老年人群代谢综合征的综合康复干预

目的：了解老年人群代谢综合征防治的研究进展情况，以期为老年人群代谢综合征的防治制定合理的策略。 资料来源：检索Medline 2000-01／2005—04与代谢综合征预防及治疗相关的文献，检索词“metabolic syndrome，prevention or therapy”并限定文章语言种类为英文。检索清华全文数据库1994-01／2005—04关于代谢综合征预防及治疗的相关文献，检索词“代谢综合征，预防或治疗”，限定文章语言种类为中文。 资料选择：对检索到的资料进行粗筛，选择其中与代谢综合征的防治密切相关的大型临床研究，筛除明显不随机的研究：纳人标准为①随机对照研究。②临床研究包含平行对照组。排除标准：重复性研究。 资料提炼：共收集到符合条件的文献204篇，14篇符合纳入标准，其中关于生活方式对代谢综合征的影响的文献约占40％，药物治疗对代谢综合征的防治的文献约占60％，排除的文章为重复性研究。 资料综合：对收集到的资料进行汇总分析，美国国家胆固醇教育计划、美国糖尿病协会、美国高血压联盟第7次报告等对老年人群中代谢综合征患者的生活方式均提出了一些治疗性建议。由国内外相关机构组织的一些大型临床试验也证明了抗高血压药物、降糖药物、调脂药物等对老年代谢综合征确有治疗及预防的作用。 结论：改善生活方式是老年人群代谢综合征防治的一线措施，包括控制饮食、适当运动、减轻体质量。除此之外，还应该针对老年人群代谢指标异常的特点进行合理的控制血压、控制血糖、调节血脂等治疗。     

软组织损伤引起慢性疼痛的治疗

目的:综述运动系统软组织损伤引起慢性疼痛的各种治疗方法的研究进展。资料来源:应用计算机检索Medline1980-01/2006-04与运动系统软组织损伤引起慢性疼痛的治疗相关文章,检索词“Softtissueinjury,pain,chronic,comprehensivetherapy”,并限定文章语言种类为“English”;同时计算机检索中国期刊全文数据库1994-01/2006-04期间的相关文章,检索词“软组织损伤、慢性疼痛、治疗方法”,并限定语言种类为中文。同时手工查阅相关书籍。资料选择:对资料进行初审,所选文献内容符合:①软组织损伤引起的慢性疼痛药物治疗的研究。②软组织损伤引起的慢性疼痛微创治疗的研究。③软组织损伤引起的慢性疼痛运动疗法的研究。④软组织损伤引起的慢性疼痛心理治疗的研究。⑤软组织损伤引起的慢性疼痛其他疗法的研究。排除重复性研究的文献。资料提炼:共收集到40篇关于软组织损伤引起的慢性疼痛治疗方法的文献,均为全文,23篇符合纳入标准,排除17篇重复性研究。同时录入书籍3本。资料综合:软组织损伤引起的慢性疼痛的产生是生理、心理及社会因素复杂结合的结果,个体表现差异较大,目前尚无特效治疗方法,常用的治疗方法有:药物治疗、微创治疗、运动疗法、心理治疗、物理疗法及其他疗法。结论:对于软组织损伤引起的慢性疼痛的治疗必须以整体的观点对其进行合理的评估和个体化治疗,才能收到良好的效果。     

脑卒中与骨质疏松症

目的:探讨脑卒中合并骨质疏松症的发生情况和发病机制,为其诊断和防治提供理论依据。资料来源:应用计算机检索PubMed数据库1970-01/2004-12与脑卒中和骨质疏松相关的文章。检索词为“stroke,osteoporosis,bonemineradensity,cerebralvasculardiseases”限定文章语言种类为English。同时计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)1990-01/2005-01期间相关文献,检索词为“脑卒中,骨质疏松症,骨密度,脑血管病”限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取与脑卒中和骨质疏松症有关的文献。纳入标准:①随机对照临床研究。②前后对照临床研究。排除标准:①重复性研究。②综述文献。资料提炼:共收集到89篇关于脑卒中和骨质疏松症研究的文章,其中52篇属于重复性研究和综述文献,对其余37篇进行分类整理用于综述。资料综合:37篇文献中包括22个随机对照临床研究,15个前后对照临床研究,证实了脑卒中后骨质疏松症主要是因运动减少、钙、镁离子代谢异常和甲状旁腺激素增加、维生素D缺乏、神经营养不良和各细胞因子作用;其临床表现除了运动、感觉障碍外,随着病情的发展会逐渐出现乏力,腰背酸痛和骨痛,以及骨密度减少和骨代谢异常。其治疗除了积极治疗脑卒中,还应加强运动,并适当给予治疗骨质疏松的药物。结论:脑卒中可合并骨质疏松症,主要因为瘫痪和制动,对脑卒中患者定期行骨密度等测定,早期发现骨质疏松改变及早治疗,减少并发症,有利于提高患者生活质量。     

