血浆置换联合自血光量子方法在肝病治疗中的应用

血浆置换 ( PE)作为人工肝支持系统的一种方法用于肝病患者的治疗 ,临床已有报道 [1] 。自血光量子 ( UBIO)通过抗感染以及离子化 ,具有阻断肝细胞衰竭等作用 ,也在临床上受到重视 [2 ,3 ] 。但 PE联合 UBIO在肝炎特别是重型肝炎患者中的应用报道较少。本文对 97例肝病患者 (其中重型肝炎84例 )采用 5 1 9次 PE联合 35 0次自血光量子治疗方案 ,现报告如下。材料与方法1　一般材料　治疗组为 1 994年 4月～ 2 0 0 0年 1 2月住院患者 97例 ,男 85例 ,女 1 2例 ,年龄 9～ 60岁 ,平均年龄 35± 1 0岁。临床诊断 :急性重型肝炎3例 ,亚急性…     

重型病毒性肝炎并发感染性休克16例临床分析

目的：探讨重型肝炎患者并发感染性休克的特点及防治对策。方法：收集近3年期间共282例重型肝炎，其中并发症感染性休克16例病人的临床资料，并进行回顾性总结分析。结果：16例重型肝炎合并感染性休克患者中，慢性重症肝炎占75.0%(12/16)；在10例细菌培养为阳性病例中，革兰氏阴性杆菌占70%(7/10)；感染病灶多见原发性腹膜炎（5例）、肺部感染（6例）和胆道感染(4例)；积极护肝和抗休克治疗的同时单用或联用抗生素的总有效率为37.5%(6/16)，但病死率仍高达81.2%(13/16)。结论：重型肝炎并发感染性休克是重型肝炎患者死亡的重要原因之一。应采用积极的治疗措施提高患者机体免疫力，并合理使用抗生素以预防感染性休克的发生。     

中西医结合治疗重型病毒性肝炎30例疗效观察

重型肝炎是病毒性肝炎中最严重的一种 ,病情变化快 ,死亡率高 ,需积极准确地予以救治。 1998～2 0 0 1年我科采用中西医结合治疗重型病毒性肝炎30例 ,结果较为满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1998年 1月至 2 0 0 1年 12月本院住院重型肝炎患者 30例。诊断符合 2 0 0 0年 (西安 )全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准[1] 。其中急性重型肝炎 3例 ,亚急性重型肝炎 16例 ,慢性重型肝炎 11例。男 2 3例 (76 6 7% ) ,女 7例 (2 3 33% ) ;年龄 12～ 6 8岁 ,平均 2 8 6 0岁。出现肝昏迷者 2 0例 ,Ⅰ度昏迷者 4例 ,Ⅱ度昏迷…     

重型肝炎患者血清生长激素及胰岛素样生长因子-Ⅰ的变化

为了解重型肝炎与某些内分泌激素变化的关系 ,对重型肝炎患者血清生长激素 (GH)及胰岛素样生长因子 -Ⅰ (IGF-Ⅰ )进行测定并探讨其临床意义。1　资料与方法1 1　研究对象　随机选取 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月我院住院患者中重型肝炎 3 7例 ,其中男 3 1例 ,女 6例 ;年龄 (4 4 3± 15 1)岁 ;急性重型肝炎 5例、亚急性重型肝炎 13例、慢性重型肝炎 19例 ,诊断符合 2 0 0 0年中华传染病学会制定的《病毒性肝炎防治方案》[1] 。全部病例均无糖尿病及垂体疾病。检测哈尔滨市 60名健康人血清GH、IGF -Ⅰ水平作为正常对照组。1 2　检测…     

治疗感染性休克30例临床分析

感染性休克的病死率很高 ,80年代中期之前 ,成年人感染性休克的病死率在 5 0 %以上。随着医疗水平的不断提高 ,病死率在 40 %左右 [1 ]。我院 1995年 1月至 1999年 10月期间共收治的 30例感染性休克患者 ,病死率为 36 .7% ,稍低于文献报道的数值 ,经统计学处理 ,无显著性差异。为降低本病病死率 ,我们对这 30例患者作了如下分析 ,希望起到抛砖引玉的目的。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例患者均为我院住院或急诊病例。其中男 13例 ,女 17例 ,年龄 5 2～ 78岁 ,平均年龄 6 1岁 ,均符合感染性休克的诊断标准。导致感染性休克的疾病为 :慢…     

