3.0T MR多片技术双反转恢复序列对膝关节滑膜病变的诊断价值

【摘要】目的：探讨3.0T MR多片技术双反转恢复序列（MS-DIR）对膝关节滑膜病变的诊断价值。方法：搜集经关节镜及病理证实的膝关节滑膜病变患者38例,回顾性对比分析其术前膝关节增强扫描序列（T1WI-FS-CE）与MS-DIR序列影像资料,评估T1WI-FS-CE与MS-DIR序列图像在均匀度、病变显示、滑膜厚度测量值等方面的一致性。结果：38例膝关节滑膜病变MS-DIR序列均表现为稍高-高信号;MS-DIR与T1WI-FS-CE序列图像在均匀度方面差异有统计学意义(Z=-7.803,P＜0.001),在滑膜显示程度及图像整体质量上差异无统计学意义(P＞0.05);两种序列对图像主观评价有较高的一致性（K值分别为0.684、0.841）;两种序列相同层面、位置的滑膜厚度测量值有较好的一致性（＜95% LoA）。结论:3.0T MR MS-DIR序列与对比增强序列在膝关节滑膜病变的整体图像质量、细微结构显示、滑膜厚度测量方面有较高的一致性,MS-DIR序列结合常规序列扫描可用于膝关节滑膜病变的筛查与治疗后评估。     

3.0T MR双反转恢复序列在海马硬化诊断中的应用价值

目的 探讨3.0 T MR双反转恢复(DIR)序列在海马硬化(HS)诊断中的价值,分析DIR显示HS患者海马信号强度升高的能力.方法 回顾性分析12例单侧HS患者和12名健康志愿者的临床和影像资料,所有受试者均采用3.0 T MR行斜冠状面DIR、液体衰减反转恢复(FLAIR)序列和快速自旋回波(TSE)序列检查;分别在病变侧与对侧海马结构设置ROI,计算病变侧、对侧及正常对照组海马的相对信号强度,以及病灶的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、信号强度比(RSI)和不对称指数(AI),比较3种序列之间各评价指标有无差异.统计学处理采用单因素方差分析.结果 病侧海马于DIR上呈极高信号,病变侧、对侧及正常对照组海马相对信号强度分别为1.50±0.05、1.26±0.03、1.18±0.05,3者间差异有统计学意义(F=172.609,P=0.000).DIR、FLAIR、T2 TSE序列上的病侧海马SNR分别为84.13±16.62、50.90±12.38、63.25±15.46,3者间差异有统计学意义(F=15.185,P=0.000);海马CNR分别为13.72±3.73、6.67±3.02、7.33±3.65,3者间差异有统计学意义(F=14.985,P=0.000);3种序列之间两侧海马的RSI、AI差异均无统计学意义(P值均为0.078).结论 HS于DIR序列上呈特征性的极高信号,DIR图像显示HS的SNR和CNR优于常规MRI序列,其对HS的诊断具有一定价值.

Abstract：

Objective To investigate the imaging feature of hippocampal sclerosis (HS), and evaluate the diagnostic value of double inversion recovery (DIR) sequence at 3.0 T MR for its diagnosis. Methods Twelve patients with unilateral HS proven by pathology and 12 healthy volunteers were enrolled. All patients received DIR, fluid attenuated inversion recovery (FLAIR) and T2 TSE sequences scans on oblique coronal plane vertical to the hippocampal axis on a 3.0 T MR scanner. Regions of interest (ROI) were set respectively in ipsilateral and contralateral hippocampi hippocampi in patients with HS, and the bilateral hippocampi in healthy volunteneers were placed respectively. Signal to noise ratio (SNR), contrast to noise ratio (CNR), ratio of signal intensity (RSI) and asymmetry index (AI) of each ROI in all hippocampi were calculated and compared among the three sequences. Statistical analysis was performed with one-way ANOVA. Results On DIR images, ipsilateral hippocampal lesions demonstrated extremely high signal intensity. Relative signal intensity of ipsilateral hippocampal lesions, contralateral hippocampi and the hippocampi in control groups healthy volunteneers were 1.50±0.05, 1.26±0.03, 1.18±0.05 (F=172.609,P=0.000), respectively. SNR of ipsilateral hippocampal lesions on DIR, FLAIR and T2 TSE sequences were 84.13±16.62, 50.90±12.38, 63.25±15.46 (F=15.185,P=0.000), respectively. CNR of hippocampus were 13.72±3.73, 6.67±3.02, 7.33±3.65 (F=14.985,P=0.000), respectively.In HS patients, RSI and AI of the ipsilateral hippocampal lesions and contralateral hippocampi among the three sequences did not show statistically significant difference(P=0.078). Conclusions HS manifests extremely high signal intensity on DIR images. On DIR images, the SNR and CNR of HS were higher than those on conventional MR sequences which provide valuable information for the diagnosis of HS.     

