药理学 第六讲 抗菌药物(一)

第一节普通抗菌药抗菌药包括抗生素、磺胺和呋喃类等合成抗菌药物。下图概括了这些药物的抗菌机理。 1.阻碍细胞壁生物合成(青霉素、先锋霉素) 2.影响胞浆膜通透性(多粘菌素、制霉菌素) 3.影响性酸核合成(磺胺等) 4.影响蛋白质合成(氯霉素、四环素、红霉素、链霉素) 各种抗菌药的抗菌作用机理示意图一、主要作用于革兰氏阳性菌的抗生素抗生素(旧称抗菌素)是从霉菌和链丝菌等微生物培养液中提取的具有杀灭或抑制其他微生物的一类药物。主要作用于革兰氏阳性菌的抗生素有:     

病理生理学讲座 第七讲 消化系统病理生理学(二)

第五节黄疸正常人的血浆胆红素浓度低于1mg％,由于胆红素代谢障碍,致使血液中胆红素浓度增高即超过2mg％时,可使血浆、皮肤、巩膜、粘膜黄染,这种现象称为黄疸。通常把血浆胆红素含量增高的情况称为高胆红素血症。又将其含量超过正常高值(1—2mg％),但尚未出现组织黄染者称隐性黄痘。黄疸即是临床症状也是体征,并非一独立疾病。黄疸的原因多而复杂。按高胆红素血症的发病环节、黄疸的原因分为生成过多、处理障碍和排泄障碍三大类;若以肝脏为中心,则黄疸又可分为肝前往、肝性及肝后性三大类。     

第八讲 体格检查(七)

脊柱、四肢及肛门、直肠、外生殖器检查一、脊柱的检查 (一) 脊柱弯曲度检查时病人取直立位或坐位,观察背部两侧是否对称,有无异常弯曲和畸形。正常生理弯曲度消失或过度及向侧面弯曲,均为异常,称为畸形。脊柱过度后弯称脊椎后突,多发生于胸椎,亦称驼背。脊椎后凸见于小儿佝偻病(坐位时呈明显均匀性向后弯曲,仰卧位时消失),儿童及青年人脊椎后凸多为脊椎结核(以成角畸形为特点)、成人弧形后凸多为类风湿性脊柱炎(脊柱强直固定,仰卧位时脊桂亦不能伸平)、老年人脊椎后凸多为骨质退行性变,胸椎椎体压缩而成。脊柱向前弯曲称为脊椎前凸,见于腹腔肿瘤、腹腔大量积液、髋关节结核。脊柱离开正中线向两侧偏曲称脊椎侧凸。见于姿势性侧凸(变换体位后可消失)、椎间盘脱出症、胸廓畸形。     

第七讲 体格检查(六)

腹部检查一、腹部体表分区为便于描述腹部病变所在部位,将腹部人为的划分为若干区域,通常有两种划分法: 四区法:是通过脐的水平线与垂直线将腹部分为右上、左上、右下、左下四个区。九区法:用两条水平线和两条垂直线,将腹部划分为九个区。上面的水平线为两侧第十肋骨下缘的连线,下水平线为两髂前上棘的连线。两条垂直线是在两侧髂前上棘至腹正中线的中点,通过此点作两条水平线的垂直线,如此便将腹部划分为九个区(图7-1)。     

第三讲 呼吸(二)

生理机能与疾病的关系一.肺通气 (一)肺通气量 1.静息通气量是指在基础代谢情况下所测得每分钟的通气量。潮气量乘以每分钟呼吸数即为每分钟静息通气量。静息通气量的增加,表示呼吸次数或/及潮气量的增加。由于通气功能有极大的储     

第四讲 血液循环(二)

(三)心泵功能的评价心泵功能是否正常,是增强还是减弱。这就要有一个衡量的指标,常用的指标有心脏的输出量和射血分数。 1.心脏的输出量:心脏在单位时间内输出的血量,是衡量心脏功能的基本指标。 (1)每搏输出量和每分输出量:一侧心室每次搏动所输出的血量,称为每搏输出量。人体在安静状态下,每搏输出量约为70毫升(60～80毫升)。     

第十二讲 神经系统(二)

第二节脑和脑神经脑位于颅腔内、分为大脑、间脑、小脑、中脑、脑桥和延髓。通常将延髓、脑桥和中脑又称为脑干。和脑相连的周围神经叫脑神经。顺序排列共十二对一、脑 (一) 脑干 1.脑干的位置与外形:脑干大部位于枕骨的斜坡上,上接间脑、下续脊髓。从下而上依次为延髓、脑桥、中脑。脑干的背侧为小脑,小脑与脑于之间有小空腔为第四脑室。     

第五讲 循环系统(二)

二临床要点 (一)心血管系统 1.心包穿刺心包积液、积血或积脓时,需■心包穿刺,穿刺时应避免损伤胸膜、胸廓内血管■胸骨外侧缘约1.2cm)和心脏。为此,有2个     

第五讲 消化系统(二)

二、消化腺消化腺除唾液腺和消化管壁上的腺体(食管腺、胃腺、肠腺)外,主要有肝和胰,均开口于消化管,分泌消化液,参与食物的消化。(一)肝肝是人体内最大的消化腺,其重量约占体重的1/50,小儿的肝脏相对比成人大。肝大部分位于右季肋部,小部分位于上腹部和     

《抗菌药物临床应用指导原则》(第三部分)各类抗菌药物的适应证和注意事项(二)