膦甲酸钠联合胸腺肽α1治疗慢性重型肝炎疗效评价

慢性重型肝炎病情严重 ,并发症多、病死率高 ,尤其在病因治疗方面尚无明显突破。我们应用膦甲酸钠联合胸腺肽α1治疗慢性重型肝炎 ,取得了较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料2 1例慢性重型肝炎均为 2 0 0 0年 10月以来我院的住院患者 ,均符合 2 0 0 0年 9月西安全国传染病和寄生虫病学术会议修订的诊断标准[1] 。其中男17例 ,女 4例 ,年龄 2 2～ 5 8岁 ,平均年龄 4 2岁。对照组为同期收治的慢性重型肝炎 18例 ,男 15例 ,女3例 ,平均年龄 4 1.2岁。治疗前全部患者均有重度黄疸 ,治疗组丙氨酸转氨酶 (ALT) 16 9.5 4± 79.82U…     

59例病毒性肝炎死亡原因分析

我科自 1992～ 2 0 0 1年 4月共收治病毒性肝炎 2 35 6例 ,经抢救治疗无效死亡 5 9例 (除外病情加重自动出院 74例 )。为探讨病毒性肝炎的死亡原因 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般情况　 5 9例病毒性肝炎死亡病例中 ,男 4 5例 ,女14例。最小年龄 1岁 ,最大年龄 74岁 ,平均年龄 (37.8± 5 .8)岁。病程最短 5天 ,最长 4 0年。按 2 0 0 0年西安传染病学会修订的诊断标准 [1 ] ,重型肝炎 4 3例 (72 .9% ) ,其中急性重型肝炎 3例 (5 .1% ) ,亚急性重型肝炎 12例 (2 0 .3% ) ,慢性重型肝炎 2 8例 (47.5 % ) (包括肝硬化基础 7例 ) ,肝炎肝硬化 1…     

慢性重型肝炎合并胰腺炎特殊临床表现14例分析

重型病毒性肝炎常见的并发症文献已有大量报道 ,但合并胰腺炎近几年报道甚少 ,它不象单纯性胰腺炎症状那样典型 ,与肝病伴发者 ,胰腺炎症状易掩盖 ,且症状有多样性 ,易导致误诊。我院 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 3月收治慢性重型肝炎6 6例 ,合并急性胰腺炎 14例 (2 1.2 % ) ,现就 2年来收治的慢重肝合并胰腺炎临床表现进行分析。1　临床资料1.1　病例选择　男性 11例 ,女性 3例 ;年龄 33～ 6 5岁。 14例患者均为慢性乙型重型肝炎 ,早期 3例 ,中期 5例 ,晚期 6例 ,其中 2例同时伴发酒精性肝病及胆囊结石 ,均否认慢性腹痛病史。1.2　特殊临床…     

重型肝炎患者院内继发性细菌性腹膜炎的临床特点及对策

笔者对 1998年 1月至 2 0 0 1年 12月本院收治的重型肝炎患者院内继发性细菌性腹膜炎 (SBP)的感染情况进行总结分析如下。1　病例来源与统计方法1.1　病例来源　住院患者中确诊重型肝炎患者共135例 ,其中急性重型肝炎 2 5例 ,亚急性重型肝炎14例 ,慢性重型肝炎 96例。男 10 0例 ,女 35例。年龄 16～ 84岁。1.2　诊断标准　重型肝炎的诊断符合 1995年第五次全国传染病与寄生虫学术会议修订的《病毒性肝炎诊断标准》。院内SBP诊断符合《临床医院感染学》中有关院内SBP的标准[1] 。1.3　统计方法　两组间率的比较用 χ2 检验。2　结果2 .1…     

83例重型肝炎临床分析

在我国病毒性肝炎的发病率较高 ,是严重危害人民健康的传染病 ,而重型肝炎是肝炎中最严重的类型 ,临床表现为病情重 ,发展快 ,并发症多 ,预后差[1] ,诊治工作复杂。为了更好掌握重型肝炎的临床特点和诊治措施 ,现将我科 1998年以来收治 83例重型肝炎资料总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本研究共选 83例重型肝炎患者 ,其诊断均符合 2 0 0 0年 (西安 )全国病毒性肝炎与肝病学术会议修订的诊断标准[2 ] 。其中男性 6 3例 ,女性 2 0例 ,年龄 2 5～ 75岁 ,平均年龄 4 8.2 6岁。单纯乙型肝炎 6 3例 ,乙、丙型肝炎重叠感染13例 ,乙、丙、…     

