中国妇女体外受精-胚胎移植累计活产率分析

目的基于大样本量的体外受精-胚胎移植(IVF-ET)累计活产率的计算,探讨多周期IVF-ET的治疗方案选择。方法选取2009年1月1日至2015年12月31日所有在北京大学第三医院生殖医学中心首次进行IVF-ET治疗的56 499对夫妇,中心常规使用的治疗方案以刺激方案为主,根据患者的不同情况,对部分患者选择自然周期取卵或微刺激方案进行治疗。根据治疗用药的不同,分为GnRH激动剂方案和GnRH拮抗剂方案。假设随访至最后一个周期末活产者的最终结局为无活产和与继续治疗者相同,计算累计活产率的保守估计值和乐观估计值,分析累计活产与促排卵方案的关系。结果研究共包括106740周期。计算得到累计活产率的保守估计值和乐观估计值分别为52.2%和90.7%,并且随着女方年龄的增高而降低。应用Logistic回归分析,排除影响活产的因素,得到第二(P0.001)和第三(P=0.001)新鲜周期选择GnRH激动剂方案的累计活产率会显著地高于GnRH拮抗剂方案。结论年龄是影响IVF-ET治疗结果的重要因素。为了达到更好的治疗效果,在患者第二和第三次促排卵治疗中,可根据患者的情况,优先选择激动剂方案。     

辅助生殖技术和活产率

所有被收录到美国国家辅助生殖技术（ART）数据库的辅助生殖周期都与每个个体妇女相关联,以估算累加活产率。从2004—2009年,有246740位妇女接受了471208周期的ART治疗,有140859个活产婴儿出生。保守估算方法假定那些没有返回继续接受治疗的妇女没有活产婴儿出生,乐观估算方法假定这些妇女的活产率与继续接受治疗的妇女类似。     

玻璃化冷冻的卵母细胞在卵母细胞捐赠中的应用

目的：分析玻璃化冷冻的卵母细胞在供卵周期中的临床结局,以期为卵母细胞捐献的临床应用提供参考。方法：回顾性分析2006年2月—2014年10月南京医科大学第一附属医院临床生殖医学中心216个供卵周期的玻璃化冷冻的卵母细胞,比较解冻后的复苏率、行体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）的正常受精率、累计临床妊娠率、种植率和累计活产率等临床结局。结果：解冻玻璃化冻存的卵母细胞的复苏率为82.0% （899/1 097）,二原核（2PN）受精率76.9%（691/899）。在216个周期中,胚胎种植率为21.4% （84/393）,累计临床妊娠率为33.3% （72/216）,累计活产率达27.3%（59/216）。每解冻1枚卵母细胞获得活产儿的概率为6.5%（71/1 097）。结论：卵母细胞玻璃化冻融技术在卵母细胞捐赠的临床应用上可以获得较好的临床结局。     

卵巢低反应患者未获卵后续治疗周期妊娠结局及影响因素分析

目的探讨卵巢低反应(POR)患者未获卵后续治疗周期妊娠结局及影响因素。方法回顾性分析2014年1月1日-2017年12月31日该中心收治的POR患者未获卵周期及后续治疗周期的临床资料,分析未获卵后续治疗周期妊娠结局及其影响因素。所得数据行t检验或χ~2检验进行统计学分析。结果 POR患者中共有186个未获卵周期,发生率为8. 19%。未获卵患者中,159例患者共行339个取卵周期,39例患者获得活产。获得活产的患者年龄显著低于无活产患者,差异有统计学意义(P<0. 05)。两组患者AMH、基础FSH、AFC、BMI比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。将159名患者年龄分成<35岁、35~38岁、39~42岁和>42岁4个组后,其种植率、临床妊娠率及活产率随年龄升高而显著下降,早期流产率随年龄升高而显著上升,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论 POR患者在行辅助生殖治疗中,即使经历过一个未获卵周期,仍有部分患者能获得活产。年龄是后续治疗周期临床结局最有价值的预测指标。     

低体质量对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的:旨在评估低体质量对中国女性体外受精-胚胎移植(IVF-ET)新鲜周期妊娠率及活产率的影响。方法:回顾性研究2013年1月-2018年10月于河北医科大学第二医院生殖中心首次接受IVF/胞浆内单精子注射(ICSI)助孕的新鲜周期共8171个周期。其中,低体质量组[体质量指数(BMI)<18.5 kg/m^2]共774个周期,正常体质量组(BMI 18.5~23.9 kg/m^2)共7397个周期。结果:低体质量组患者的生化妊娠率和种植率低于正常体质量组(均P<0.05),但2组的临床妊娠率、流产率、活产率、早产率和足月产率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:低体质量可能对人类辅助生殖技术(ART)新鲜周期的妊娠结局存在负面影响。     