非对比剂增强MR血管成像技术在肝动脉血管成像中的应用价值

【摘要】目的：以CTA为对照,探讨基于多反转空间标记脉冲技术的非对比剂增强MR血管成像技术（SLEEK-MRA）在肝动脉血管成像中的应用价值。方法：37例同时行CTA及SLEEK-MRA检查的临床怀疑肝脏占位患者纳入研究,CTA检查后7天内行SLEEK-MRA检查。由两位腹部影像诊断医师分别对CTA和SLEEK-MRA图像进行独立评估,评估内容包括四分法图像质量主观评价及最大显示分支级别评估。比较CTA与SLEEK-MRA在肝动脉成像图像质量及最大显示分支级别上的差异。结果：两位医师对CTA及SLEEK-MRA图像质量评分的一致性均为良好及以上（Kappa值:CTA为0.645~0.814;SLEEK-MRA为0.633~0.877）。除肝左动脉一级分支和肝右动脉一级分支外,SLEEK-MRA与CTA两种方法在肝总动脉、肝固有动脉、肝左动脉及肝右动脉血管成像图像质量评分上差异均无统计学意义（P值均>0.05）。CTA显示最大分支级别的能力优于SLEEK-MRA（P=0.020）。37例病例中,CTA显示有7例出现肝动脉变异,SLEEK-MRA显示了其中6例。结论：SLEEK-MRA作为一种无创、无辐射、无需使用对比剂的血管成像方法,在肝动脉血管成像上具有一定的应用价值。     

MR增强血管成像在颅内动脉狭窄及闭塞诊断中的价值

目的 探讨MR增强血管成像(3D CE-MRA)在颅内动脉狭窄及闭塞诊断中的价值及准确性.方法 选择103例脑血管疾病患者行3D CE-MRA检查,其中41例并行三维飞越法MR血管造影(3D TOF-MRA)检查,35例行DSA检查.对35例同时行3D CE-MRA、3D TOF-MRA和DSA检查者在显示动脉闭塞及狭窄能力上的优劣进行比较.结果总计发现217处不同程度的动脉狭窄或闭塞病变.3种检查方法在发现动脉狭窄或闭塞的支数及程度间存在显著性差异(χ2=13.418,P＜0.001);3D TOF-MRA与3D CE-MRA或DSA在发现动脉狭窄或闭塞程度及支数间存在差异(χ2=4.389,P＜0.05;χ2=11.22,P＜0.01),3D CE-MRA或DSA间比较没有显著性差异(χ2=3.101,P＞0.05).结论 3D CE-MRA具有快速、有效、无创等特点,在诊断颅内动脉闭塞及狭窄方面有着独特的价值.     

