评估胎肺成熟方法的概述

目前早产仍是导致新生儿死亡的最大威胁，故评估胎肺成熟是产前检查的重要步骤。评估胎肺成熟的方法可分为生物化学和生物物理学两种方法。传统的生物化学方法，如卵磷脂，鞘磷脂和磷脂酰甘油测定的诊断价值较高，而新的生物物理学方法简单、快速，便于临床应用。上述实验方法的进一步研究和改进对临床产前胎肺成熟的诊断有较高价值。     

胎肺成熟度的判断

胎肺发育不成熟可致新生儿呼吸窘迫综合征,检测肺表面活性物质含量的多少是评价胎肺发育成熟度的有效方法.近30年来各种检测方法不断完善以提高其检测精确度,缩短检测时间.然而各种检测结果均存在特异性较低、阳性预测价值不高的缺点.该文总结了目前常用的肺表面活性物质的检测方法及其进展,各试验的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及其之间的比较,以协助临床正确判断胎肺发育程度.     

现代儿科呼吸介入技术在间质性肺疾病中的应用进展

肺间质疾病(ILD)是一组病因广泛的异质性疾病,临床病因诊断遵从于临床-影像-病理诊断程序。儿科呼吸内镜介入对部分ILD的病因亚类有直接诊断价值,经取肺组织病理结果对弥漫肺泡出血症、肺泡蛋白沉积症有较高的诊断意义;在儿童ILD诊治的优势在于微创,恢复快,并发症少,即使不能直接明确间质性肺疾病亚类,也可以排除特殊感染,缩小诊断范围,为后续基因检测提供一定临床信息,应有较高的临床应用价值。     

儿童间质性肺疾病疾病谱探讨和诊断方法评估

为探讨引起儿童间质性肺疾病(ILD)的疾病谱及评估程序性诊断评估模式在临床的应用价值，对49例长期咳嗽和／或胸部X线有间质性病变的住院病儿，按询问病史、体格检查、非侵入性实验室检查、侵入性检查的程序评估模式进行诊断，其中明确诊断37例，疑似诊断7例，诊断不明5例。结果显示感染是引起儿童ILD的主要原因；HRCT对诊断ILD有很高的价值。表明程序性的诊断评估步骤能较全面、系统地指导临床医师进行正确诊断，同时也减少了不必要的检查对患者的负担。     

不同日龄胎鼠肺血管基膜特点研究

目的　研究不同日龄胎鼠肺血管基膜IV型胶原及层黏连蛋白的发育情况 ,以探讨早产鼠易发生肺出血的原因。方法　分别用免疫组化法及原位杂交法检测日龄 17、18、19、2 1d胎鼠肺血管基膜IV型胶原、层黏连蛋白蛋白水平及mRNA水平的差异。结果　① 17d胎鼠肺血管基膜IV型胶原及层黏连蛋白阳性产物的平均面积明显小于 2 1d胎鼠 ;② 17d胎鼠肺血管内皮细胞中IV型胶原mRNA和层黏连蛋白mRNA的表达明显弱于 2 1d胎鼠。结论　早产胎鼠肺血管基膜IV型胶原及层黏连蛋白的发育明显不成熟 ,且IV型胶原和层黏连蛋白在蛋白水平的表达受mRNA的调控。这种发育不成熟是早产胎鼠易发生肺出血的原因之一     

新生儿呼吸窘迫综合征防治研究的进展

新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是因肺成熟不良、肺表面活性物质缺乏致新生儿生后肺膨胀不全,临床上主要表现为呼吸困难,重者可导致死亡。在美国每年有4万多新生儿罹患该症,其中万余因此丧生。目前它已是新生儿死亡的主要原因,故对其的防治已属众所关注的社会问题,成为围产医学的重要课题。近年来,NRDS 产前预防和生后治疗的研究取得了一些进展,现结合文献介绍如下。一、NRDS 的产前预防(一)影响肺成熟的药物和化学因子1968年Buckingham 等首先提出外源性因子能影响胎肺成熟,次年,Liggins 用实验证明皮质类固醇能促进羊胎肺的成熟,并于1972年将其投入临床试用,取得较好效果,对NRDS 产前预防的研究从此兴起。研究最多的是类固醇类药物。1.类固醇类药物类固醇能促进肺的成熟,使NRDS 发病率下降,一旦发生也能使     

