心肺复苏诊疗技术及给药途径探析

心肺复苏(CPR)是抢救生命基本的关键技术和方法,影响心肺复苏成功的关键因素是能否快速地识别心脏骤停.心肺的复苏是一般生命支持是开放气道、人工呼吸、判断病人有无脉搏和有效的心脏按压以及除颤.心肺复苏的高级生命支持是建立高级气道、优选给药途径和合理用药.     

学会紧急救助(二)

学会人工呼吸保持呼吸道畅通：患者平卧,迅速清理口、鼻内的呕吐物或分泌物、痰液、血块或泥沙、义齿等;松开衣领,使患者头部充分后仰。头部后仰,可以使呼吸道处在平顺畅通状态,以便气体容易进出。不要在患者的头下垫枕头。口对口吹气式人工呼吸：患者呼吸骤停时,立即施用口对口吹气式人工呼吸。即救护人员用自己的嘴,对着患者的嘴吹     

心脏骤停怎么办？

心脏突然停止跳动，造成有效排血的停止，称为心脏骤停。引起心脏骤停的原因较多，但以心血管病多见，尤其是冠心病最为常见，心脏骤停发生时，病人的意识丧失．脉搏呼吸消失，由于脑细胞对缺血．缺氧最为敏感．一般4分钟就可发生不可逆的损害．10分钟就会发生脑死亡。所以当心脏骤停发生时．应立即进行有效的人工呼吸和人工循环，方可取得复苏的成功。     

当孩子呼吸暂停时……

口对口人工呼吸是最常用的人工通气方法，但在某些情况下，也可使用一些其他方式的人工呼吸法。俯卧压背式：这是一种常用而有效的人工呼吸法。患儿呈俯卧位（即胸腹贴地），头偏向一侧，一臂枕于头下，另一臂向外伸开，以使胸廓扩张。救护者面向患者，两腿屈膝跪于患儿的大腿两旁，把手平放在其背部肩胛骨下角（即第七对肋骨处）脊椎左右。救护者用力向下、稍向前推压，同时俯身向前，当救护者的肩膀与患儿肩膀将成一直线时，不再用力。在向下、向前推压的过程中，可将患儿肺内空气压出，形成呼气。停止推压放松后，由于压力解除，胸廓扩大…     

通过音频和视频指导心肺复苏实践能力和技术准确度的比较研究

目的 比较心脏骤停病人的第一发现人在调度台音频加视频的指导下进行心肺复苏的实践能力和准确性.方法 用蜂窝式便携无线电话分音频组和视频组分别指导消防员进行心肺复苏,比较两组在复苏实践能力和准确性方面的差异.结果 心肺复苏调度台指导下,音频组和视频组在打开气道、人工呼吸和胸外按压等实践能力以及胸外按压准确度(除外人工呼吸准确率)方面差异有统计学意义.结论 用蜂窝式视频电话指导心肺复苏是十分有效的方法,控制台利用视频指导现场心肺复苏,对增加心脏骤停抢救成功率能够起到重要作用.     

浅谈心肺复苏术

正确而有效的心肺复苏术应是:术者立(或跪)于病人一侧,两手掌伸开并彼此交叉和重叠,两臂伸直,然后凭身体重力前提,使交叉的手掌根部压迫于病人胸骨中、下1/3交界处,施压的力量应足以使胸骨下沉3—4厘米,压下后即放开,使胸骨自行弹回复位,如此反复操作,60次/分钟;在此胸外心脏按压的同时另一术者应同时做口对口人工呼吸,12次/分钟。即每5次胸外心脏按压之后做一次口对口的人工呼吸。 在基层导致心肺复苏失败原因主要有以下几种错误的方法:     

对心肺复苏顺序的重新认识

在过去 30年 ,人们对心肺复苏进行了广泛的研究 ,并一直围绕着心搏骤停的流行病学、心肺复苏的血液动力学、早期除颤的作用和复苏的加压药物进行探索。基于这些研究结果 ,促使美国心脏病学会(ＡＨＡ)制定出心肺复苏 (ＣＰＲ)标准与指南 ,其基础生命支持 (ＢＬＳ)推荐采用ＡＢＣ顺序———即开放气道 (ａｉｒｗａｙ)、人工呼吸 (ｂｒｅａｔｈｉｎｇ)、心脏按压 (ｃａｒｄｉａｌｃｏｍｐｒｅｓｓｉｎｇ)。ＣＰＲ标准与指南已为世界许多国家和地区广泛采用。业已证实在心搏骤停后由目击者即刻施行ＣＰＲ可改善患者预后。然而近年来 ,一些学者根…     

