再生障碍性贫血52例临床治疗分析

目的总结52例再生障碍性贫血临床治疗结果。方法对我院4年间确诊的52例AA患者的治疗情况进行回顾性分析。结果15例重型再障治疗有效率为33.3%,单用环孢素（CSA）治疗有效率为16.7%,CSA和雄激素联合应用的治疗有效率为44.4%;37例慢性再障治疗有效率为73.0%,单用CSA治疗有效率为66.7%,CSA和雄激素联合应用的治疗有效率为76.0%。结论CSA和雄激素联合应用为治疗AA的有效方法。     

再生障碍性贫血临床分析

目的 分析再生障碍性贫血(再障)的病因、发病特点、诊断及治疗效果。方法 采用统一的调查表登记,总结近10年来45例确诊的再障,用回顾性方法进行分析。结果 45例患者,其中15～45岁占64．4％,再障患者中AB型血型较少,再障的治疗有效率为77．7％,采用雄激素加免疫增强剂如：胸腺肽、丙种球蛋白治疗有效率为57．1％,采用雄激素加免疫抑制剂如抗胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗有效率为81％。院内死亡5例,60％死于感染。结论 雄激素依然是治疗再障的基本药物,但单用效果不佳,目前主张联合免疫制剂、造血刺激因子、中医中药的综合治疗．     

兔抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素免疫抑制治疗儿童重型再生障碍性贫血的疗效分析

目的:分析探讨兔抗胸腺细胞球蛋白(ATG)联合环孢素(CSA)免疫抑制对儿童重型再生障碍性贫血(VSAA)的临床治疗效果.方法:对我院2013年5月~2014年5月收治的27例VSAA患者进行研究,观察使用ATG联合CSA免疫抑制治疗的过程中总有效率、不良反应发生率以及复发率,评价临床治疗效果.结果:本次研究27例患者中21例有效,有效率为77.78%;采用ATG-CSA联合治疗的过程中主要出现的不良反应为过敏反应和血清病,但未出现被迫停药的情况;3例因治疗后发生败血症死亡;经过为期1~2年的随访,生存率为88.89%;在随访过程中未有复发情况.结论:儿童重型再生障碍性贫血采用兔抗胸腺细胞球蛋白(ATG)联合环孢素(CSA)免疫抑制治疗的临床效果显著,术后不良反应较少且可控,是临床降低死亡率的有效手段,值得临床推广.     

抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素与雄激素及造血生长因子治疗重型再生障碍性贫血的临床研究

目的 观察抗胸腺细胞球蛋白（ATG）联合环孢素、雄激素及造血生长因子治疗重型再生障碍性贫血（SAA）的疗效及安全性. 方法 2007年1月至2009年12月应用ATG联合环孢素、雄激素及造血生长因子对21例SAA患者进行治疗,检测其治疗前后血象及骨髓象的变化,分析临床疗效. 结果 21例SAA患者中,基本治愈3例,缓解4例,明显进步7例,无效5例,死亡2例;总有效率为66.7%. 结论 联合应用ATG、环孢素、雄激素及造血生长因子治疗SAA,疗效肯定,不良反应相对较轻,值得临床广泛应用,是SAA长期无病生存的重要治疗方法.     

免疫抑制剂联合雄激素治疗64例再障分析

目的探讨免疫抑制剂联合雄激素治疗再障临床分析。方法将124例再障患者进行分组，治疗组采用免疫抑制剂联合雄激素治疗，对照组采用雄激素治疗，进行疗效分析。结果治疗组各等级疗效及总有效率均高于对照组（P〈0．05）。结论免疫抑制剂联合雄激素治疗再障疗效明显优于单用雄激素。     

60例再生障碍性贫血临床疗效分析

目的分析环孢菌素A联合雄激素应用于治疗再生障碍性贫血的临床疗效。方法选择2005年4月至2010年9月在我院确诊为再生障碍性贫血的住院患者60例,且60例均为CAA患者,应用CSA联合雄激素进行治疗,观察治疗前后患者的临床表现。结果 48例慢性再生障碍性贫血患者中,病程<6个月的患者14例,基本治愈患者2例,缓解患者2例;其中明显进步患者10例;治疗总有效率100%;其中病程在6个月～2年之间共16例,缓解患者2例,其中明显进步患者8例,总有效率为62.2%。其中病程>2年的患者18例,明显进步患者4例,总有效率为22.2%。重型再生障碍性贫血患者明显进步2例。结论环孢菌素A联合雄激素为治疗再生障碍性贫血有效方法。     

