干眼症的诊断与治疗

干眼症（dry eye）是由泪液低分泌或其他原因引起泪膜异常而发生眼表上皮干变的一组疾病的总称。目前公认的干眼症是以液性泪液产生减少、黏液分泌异常和睑板腺功能障碍等各种原因引起的泪液膜液性成分的绝对和相对缺乏、眼表泪液分布异常、泪液蒸发增加为共同特征的综合征。可导致严重的眼表疾病，包括角膜表面磨损、丝状角膜炎和角膜溃疡等并发症最终导致角膜混浊和视力丧失。对干眼症的诊断与治疗综述如下。     

干眼症相关因素及临床治疗

干眼症（角结膜干燥症）是以泪液分泌减少，泪膜稳定性降低，进而导致眼表损害为特征的一组疾病。患者常主诉眼部干涩、异物感、畏光、疼痛、眼红、视力模糊或视力波动等不适，重者可致视力明显下降而影响工作和生活。对其相关因素及临床治疗综述如下。     

干眼症误诊112例分析

对我院2003—09～2006—08门诊确诊的曾经被误诊过的干眼症患者112例分析如下。     

青中年干眼症误诊53例分析

目的分析青中年人干眼症误诊的原因,并针对原因采取措施,减少或避免误诊的发生。方法对门诊收治的53例青中年干眼症患者进行回顾性分析,以干眼三项检查结果并结合病史及临床症状为诊断标准。结果53例于眼症患者中误诊为慢性结膜炎者18例,过敏性结膜炎者10例,病毒性角膜炎者7例,视疲劳者6例,沙跟者6例,眼部手术后者5例,结膜下出血者1例。结论医生加强对青中年干眼症的重视,积极寻找病因,综合、全面、系统的分析,能减少干眼症的误诊。     

老年人干眼症误诊82例分析

目的：分析老年人干眼症的误诊原因，并针对原因减少误诊率。方法：对门诊收治的82例老年人干眼症患者进行回顾性分析，以泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色结果为诊断标准。结果：82例于眼症患者中误诊为慢性结膜炎者40例，占42％；过敏性结膜炎者20例，占24％；慢性泪囊炎者10例，占12％；眼部手术后8例，占10％；其他眼病4例，占5％。结论：由于临床医生对该病认识及重视程度不够，造成误诊，漏诊。     

糖尿病患者泪膜与正常人的差异探讨

对糖尿病患者泪膜与正常人的差异探讨如下。     

眼局部用药所致干眼症23例的病因分析及护理对策

本文对我院眼局部用药所致干眼症23例的病因分析及护理对策总结如下。 1临床资料 1．1一般资料选取来我院眼科门诊就诊的患者中，被诊断为局部用药所致干眼的患者23例（38眼），其中女16例（26眼），男7例（12眼），年龄12～80岁。就诊前眼部的诊断为慢性结膜炎、病毒性结膜炎、角膜炎、沙眼、青光眼等。     

干眼患者临床症状分析

目的:分析不同类型干眼患者的临床症状。方法:收集以眼不适就诊于眼科的患者206人的临床资料,包括症状、裂隙灯检查、泪膜破裂时间、泪液分泌试验。结果:206例中,蒸发过强型干眼(LTD)78例,水液缺乏型干眼(ATD)125例,3例检查结果正常。临床症状:眼干涩175例(85.0%),痒145例(70.4%)、视物模糊143例(69.4%)、异物感138例(67.0%)。结论:详细的症状描述结合客观检查对诊断干眼症及指导治疗有重要意义。     