气管内麻醉病人口咽清洁预防呼吸道感染

在临床麻醉工作中，对于麻醉机、喉镜、气管导管的消毒较为严格，却忽视了病人的口咽的清洁，从而造成在实施气管插管，将口咽部致病菌带入气管，引起感染。我们对９０例病人进行口咽清洁以预防感染，报告如下：１　一般资料１．１　气管内全麻下非胸腔手术９０例，ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级，男６０例、女３０例，术前均无呼吸道感染性疾病及吸烟史。随机分为三组，每组３０人。分别采用不同的清洁方法。Ａ组手术日晨刷牙再以生理盐水漱口３遍；Ｂ组１：５０００的洗必泰溶液漱口３遍，并使药液尽量接触咽壁；Ｃ组为对照组。１．２　观察方法三组…     

急性心肌梗死溶栓病人血清肌钙蛋白T的动态演变

为观察急性心肌梗死（ＡＭＩ）溶栓病人肌钙蛋白Ｔ（ＴＮＴ）的变化，评价ＴＮＴ对溶栓冠脉再通的预测作用，我们分析了３３例ＡＭＩ病人ＴＮＴ结果及临床资料，其中男２４例，女９例，平均年龄６０．４±１０．２岁。研究分两组：溶栓成功组（Ａ组）２４例和未成功组（Ｂ组）９例。结果显示：Ａ组ＴＮＴ峰值高于Ｂ组，且峰时提前；Ａ组ＴＮＴ释放呈早期单峰或双峰曲线，Ｂ组呈晚期单峰或双峰曲线，且Ａ组次／首峰比值明显低于Ｂ组（分别为０．５２８±０．２８１和１．０３２±０．５９９，Ｐ＜０．０５）。以早期单峰或次／首峰比值＜０．５３的双峰曲线预测成功的溶栓治疗，其敏感性、特异性、阳性准确性和阴性准确性分别为７５％、１００％、１００％和６０％。该结果提示ＴＮＴ释放曲线特点可用于判断溶栓是否成功，指导预后评价     

心脏骤停 及时一击

心脏骤停及时一击北京市急救中心主任医师韩树堂心脏骤停是心脏急症中的最严重情况，它可见于原来全身和心脏相对正常或无严重疾病的情况，如急性缺血、触电及急性药物反应等，也可见于严重的器质性心脏病，如冠心病。对于心脏骤停的病人，目击者若能及时有效地采取措施，...     

我国不同人群及各型肝炎病人庚型肝炎感染检测分析

应用酶联免疫试验（ＥＩＡ）检测抗ＨＧＶ、ＨＢｓＡｇ、抗ＨＢｓ、抗ＨＢｃ和抗ＨＣＶ，对抗ＨＧＶ阳性的部分标本进一步用逆转录套式聚合酶链反应法（ＲＴｎＰＣＲ）检测ＨＧＶＲＮＡ。结果各类人群及肝炎病人抗ＨＧＶ阳性率分别是：一般人群１０％（４／３９５），献全血员３６％（１０／２７８），某单采浆点人群１２９％（７０／５４１），静脉毒瘾者１３５％（２２／１６２），血透析病人２１４％（１２／５６），ＨＢｓＡｇ携带者１２０％（３／２５），慢性乙型肝炎病人２６２％（１１／４０），慢性丙型肝炎病人１２５％（１７／１３６），肝硬化病人３６４％（４／１１），慢性非甲戊型肝炎病人１８８％（３／１６）。提示献血员、静脉毒瘾者、血透析病人及ＨＢＶ或ＨＣＶ感染者是ＨＧＶ感染的高危人群；ＨＧＶ常与ＨＢＶ或ＨＣＶ重叠／联合感染，也可单独感染；ＨＧＶ是非甲戊型肝炎的致病因子之一。抗ＨＧＶ阳性者中ＨＧＶＲＮＡ检出率为６６％（６４／９７），提示抗ＨＧＶＥＩＡ可用于ＨＧＶ感染的检测。     

危重症患者的气道管理

保证气道通畅是抢救和复苏的最重要环节和最基本前提,危重症患者因治疗需要,往往早期即建立人工气道,因此人工气道的管理成为危重症患者气道管理的一个重要部分。而气道的管理,包括如何开放气道、人工气道的选择、气道的护理、并发症的防治等,是保证气道通畅和救治成功的先决条件。一、人工气道的概念人工气道是将导管经鼻/口插入气管或气管切开所建立的气体通道。一般来说,上呼吸道梗阻、气道自洁能力受损导致分泌物潴留及需要机械通气者,均应建立人工气道[1]。1543年Vesalius报道经气管造口处置入空心芦苇杆等以吹气使肺膨胀的方法救治患…     

心脏骤停急救时省去人工呼吸更有效

人们常在影视作品中见到这样的场景：某人因心脏骤停而倒下，路人赶紧上前急救，有节律地按压胸部并嘴对嘴人工呼吸。但英国权威医学刊物《柳叶刀》刊登一份研究报告说，在这种情况下省去人工呼吸，集中精力按压胸部往往更有效。     

可卡因致心律失常2例

可卡因致心律失常２例广州中山医科大学孙逸仙纪念医院（５１０１２０）刘泽生美国新罕布什尔心脏医院ＢｒｕｃｅＨｏｏｋ可卡因是最危险的成瘾药物之一。现报道由鼻部吸入可卡因致心脏骤停及房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）各１例如下。例１，男，２６岁。吸入可卡因...     