3.0T高场磁共振3D-TOF-MRA对头颈部血管变异的评价

目的利用3.0 T高场磁共振三维时间飞跃法(TOF)分析头颈部血管的变异特点。资料与方法回顾性分析1336例头颈部磁共振血管成像(MRA)资料,在后处理工作站分析其血管形态特点。结果 3D-TOF-MRA共检出血管变异506例,占37.9%;其中窗式变异67例;原始三叉动脉6例;椎-基底动脉变异252例;大脑前动脉变异103例;大脑中动脉变异6例;胚胎型大脑后动脉72例;其中多种变异可同时存在。结论 3.0 T高场磁共振3D-TOF-MRA分辨率高,无需对比剂,安全、无创,可清晰显示头颈部血管变异,对临床具有重要的指导价值。     

MRI在颅内血管母细胞瘤诊断中的应用价值

目的探讨MRI在颅内血管母细胞瘤诊断中的应用价值。方法18例经手术病理证实的颅内血管母细胞瘤患者，男11例，女7例，均行MRI平扫＋增强检查，分析其MRI征象。结果17例血管母细胞瘤位于后颅窝。14例表现为大囊小结节型，结节强化明显；4例表现为实质型。13例瘤内或瘤周可见血管流空信号。MRI术前诊断准确率为88．9％（16/18）。结论MRI是术前诊断血管母细胞瘤的有效检查方法。     

心脏MR反转恢复序列在判定心肌活性中的临床应用

目的探讨磁共振反转恢复序列以不同反转时间成像在判定心肌活性中的临床应用。方法 32例临床证实无心肌梗死患者均经胸部反转恢复序列磁共振成像。所有患者按不同的反转时间(TI)分为两组,即A组:TI介于280～320ms;B组:TI<280ms和TI>320 ms。获自两组不同TI心肌活性的磁共振成像资料是由两名经验丰富的影像医师综合评价和回顾性分析的。结果两组间图像质量及心肌与血池对比程度比较有显著性差异,A组明显优于B组(P<0.05)。结论在采用反转恢复序列进行心脏磁共振成像中,选择合适的TI(280～320 ms)可获得最佳的心肌与血池对比图像,为临床尽早明确诊断心脏病提供可靠依据。     

3.0T DCE-MRI在前列腺癌诊断中的应用价值

目的：分析前列腺癌(PCa)3.0T 动态增强磁共振成像(DCE-MRI)扫描特征,探讨 DCE-MRI 检查对 PCa 的诊断价值。方法对临床拟诊 PCa 患者行常规 MRI 平扫和 DCE-MRI 扫描,分析信号强度-时间(SI-T)曲线类型,并进一步计算到达峰值时间(Tmax)、最大强化程度(SImax%)和最快强化率(Rmax)。对前列腺进行标准化分区,比较穿刺证实阳性组(癌区)与阴性组(非癌区)各参数之间的差异,以及不同分化程度 PCa 之间的差异。结果活检发现 PCa 59例,26例未检出肿瘤证据,共有507个分区得到组织学证实,阳性组250个,阴性组257个。阳性组 SI-T 曲线以廓清型为主,阴性组 SI-T 曲线以上升型和平台型为主。Tmax、SImax%、Rmax 阳性组分别为(69.49±22.53)s、1.74±0.43、7.83±3.80,阴性组分别为(175.61±52.64)s、1.05±0.35、1.86±1.10,差异均有统计学意义(t =-24.24、16.34、17.75,P 均<0.01)。Tmax、SImax%、Rmax 高分化组(Gleason 评分2~6分)分别为(89.19±31.72)s、1.58±0.46、5.21±3.34,中低分化组(Gleason 评分7~10分)分别为(64.25±14.68)s、1.76±0.43、8.25±3.70,二者间差异均有统计学意义(t =7.09、-8.74、-7.83,P 均<0.01)。结论3.0T DCE-MRI 在 PCa 的诊断中具有重要价值。     

FLAIR序列在高场强颅脑MR的应用价值

目的：通过对头颅液体衰减反转恢复序列的应用研究,了解其特点及临床价值。方法：本组３２例经ＦＬＡＩＲ序列及常规ＳＥ序列扫描的病便进行对比分析,并讨论了ＦＬＡＩＲ序列的原理、特点及应用价值。结果：在ＦＬＡＩＲ序列显示的８１个病灶中,常规ＳＥ序列只显示６６个病灶,ＦＬＡＩＲ序列在显示脑室内、脑室旁及脑灰质区病灶方面优于常规ＳＥ序列。结论：ＦＬＡＩＲ序列在特定部位病变显示方面更敏感,有很高的临床使用价值。     

3D-TOF磁共振血管成像诊断血管压迫性三叉神经痛的价值

目的　探讨增强薄层三维体积扫描时间飞跃法磁共振血管成像 ( 3D -TOFMRA)诊断血管压迫性三叉神经痛的价值。方法　回顾性分析 37例临床拟诊为血管压迫性三叉神经痛患者的常规颅脑MRI及增强薄层 3D -TOF磁共振血管成像资料。结果　增强薄层 3D -TOFMRA发现 37例中 2 4例共 2 7侧三叉神经存在血管压迫或接触 ,其中症状侧三叉神经有血管压迫或接触 2 4例 ,无症状侧三叉神经有血管压迫或接触 3例 ,本组病例统计学分析表明 ,三叉神经痛患者症状的出现与三叉神经存在血管压迫或接触有显著相关关系 (Ρ <0 .0 0 5 )。 13例为非血管压迫性三叉神经痛。压迫三叉神经的血管为小脑上动脉 (SCA) 14例 ,小脑前下动脉(AICA) 5例 ,起源不清的血管 3例 ,扭曲的椎动脉 1例 ,血管畸形 1例。结论　增强薄层 3D -TOFMRA可清楚显示三叉神经脑池段与毗邻血管的关系 ,明显优于常规颅脑MRI,是目前检测血管压迫性三叉神经痛最佳的影像学检查方法 ,对明确诊断和指导治疗三叉神经痛具有重大意义。     

低剂量增强高场MR下肢动脉造影的初步模型实验及临床应用

目的 探讨高场MR下肢动脉增强造影(contrast-enhanced MRA,CE-MRA)使用较低剂量对比剂的可行性及临床应用价值.方法 应用3 T MR仪,测定对比剂Gd-DTPA浓度(0.5～6.0 mmol/L)与CE-MRA信号强度的关系.选定临床可能应用的浓度值(0.5、1.5、2.5、4.0 mmol/L),对人造血管狭窄模型进行CE-MRA扫描并与DSA相对比,依据管腔表现能力初步确定适合于临床应用的对比剂低剂量范围.之后选用较低剂量13 ml Gd-DTPA(相当于1.1～1.3 mmol/L血液浓度)对78例糖尿病患者下肢动脉进行了三段法CE-MRA扫描,对图像质量进行评价,并对小腿动脉狭窄诊断率及其静脉污染影响程度进行了Fisher's确切检验.将其中有DSA检查的22例按照不同动脉节段(共220节段)及狭窄程度(划分为4级)与DSA结果进行了Kappa一致性检验.结果 Gd-DTPA在0.5～6.0 mmol/L范围内,浓度与信号强度呈线性正相关,应用较低浓度(1.5 mmol/L)Gd-DTPA进行CE-MRA可获得血管模型狭窄信息.临床数据分析表明低剂量对比剂对于膝以上动脉成像可诊断率达97.4%(76/78),膝以下动脉造影质量受静脉污染显著影响,污染存在与否其诊断率分别为20.0%(31/155)及43.2%(67/155)(P＜0.01).22例患者以DSA为标准,CE-MRA诊断狭窄的敏感度及特异度分别为96.0%(168/175)及73.3%(33/45)(K=0.72,P＜0.01);但膝以下动脉诊断符合率(K值0.43～0.63)低于膝以上动脉(K值0.75～0.82).结论 低剂量13mlGd-DTPA可以应用于临床下肢动脉狭窄性病变的CE-MRA检查,并且与DSA相比具有较高的诊断敏感度及特异度,但小腿静脉污染是CE-MRA检查中需要克服的缺陷.     

32通道线圈在3.0 T MR对比增强全心冠状动脉成像中的初步应用

目的 评价32通道线圈高并行采集加速3.0 T MR对比增强全心冠状动脉成像(CECMRA)技术的临床应用价值.方法 对拟诊冠心病的60例患者进行32通道线圈3.0 T CE CMRA检查,成像采用心电门控、呼吸导航、扰相位梯度回波序列,加用非选择性反转回波抑制心肌信号,TT为200 ms.以全心覆盖和并行采集方式获取图像数据.增强扫描采用钆贝葡胺(Gd-BOPTA,0.15 mmoL/kg)慢速静脉注射(0.3 ml/s).以X线冠状动脉造影结果作为参考标准,采用四格表χ2检验,评价CE CMRA诊断冠状动脉≥50%狭窄的诊断准确性.结果 60例患者中56例成功完成3.0 T CE CMRA,平均扫描时间为(6.0±1.3)min.CE CMRA在28例患者正确检出至少1个有意义狭窄,其诊断敏感性为93.3%.在26例CAG除外冠心病的患者中,CMRA正确排除了23例,其诊断特异性为88.5%.结论 应用32通道相控阵线圈行高并行采集加速3.0 T CE CMRA检查,可以在减少对比剂用量的同时缩短扫描时间,提高诊断准确性.     

3.0T ~1H-MRS在胰头癌中的应用研究

目的：应用3.0T磁共振1H-MRS探查胰头癌及正常胰腺的代谢特征。方法：在3.0T磁共振上,平均年龄匹配的28个正常志愿者的胰头与25个由手术病理证实的胰头癌进行呼吸门控1H-MRS检查,单体素定位通过横轴面、冠状面及矢状面呼吸门控T2WI成像完成。所有波谱资料应用SAGE软件后处理。位于4.7ppm的非水抑制的内参水作为参照物进行其它代谢物的相对定量分析。应用统计学方法分析比较正常胰腺与胰腺癌的不同代谢物峰下面积之比。结果：在正常胰头及胰头癌的1H-MRS谱线上,主要观察到4个波峰：位于5.4～5.6ppm的脂肪酸峰、位于4.7ppm的残余水峰、位于3.2ppm的胆碱代谢产物峰,以及位于1.3ppm的（次）甲基脂类代谢物。正常胰腺的脂水峰下面积比（6.754×10-3±0.007）与胆碱内参水峰下面积比（1.897×10-3±0.002）统计学上高于胰腺癌[（3.162×10-3±0.004）,P=0.039;（0.544×10-3±0.001）,Pp=0.000013）];正常胰腺的脂肪酸与脂类代谢物峰下面积比（40.349×10-3±0.057）统计学上小于胰腺癌[（102.904×10-3±0.140）,P=0.028）];正常胰腺与胰腺癌的脂肪酸与内参水峰下面积比及胆碱与脂肪峰下面积比无统计学差异。结论：在3.0T磁共振上,相对于正常胰腺组织,胰腺癌的脂水比及胆碱内参水比较小,而脂肪酸与脂肪之比较高。     

口服钆喷酸葡胺在3.0T MR胰胆管成像中的应用

目的：探讨钆喷酸葡胺作为胃肠道阴性对比剂在3.0T磁共振胰胆管成像中的应用价值.方法：对39例病人分别在口服钆喷酸葡胺前后进行磁共振胰胆管成像检查,得到两组对照图像,请放射科3位高年资医生对两组图像进行评估后行统计学分析.结果：采用χ^2检验分析,χ^2值为62,P〈0.001,两组差异具有显著性意义.结论：口服钆喷酸葡胺后行磁共振胰胆管成像,图像中胃肠道液体信号几乎完全被抑制,既经济又方便,在磁共振胰胆管成像中更应该值得推广应用.     