2型糖尿病患者与正常人泪液分泌及泪膜功能的比较

背景：以往对糖尿病患者泪液分泌和泪膜功能研究的结果报道不一.近年来,应用泪液蛋白质评估泪膜的功能越来越受到关注.目的：观察2型糖尿病患者和正常人泪液主要蛋白质含量及基础泪液分泌情况,探讨2型糖尿病患者泪液分泌及泪膜功能.设计：病例-对照观察.单位：解放军第三军医大学西南医院眼科.对象：选择2001-12/2002-12第三军医大学西南医院眼科和内分泌科确诊的2型糖尿病患者50例（100眼）.均无眼部手术史及激光治疗史、近期眼局部用药史、接触镜配戴史.其中增殖性糖尿病视网膜病变组25例（50眼）;非增殖性糖尿病视网膜病变组25例（50眼）.另外选取年龄性别相匹配正常健康体检者25例（50眼）作对照.3组年龄及性别构成比差异无显著性（χ^2=0.024,0.321;P＞0.05）,实验开始前均获参与者知情同意.方法：[1]泪液的采集：随机抽取两组糖尿病患者及对照者各10例（20眼）.采用毛细吸管法在下泪河收集10 μL非刺激性泪液,-20℃冰箱中保存备用（＜1个月）.[2]泪液总蛋白量的测定：采用Lorry法测定泪液总蛋白浓度,用小牛血清白蛋白作为标准.[3]泪液主要蛋白质含量测定：采用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳法,考马斯亮蓝染色,采用Bio-Rad图像分析系统,对分离出的蛋白质条带作定性、定量分析.[4]泪膜破裂时间测定：用玻璃棒沾取20 g/L的荧光素钠滴入检查者结膜囊,嘱被检查者轻轻眨眼数次,自然睁眼平视前方.直至发现完整泪膜出现第1个破孔“黑洞”的时间,即泪膜破裂时间.[5]基础泪液分泌试验：用Whatmann 41号滤纸,折5 mm置于下睑外1/3结膜处,5 min后取下滤纸,测定滤纸湿后长度.[6]孟加拉玫瑰红染色试验：用玻璃棒沾取10 g/L孟加拉玫瑰红染料滴入结膜囊瞬目数分钟之后,在裂隙灯下用无赤光观察（评分标准为以睑裂部角结膜染色为＋,染色累及下方球结膜为＋＋,累及上方球结膜为＋＋＋）,以其染红上皮细胞和黏蛋白间接诊断干眼病.主要观察指标：[1]泪液总蛋白质浓度.[2]各种泪液主要蛋白质浓度.[3]泪膜破裂时间.[4]基础泪液分泌测定值.[5]孟加拉玫瑰红染色阳性率.结果：糖尿病组50例（100眼）和对照组25例（50眼）均进入结果分析.[1]泪液总蛋白质浓度：3组比较差异无显著性（P＞0.05）.[2]各种泪液主要蛋白质浓度：增殖性糖尿病视网膜病变组与对照组比较,溶菌酶、乳铁蛋白及泪液特异性前白蛋白明显降低[（0.94&;#177;0.21）比（1.33&;#177;0.31）g/L,（1.10&;#177;0.24）比（1.67&;#177;0.43）g/L,（0.98&;#177;0.22）比（1.49&;#177;0.32）g/L,P＜0.01],与非增殖性糖尿病视网膜病变组比较,乳铁蛋白和泪液特异性前白蛋白降低（P＜0.05）.人血清白蛋白3组比较差异无显著性（P＞0.05）.[3]泪膜破裂时间：增殖性糖尿病视网膜病变组与非增殖性糖尿病视网膜病变组和对照组比较,泪膜破裂时间显著降低[（7.68&;#177;2.21）s比（9.92&;#177;2.37）和（10.80&;#177;2.23）s,P＜0.01].[4]基础泪液分泌测定值：增殖性糖尿病视网膜病变组测定值显著小于非增殖性糖尿病视网膜病变组和对照组[（8.00&;#177;2.10）比（11.02&;#177;1.97）和（12.17&;#177;2.08）mm,P＜0.05].[5]孟加拉玫瑰红染色阳性率：增殖性糖尿病视网膜病变组阳性率显著高于非增殖性糖尿病视网膜病变组和对照组（48%比24%和14%,P＜0.05,P＜0.01）.结论：本文结果提示2型糖尿病患者易发生泪液分泌和泪膜功能异常,尤其是增殖性糖尿病视网膜病变患者泪膜功能降低更加明显.采用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳法有助于发现糖尿病患者泪液蛋白质的变化.     

干眼症206例临床特点分析

目的：探讨干眼症的临床特点。方法：经泪膜破裂时间测定、泪液分泌时间测定及角膜荧光素染色检查,诊断出206例干眼症患者,并进行了水液缺乏型与蒸发过强型干眼的分类。结果：206例患者中水液缺乏型干眼多于蒸发过强型干眼。结论：干眼病不仅多发于中老年及女性,儿童也有干眼病。     

围绝经期女性干眼症状47例临床分析

【目的】探讨围绝经期女性干眼症状的诊断和治疗。【方法】对47例具有顽固干眼症状的围绝经期妇女进行眼部检查并予以雌激素＋玻璃酸钠滴眼液联合治疗,观察其干眼症状与干眼症诊断的相关性及临床治疗效果。【结果]47例患者诊断为干眼症35例,12例眼部干燥患者,未能符合干眼的诊断标准,妇科会诊认为这12例患者的眼部千燥症状是围绝经期综合征的一种精神神经症状。治愈20例,好转19例,无效8例。【结论】对围绝经期女性顽固性的眼部干燥症状,予以雌激素替代治疗是一种可行的选择。且此类症状部分可能是围绝经期的精神神经症状的表现。     

干眼症97例分析

干眼症是指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表损害而致眼部不适的一类疾病[1].随着电视,电脑的普及,空调的广泛应用,空气污染加重,各种滴眼液应用不当,干眼症的发病率有逐年上升的趋势.干眼症的主要症状为眼干、眼痒、异物感、烧灼感,畏光、视疲劳及视物模糊.患者多门诊就诊.     