子宫内膜异位症患者行体外受精治疗单个取卵周期累积活产率分析

目的 分析子宫内膜异位症-不孕症患者行体外受精(IVF)治疗的单个取卵周期累积活产率。方法 回顾性分析2014年1月—2020年9月在本院生殖医学科因子宫内膜异位症为不孕症主要指征进行IVF治疗的201对不育夫妇接受291个取卵周期的临床资料,分组情况为：(1)女方年龄分组：≤35岁组、35岁<～<40岁组、≥40岁组;(2)获卵数不同分组：1～3枚组,4～5枚组、6～10枚组、11～15枚组、≥16枚组;(3)按照腹腔镜/经腹手术史分为卵巢囊肿剔除组、手术未剔除卵巢囊肿组、未接受手术组。比较各组单个取卵周期累积临床妊娠率、累积自然流产率及累积活产率。结果 291个取卵周期中16个周期(5.5%)未获卵,47个取卵周期(16.2%)未获得可利用胚胎。每取卵周期累积临床妊娠率为51.2%(149/291),累积自然流产率为22.1%(33/149),累积活产率为42.6%(124/291),其中8个周期为流产后再次移植同取卵周期剩余冷冻胚胎获得活产。(1)年龄分组比较：≥40岁组累积临床妊娠率(12.5%)均显著低于≤35岁组(58.0%)及35岁<～<40岁组(...     

子宫纵隔不孕症患者行宫腔镜子宫纵隔切除术后IVF/ICSI结局分析

目的：探讨宫腔镜子宫纵隔切除术（transcervical resection of septum,TCRS）对子宫纵隔不孕症患者行体外受精（in vitro fertilization,IVF）/卵细胞质内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection,ICSI）结局的影响。方法：回顾性分析并比较2013年1月—2020年7月在南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学中心进行IVF/ICSI的183例子宫纵隔不孕症患者的治疗结局。其中156例行TCRS后IVF/ICSI(TCRS组),而27例患者拒绝TCRS直接行IVF/ICSI（未行TCRS组）。结果：共有247个移植周期,其中新鲜胚胎移植周期100个,临床妊娠率64.0%,活产率49.0%;冻融胚胎移植周期147个,临床妊娠率51.0%,活产率40.1%。新鲜胚胎移植周期和冻融胚胎移植周期中TCRS组与未行TCRS组的胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、早产率、活产率及单胎妊娠新生儿出生体质量比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。新鲜胚胎移植周期中,与TCRS组比较,未行TCRS组的双胎妊娠率高（...     

生长激素在反复种植失败患者鲜胚移植中的作用：一项回顾性队列研究

目的探讨生长激素(growth hormone, GH)的辅助治疗是否可以改善反复移植失败患者新鲜周期胚胎移植的妊娠结局。方法回顾性队列研究分析2016年1月至2020年12月期间就诊于北京大学第三医院妇产科生殖医学中心满足反复种植失败患者的体外受精/卵胞质内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection, IVF/ICSI)新鲜移植周期资料。通过SPSS26.0, 根据年龄、体质量指数、不孕因素以及窦卵泡计数进行1∶1倾向性评分匹配, 设定卡钳值为0.015, 所得数据分为GH治疗组(n=552)和无GH治疗组(n=552), 比较两组卵巢刺激结局、着床率、临床妊娠率以及活产率。结果 GH治疗组和无GH治疗组反复种植失败患者的活产率、着床率和临床妊娠率差异均无统计学意义(均P>0.05)。基于促排卵方案的各组分析同样提示两组间活产率、着床率和临床妊娠率差异也均无统计学意义(均P>0.05)。logistic回归同样表明, GH辅助治疗对反复移植失败患者的活产率无影响(OR=1.035, 95%CI...     

低体质量对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的:旨在评估低体质量对中国女性体外受精-胚胎移植(IVF-ET)新鲜周期妊娠率及活产率的影响。方法:回顾性研究2013年1月—2018年10月于河北医科大学第二医院生殖中心首次接受IVF/胞浆内单精子注射(ICSI)助孕的新鲜周期共8 171个周期。其中,低体质量组[体质量指数(BMI)18.5 kg/m2]共774个周期,正常体质量组(BMI 18.5～23.9 kg/m2)共7 397个周期。结果:低体质量组患者的生化妊娠率和种植率低于正常体质量组(均P0.05),但2组的临床妊娠率、流产率、活产率、早产率和足月产率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:低体质量可能对人类辅助生殖技术(ART)新鲜周期的妊娠结局存在负面影响。     