再生障碍性贫血90例临床分析

目的分析90例再生障碍性贫血患者应用环孢菌素A联合雄激素治疗的临床疗效。方法选择2005年9月至2011年1月在我院确诊为再生障碍性贫血的90例住院患者,治疗过程中应用CSA联合雄激素,同时观察治疗前后患者的临床表现。结果治疗总有效例数45例,患者治疗总有效率为50%。72例慢性再生障碍性贫血患者中,病程<6个月的患者21例,基本治愈患者3例,缓解患者3例;其中明显进步患者15例;治疗总有效率100%;其中病程在6个月～2年之间共24例,缓解患者3例,其中明显进步患者12例,总有效率为62.2%。其中病程>2年的患者27例,明显进步患者6例,总有效率为22.2%。结论应用环孢菌素A联合雄激素治疗再生障碍性贫血临床有效。     

环孢菌素A加安雄片治疗再生障碍性贫血

再生障碍性贫血(以下简称再障)的发病与免疫异常有关,现已有用免疫抑制剂——环孢菌素A(CSA)治疗再障获得成功的报道,我院从1993年3月至1995年3月用CSA雄激素——安雄片,共治疗10例再障患者。现报道如下。1资料与方法1.1病例来源及诊断标准 10例再障患者均系本院血液科住院病例,经外周血及骨髓检查,均符合1987年全国再障会议制订的诊断标准。其中,急性再障(SAA—Ⅰ)2例,慢性重型再障(SAA—Ⅱ)2例,慢性再障6例。     

大剂量甲基强的松龙（HD-MP）与G-CSF联合治疗重型再障疗效观察

目的 观察HD-MP与G-CSF联合治疗重型再障（SAA）的疗效作用及治疗费用与疗效比。方法应用百分比判断治疗效果。结果HD-MP与G-CSF联合治疗SAA总有效率50％。结论其疗效价格比优于ALG、CSA、G-CSF、EPO联合方案，值得普通群众应用。     

大剂量丙球联合环孢霉素和雄激素治疗重型再生障碍性贫血

目的观察大剂量丙种球蛋白(丙球)在治疗重型再生障碍性贫血中的疗效。方法用大剂量丙球联合环孢霉素、雄激素治疗重型再障12例,治疗6月后评估疗效。结果缓解2例．明显进步6例,无效4例,总有效率66．7％。结论大剂量丙球联合环孢霉素、雄激素治疗重型再障安全、有效,可降低早期死亡率。     

环孢素A与雄激素治疗再生障碍性贫血的疗效观察

目的：评价环孢素A联合雄激素治疗再生障碍性贫血的疗效。方法：诊断为再生障碍性贫血的33例患者随机分为观察组17例及对照组各16例,观察组在综合治疗的基础上加用环孢素A治疗,比较两组治疗前后血常规及CD4及CD8水平进行分析,经χ^2检验,疗效比较有统计学意义（P〈0．01）。结果：两组有效率分别为100％,93．8％。经χ^2检验（P〈0．01）,差异有统计学意义。结论：环孢素A治疗再生障碍性贫血疗效显著。     

ATG联合环孢素A治疗重型再生障碍性贫血的不良反应及其防治对策

目的观察抗胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）联合环孢素A治疗重型再生障碍性贫血（SAA）的毒副作用、并发症,探讨其防治对策。方法对2003年1月至2008年7月于采用ATG联合CsA治疗的32例SAA患者的临床资料进行分析。结果32例患者均完成联合免疫抑制治疗,所有患者外周血淋巴细胞计数、血小板计数均于ATG治疗后迅速下降,出现过敏反应11例（34．4％）、血清病9例（28．1％）、肝功能异常21例（65．6％）,并有1例出现远期并发症,为骨髓增生异常综合征（MDS）样病态造血。结论ATG联合CsA治疗仍是SAA患者安全、有效的治疗措施,血清病、过敏反应、肝功能损害是其的主要不良反应,但及时给予激素、抗过敏及积极支持治疗可有效控制。     

Cyclosporine immunosuppression

The chemistry, pharmacokinetics, mechanism of action, clinical efficacy in organ transplants, adverse effects, and dosage and administration of cyclosporine, a new immunosuppressant, are reviewed. Advice on counseling patients who take the drug is also included. Cyclosporine is a cyclic undecapeptide with a high molecular weight. Its absorption from the gastrointestinal tract is slow, variable, and incomplete. Cyclosporine is highly protein bound and almost completely eliminated by hepatic metabolism. Its half-life is variable, and it has a volume of distribution of approximately 4 liter/kg and a poorly defined therapeutic range. Cyclosporine acts by blocking T-lymphocyte function without causing myelosuppression. Several randomized prospective trials have compared cyclosporine with standard immunosuppressive drug regimens in kidney and liver transplantations. A European Multicenter Trial treated 117 patients with cyclosporine alone and 115 patients with azathioprine and steroids. Graft survival rates at 11 months were 73% in the cyclosporine group and 53% in the control group. A Canadian Multicenter Trial Group, which studied 209 patients in two groups, found cyclosporine and prednisone to be superior to azathioprine and prednisone therapy. Graft survivals were 83.5% and 67% at nine months. Several studies of hepatic allograft recipients and of cardiac transplantations have found that cyclosporine and low-dose steroid therapy can lead to improved results. The adverse effects of cyclosporine include nephrotoxicity, hepatotoxicity, and electrolyte elevations. The dosage must be individualized. Most patients tolerate initial i.v. doses of 5 mg/kg and oral doses of 14-18 mg/kg. The exact indications for cyclosporine immunosuppression are still being defined for organ transplant recipients. Cyclosporine will likely play an important role in the improvement of transplantation results in the future.     

再生障碍性贫血患者环孢素A血药浓度的监测

目的明确再生障碍性贫血患者全血中环孢素A谷浓度与疗效的关系。方法采用荧光偏振免疫法(FPIA)测定33例再生障碍性贫血患者55例血药浓度,按治疗方案分4组,A组:环孢素A+雄激素+造血细胞生长因子;B组:环孢素A+雄激素+造血细胞生长因子+大剂量甲泼尼龙;C组:环孢素A+雄激素+造血细胞生长因子+抗胸腺细胞球蛋白(ATG);D组:环孢素A+雄激素+造血细胞生长因子+大剂量甲泼尼龙+大剂量丙种球蛋白。分析环孢素A血药浓度与临床疗效及合并用药之间的关系。结果 18例环孢素A浓度值<83.15μmol·L-1,治疗有效率46%;23例浓度值在83.15～166.30μmol·L-1范围内,治疗有效率58%;14例浓度值在166.30～332.61μmol·L-1范围内,治疗有效率75%;合并用药情况复杂,对环孢素A浓度的影响结果亦复杂。结论再生障碍性贫血患者环孢素A最佳稳态治疗窗为166.30～332.61μmol·L-1。     

低剂量环孢素治疗重度难治性溃疡性结肠炎

目的:通过病例分析探讨环孢素在治疗重度溃疡性结肠炎激素治疗无效病例中的作用、用药方法以及血药浓度监测对临床治疗及药物不良反应发生危险的意义.方法:对3例确诊为重度溃疡性结肠炎并应用环孢素治疗病例的临床资料、环孢素用药方案及其血药浓度监测结果进行分析,结合文献复习,总结用药经验、临床疗效、血药浓度意义.结果:3例重度溃疡性结肠炎患者在激素治疗失败后应用低剂量环孢素治疗,用药期间血药浓度检测在有效安全范围内,平均1周后临床表现均获得改善,但组织学变化不一,未见严重不良反应.结论:环孢素对激素治疗无效的重度溃疡性结肠炎患者治疗有效,低剂量有助于在保证效果的情况下减少严重不良反应发生.血药浓度监测对临床用药有指导意义.     

Effect of dose on cyclosporine-induced suppression of hepatic cytochrome P450 3A2 and 2C11.

Cyclosporine is a potent immunosuppressive drug that undergoes extensive hepatic metabolism catalyzed primarily by the cytochrome P450 (P450) 3A enzyme family. Cyclosporine alters its own metabolism by selective suppression of specific P450 isoforms after chronic therapy in rats. Modulation of hepatic P450 by chronic cyclosporine dosing is associated with increased blood concentrations leading to nephropathy. However, the relationship between cyclosporine dose and hepatic enzyme suppression is not known. The purpose of this study was to examine the effect of escalating doses of cyclosporine on P450 regulation and metabolic activity in the rat. Following 1 week of a low-salt diet, rats were given cyclosporine 5, 15, 30 or 50 mg/kg per day or an equal volume of vehicle for 2 weeks via oral gavage. At the end of the dosing period, livers were removed and hepatic microsomes prepared. Hepatic P450 proteins were measured using Western blot analysis and catalytic activity determined by in vitro testosterone hydroxylation. Cyclosporine dosing suppressed both P450 3A2 and 2C11 protein expression and catalytic activity in a dose-dependent manner. Catalytic activity of two other P450 isoforms, 2A1 and 2B1, were unchanged by cyclosporine administration. Thus, the selective suppression of hepatic microsomal P450 by cyclosporine is not only dependent on the length of therapy, but also the dose administered.     

12例重型再生障碍性贫血的疗效观察

目的 :探讨分别以抗胸腺细胞球蛋白 ( ATG)及环孢霉素 A( Cs A )为主的方案治疗重型再生障碍性贫血的疗效。方法 :ATG组 6例 ,ATG(马血清 ,法国 ) 12 m g/ ( kg· d)静脉滴注 ,第 1天～第 5天 ;Cs A组 6例 ,Cs A3 mg/ ( kg·d)～ 5 m g/ ( kg· d)口服 ,3个月～ 12个月。结果 :ATG组 2例基本治愈 ,1例缓解 ,1例明显进步 ,有效率 66.7% ,Cs A组基本治愈 2例 ,明显进步 2例 ,有效率 66.7% ,两组间疗效无差别。结论 :ATG与 Cs A治疗重型再生障碍性贫血的疗效是相同的。     

阿维A联合环孢素治疗儿童脓疱型银屑病60例

目的 观察阿维A联合环孢素治疗儿童脓疱型银屑病的临床疗效和安全性.方法 将120例脓疱型银屑病患者随机分为两组,治疗组给予环孢素和阿维A联合治疗,对照组仅给予环孢素口服治疗.观察两组疗效和不良反应.结果 治疗12周后,治疗组痊愈42例,显效12例,有效率为90.00％;对照组痊愈30例,显效12例,有效率为70.00％.两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组常见不良反应是干燥型唇炎和皮肤瘙痒,对患儿的身高和体重无不良影响;对照组出现肝、肾功能降低等不良反应.结论 阿维A联合环孢素治疗儿童脓疱型银屑病疗效肯定、不良反应较轻,值得临床推广.     

Cyclosporine absorption following orthotopic liver transplantation

Blood concentrations of cyclosporine were determined in adult and pediatric patients following orthotopic liver transplantation to quantitate cyclosporine blood clearance and oral absorption. Seventeen bioavailability studies were performed following transplantation surgery in nine children and seven adults. The intravenous cyclosporine study was performed following an average dose of 2.1 mg/kg. The patients were again studied when they received the same intravenous dose plus an oral dose of cyclosporine of 8.6 mg/kg or an oral dose alone. Blood samples were collected and analyzed for cyclosporine using high-performance liquid chromatography. Cyclosporine blood clearance ranged from 29 to 203 mL/min (1.9-21.5 mL/min/kg) in children and from 253 to 680 mL/min (3.2-7.6 mL/min/kg) in adults. The mean cyclosporine clearance value was 9.3 mL/min/kg in the pediatric patients and 5.5 mL/min/kg in the adults. Cyclosporine bioavailability was less than 5% in six studies on five pediatric patients in the immediate postoperative period. The bioavailability varied from 8% to 60% in adult liver transplant patients (mean, 27%). We conclude that: cyclosporine clearance is highly variable between patients, pediatric patients clear the drug more rapidly than adults and therefore need a higher cyclosporine dose on a body weight basis, cyclosporine is poorly and variably absorbed in liver transplant patients, and cyclosporine blood concentration monitoring is essential following orthotopic liver transplantation.