骨质疏松与慢性阻塞性呼吸系统疾病

目的:分析慢性阻塞性呼吸系统疾病继发骨质疏松的病因及发病途径,为其预防及治疗提供理论依据。资料来源:应用计算机检索Medline,Pubmed和Ovid数据库1990-01/2006-06有关慢性阻塞性呼吸系统疾病和骨质疏松关系的文章。检索词为“COPD or chronic obstructive pulmonary disease,osteoporosis,pathogenesis,treatment”,限定文章语言种类为English。同时计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)1990-01/2006-06有关慢性阻塞性呼吸系统疾病和骨质疏松关系的文章,检索词为“慢性阻塞性肺病,骨质疏松,发病机制,治疗”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,筛除非随机的研究。纳入标准:①随机对照临床研究。②前后对照临床研究。排除标准:①重复性研究。②综述文献。资料提炼:共收集到45篇有关慢性阻塞性呼吸系统疾病和骨质疏松症关系的文章,其中36篇符合纳入标准。资料综合:36篇文献中包括27个随机对照临床研究和9个前后对照临床研究,提示慢性阻塞性呼吸系统疾病继发骨质疏松症的病因主要是吸烟、户外运动减少、缺氧与营养不良、激素作用及一些相关的细胞因子和蛋白酶,对其治疗除了积极治疗慢性阻塞性呼吸系统疾病外,还应减少香烟的吸入,适当加强户外运动,增加营养,对于严重者可适当给予治疗骨质疏松的中西医药物。结论:对于慢性阻塞性呼吸系统疾病继发骨质疏松,要定期进行骨密度等测定,及时发现,及早治疗,防止其发生和发展,将有利于提高老年肺病患者的生活质量。     

预防治疗2型糖尿病药物分子作用靶点的相关研究与进展

目的:综合分析2型糖尿病新药研究的分子靶点。资料来源:应用计算机检索Springer1990-01/2005-02和Pubmed2000-01/2005-08有关预防和治疗2型糖尿病药物的文献,检索词“diabetes,drug,target”,并限定文献语言种类为English。资料选择:对检索到的有关预防和治疗2型糖尿病药物的相关信息进行整理,筛选针对性强、影响因子较大、最近几年发表的论文。资料提炼:共检索到相关文献49篇,其中15篇符合要求,排除34篇。排除的文章中6篇是关于2型糖尿病的病理生理及生化方面的基础研究,其余为2型糖尿病预防和治疗效果方面的文献。资料综合:综合文献资料发现,以往研制的治疗糖尿病的药物或者因缺乏明确的分子靶点,或者因对疾病本身的病理反应不清楚,因而存在各种弊端。有关预防和治疗2型糖尿病和代谢综合征的分子靶点为抗糖尿病药物的研发展示了光明的前景,涉及的药物包括经典受体的小分子调节剂、酶作用靶点、蛋白质制剂和反义寡核苷酸等。结论:根据2型糖尿病和代谢综合征特异的病理反应机制作为筛选药物的分子基础是未来抗糖尿病药物研发的主攻方向。     

代谢综合征的中医康复研究进展

目的:总结近15年来代谢综合征中医康复治疗的研究进展并指出目前临床科研中存在的问题,从而提出今后本病研究发展的方向。资料来源:应用计算机检索万方数据库1990-05/2006-05相关代谢综合征方面的文献,检索词“代谢综合征”,限定文献语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取包括代谢综合征的文献,开始查找全文。纳入标准:与中医康复相关。排除标准:与中医康复无关。资料提炼:共检索到210篇关于代谢综合征的文献,最终纳入37篇符合标准的文献。资料综合:本文将中国近15年来中医对代谢综合征的临床康复治疗和实验研究的重大进展进行了综述,分别从病因病机、中医证型、中药治疗、针灸治疗、传统保健等方面作了系统评价,从而对今后代谢综合征的中医临床康复和实验研究的展望提出了建设性的意见。结论:由于目前代谢综合征辨证分型尚缺乏统一的标准且对其临床治疗的研究特别是针灸治疗大多只集中于对单一疾病的干预上,故今后有必要加强对代谢综合征中医辨证分型的研究及针灸对代谢综合征中具有良好相关性的两种或是两种以上疾病的临床研究。     

促进脊髓损伤后神经再生的药物治疗

目的:对促进脊髓损伤后神经再生的药物及其作用机制进行分析和总结,为临床应用提供有力的支持。资料来源:应用计算机检索Pubmed1994-01/2005-12关于脊髓损伤药物治疗的相关文章。检索词“spinalcordinjury,drugtreatment”并限定文章语种类为English。同时利用计算机检索中国期刊全文数据库1994-01/2005-12的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“脊髓损伤,药物治疗”。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:促进脊髓损伤后神经再生的药物及其作用机制、临床及实验推荐用量。排除标准:排除重复性研究。资料提炼:共收集到符合上述要求的文献48篇,排除30篇重复性研究。18篇符合纳入标准,其中6篇关于脊髓损伤药物治疗的研究,12篇关于脊髓损伤具体药物治疗的个案研究。资料综合:脊髓损伤后药物治疗包括两个阶段:急性及继发反应期,以及神经再生期。急性及继发反应期的药物治疗包括皮质类固醇类、神经节苷酯、内皮素受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂、兴奋性氨基酸拮抗剂等,神经再生期的药物治疗包括细胞生长因子、褪黑激素等。结论:对促进脊髓损伤后神经再生的药物及其作用机制的研究比较多,但仅少数几种应用于临床,大多数仍处也实验研究阶段,药物治疗脊髓损伤其前途是光明的。     