心内直视术中心包腔内抑肽酶的应用

大剂量抑肽酶在减少心脏体外循环手术后失血显示出最佳效果，然而其在冠状动脉搭桥术后的高凝状态，有引起移植血管闭塞的可能性。本文的研究目的是在心包腔内倒入抑肽酶，观察术后失血量的变化。方法为Ａ组（２０例）病人在关胸前倒入１００万ｋＩＵ抑肽酶，Ｂ组（２０例）病人为对照组。结果Ａ组术后失血量明显低于Ｂ组（４２０±１５６ｍｌ比７３０±２１４ｍｌ，Ｐ＜０．０１），Ａ组输血量明显少于Ｂ组（６８０±１９６ｍｌ比１０５０±２７６ｍｌ）（Ｐ＜０．０１）。结论：心包腔表面使用抑肽酶可明显减少术后失血及输血量，并可预防其副作用。     

困难气道管理的策略

在临床麻醉、急救与复苏实践中，喉镜暴露失败、喉罩（laryngealmask airway，LMA）和面罩通气困难或失败即困难气道，是麻醉科医师可能面临的危急事件。气道管理的索赔构成了美国麻醉医师协会（American society of anesthesiologists，ASA）封闭索赔程序数据库的一部分。困难气道可发生在麻醉诱导、维持、拔管、苏醒及术后等各个阶段，目前有5种类型：（1）面罩通气失败。（2）困难气管插管（difficult tracheal intubation，Drll）。（3）气管切开造口困难。（4）面罩通气失败合并DTI。（5）面罩通气失败、DTI、气管切开造口困难并存，DTI可能不会威胁生命，而通气失败则可致命。当出现困难气道时，必须综合考虑有关装置、技术因素，迅速建立通气。     

人工呼吸机的人为故障及对策

人工呼吸机作为一种辅助治疗设备 ,在现代医疗中发挥着越来越重要的作用 ,它的正常运转 ,对患者的病情好转和抢救生命有直接影响 ,故必须防止人工呼吸机各部件发生故障 ,本文就人工呼吸机的人为故障及对策与各位同仁作一探讨。１人工呼吸机的基本工作原理及人工呼吸方法和种类１．１结构人工呼吸机有很多种型号 ,但各种型号主要的构造还是分为传动源、吸气阀、呼气阀及其调节控制系统４大部分１．２基本工作原理人工呼吸机基本工作原理非常简单 ,即关闭呼气阀、通过传动源把气体送往病人肺部 ,然后关闭吸气阀 ,打开呼气阀 ,这时气道里的压力…     

必须学会的3种救命技能

意外的发生往往不可预料,但急救知识的储备,却能在危急时刻派上用场.当你发现一个人的呼吸和心跳都停止的时候,使用以下3种急救技能可能就会挽回他的生命. 1.人工呼吸.人工呼吸通常采取口对口的方法,用你呼出的气体吹入伤病者的肺部,以保证维持其生命的最低氧气供应.实施人工呼吸时,一只手按压在伤病者前额,使其头向后仰,另只手的食指和中指置于其下颌处,上提下颌,保持其气道畅通.     

甲,乙,丙,丁,戊型肝炎—血清标志物检测及临床意义

甲、乙、丙、丁、戊型肝炎──血清标志物检测及临床意义赵炳华３．６．３ＨＢｅＡｙ抗─ＨＢｅ：即Ｅ抗原／Ｅ抗体系统［ＨＢｅＡｇ］检测方法：ＥＩＡ和ＲＩＡ。正常值：＜２ＮＣＵ／ｍｌ。临床意义：Ａ．在急性原发性感染时，ＨＢｅＡｇ的出现及其滴度，几与ＨＢｓＡｇ...     

维生素A缺乏对大鼠红系祖细胞增殖分化的影响

采用造血祖细胞体外培养技术，较系统地观察维生素Ａ缺乏（ＶＡＤ）程度、病程及干预治疗对大鼠红系祖细胞增殖分化、外周血象、体重增长状况的影响。结果表明：１．早期红系祖细胞（ＢＦＵ一Ｅ）对ＶＡＤ最敏感，仅在边缘型或慢性ＶＡＤ大鼠表现贫血；２．重度或急性ＶＡＤ大鼠体重不增或下降出现较晚，外周血象在整个病程中一直正常，但ＢＦＵ一Ｅ及晚期红系祖细胞（ＣＦＵ一Ｅ）明显下降，ＢＦＵ一Ｅ与血清ＶＡ成正相关；３．补充ＶＡ后，大鼠体重、外周血液学指标、ＢＦＵ一Ｅ及ＣＦＵ一Ｅ均明显增加。结果提示：ＶＡＤ大鼠红系祖细胞增殖分化存在明显障碍，但这种损害可逆。