辅助生殖技术的新进展——选择性单囊胚移植

辅助生殖技术既给不孕患者带来希望,同时也因为多胎妊娠的并发症给患者带来负担和痛苦。为解决体外受精/胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)治疗周期中低妊娠率及多胎妊娠的问题,生殖医学专家一直在寻找一个平衡点。多个生殖中心研究发现,选择性单囊胚移植在降低多胎妊娠率的同时仍能保持较高的临床妊娠率,故对多胎妊娠风险高的患者实行选择性单囊胚移植是目前辅助生殖技术发展的必然趋势。     

辅助生殖技术的新进展——选择性单囊胚移植

辅助生殖技术既给不孕患者带来希望,同时也因为多胎妊娠的并发症给患者带来负担和痛苦.为解决体外受精/胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)治疗周期中低妊娠率及多胎妊娠的问题,生殖医学专家一直在寻找一个平衡点.多个生殖中心研究发现,选择性单囊胚移植在降低多胎妊娠率的同时仍能保持较高的临床妊娠率,故对多胎妊娠风险高的患者实行选择性单囊胚移植是目前辅助生殖技术发展的必然趋势.     

辅助生殖技术的新进展——选择性单囊胚移植

辅助生殖技术既给不孕患者带来希望,同时也因为多胎妊娠的并发症给患者带来负担和痛苦.为解决体外受精/胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)治疗周期中低妊娠率及多胎妊娠的问题,生殖医学专家一直在寻找一个平衡点.多个生殖中心研究发现,选择性单囊胚移植在降低多胎妊娠率的同时仍能保持较高的临床妊娠率,故对多胎妊娠风险高的患者实行选...     

赠卵体外受精供受双方临床疗效及影响因素分析

目的:探讨赠卵体外受精-胚胎移植(IVF-ET)供受双方的治疗结局和影响因素。方法:回顾分析2005年4月至2009年12月在河北医科大学第二医院生殖中心行IVF-ET并自愿捐卵的17例供卵患者及同期接受赠卵的16例受卵患者,共19周期的临床资料。供卵组(17例)采用控制性超排卵行IVF-ET;受卵组(16例)采用自然周期或激素替代治疗准备子宫内膜,并分析供、受双方的受精率、妊娠率和种植率。结果:16例患者19周期共接受赠卵108枚,平均每周期接受卵子(5.68±0.82)枚,21个解冻移植周期,8周期妊娠,周期妊娠率为38.1%,累计妊娠率50.0%。供卵的17例患者,10个新鲜胚胎移植周期,2周期妊娠;19个解冻胚胎移植周期,12周期妊娠,冷冻移植周期的妊娠率为63.16%,累计妊娠率64.71%。供、受双方受精率、冷冻胚胎移植周期的妊娠率、累积妊娠率均无统计学差异(P0.05)。结论:受卵IVF-ET是治疗卵巢功能不良等不能生育健康后代妇女的有效方法;自然周期、激素替代周期可使种植率和临床妊娠率可以达到良好的结局;供卵者提供6个左右的卵子既不影响供卵者的妊娠,也能为受卵者提供一个良好的妊娠机会。     

自然周期冻融胚胎移植的临床研究

目的:探讨在自然周期影响冻融胚胎移植临床妊娠成功的因素。方法:对2007年2月～2008年6月在自然周期行冻融胚胎移植的77个周期的临床资料进行回顾性分析。结果:解冻胚胎213个,成活胚胎189个,共进行77个周期宫内移植。平均每个周期移植胚胎(2.46±0.63)个,周期的临床妊娠率为29.87%,种植率16.93%。结论:冻融胚胎移植是辅助生殖技术的重要组成部分,优质胚胎、合理的雌激素水平是移植后获得妊娠的关键,采用冻融胚胎技术可以提高辅助生殖技术的累计成功率。     

辅助生殖技术结局的临床相关因素分析

目的:回顾分析辅助生殖技术(IVF/ICSl)中妊娠结局,并对临床相关因素及其对妊娠结局的影响进行分析。方法:收集我院生殖中心2004年1月1日~6月31日176例患者189个辅助生殖周期治疗的临床资料,进行整理统计和分析。结果:种植率、生化妊娠率及临床妊娠率分别为22.97%、33.53%、30.64%;冻融胚胎移植临床妊娠率23.08%,单周期累计临床妊娠率32.37%;妊娠者较未妊娠者年龄轻(P<0.05);年龄≤35岁组较年龄>35岁组妊娠率高(分别为48.98%和11.11%,P<0.05);妊娠史对治疗结局有一定影响。结论:分析IVF/ICSI中影响妊娠结局的临床相关因素将提高种植率和妊娠率。     