三维对比增强MR血管成像在颈部血管病变中的应用

目的探讨三维对比增强MR颈部血管成像（3D—CE—MRA）的方法及临床应用价值。方法对87例患者行颈部血管3D—CE-MRA检查,双日检查者采用testbolus＋3D—CE—MRA扫描,共检查49例患者,单日检查者采用carebolus＋3D—CE—MRA扫描,共检查38例患者,评价图像质量并分析病变血管情况．结果87例患者采用两种方法扫描图像质量无明显差异,均能满足临床诊断需要,3D—CE—MRA图像清楚显示了血管病变部何肢性质。结论3D—CE—MRA是无创、安全、便捷、可靠的颈部血管病变的检查方法,可以代替诊断性的DSA。     

颅颈部动脉狭窄的增强 MRA与DSA比较研究

目的 评价椭圆形中心K空间编码增强（CE）MRA在颅颈部动脉狭窄性疾病的诊断价值.方法 48例根据临床症状怀疑有颅颈部动脉狭窄患者接受了CE MRA和DSA检查.MRA图像采用MIP、MPR方法重建,范围包含从主动脉弓部到Willis 环的所有的血管.以DSA为标准,MRA和DSA结果通过统计相关系数比较.结果 以是否狭窄为评判点时,MRA和DSA在各段颅颈部动脉取得较好的一致性.以狭窄程度超过70%为评判点时,MRA和DSA在颈动脉部位取得相当高的一致性.CE MRA显示椎-基底动脉,颈动脉终末段,颅内血管方面稍差.结论 椭圆形中心K空间编码CE MRA能有效地筛选出颅颈部动脉狭窄性病变.在颅外颈动脉部位可使大部分患者免于接受DSA检查.在诊断椎-基底动脉,颈动脉终末段,颅内血管狭窄方面的准确度不够,不能替代传统DSA检查.     

3.OT高时间分辨率对比增强MRA颅内血管成像

目的:评价3.0T高时间分辨率对比增强磁共振血管成像(TR 3D CE-MRA)在颅内血管成像的技术可行性和临床应用价值.方法:经医院伦理委员会批准,回顾性搜集21例患者,采用3.0T磁共振,首先行常规序列T1 WI、T2 WI和TOF MRA扫描,然后在确定痛变处用TR 3D CE-MRA即快速小角度激发梯度回波序列...     

High spatial resolution contrast-enhanced MR angiography of the supraaortic arteries using the quadrature body coil at 3.0T: A feasibility study

To examine whether the the increased signal-to-noise (S/N) available at 3.0T would permit the use of the quadrature body coil for high spatial resolution contrast-enhanced (CE) MR angiography (MRA), and whether the large FOV that was used in our routine 1.5T protocol would also be feasible at 3.0T. In a prospective study, 43 patients and five volunteers were examined on a clinical whole-body 3.0T MR unit (Intera, Philips Medical Systems, Best, The Netherlands) after institutional review board approval and informed consent. Three-dimensional CE MRA (T1 gradient echo-sequence with TR/TE = 5.7/1.93 msec.; acquisition time, 1:54 min.) using randomly segmented central k-space ordering (CENTRA) was acquired with the quadrature body coil, using over a FOV of 350 mm. A high-image matrix of 432×432 yielded a non-zero filled voxel size of 0.81 mm × 0.81 mm × 1.0 mm (0.66 mm³). For quantitative analysis, contrast ratios (CR) between vessels (S) and signal in surrounding tissue (ST) were calculated [(S−ST)/(S+ST)]. For qualitative analysis, image quality and presence of artifacts were rated by two radiologists in consensus on a five-point scale (1=excellent to 5=nondiagnostic). Digital subtraction angiography (DSA) served as the standard of reference in patients with vascular disease. In the five volunteers, 1.5T CE MRA using a phased array neurovascular coil was available for intraindividual comparison. 3.0T CE MRA was successfully performed in 48/48 subjects (100%). Mean CR± SD were 0.76 (139.30/182.42) and 0.87 (235.18/270.14) at 3.0T and 1.5T respectively .Mean image quality was 3.82±0.86. Intraindividual comparison between 1.5T and 3.0T CE MRA in the volunteers revealed no significant difference in image quality (4.2±0.74 vs 4.6±0.80; p>0.05). Vascular disease was correctly identified in 13/13 patients with DSA correlation. CE MRA of the supraaortic arteries is feasible at 3.0T using a large FOV of 350 mm. The signal gain at 3.0T enables high spatial resolution contrast-enhanced MR angiography by using the built-in quadrature body coil only.