克雷伯菌的药敏性特点与临床用药

克雷伯菌多为非致病性肠道杆菌 ,随着抗菌药物的不断应用和生活环境的变化 ,由本菌引起的感染日渐增多 ,特别是院内感染 ,应引起临床重视。1　临床资料 　本组克雷伯菌共 1 0 6株 ,其中肺炎克雷伯 91株、鼻硬结克雷伯 5株、臭鼻克雷伯 5株、产酸克雷伯 4株、催娩克雷伯 1株 ,均分离于我院 1 998年门诊及住院部送检的各种标本中 ,其中来源于痰、大便、脓性分泌物、尿、胆汁、咽拭子、腹水、血、坏死组织标本各 58株、2 1株、1 1株、8株、3株、2株、1株、1株、1株。本组克雷伯菌对抗菌药物的敏感性见表 1。2　讨论 　本组资料表明 ,克雷伯菌对…     

痰标本中肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶基因的检测及耐药分析

目的分析痰标本中肺炎克雷伯菌的耐药特点及超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率、基因分型。方法收集安徽省内34家医院痰标本中分离到的114株肺炎克雷伯菌,用琼脂稀释法检测其耐药性,标准纸片扩散法及PCR法检测ESBLs基因并初步分型。结果114株肺炎克雷菌中产ESBLs58株(50.9%),其中CTX-M-1型12株,CTX-M-9型15株,TEM型42株,SHV型49株,OXA-1型2株;产ES-BLs肺炎克雷伯菌的耐药率明显高于非产ESBLs菌株。结论痰标本中产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率高,且呈多重耐药。     

留置尿管尿路感染的预防护理

留置导尿管是常见的护理技术 ,属侵入性操作。尿路感染是临床留置导尿管过程中常见的并发症之一。如果留置尿管处理不当 ,不仅会造成感染 ,严重者可危及生命。所以如何防止泌尿系感染对留置尿管的患者就显得极为重要。现就留置尿管的病人护理体会报告如下。1　临床资料自 1999～ 2 0 0 0年我科为 70例病人留置尿管 ,其中男 5 4例 ,女 16例。年龄最大 88岁 ,最小 15岁。 15～ 5 9岁 6 6例 ,6 0～ 88岁 4例。留置尿管时间最长 15天 ,最短 2天。通过早期针对性预防措施取得了满意的效果。仅 2例病人在留置尿管 5天后出现菌尿。2　预防护理2 .1…     

肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBLs的检测及耐药分析

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是产超广谱β 内酰胺酶 (ESBLs)的代表菌株[1] 。本文对我院 1999年 1月至2 0 0 1年 12月从住院患者的 15 38例感染性标本中分离出大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌 35 6株。用MicroScan细菌鉴定药敏分析仪及NCCLS1999年推荐的表型确认试验检测ESBLs并做药物敏感试验 ,以了解我院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的药敏情况 ,为临床抗生素的合理选用提供重要的依据。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组患者送检的各类感染性标本中分离出大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共 35 6株。其中大肠埃希菌 2 15株 ,肺炎克雷伯菌 14…     

ESBLs菌株的流行情况和耐药特点

随着第三代头孢菌素在临床上广泛应用 ,出现了β 内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ)的耐药菌株。为了解我院ＥＳＢＬｓ菌的流行情况和耐药特点 ,作者对 13 9株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌做了ＥＳＢＬｓ检测 ,分析其对抗菌药物的耐药性。现将结果报告如下。1　材料和方法1.1　材料　试验菌株 (13 9株 )是从我院住院和门诊病人送检标本 (血液、痰、尿及其他体液 )中分离到的大肠埃希菌 (80株 )和肺炎克雷伯菌 (5 9株 )。质控菌株为大肠埃希菌ＡＴＣＣ2 5 92 2和肺炎克雷伯菌ＧＹ2 0 0 0。1.2　仪器　采用由法国生物梅里埃公司生产的ＡＴＢ鉴定仪。1.3　方…     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药性

近年来肺炎克雷伯菌耐药菌株不断增加 ,给临床治疗带来了困难。上海肺科医院 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 1月从 376 8份痰标本中分离出肺炎克雷伯菌 4 4 9株 ,其中产超广谱 β 内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ) 135株 ,作者以 14种常用抗菌素对其作耐药率测定 ,并对产ＥＳＢＬｓ与非产ＥＳＢＬｓ株进行比较。现报道如下。1　材料和方法1.1　分离培养鉴定法〔1〕　取清晨痰液标本 ,以无菌操作分别接种于血平板培养基上 ,置 5 %二氧化碳培养箱35℃孵育 4 8ｈ。选择灰白色、周边整齐、凸起、粘稠状的菌落 ,用接种环挑取时易拉成丝 ,不溶血。对革兰染色阴…     