晚期妊娠合并急性乙型肝炎28例分析

本文对我院1991/2007年间收治的晚期妊娠合并急性乙型肝炎28例进行回顾性分析,结果如下。1临床资料1.1一般资料本组初产妇18例,经产妇10例,年龄23~32岁,孕期29~35周,其中农村妇女20例。均符合急性乙型肝炎的诊断标准[1]。既往均无肝病病史。入院后行相关肝功能检查、肝炎病毒标记物检测及B超检查。本组入院时均呈典型急性黄疸型肝炎表现,乙肝病毒标记物阳性,其中急性肝炎(非重型)15例,急性重型肝炎4例,亚急性重型肝炎9例。重型肝炎表现为严重乏力及消化道症状,精神神经症状、出血倾向等,黄疸急剧加深,血清总胆红素达171μm o l/L以上,凝血酶原活动度低于40%。1.2治疗入院后按急性肝炎及重型肝炎的常规治疗,给予保肝、退黄、促肝细胞生长、支持治疗,防治并发症等,并请妇产科协助保胎。2结果15例非重型急性肝炎中9例治愈后继续妊娠,6例发生早产。13例重型肝炎均在住院期间发生早产,早产发生在肝炎症状开始后的2~4周,其中1例急性重型肝炎患者临产时死亡。18例早产患者均经阴道分娩,死胎2例。12例重型肝炎中10例发生产后大出血,并出现肝性脑病、肝肾综合征或D IC,加强输血、止血等治疗,2例痊愈,8...     

91例肝硬化患者死亡原因分析

随着我国进入老龄社会 ,老年肝病患者逐渐增多。由于老年患者各脏器功能发生退行性变 ,机体代偿能力差 ,免疫功能减退 ,在慢性肝病基础上极易出现各种合并症及并发症 ,导致病人死亡。我院于 1999年 1月～ 2 0 0 2年 6月共收治肝炎后肝硬化患者 465例 ,其中有 91例患者在住院期间死亡。现对死亡病例进行分析、报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 465例肝炎后肝硬化患者中老年患者 12 5例 ,有 44例在住院期间死亡 ,其中男 3 1例 ,女 13例 ,年龄 60～ 82岁 ,平均年龄 67 5岁。非老年肝硬化患者 3 40例 ,有 47例死亡 ,其中男 41例 ,女 6例 ,…     

重型肝炎血清内毒素水平检测及意义(附60例分析)

近年来,肠源性内毒素与肝病的关系日益受到重视,尤其重型肝炎易并发内毒素血症[1,2]。本人收集了60例重型肝炎并将其分期,旨在探讨重型肝炎分期时血清内毒素水平及意义,现将结果报告如下:1　临床资料60例重型肝炎均为我院1997年8月～1998年12月住院患者。其中急性重型2例,亚急性重型22例,慢性重型36例;男35例,女25例,年龄中位数48岁(30～65岁);病原学分布:乙型肝炎病毒42例,丙型肝炎病毒4例,戊型肝炎病毒1例,合并或重叠感染10例(乙合丙3例,乙合丁2例,乙合戊4例,乙合甲、丁1例),原因不明3例。按上述分期:肝衰竭前期20例,肝衰竭典型期22例,肝…     

血清β2-微球蛋白与乙型肝炎病情的关系

β2微球蛋白(β2ＭＧ)含量的变化与多种疾病有关,它不仅已作为肾功能受损诊断的灵敏指标,也可作为诊断肝病严重程度的辅助依据。我们检测了207例乙型肝炎患者血清β2ＭＧ并进行分析,现报道如下。1　资料与方法11　一般资料　本组207例乙型肝炎均为住院患者,男168例,女39例,年龄19～86岁,平均52岁。根据1995年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的标准,其中急性肝炎38例,慢性肝炎97例(轻度37例,中度25例,重度35例),重型肝炎24例(其中急性重型肝炎1例、亚急性重型肝炎2例),活动性肝硬化48例。12　方法　β2ＭＧ为患者入院后3ｄ内与肝功…     