干眼症的药物疗效比较

【目的】观察泪然和爱丽滴眼液对干眼症的疗效。【方法】64例病人分为两组,分别用泪然和爱丽点眼,每日4次,1周后复查,检测泪液分泌试验I（SCHIRMERI）和泪膜破裂时间（BUT）,对结果做统计学分析。【结果】两组病人用药后与用药前相比,SCHERMER I和BUT差异均有显著性。在检测BUT方面,爱丽与泪然比较差异有显著性,爱丽优于泪然,在SCHERMER I方面,两者差异无显著性。【结论】两者在治疗干眼症方面均有较好疗效。     

自体颌下腺显微移植再造泪腺治疗重症干眼病的护理

探讨自体颌下腺移植再造泪腺治疗重症干眼病的护理方法，对8例(12侧)重症干眼病患者行自体颌下腺显微移植治疗。术前进行受区皮肤准备，术后重点观察移植后颌下腺的存活状态、移植部位的血运及角膜上皮的修复情况，康复期对患者及家属进行有针对性的护理指导。随访1个月至3年，所移植颌下腺全部存活，眼干症状均明显改善，视力提高。     

干眼病危险因素的病例对照研究

目的 探讨干眼病的危险因素,为干眼的科学预防及其病因学研究提供参考依据.方法 采用以医院为基础的病例对照研究,对在武汉大学人民医院确诊的556例干眼患者,按照年龄和性别1∶1匹配,选取同期门诊或病房非干眼患者556例对照研究,进行统一的问卷调查和相关检查(包括裂隙灯检查、泪膜破裂时间、SchirmerⅠ试验、角膜荧光素染色)获取资料.应用SPSS13.0统计软件包进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 多因素Logistic回归分析显示,丙型肝炎(OR=5.956,95%CI:2.028~17.497)、结缔组织病(OR=2.284,95%CI:1.631~3.197)、创伤后应激障碍(OR=1.750,95%CI:1.144~2.678)、绝经后雌激素治疗(OR=1.945,95%CI:1.022~3.700)、头颈部的放射治疗(OR=6.829,95%CI:1.394~33.448)、抗组胺药(OR=2.133,95%CI:1.452~3.134)、角膜接触镜(OR=6.380,95%CI:2.071~19.657)、视频终端使用超过6h(OR=2.695,95%CI:1.399~5.192)为干眼的独立危险因素;经常食用Ω-3脂肪酸类食物(OR=0.486,95%CI:0.283~0.835)可能为干眼的保护因素.结论 干眼的独立危险因素为丙型肝炎史、结缔组织病史、头颈部的放射治疗、绝经后雌激素治疗、抗组胺药、角膜接触镜、视频终端和创伤后应激障碍;经常食用含Ω-3脂肪酸类食物是干眼的保护因素.本研究结果将有助于临床预防与治疗,对降低干眼的患病率有重要意义.     