细菌产超广谱β-内酰胺酶的情况调查及药物敏感分析

细菌产 β -内酰胺酶是其耐药的主要机制 ,而由质粒介导的超广谱 β -内酰胺酶 (ESBLs)是对新一代 β -内酰胺类抗生素耐药的主要原因。ESBLs由质粒介导 ,易在同种属甚至不同种属细菌间传递造成暴发流行。我们为了解ESBLs菌的产生、分布及耐药情况 ,统计了从 2 0 0 1 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 1期间从临床病人标本分离出的 4 86株肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌并进行ESBLs检测 ,并对其进行药物敏感实验 (简称药敏 ) ,现将结果报告如下。1　材　料1 .1　菌株来源　从 2 0 0 1 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 1我院住院及门诊病人送检的痰、咽试子、尿…     

支气管肺炎伴心肌损害298例临床分析

支气管肺炎是小儿常见病之一 ,我院于 2 0 0 0年 1月～2 0 0 1年 3月间共收治支气管肺炎 5 83例 ,经检查有心肌损害者 2 98例 ,占全部病例的 5 1 1%。现报告如下。1　临床资料1 1　病例构成　 2 98例患者中 ,女性 116例 ,男性 182 ,年龄 :7月～ 2岁 :86例 ;4～ 6岁 :13 9例 ;7～ 13岁 :72例。条件均符合“支气管肺炎”的诊断标准。支气管哮喘、支气管炎等其它呼吸道疾病不包括在内。1 2　临床资料　所有病人均有咳嗽、有痰或者无痰 ,发热者2 12例 ,食欲不振、不喜玩耍者 1例 ,其它伴随症状有喘息、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、皮疹等不适。体格…     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌药敏分析

目的：研究大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性及不同标本来源和不同病区的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性的差异。方法：应用WHONET5．5对四川省人民医院2011年802株大肠埃希菌和580株肺炎克雷伯菌的药敏结果进行分析。结果：大肠埃希菌耐药率最低的为亚胺培南（0．2％）、厄他培南（1．4％）、头孢替坦（1．8％）,其次为哌拉西林／他唑巴坦（3．0％）、阿米卡星（4．0％）、呋喃妥因（4．5％）。肺炎克雷伯菌耐药率低的抗生素依次为亚胺培南（3．2％）、阿米卡星（3．3％）、头孢替坦（4．9％）、厄他培南（6．8％）、哌拉西林／他唑巴坦（8．0％）。ESBLs检出率大肠埃希菌为61．8％,肺炎克雷伯菌为35．5％。肺炎克雷伯菌在尿液标本中的敏感率较痰液、血液、其他无菌体液低。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌在儿科的敏感率高于内外科及ICU病房。结论：大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌属对碳青霉烯类抗生素、头霉素类和哌拉西林-他唑巴坦仍保持高度敏感性。不同标本来源和不同病区的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌药敏存在差异。临床治疗应根据药敏结果合理选用抗生素。     

解鸟氨酸克雷伯菌致肝脓肿及败血症1例

0引言我们于1998-04从1例肝脓肿串者脓汗,血液,骨髓中均分离出解鸟酸克雷伯氏菌,现报告如下.1病例报告雷伯氏菌属已成为人体感染的重要病原菌之一,临床分离最多的是肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种。而解鸟氨酸克雷伯氏菌引起的感染较为少见．该菌是1989年经日本学者极崎等提议,并经采纳将原克雷伯氏菌K47群定名而来．据统计资料表明该菌由呼吸道检出23株,脓汁5株,血液2株,粪2株,其它标本《株．从肝脓肿患者多部位同时分离出解乌氨酸克雷伯氏菌,国内尚未见报道,应引起同行和临床医师高度重视.2讨论克雷伯氏菌属已成为人体感染的重要病原菌…     

下呼吸道感染患儿的细菌学检测及耐药性临床分析

目的：探讨下呼吸道感染患儿细菌学检测和耐药性检测意义。方法：选择221例下呼吸道感染患儿,入院后采集痰标本,进行培养,对分离出来的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌进行药敏试验。结果：221份小儿痰标本中,共培养出阳性菌株93株,检出率42．1％。其中革兰阴性杆菌8种,共74株,占细菌检出总数的79．5％。革兰阳性菌3种,共19株,占细菌检出总数的20．5％。居前4位的是：大肠埃希菌27株（29．0％）,肺炎克雷伯菌18株（19．35％）,铜绿假单胞菌10株（10．7％）,金黄色葡萄球菌9株（9．6％）,阴沟肠杆菌8株（8．6％）。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌均对青霉素产生耐药,耐药率100％,对头孢他啶敏感率高于69．8％,对头孢塞肟敏感率高于71．2％。结论：下呼吸道感染患儿病原菌已经发生变化,格兰阴性菌杆菌为下呼吸道感染患儿的主要病原菌,且这些细菌多数对头孢三代类抗生素产生敏感。     

