专家答疑

获悉贵刊开辟“专家答疑”专栏,对于我们临床医师来讲是求之不得的。贵刊不愧为广大临床医师,特别是年青医师的良师益友。在此,特向编辑部的领     

专家答疑

<正>问:扩张型心肌病伴心房颤动,导管消融术效果如何?答:心房颤动(房颤)和充血性心力衰竭(心衰)是本世纪人类面临的心血管领域两大挑战。研究表明,房颤和心衰常同时存在,房颤首次诊断时,26%的患者曾伴有或并存心衰,16%的患者可能会发展为心衰;而心衰首次诊断时,24%的患者曾伴有或并存房颤,17%的患者以后发展为房颤,随着心功能NYHA分级增加,合并房颤的比例也显著增加。     

专家答疑

<正>问:老年高血压患者何时加用或换用单片联合制剂降压药?种类如何选择?答:老年高血压患者出现以下几种情况时,推荐加用或换用单片联合制剂(SPC)降压药:(1)正在接受降压药物治疗,包括单药或联合治疗的老年患者,如血压未能达标,在对进一步降压可能带来的临床获益进行充分评估的基础上可     

专家答疑

问题:围产期心肌病、急性左心衰;预激综合征并阵发性室上適,应如何处理? 病历摘要:21岁女患。因心慌气短,夜不能平卧5天,宫内妊娠7个月,于1988年11月4日送医院。患者为初产妇,孕前健康,5天前原因不明出现上述症状,不发热。在当地就诊时血压120/80mmHg,心率160次/分,两肺底罗音,胸透心胸比例0.7。考虑围产     

专家答疑

答:肺炎合并肾功能不全有以下几种情况。1.肺炎合并急性肾功能衰竭:这种情况多发生于休克型肺炎。肺炎合并休克后未能及时控制进而合并急性肾功能衰竭;     

专家答疑

实用内科杂志编辑部: 贵刊1990年第3期第161页专家答疑中,叶文丘教授谈到过巯甲丙脯酸能降低心内源性肾素—血管紧张素系统浓度、改善心肌基因表达方式。关于“心内源性”、“心肌基因表达方式”这种提法,尚未见过,能否作些具体介绍?     

专家答疑

正问:达比加群在经皮冠状动脉介入术围术期如何应用?答:目前应用新型口服抗凝剂的患者逐渐增多。对于正在服用达比加群的患者,若需要手术应该如何处理?术前是否需要停药?需要停药多久?术后何时恢复?以下方案供参考:经皮冠状动脉介入术(PCI)属于一般出血风险的微创手术。因此对于肾功能正常的患者,术前24 h停用达比加群即可(术前1天晚上和手术当天早晨停用2次)。对于存在肾功     

答疑专家

问题一：尿糖阴性就一定不是糖尿病吗？ 专家：这个观点显然是错误的。糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的慢性代谢性疾病。虽然其名为糖尿病，但病理实质却是高血糖症而不是糖尿症。我们每个人的肾脏都有一个排糖阈，就像水库的警戒水位线，     

答疑专家

问题一：如何避免出现低血糖反应？ 我老伴儿经常出现低血糖反应，吃了些水果以后又慢慢恢复正常，测空腹血糖都在3．5～4．5mmol／L之间，请问为什么会经常出现低血糖现象？如何避免低血糖的出现？ 新疆 黄棠华     

专家答疑

问:感染性休克是否需要用糖皮质激素治疗?如需应用,其机理是什么?剂量和疗程如何掌握?     

答疑专家

梦游跟糖尿病有关系吗？；视力模糊需要做什么检查？;糖尿病患者血糖高，血压也跟着高，怎么办？;     

答疑专家

问题一：换口服药后感觉很不适该怎么办？专家：“头晕、心慌、恶心、出冷汗”有可能是低血糖反应。低血糖症是指血葡萄糖（简称血糖）浓度低于正常的一种临床现象，病因多种，发病机制复杂。成年人血糖低于2．8mmol／L时，可认为是血糖过低。低血糖症状可见有：虚汗、眩晕、心慌心悸、眼冒金星、颤抖、饥饿感、乏力、手足发麻、言语不清、烦躁，甚至性格改变、定向障碍、癫痫发作或者昏迷。     

专家答疑

<正>问:心肌病伴低血压的情况,能用卡维地洛吗?答:心肌病患者除了原发病的诊疗外,主要是针对心力衰竭的治疗。基于循证医学的证据,众多的国内外指南(2007中国心肌病诊断与治疗建议、中国2007心力衰竭指南、ACC/AHA 2009、ESC 2012心力衰竭指南)均建议β受体阻滞剂是治疗心力衰竭的一线用药!因此,心肌病患者如果     

专家答疑

<正> 问:β受体阻滞剂作为高血压治疗首选药物的争议?β受体阻滞剂的降压机制及特点? 答:目前临床用药上,不少医师存在β受体阻滞剂的使用误区:一方面担心β受体阻滞剂有代谢方面的不良反应,即使有β受体阻滞剂明确适应证的患者也不敢应用;另一方面对高血压患者,甚至肥胖、高三酰甘油血症、糖尿病的患者,只要心率较快,就诊时即选β受体阻滞剂降低血压。因     

专家答疑

《实用内科杂志》编辑部: 获悉本刊1988年第1期始将开辟“专家答疑”专栏,我十分喜悦,特别是对我们这些边疆地区的医务工作者,更是学习的良机。现有如下问题冒昧提出,望能及时解答: 一、名词解释:①亚临床肝癌,②特发性门静脉     

答疑专家

问题一：我注射胰岛素可以改为口服药治疗吗？我是一位体形偏瘦的2型糖尿病患者，因磺脲类药物失效转而接受胰岛素治疗已达半年，目前体重较前有所增加，血糖控制也比较满意。请问：我这种情况能否重新废复口服降糖药治疗，如果可以，时机如何把握？     

专家答疑

问：哪些心房颤动患者可用射频消融手术？术后还需要服用抗凝药物吗？问：射频消融治疗心房颤动的成功率约60％～90％，影响手术成功率的因素何在？     

专家答疑

急性前壁心肌梗塞并泵衰竭、左下肢动脉栓塞,基层医院应如何处理? 病历摘要患者60岁,男性农民。主因生气后胸闷、气短、咳痰4小时于1988年3月13日凌晨5时住夏县水头医院。呼吸28次/分,脉搏110次/分,血压110/80mm     

专家答疑

问：舒张性心力衰竭的诊断标准是什么？常见危险因素有哪些？ 答：舒张性心力衰竭是由于左心室舒张期主动松弛能力受损和或心删顷应性降低，亦即僵硬度增加，导致左心室在舒张期的充盈受损、心搏量减少、左心室舒张末期压增高而发生的心力衰竭。目前有文献称其为正常射血分数的心力衰竭（HF—NEF）。舒张性心力衰竭可与收缩功能异常同时存在，也可单独存在。     

专家答疑

<正> 问:难治性高血压的流行病学如何?有何特点?答:目前的研究认为,难治性高血压是临床工作中较常见的一种高血压类型,发病率并不低,综合各种资料,难治性高血压至少占高血压人群的5%以上,估计在10%左右。难治性高血压不同于一般高血压的类别,这类患者血压较高,病程较长,心脑血管并发症较多,是引起高血压人群严重并发症和死亡的最危险组分。