肾综合征出血热伴发急性造血功能停滞12例分析

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)并发急性造血功能停滞 (ＡＡＨ)的临床报告较少 ,我们于 1988年 1月～ 2 0 0 0年 3月共收治ＨＦＲＳ 6 893例 ,其中并发ＡＡＨ 12例 ,发生率为 0 .17% ,现报告如下。临床资料1　一般资料　 12例患者均为 1988年 1月～ 2 0 0 0年 3月我院收治的住院患者 ,其中男 5例 ,女 7例。ＨＦＲＳ分型 :中型5例 ,重型 6例 ,危重型 1例。年龄 2 0～ 5 5岁。所有患者均于发病 4ｄ内住院。诊断是按 1986年全国流行性出血热会议诊断标准并经血清特异性抗体检查证实。 12例均于ＨＦＲＳ发病后 9～ 2 5ｄ发生ＡＡＨ ,其中ＡＡＨ发生…     

重症肝炎30例护理体会

2001年2月~2005年5月,我院共收治30例重症肝炎患者,现将护理体会报告如下。1临床资料本组男27例,女3例,24~73岁,平均49岁。急性重型肝炎6例,亚急性重型肝炎9例,慢性重型肝炎15例。2结果本组治愈9例,好转8例,因病情恶化自动出院6例,死亡7例。住院时间5~107d,平均36.5d。3护理3.1     

重型肝炎合并弥散性血管内凝血8例

出血是重型肝炎重要死亡原因。弥散性血管内凝血(DIC)导致出血是重型肝炎严重合并征之一。现将我们对8例重型肝炎合并DIC诊断治疗体会介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般情况:慢性重型肝炎6例,亚急性重型肝炎1例,急性重型肝炎1例。男性6例,女性2例,平均年龄30.20±16.67岁。7例存在各种感染,其中自发性腹膜炎3例,肠道感染2例,肺部感染2例,2例合并感染性休克,1例存在低钠血症,血钠118mmol/L。 1.2 DIC诊断标准与结果:按照Colman标准:(1)血小板进行性减少或<50×10~9/L;(2)凝     

重型肝炎患者血浆置换治疗前后肝功能的变化

对 2 3例重型肝炎患者血浆置换治疗前后的肝功能指标进行了比较 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例选择 :2 0 0 1年 2— 11月住院重型肝炎患者 2 3例诊断及分型按照1995年全国病毒性肝炎学术会议标准。男 16例 ,女 7例 ;年龄 2 3～ 6 2岁 ,平均(45 .6 3± 10 .96 )岁 ;慢性重型肝炎乙型2 0例 ,慢性重型肝炎乙丙型 1例 ,亚急性重型肝炎乙型 2例。1.2　血浆置换治疗 :患者在心电监护下行肘静脉和桡动脉或足背动脉穿刺 ,建立静脉通道 ,使用日本 Asahi公司生产的 Plasauto 10 0 0型全自动血浆置换仪 ,血液流速 12 0 m l/ m in,血浆流速为35 ml…     

重症肝炎并自发性腹膜炎80例临床分析

自发性细菌性腹膜炎 (ＳＢＰ)是重型病毒性肝炎常见并发症之一 ,因其表现常不典型和多样化 ,临床极易漏诊 ,我们对我院 1994年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治的重型病毒性肝炎并发ＳＢＰ的发生情况 ,临床特点、细菌学发现、抗菌治疗及临床转归等相关问题进行了观察分析。1　资料和方法1 1　病例选择 :80例病例均为住院患者 ,均经临床确诊的重型肝炎病例 ,诊断分型按 2 0 0 0年 9月 (西安 )全国病毒性肝炎学术会议修订的标准 ,其中急性重症肝炎 4例 ,亚急性重症肝炎 16例 ,慢性重症肝炎 6 0例 ,男 6 9例 ,女 11例 ,平均年龄 38 2岁。1 2　ＳＢＰ…     

重型病毒性肝炎并发症的护理干预

重型病毒性肝炎病情凶险、预后差、并发症多、病死率高。江苏省中医院2005年6月~2006年1月共收治重肝19例,皆不同程度出现了并发症,通过对其进行护理干预,效果满意,现报告如下。1临床资料19例重肝均为本院住院患者,男15例,女4例,年龄18~67岁,平均41岁。急性重型肝炎1例、亚急性重型肝炎3例、慢性重型肝炎15例,均符合1995年全国病毒性肝炎诊断标准。并发腹水8例,自发性细菌性腹膜炎6例,消化道出血10例,肝性脑病9例,肝肾综合症5例;多数病例有多种并发症,其中并发2种以上并发症11例,死亡14例,病死率63.01%,皆未发生任何护理并发症。2护理干预密…