不同标本分离的肺炎克雷伯菌的耐药性比较及分析

目的：了解肺炎克雷伯菌在临床不同标本中的耐药性特点及差异。方法：对临床各类标本进行常规微生物培养及药敏试验。结果：共检出肺炎克雷伯菌315株,ESBLs菌株47株。在痰中检出242株、中段尿31株、血15株、咽拭子10株、分泌物8株及脓液9株。在15种抗菌药物的药敏结果中,耐药率〉70％的抗生素有2种,亚胺配南耐药率最低（5．7％）。产ESBLs菌株对多种抗菌药物的耐药率显著高于非产ESBLs菌株（P〈0．05）。同一抗生素对于不同标本分离的肺炎克雷伯菌显示出不同的敏感性。结论：临床医生选用抗生素时,应综合考虑各种因素。     

呼吸道产超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌肺炎克雷伯氏菌感染及耐药变迁

目的 :调查本院近年来呼吸道感染产超广谱 β-内酰胺酶大肠杆菌与肺炎克雷伯氏菌的感染情况 ,以期临床医生在治疗这类病人中有参考价值。方法 :对临床送检的痰液、咽拭子、气管分泌物等进行培养 ,并对大肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌做产超广谱 β-内酰胺酶菌鉴定及统计 ,并同时做抗生素抗菌分析。结果 :2 0 0 0年呼吸道中的大肠杆菌及肺炎克雷伯氏菌有 182株 ,其中产超广谱β-内酰胺酶菌 2 9株 ,产超广谱β-内酰胺酶菌检出率 15 .9%。 2 0 0 1年的大肠杆菌及肺炎克雷伯氏菌共有 2 13株 ,其中产超广谱 β-内酰胺酶菌共有 5 5株 ,产超广谱 β-内酰胺酶菌检出率 2 5 .8%。2 0 0 2年有 2 6 5株 ,产超广谱β-内酰胺酶菌共有 10 0株 ,产超广谱β-内酰胺酶菌检出率 37.7%。统计显示 ,产超广谱β-内酰胺酶菌对多种抗生素均产生较高耐药性 ,并有明显的逐年增高现象。统计显示 ,产超广谱 β-内酰胺酶菌对亚胺培南及特治星耐药率在 5 %及 8%以内。对于非产超广谱 β-内酰胺酶菌其抗生素的耐药性明显较产超广谱 β-内酰胺酶菌低。结论 :对呼吸道感染大肠杆菌及肺炎克雷伯氏菌的病人 ,应警惕其产超广谱 β-内酰胺酶菌的存在 ,产超广谱 β-内酰胺酶菌感染的病人 ,其菌耐药性高 ,抗生素耐药性广泛 ,治疗时应参照抗菌谱治疗。     

痰液及尿液中产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的：探讨痰液及尿液标本产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌的检出率与耐药情况。方法收集临床痰液及尿液中分离鉴定的241株肺炎克雷伯菌,根据是否产ESBLs分为阴、阳2组,并分析其对抗菌药物的耐药特点及差异。结果痰液、尿液标本中产ESBLs肺炎克雷伯菌的检出率分别为48.80%、36.21%。ESBLs阳性组尿液中分离的肺炎克雷伯菌对大部分抗生素的耐药率高于痰液;而ESBLs阴性组尿液中该菌株的耐药率低于痰液。两种标本不论是否产ESBLs对哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦的耐药率均低于25.0%,而对亚胺培南、厄他培南耐药率最低。结论痰液中ESBLs阳性肺炎克雷伯菌检出率高于尿液标本。与痰液标本相比,中段尿分离的ESBLs阳性肺炎克雷伯菌对大部分抗菌药呈高耐药趋势;而中段尿ESBLs阴性菌株对大部分药物呈低耐药趋势。临床应根据是否产ESBLs、感染部位及病程等合理使用抗菌素。     

50例新生儿感染性肺炎的痰培养及药敏分析

目的　探讨本地区新生儿感染性肺炎的病原菌及药敏情况 ,以指导临床用药。方法　操作者戴无菌手套采用一次性吸痰管经负压吸取 50例新生儿感染性肺炎患儿气管分泌物 ,送细菌培养及药敏实验。结果　培养出肺炎克雷伯氏菌 1 5株 ,肺炎链球菌 1 4株 ,大肠埃希氏菌 1 3株 ,金黄色葡萄球菌 4株 ,假单胞菌 2株 ,绿脓杆菌 1株 ,卡他莫拉菌 1株。结论　本组新生儿感染性肺炎以条件致病菌 (肺炎克雷伯氏菌、肺炎链球菌、大肠埃希氏菌 )多见     

98例肺炎克雷伯菌的临床分布及药敏分析

目的　了解肺炎克雷伯菌的临床分布及其耐药性情况。方法　采用FORTUNE .IMS微生物鉴定 /药敏分析系统 ,对各类临床标本中分离的 98株肺炎克雷伯菌进行分析。结果　 5 0 %以上呼吸道痰标本可分离出肺炎克雷伯菌属。肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素、了胺卡那霉素、氨曲南敏感性较高 ,而对氨苄西林、哌拉西林耐药较为严重。结论　高龄、严重基础性疾病、大量广谱抗菌药物的使用是肺炎克雷伯菌感染的易感因素 ,此菌对 2 2种常用抗菌药物的耐药性均有逐年增加的趋势。     

2007～2010年医院感染肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析

目的了解肺炎克雷伯菌感染分布状况和耐药趋势,指导临床合理应用抗生素。方法回顾性调查郑州人民医院2007年1月～2010年12月送检标本的细菌培养情况,对分离出的168株肺炎克雷伯菌药敏试验结果进行统计分析。结果 4 a中共培养临床标本15 131例,阳性标本7 766例（51.33%）,检出肺炎克雷伯菌168株,占总分离菌株数的2.16%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、哌拉西林耐药性最高（85.71%～95.96%）,对呋喃妥因、头孢哌酮、头孢呋辛、四环素、头孢唑啉、复方新诺明等抗菌药物的耐药性较高（60%～70%）,对泰能、阿米卡星耐药率最低。结论临床分离肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药性4 a间呈增长趋势,实验室应加强监测。     

两种确证方法同时测定超广谱β-内酰胺酶的评价

0　引言　超广谱 β-内酰胺酶 (ESBLs)主要是质粒介导和染色体介导两种 ,是产生和传播革兰阴性菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因之一 .对其 ESBLs菌的检测方法已有较多的报道 ,涉及检测的阳性率也有差别 .我们根据美国临床实验室标准委员会 (NCCLS)推荐的两对药物纸片确证试验 ,对临床标本中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产 ESBL s菌株同时测定的结果进行比较 .1　材料和方法1 .1　材料　菌株、试验菌株 :大肠埃希菌 44株和肺炎克雷伯菌 34株 ,全部菌株自 1 999- 1 2 / 2 0 0 0 - 1 1从住院患者的尿、痰、血、分泌物等标本中 .按常规…     

头孢克洛干混悬剂治疗儿童支气管肺炎80例临床观察

头孢克洛是半合成头孢霉素 ,头孢克洛干混悬剂在儿科应用非常广泛。 2 0 0 0年 6月～ 12月 ,我们使用口服头孢克洛干混悬剂治疗儿童支气管肺炎 80例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组支气管肺炎患儿 80例 ,男 51例 ,女 2 9例 ,年龄 6月～ 12岁 ,6个月～ 3岁 2 8例 ,3～ 6岁 4 2例 ,6～ 12岁 10例。符合《实用儿科学》支气管肺炎诊断标准。病程 <3天 15例 ,3～ 7天 4 2例 ,>7天 2 3例。其中发热 50例 ,咳嗽 76例。肺部中细湿罗音 57例 ,痰鸣音 10例 ,干罗音 10例。痰培养肺炎链球菌 4 2例 ,流感嗜血杆菌 2 7例 ,金葡菌…     

60株肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶检测及其耐药特点

细菌耐药问题在我国十分严重[1] ,尤其是超广谱 β 内酰胺类抗生素的广泛使用 ,使得抗菌药物对多种药物耐药[2 ] ,并可水平传播 ,从而给临床治疗带来了困难。为了指导临床合理用药 ,我们将 6 0株临床分离鉴定的肺炎克雷伯菌产超广谱 β 内酰胺酶(ESBLs)的情况及对常见 11种抗菌药物的耐药性进行了分析。1　材料与方法1 .1　菌株来源　 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 12月 ,我院细菌室从痰、咽拭子、尿等标本中分离的不重复产ESBLs的肺炎克雷伯菌 6 0株。1 .2　 培养基　MH琼脂粉 (购自北京天坛药品生物技术公司 )。药物纸片 :头孢他啶 (CA…