β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂适应证本类药物适用于因产β内酰胺酶而对β内酰胺类药物耐药的细菌感染,但不推荐用于对复方制剂中抗生素敏感的细菌感染和非产β内酰胺酶的耐药菌感染。阿莫西林/克拉维酸适用于产β内酰胺酶的流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌等肠杆菌科细菌、甲氧西林敏感金葡菌所致下列感染:鼻窦炎,中耳炎,下呼吸道感染,泌尿生殖系统感染,皮肤、软组织感染,骨、关节感染,腹腔感染,以及败血症等。重症感染者或不能口服者应用本药的注射剂,轻症感染或经静脉给药后病情好转的患者可予口服给药。氨苄西林/舒巴坦静脉给药及…     

第七讲 消化和吸收(一)

第一节概述一、消化和吸收的概念人体进行新陈代谢不仅要从外界摄取氧气,还要从外界摄取各种营养物质。食物中的营养物质包括蛋白质、脂肪和糖类,这些营养物质一般都是难于溶解的大块物质,不能为机体所利用。必须先在消化道内经过分解,变成结构简单的小分子物质如氨基酸、甘油、脂肪酸、葡萄糖等,才能透过消化道粘膜的上皮细胞进入血液循环,供机体利用。食物在消化道内的分解过程称为消化;经过消化后的     

第四讲 清热剂(二)

四、清热解毒清热解毒法,主治急性火热症。热火病之病势发展急骤,如疮疡疔毒,暴发红肿热痛等。常用药物有黄连、黄芩、栀子、黄柏、连翘、地丁、金银花、生石膏、公英等。代表方剂有黄连解毒汤、普济消毒饮等。黄连解毒汤(《外台秘要》引崔氏方) 〔方剂组成〕黄连、栀子各9克,黄芩、黄柏各6g,水煎服。〔方解〕本方为大泻实火,清热解毒之峻剂。方中黄芩泻肺火于上焦;黄连泻脾火于中焦;黄柏泻肾火于下焦;更有栀子通泻三焦之火并导热从膀胱排出,热邪去则火症除,真乃良方。〔临床应用〕凡三焦实热,邪火妄行,毒火炽盛之症,皆可采用。因火症发展迅速,热毒往往波     

第三讲 围产期保健(二)

六、正常新生儿保健胎儿离开母体,出生后28天以内者称为新生儿。此时,新生儿体内各系统器官,为适应外界环境而发生了一系列变化。如胚胎期的肺脏是没有呼吸功能的,出生后由于啼哭,使肺泡膨胀便开始了有节奏的呼吸,从而又引起了循环的变化。此时器官完整,但各系统器官发育还不十分完善,新生儿对外界环境抵抗力和适应能力都很差,因此新生儿     

第十讲 实验室检查(二)

第四节痰液检查痰来自肺泡、支气管或气管。正常人无痰或清晨少痰。当支气管或肺实质充血或炎症时,毛细血管壁渗透性增高,形成粘液水肿,浆液渗出。浆液与血细胞、纤维蛋白等混成痰,随咳嗽排出体外。痰的检查对呼吸系统疾病有诊断意义。检查内容包括一般检查、显微镜检查、细菌学检查。其送检标本,以清晨第一口痰为宜。晨起漱口后,用力咳出气管深处的痰液,盛于清洁容器内送检。作细菌培养,需用灭菌容器留取,立即送检。结核菌检查,需留12～24小时痰送检,不加防腐剂。24小时痰量和分层检查时应嘱病人将痰留在无色广口瓶内,加少量石炭酸防腐。     

第十五讲 异常心电图(二)

第二节心肌梗塞的心电图诊断一、心肌梗塞心电图的改变机理急性心肌梗塞的主要原因是冠状动脉的突然阻塞,使依靠这支冠状动脉供给血液的一片心肌,因缺血而受损伤以致于坏死。病理变化可分为三个阶段,首先是缺血,继而发生肌肉损伤,再进一步产生心肌坏死,达三者的变化,造成了典型的、一连串的心电图改变,如将电极放在各损害区域,分别得到下列的变化:     

第十三讲 心电图检查(二)

一、心率的计算常有以下三种方法: 测量P-P或R-R间隔的时间(秒),它就是一个心动周期的时间,用以除60,即为心率。可按下列公式计算:心率=60/P-P或R-R间隔(秒)如果心律不规则,可计算4～5个P-P或R-R     

第三讲 解表剂(二)

二、辛凉解表辛凉解表法主治外感风热表证,如发热、头痛、微恶风寒、有汗或无汗、口渴、咳嗽、咽痛、舌苔薄白、脉浮数等。常用药物有金银花、薄荷、菊花、连翘、桑叶、葛根、苇根等。代表方剂有银翘散、柴葛解肌汤、桑菊饮、桑柴饮等。     

第十四讲 中医治疗学(二)

三、治疗方法 (一) 药物疗法汗法:汗法是通过开泄腠理,调和营卫,以发汗祛邪的治疗方法。汗法具有解表、透疹、消肿、散疮疡等作用,用于外感表证、麻疹初期、腰以上水肿以及疮疡初期兼寒热表证者。吐法:吐法是运用具有催吐作用的方药,引起病人呕吐,从而解除疾病的治疗方法。吐法的作用,可使停留在咽喉、胸膈、胃脘等的有害物质排     

第六讲 青春期保健(二)

第二节青春期的发育无论是男孩还是女孩进入青春期后,在神经内分泌的影响下,身体迅速生长而发生形态的变化、伴随着形态的发育,又出现了各种生理功能的显著变化,使机体逐渐发育成熟,性发育亦成熟并出现了第二性征。一、形态发育在青春发育阶段,个体在神经内分泌的作用之下,男孩和女孩在身体形态上出现了两性分化,身体生长发育步入了第二个突增阶段。一般地说,突增起始年龄,女孩为10～12岁,男孩要晚一些,通常为11～13岁。     

第七讲医疗事故的责任认定(上)

根据责任的性质一般分为三种,民事责任,刑事责任,行政责任,下面分别论述: