27例脊髓损伤患者的早期康复护理

脊髓损伤是一种严重的损伤,伤者可丧失劳动能力,不仅影响自身生活质量,也给社会和家庭带来沉重的负担[1].脊髓损伤后1～2个月之内,是预防各种并发症和开展早期康复的关键时期,对患者的康复治疗效果有重大影响.脊髓损伤早期康复"早"的含义是指:受伤当日开始,从入院开始,术后立即开始[2].我科对2006年6月～2008年6月收治27例外伤性胸腰段脊髓损伤患者进行早期强化康复训练,现报告如下.     

康复治疗对不同节段及程度脊髓损伤患者功能恢复的影响

目的:探讨康复治疗对不同节段及程度脊髓损伤患者功能恢复的影响。方法:对92例脊髓损伤(SCI)患者进行常规康复治疗,采用SPSS13.0软件包对颈、胸、腰段脊髓损伤及完全性、不完全性脊髓损伤患者康复治疗前后功能改善状况进行比较分析。结果:经过60d~426d康复治疗后,92例脊髓损伤患者康复治疗前后的Barthel指数及FIM评分有显著提高(P(0.001),运动评分有明显提高(P(0.05),感觉评分提高不明显((P>0.05);颈、胸、腰段脊髓损伤患者的Barthel指数及FIM评分均有显著提高(P(0.001),三组间比较有显著性差异(P(0.05),腰段脊髓损伤患者的Barthel指数、FIM评分高于胸段脊髓损伤患者,而胸段脊髓损伤患者又高于颈段脊髓损伤患者;完全性与不完全性脊髓损伤患者的Barthel指数、FIM评分较康复治疗前均有显著提高(p(0.05),两组间比较亦有显著性差异(P(0.05)。结论:康复治疗能促进不同节段及不同程度脊髓损伤患者的功能恢复,不同节段及不同程度脊髓损伤患者的康复效果及预后不一,应根据脊髓损伤的平面及不同程度制订康复目标和康复方案。     

21例胸腰段脊柱脊髓损伤患者临床治疗及效果分析

目的:探讨胸腰段脊柱脊髓损伤患者临床治疗方法及疗效。方法:根据临床X线、CT及MRI检查结果对21例胸腰段脊柱脊髓损伤患者实施手术治疗,观察患者术后并发症发生情况及术后3个月患者Frankel脊髓损伤分级,椎体高度及Cobb角恢复情况。结果:所有21例患者随访6¹2个月,平均8个月,术后3个月Frankel脊髓损伤分级,椎体高度及Cobb角恢复情况良好。结论:根据患者骨折情况选择合适的手术入路,采用前路或后路椎管减压、钉板或钉棒系统内固定、植骨融合术并结合伤后早期甲基强的松龙冲击疗法治疗胸腰段脊柱脊髓损伤临床疗效显著。     

胸10～腰1脊髓损伤尿潴留的膀胱护理

膀胱护理是对因神经性原因所致的膀胱尿道功能失调而实施的特殊护理,其主要目的是预防泌尿系统并发症,保护肾脏与膀胱的功能。神经性膀胱功能失调主要表现为尿潴留和尿失禁,如果没有采取积极有效的护理措施,则会因此而延缓康复进程,降低患者的生存质量,甚至继发严重并发症,导致患者死亡。对因胸10-腰1脊髓损伤引起尿潴留的患者实施间歇导尿等膀胱康复护理技术而达到膀胱功能平衡,效果突出。表明胸10-腰1脊髓损伤引起尿潴留的膀胱护理能有效预防泌尿系统并发症,保护肾脏与膀胱的功能。     

综合康复治疗对不同节段脊髓损伤患者功能恢复的疗效

目的探讨康复治疗对不同节段脊髓损伤患者功能恢复的影响。方法对73例脊髓损伤患者进行常规康复治疗,根据损伤部位分为颈髓损伤、胸髓损伤、腰髓损伤三组,治疗前后采用Barthel指数、功能独立性评定（FIM）进行评定。结果经过45—357d治疗后,三组患者的Barthel指数及功能独立性评定（FIM）评分均有显著提高（P〈0．01）,三组间比较,腰髓损伤患者优于胸髓损伤,而胸髓损伤又优于颈髓损伤患者（P〈0．05）。结论康复治疗能促进颈髓损伤患者的功能恢复,但效果不如胸、腰段脊髓损伤者。     