IVF-ET技术在子宫内膜异位症不孕症治疗中的应用

目的 :探讨体外受精 胚胎移植 (IVF ET)辅助生殖技术在子宫内膜异位症 (EMS)不孕症治疗中的应用。方法 :总结本生殖中心 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 4年 5月 5 3例EMS患者行体外受精 胚胎移植 /单精子胞浆内注射 (IVF ET/ICSI)共 5 7个周期为研究组。其中 13个周期为A组 ,给予GnRH α治疗后行IVF ET/ICSI ;另 44个周期为B组 ,未经任何治疗直接行IVF ET/IC SI。随机抽取同期行IVF ET病历 111个周期为对照组。比较研究与对照组在IVF ET治疗中的Gn使用量、获卵数、卵裂及受精情况 ,并对其成功率进行分析 ;对研究组中A、B组与对照组在IVF ET/ICSI治疗中的Gn使用量、获卵数、卵裂、受精情况及妊娠率进行比较。结果 :研究组 5 7个周期中获临床妊娠 19周期 (3 3 3 3 % ) ,对照组 111个周期中获临床妊娠 40周期 (3 6 0 4% ) ,两组比较无显著性差异 ;研究组中A组 13个周期获临床妊娠 6周期 (4 6 15 % ) ,B组 44个周期中获临床妊娠 12周期 (2 7 2 7% ) ,两组比较无显著性差异 ;A组Gn使用量明显大于对照组与B组。结论 :IVF ET技术是EMS不孕症患者获得生育的重要途径。     

男方年龄对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:通过分析赠卵周期的体外受精率、活产率等结局参数,探讨年龄对男性生育能力的影响.方法:回顾性分析70对夫妇的103个赠卵周期,观察指标包括患者男女双方的年龄、体外受精率、可利用胚胎率、临床妊娠率、活产率及早期流产情况等.结果:男性年龄与体外受精率、可利用胚胎率、临床妊娠率、活产率无关,男方年龄超过38岁的夫妇的流产率增加.结论:男性年龄增长对体外受精和妊娠率、活产率没有显著影响,但可能与流产有关.     

不同年龄组促排卵周期获卵数少的患者临床结局分析

目的探讨年龄对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕治疗中获卵数≤3个患者的临床结局,为今后这类患者的治疗及预后判断提供依据。方法回顾性分析2013年1月-2016年6月在天津医科大学总医院生殖中心行IVF-ET/ICSI助孕治疗,获卵数≤3个的186例取卵周期的临床及实验室资料。按年龄分为A组(35岁,68例)、B组(35~40岁,54例),C组(40岁,64例),比较分析不同年龄组患者一般情况及妊娠结局。结果随年龄增长,患者采用非常规促排方案比例增加,窦卵泡数(AFC)、获卵数逐渐减少,差异有统计学意义(P0.05);C组种植率、临床妊娠率、累计临床妊娠率、累计活产率显著低于A组和B组(P0.05);B组和C组患者较A组患者的流产率显著增加,活产率显著下降(P0.05)。结论年龄对于获卵数≤3个患者的妊娠结局评估有一定的临床指导意义。     

前瞻性、随机、双盲、多中心研究：辅助生殖助孕前及之中应用二甲双胍对非肥胖年轻PCOS不孕症患者妊娠结局的影响

2010年的研究表明,二甲双胍可有效改善PCOS患者的临床妊娠率和排卵率,但尚无证据显示其可改善活产率。另有研究发现,控制体外受精（ivv）或胞浆内单精子注射（ICSI）的PCOS患者的胰岛素水平,可改善卵巢刺激导致的不良反应及妊娠结局。最近的Meta分析显示,在辅助生殖技术（ART）治疗前或之中对PCOS女性患者应用二甲双胍治疗可降低卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生危险。     

体外受精用于癌症患者和癌症存活者

由于以往的文献把焦点集中在不孕患者癌症的发病率上,到目前为止尚无文献记载先前有过癌症治疗史的患者的有效生殖方式,癌症幸存者由于治疗癌症可能面临继发性不孕,一些不孕患者尽管没有进行癌症全身治疗仍担心其癌症病史会改变体外受精(IVF)的预后,确诊为癌症的患者在化疗前可以进行IVF并冷冻保存所有胚胎。本研究回顾分析1993年1月～1999年9月69对夫妇一方诊断为癌症所进行的所有的辅助生育周期,以明确癌症患者IVF的结果。 69对夫妇进行126个辅助生育周期,包括82个IVF周期,39个胞浆内精子注射(ICSI)周期,5个输卵管配子移植术(GIFT)周期。15例患者在化疗前行胚胎冷冻,13例成功。111