长骨骨折及髋膝关节置换并发脂肪栓塞综合征的相关因素分析

学术背景:脂肪栓塞综合征是骨科临床上的常见严重并发症。多发生在长骨骨折和髋膝关节置换术后,但是其病因、发病机制仍未明确。目的:总结长骨骨折及髋膝关节置换术并发脂肪栓塞综合征的发病影响因素、发病机制和诊治方法。检索策略:由该论文的研究人员检索Pubmed数据库,检索词"fatembolism syndrome,pathogenesis,treatment,prevention,diagnosis",并限定文章语言种类为English。共检索到55篇文献。同时检索上海交大医学情报网络,检索词"脂肪栓塞综合征,发病机制,治疗,预防,诊断",限定文章语言种类为中文。纳入标准:能反映脂肪栓塞综合征诊断和治疗及发病机制的文章。排除标准:重复性研究。文献评价:纳入的38篇文献均是关于脂肪栓塞综合征的诊断和治疗及发病机制方面的文章,其中6篇为综述,其余为临床或基础研究。资料综合:①脂肪栓塞综合征的影响发病因素包括创伤因素、手术因素和其他因素。②脂肪栓塞综合征的发病机制相关理论有机械阻塞理论、生物化学理论、凝结理论和炎症反应理论。③脂肪栓塞综合征的治疗包括呼吸支持、糖皮质激素应用、保护脑功能、药物治疗、抗休克治疗等。结论:对骨折和关节置换术后并发脂肪栓塞综合征进行研究可为该综合征的诊断和防治提供依据。     

体外冲击波疗法在骨组织及肌肉系统疾病中的应用

目的:体外冲击波疗法作为骨科领域一种新兴的物理治疗方法,现已被广泛关注。探寻体外冲击波的产生机制、特性、分类及各自特点,体外冲击波疗法的产生、发展演变、应用现状,重要进展,以及其治疗机制和前景展望。资料来源:应用计算机检索NCBIEntrezPubMed1990-01/2004-04相关体外冲击波疗法的文章,检索词为“ExtracorporealShockWave”,限定文章语言种类为英语;计算机检索CNKI1994-01/2004-04相关体外冲击波疗法的文章。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①有关体外冲击波的产生机制、分类、物理特性研究。②有关体外冲击波疗法在骨组织及肌肉系统等疾病的基础及临床研究。排除标准:文献中重复研究、综述、Mata分析类文章。未排除文章中资料是否应用了随机、对照和盲法。资料提炼:共收集到51篇相关文献,含追溯法查找文献5篇,33篇符合纳入标准,排除18篇文献,其中5篇系重复研究,7篇为体外冲击波在泌尿系统的应用,6篇为体外冲击波机器的故障的检查与维修。资料综合:33篇文献中21篇通过临床研究或动物实验,以对照研究方法证实体外冲击波疗法治疗慢性软组织损伤、骨不连,骨延迟愈合疗效明显,差异显著,并发症少,并探讨具体治疗方法、疗效评价、副作用、适应证、禁忌证以及作用机制;3篇为观察体外冲击波疗法治疗     

皮肤瘢痕的基础研究及其临床治疗

目的:根据基础和临床两方面总结近年皮肤瘢痕的研究与治疗进展,认识其在治疗中的应用情况。资料来源:应用计算机检索Medline1987-01/2003-12有关皮肤瘢痕方面的文献,检索词“keloid,hypertrophicscar,treatment,keloidfibroblastsinvitro”,限定文章语言种类为English。同时计算机检索中国期刊网全文数据库1999-01/2003-12相关皮肤瘢痕基础研究和治疗的文章,检索词“瘢痕疙瘩,增生性瘢痕,成纤维细胞”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取包括皮肤瘢痕的相关文献,开始查找全文。纳入标准:与瘢痕基础研究和治疗有关的文献。排除标准:文献中重复研究,综述类文章。资料提炼:共检索到关于皮肤瘢痕的文献178篇,13篇文献符合纳入标准。资料综合:文章根据皮肤瘢痕的特点从实验研究和防治两方面对皮肤瘢痕的文章进行概括和评价。实验研究主要从细胞培养检测、补充元素、动物模型等方面进行概括。防治则从手术治疗、非手术治疗两方面进行概括。结论:皮肤瘢痕治疗主要是抑制成纤维细胞的蛋白合成,刺激蛋白酶特别是胶原酶的合成。以往国内各地自研用于临床的促愈合防治瘢痕药物存在缺乏系统基础研究、组方随意性大、缺乏科学依据和严谨疗效评价的问题。国外则多为实验室基础研究,实际开发出的临床应用产品不多。瘢痕目前尚未有特效的药物及治疗方法,其基础及临床研究有待进一步拓展。