经损害：单纯动眼神经损害3例，动眼神经合并外展神经损害1例，滑车神经损害1列，合并面神经损害2例，合并舌咽、迷走神经损害各1例。其损害与糖尿病病程、血压和空腹血糖无明显关系，餐后糖峰值（16．5～35．6mmol／L、平均22．4mmol／L）明显高于空腹血糖（5～14．8mmol／L、平均9．2mmol／L），两者比较P＜0．05，表明该病的发生与血糖控制不佳密切相夫。     

以肝功损害为首发表现的儿童进行性肌营养不良3例误诊分析

进行性肌营养不良 (PMD)是一组原发于肌肉组织的遗传病 ,主要表现为缓慢进行性加重的对称性骨骼肌萎缩和无力 ,最终完全丧失运动功能 ,部分患者可有心肌、智能及肝功损害。本文对我院 2 0 0 2年收治的以肝功损害 (主要是ALT)为首发表现的 3例PMD进行分析 ,以增加对本病的认识 ,减少漏诊和误诊。1　病例介绍1 1　例 1:患儿 ,男 ,5 212 岁。因发现肝功异常 1+ 月入院。患儿体检发现肝功异常 ,经正规保肝治疗 ,肝功无改善 ,仔细追问病史 ,患儿自幼运动发育落后 ,行走不稳 ,上下楼梯困难 ,曾在本院门诊诊断为脑性瘫痪。入院体检 :患儿行走呈…