2型糖尿病患者与正常人泪液分泌及泪膜功能的比较

背景以往对糖尿病患者泪液分泌和泪膜功能研究的结果报道不一.近年来,应用泪液蛋白质评估泪膜的功能越来越受到关注.目的观察2型糖尿病患者和正常人泪液主要蛋白质含量及基础泪液分泌情况,探讨2型糖尿病患者泪液分泌及泪膜功能.设计病例-对照观察.单位解放军第三军医大学西南医院眼科.对象选择2001-12/2002-12第三军医大学西南医院眼科和内分泌科确诊的2型糖尿病患者50例(100眼).均无眼部手术史及激光治疗史、近期眼局部用药史、接触镜配戴史.其中增殖性糖尿病视网膜病变组25例(50眼);非增殖性糖尿病视网膜病变组25例(50眼).另外选取年龄性别相匹配正常健康体检者25例(50眼)作对照.3组年龄及性别构成比差异无显著性(χ2=0.024,0.321;P＞0.05),实验开始前均获参与者知情同意.方法[1]泪液的采集随机抽取两组糖尿病患者及对照者各10例(20眼).采用毛细吸管法在下泪河收集10 μL非刺激性泪液,-20℃冰箱中保存备用(＜1个月).[2]泪液总蛋白量的测定采用Lorry法测定泪液总蛋白浓度,用小牛血清白蛋白作为标准.[3]泪液主要蛋白质含量测定采用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳法,考马斯亮蓝染色,采用Bio-Rad图像分析系统,对分离出的蛋白质条带作定性、定量分析.[4]泪膜破裂时间测定用玻璃棒沾取20 g/L的荧光素钠滴入检查者结膜囊,嘱被检查者轻轻眨眼数次,自然睁眼平视前方.直至发现完整泪膜出现第1个破孔"黑洞"的时间,即泪膜破裂时间.[5]基础泪液分泌试验用Whatmann 41号滤纸,折5 mm置于下睑外1/3结膜处,5 min后取下滤纸,测定滤纸湿后长度.[6]孟加拉玫瑰红染色试验用玻璃棒沾取10 g/L孟加拉玫瑰红染料滴入结膜囊瞬目数分钟之后,在裂隙灯下用无赤光观察(评分标准为以睑裂部角结膜染色为+,染色累及下方球结膜为++,累及上方球结膜为+++),以其染红上皮细胞和黏蛋白间接诊断干眼病.主要观察指标[1]泪液总蛋白质浓度.[2]各种泪液主要蛋白质浓度.[3]泪膜破裂时间.[4]基础泪液分泌测定值.[5]孟加拉玫瑰红染色阳性率.结果糖尿病组50例(100眼)和对照组25例(50眼)均进入结果分析.[1]泪液总蛋白质浓度3组比较差异无显著性(P＞0.05).[2]各种泪液主要蛋白质浓度增殖性糖尿病视网膜病变组与对照组比较,溶菌酶、乳铁蛋白及泪液特异性前白蛋白明显降低[(0.94±0.21)比(1.33±0.31)g/L,(1.10±0.24)比(1.67±0.43)g/L,(0.98±0.22)比(1.49±0.32)g/L,P＜0.01],与非增殖性糖尿病视网膜病变组比较,乳铁蛋白和泪液特异性前白蛋白降低(P＜0.05).人血清白蛋白3组比较差异无显著性(P＞0.05).[3]泪膜破裂时间增殖性糖尿病视网膜病变组与非增殖性糖尿病视网膜病变组和对照组比较,泪膜破裂时间显著降低[(7.68±2.21)s比(9.92±2.37)和(10.80±2.23)s,P＜0.01].[4]基础泪液分泌测定值增殖性糖尿病视网膜病变组测定值显著小于非增殖性糖尿病视网膜病变组和对照组[(8.00±2.10)比(11.02±1.97)和(12.17±2.08)mm,P＜0.05].[5]孟加拉玫瑰红染色阳性率增殖性糖尿病视网膜病变组阳性率显著高于非增殖性糖尿病视网膜病变组和对照组(48%比24%和14%,P＜0.05,P＜0.01).结论本文结果提示2型糖尿病患者易发生泪液分泌和泪膜功能异常,尤其是增殖性糖尿病视网膜病变患者泪膜功能降低更加明显.采用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳法有助于发现糖尿病患者泪液蛋白质的变化.     

干眼症误诊100例分析

目的探讨如何提高干眼症的确诊率,减少误诊。方法对干眼症患者100例进行回顾性分析。结果误诊47例,临床误诊率高达47%,误诊为慢性结膜炎32例,病毒性角膜炎8例,点状角膜炎3例,视疲劳3例,角膜溃疡1例。结论提高对该病的认识及重视程度,结合症状及传统的干眼症三项试验检查可减少其误诊的发生。     

干眼症误诊68例分析

目的分析干眼症易误诊原因,探讨防止误诊措施。方法对68例干眼症误诊病例进行回顾性分析,以干眼症三项检查结果(泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色)为诊断标准。结果误诊疾病多为慢性结膜炎、流行性角结膜炎、视疲劳等。误诊原因为忽视干眼症特点和必要的鉴别检查。结论干眼症易误诊,应引起高度重视,以便得到及时治疗。     

低血糖昏迷42例的护理

本院自2010-01-2011-12共接诊低血糖昏迷患者42例，经院前明确诊断，及时处理，疗效显著。现将护理体会报告如下。     

角结膜干燥症误诊156例分析

目的：分析干眼症的误诊原因，探讨防止误诊的方法。方法：对156例（312眼）诊断为结膜炎等治疗后无好转的患者进行干眼症的相关检查：基础泪液分泌试验（Schirmer I试验），泪膜破裂时间（BUT），角膜荧光素染色。结果：92眼（29．49％）三项结果阳性；293眼（93．91％）BUTY〈10s；239眼（76．60％）Schirmer I试验阳性；159眼（50．96％）角膜荧光素染色阳性。确诊的干眼症患者治疗后，有不同程度的好转。结论：详细的病史询问、症状及特异性检查是防止误诊的关键。