不同日龄胎鼠肺血管基膜特点研究

目的 研究不同日龄胎鼠肺血管基膜IV型胶原及层黏连蛋白的发育情况，以探讨早产鼠易发生肺出血的原因。方法 分别用免疫组化法及原位杂交法检测日龄17、18、19、21d胎鼠肺血管基膜IV型胶原、层黏连蛋白蛋白水平及mRNA水平的差异。结果 ①17d胎鼠肺血管基膜IV型胶原及层黏连蛋白阳性产物的平均面积明显小于21d胎鼠；②17d胎鼠肺血管内皮细胞中IV型胶原mRNA和层黏连蛋白mRNA的表达明显弱于21d胎鼠。结论 早产胎鼠啼血管基膜IV型胶原及层黏连蛋白的发育明显不成熟，且IV型胶原和层黏连蛋白在蛋白水平的表达受mRNA的调控。这种发育不成熟是早产胎鼠易发生肺出血的原因之一。     

胎儿外科相关疾病的产前诊断及干预

目的 分析胎儿外科相关疾病的产前诊断、治疗及愈后现状,为探索产前胎儿评估及治疗准则提供临床依据.方法 对2008年12月至2010年6月广东省妇幼保健院发现的胎儿外科相关疾病病例建立档案,收集病情相关资料,分析胎儿外科相关疾病的产前诊断与出生后诊断符合率、总体生存率、各系统疾病的构成比,以及外科干预对疾病转归的影响.结...     

肺功能检查与儿童哮喘

哮喘是一种慢性呼吸道炎性反应疾病,只有可逆性呼吸道阻塞是被大多数指南推荐用于诊断和监测儿童哮喘的主要客观指征。而在肺功能检查中,肺量计法是客观评价和重复评价儿童哮喘的标准工具。然而,大部分哮喘儿童的一秒钟用力呼气量值均在正常范围,与其严重程度不相关,使肺功能检查常用于儿童哮喘的近期和远期评估的价值备受争议。以病理生理机制为基础,综合评价呼吸道阻塞程度、呼吸道反应性、呼吸道炎性反应以及呼吸道重塑,似乎是诊断和监测哮喘的最好方法。但在临床实践中儿童哮喘的诊断和监测仍主要基于临床表现的评估。     

Wnt7b在Nitrofen诱导的先天性膈疝大鼠模型胎肺中的表达

目的 研究Wnt7b在Nitrofen诱导的先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)胎肺中的表达特点,探讨其在CDH肺发育不良发生机制中的可能作用.方法 采用实时荧光定量PCR方法检测Wnt7b基因在妊娠E17.5、E19.5、E21.5的Nitrofen诱导CDH大鼠模型胎肺及正常对照大鼠胎肺中的相对表达量,并用免疫组化方法检测Wnt7b蛋白在胎肺中的表达.结果 正常对照组和CDH组胎肺中Wnt7b mRNA的表达水平均随着胎龄的增加呈下降趋势,其中E17.5胎龄CDH组胎肺中Wnt7b mRNA的表达水平与对照组相比,差异无统计学意义;而E19.5、E21.5胎龄CDH组胎肺中Wnt7b mRNA的表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对E21.5胎龄对照组和CDH组的标本进行免疫组化检测,结果显示Wnt7b免疫阳性细胞主要分布在支气管和细支气管上皮,且CDH组Wnt7b免疫阳性程度(以平均光密度值表示)较正常对照组升高,有统计学差异.结论 Wnt7b mRNA表达量随大鼠胎肺逐渐发育成熟而下降,提示其在胎肺中的表达量与胎肺发育的成熟度有关.CDH组中E19.5、E21.5胎龄时Wnt7b mRNA的表达水平明显高于对照组,是CDH孕晚期胎肺发育滞后的分子基础之一,提示Wnt7b在CDH孕晚期胎肺中表达增高可能参与了肺发育不良.Wnt7b蛋白在肺发育中特异性定位于气道上皮,提示信号町能在肺上皮与间质细胞之间有重要联系,协同促进上皮和间质的发育.