胸腰段脊柱前路手术并发症的临床防治分析

目的:探讨胸腰段脊柱前路手术并发症的术中预防和术后治疗。方法:对39例胸腰段脊柱骨折患者行前路减压及内固定术,观察术后并发症的发生及其治疗过程与转归。结果:39例患者中,气胸、乳糜液漏和切口疝均有1例,经过及时治疗,均于术后2周内治愈且顺利出院,术后半年至一年回访,均恢复良好。结论:胸腰段脊柱前路手术手术过程复杂,应充分做好手术准备,术中应谨慎操作预防并发症发生,术后严密观察患者病情变化,从而及时采取治疗措施,提高治愈率。     

心理干预结合中医康复治疗对胸腰段脊髓损伤患者心理状态的影响

目的探讨心理干预结合中医康复治疗对胸腰段脊髓损伤患者心理状态的影响。方法采用随机对照方法,将88例胸腰段脊髓损伤患者分为治疗组和对照组,每组44例。对照组接受常规康复治疗,治疗组接受心理干预和中医康复治疗。2组均每天治疗1次,每周5次,治疗3个月。采用汉密顿抑郁量表(HAMD)及汉密顿焦虑量表(HAMA)评分,对2组患者的抑郁、焦虑情况进行比较。结果 2组治疗后抑郁、焦虑状态均较治疗前有改善(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05)。结论心理干预结合中医康复治疗能明显改善胸腰段脊髓损伤患者的心理状况。     

脊髓损伤全面康复模式促进职业社会回归的探讨

目的探讨脊髓损伤全面康复模式的发展。方法成都市二医院的脊髓损伤康复共经历三种模式,模式一:仅有躯体功能康复,由医疗康复团队完成;模式二:躯体功能康复和职业社会康复结合,但分为医疗康复和社会康复两个团队进行,医疗康复快结束时介入职业社会康复;模式三:优化模式二,将医疗康复和社会康复两个团队紧密结合,躯体功能康复与职业社会康复早期融合。以收治的脊髓损伤伤员60例为样本,通过生活质量评分(WHOQOL-BREF),评价3种康复模式的效果。结果较前两种模式,模式三能使医疗、职业及社会康复相互促进,充分调动患者在治疗过程中的主动参与,使患者在最短的康复时间内,达到最理想的疗效,并能将康复训练与伤员日常生活、职业回归联系起来,以提高伤员生活质量,促进伤员早期回归社会和工作。结论要提高脊髓损伤伤员生活质量,需要早期将医疗康复与职业社会康复结合起来。     

经皮椎体后凸成形术的并发症及预防策略

目的:分析经皮椎体后凸成形术并发症产生的原因,探讨其预防策略.方法:回顾性分析经皮椎体后凸成形术82例患者的临床资料,病变椎体胸7-骶1,骨质疏松性骨折55例,脊柱转移瘤20例,椎体血管瘤7例,所有患者均行经皮椎体后凸成形术治疗.结果:发生并发症12例,其中包括骨水泥渗漏6例,胸12腰1节段脊髓损伤1例,穿刺局部血肿2...     

脊髓损伤患者的康复护理体会

脊髓损伤是由于各种致病因素引起脊髓结构和功能损害,造成损伤水平以下脊髓功能障碍,包括感觉、自主运动功能障碍、反射异常及大小便失禁等相应病理改变,也就是常见的四肢瘫痪(颈段脊髓损伤)、截瘫(胸腰段脊髓损伤)。脊髓损伤的康复是在身体条件允许的情况下,应用现代医学技术,     

经络腧穴理论的形成与发展

从<脉书·十一脉><黄帝内经>等文献人手,梳理了血气、经络、腧穴理论的形成与发展,简要介绍了四肢部的基本腧穴、躯体部要穴,以及腧穴配伍的基本要义.     

载脂蛋白的结构和功能与病毒病的预防和治疗

载脂蛋白（apo）是脂蛋白的重要组成成分,其主要功能是调节酶活性,介导细胞受体与脂蛋白结合,保持脂蛋白结构的稳定性。目前已发现数十种载脂蛋白,其结构的显著特点是分子中具有多个双性alpha螺旋及Beta-折叠结构。载脂蛋白的这种双性alpha螺旋结构是其结合及转运脂质的结构基础。在HIV外壳结构中的一种糖蛋白（gP）也具有这种alpha螺旋结构。近年研究表明,载脂蛋白和由载脂蛋白组成的脂质体还具有抗肝炎病毒、抗HIV病毒、抗单纯疱疹和中和细菌内毒素的功能。以脂蛋白和载脂蛋白为主要成分构成的脂质体已成为运载抗病毒和抗肿瘤药物受体的靶向性载体。     

神经病学与神经解剖学优化整合的评价与分析

目的评价神经病学与神经解剖学优化整合教学法的教学效果,寻找存在的问题及解决对策,为今后的神经病学教学改革提供参考。方法采用问卷调查、访谈的方式,分析神经病学教改后的教学效果、对学生学习态度的影响、教学中存在的不足。结果教改班的教学效果、对学生学习态度的改善优于非教改班(P<0.01)。结论神经病学与神经解剖学优化整合的教学改革效果显著,达到了预期的目的。     

析议痰瘀同源、互结、同治

目的:探讨痰瘀相关,意在梳理痰瘀知识、并强调痰瘀相关的重要性。方法:通过多角度地分析、刍议"痰瘀同源"、"痰瘀互结"、"痰瘀同治"等痰瘀经典理论的方式论述痰瘀相关。结果:痰与瘀是中医界里重要的元素,痰与瘀互结是许多疾患共同的病机,痰瘀同治是常用治法。结论:痰瘀同源、互结、同治,不但在临床上有着实用的指导意义,又能与时俱进、在探究中创新。     

新生儿游泳对生长发育的影响研究

目的:探讨新生儿游泳的护理以及对生长发育的影响。方法:按照知情同意制度,选取125例实施游泳的新生儿为观察组,随机选取同期未游泳的新生儿为对照组(125例)。观察两组新生儿出生后42d头围、生长和体重的变化,比较两组生后7d、15d和28d的24h摄乳量。结果:42d后游泳组的婴儿头围、生长、体重增长明显,特别是体重增幅较大,两组统计学有明显差异;游泳组摄乳量从第7天开始均高于对照组,出生后28d更是明显增多,有显著统计学意义。结论:游泳有利于新生儿增加摄乳量,促进新生儿体格发育。     

“医信融创”教育模式的构建与实践探索

从必要性、要求及实质3个角度梳理了“医信融创”教育的内涵,并在此基础上探索“医信融创”教育的模式。“医信融创”需要遵循由“融”到“创”的逻辑主线,通过“融行-融智-融心”的过程最后走向“创新”的目的。最后以山西医科大学的实践案例证明了“医信融创”教育的必然性和可行性。     

卵巢子宫内膜样癌的CT、MRI诊断与病理分析

目的：探讨卵巢子宫内膜样癌（OEC）的CT、MRI表现及病理基础。方法：回顾性分析经手术病理证实的8例OEC的CT、MRI表现,并与手术和组织病理学结果进行对照分析。结果：8例OEC位于左侧5例,右侧3例。肿瘤最大径4．5～17．5cm,平均9．2cm。全部肿瘤均呈囊实性,6例形态不规则呈分叶状,2例呈圆形或卵圆形。肿瘤边界部分模糊7例,清楚1例。CT平扫：肿瘤实性成分cT值37～46Hu,平均4lHu,囊性成分cT值14～40Hu,平均25Hu;增强后肿瘤实性成分呈中等程度强化,动脉期cT值6l～77HIJ,平均66Hu,实质期cT值65～78HU,平均71HU。MR平扫：T2wI实性成分呈等信号,囊性成分呈低信号,T2wI实性成分呈稍高信号,囊性成分呈高信号,增强后肿瘤实性成分中等程度强化。8例OEC中合并子宫体内膜癌2例,其中l例经MRI检查,表现为子宫体部内膜不规则增厚,T2wI呈等信号,TnwI呈稍高信号,增强后呈中等程度强化,1例合并同侧卵巢巧克力囊肿。结论：CT、MRI能较好地反映OEC的病理特征,清晰显示肿瘤的形态、内部结构及邻近结构侵犯等情况,具有重要的定性价值,并为临床选择合理治疗方案提供依据。     

瘿病源流简析

以先秦两汉、隋唐、宋金元、明清四个时期,将瘿病的发展总结为理论奠基期、方药汇集期、方药充实期和应用发展期。通过对中国历代医学文献中有关瘿病内容的梳理,追溯有关瘿病理、法、方、药认识的历史,厘清前人对瘿病在不同历史时期的表述特点,以及前人对这一疾病认识的发展脉络,为现今中医药防治瘿病提供理论依据和启示。     

针灸推拿与康复实验室一体化建设实践与思考

通过对独立学院针灸推拿康复实验室建设模式的分析,提出构建适合医科独立学院内涵式发展的实验室一体化建设的可行性,以期探索一种既实现资源共享,又能提高学生实践能力的创新型实验室构建模式。     

教考分离的实践与探索

通过对学校三个年级学生使用“基础医学课程国家试题库”后的情况分析,认为教考分离是今后考试工作的一个趋势。但目衣使用的试题库在知识点的构成,个别试题质量以及适应性方面有待改进。因此有必要建立适合我校的,反映最新学科进展的试题库,以利于提高教学质量。