后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术体会（附25例报告）

目的 探讨肾上腺肿瘤手术治疗与应用后腹腔镜治疗优缺点比较。结果 25例手术均获成功，平均手术时间65分钟，术中出血20～50ml，术后平均排气时间40小时，48小时下床活动，术后平均住院日5．5天，无并发症。结论 后腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术入路简捷、损伤小、出血量少、术后进食和下床时间优于开放手术，较开放手术时间短、术后恢复快、住院时间短、肠功能恢复快。     

后腹腔镜较大肾上腺肿瘤切除12例

目的评价后腹腔镜较大（直径≥6cm）肾上腺肿瘤切除术的可行性及安全性。方法回顾性分析2006年3月至2010年6月期间12例后腹腔镜较大肾上腺肿瘤切除术的临床资料、视频资料。统计分析手术时间、术中估计出血量、恢复饮食及下床活动时间、术后平均住院日、并发症发生率等。结果无中转开放及输血病例,平均手术时间（130.6±45.8）min,术中平均估计失血量（182.4±37.5）ml;术后平均恢复饮食时间（2.2±0.9）d,术后平均下床活动时间（1.7±0.8）d,术后平均住院日（8.5±2.7）d。结论充分的术前准备可以减少术中血压大幅度波动,完善的影像学资料可以提供更多的肿瘤信息,良好、宽敞的后腹腔间隙是基础,正确的解剖层面是关键,精良的腹腔镜器械是重要保证,丰富的腹腔镜经验是决定因素。在上述前提下,实施后腹腔镜较大肾上腺肿瘤切除术是安全、可行的。     

后腹腔镜与开放手术行肾上腺肿瘤切除术的效果比较

目的通过比较,评价后腹腔镜与开放手术行肾上腺肿瘤切除术的临床价值。方法将46例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者与同期58例开放手术行肾上腺肿瘤切除术患者的临床效果进行比较。结果后腹腔镜手术组的术中出血量、术后止痛剂的用量、术后住院时间、术后恢复工作的时间均优于开放手术组,差异有统计学意义(P<0.01);两组在手术时间、手术费用上差异无统计学意义(P>0.05)。结论后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点,已成为现代肾上腺肿瘤手术治疗的金标准。     

解剖程序化六步法后腹腔镜肾上腺切除术的临床应用*

目的探讨解剖程序化六步法在后腹腔镜肾上腺切除术中的临床应用价值。方法选择2018年7月-2019年9月在该院治疗的50例肾上腺肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为A组(25例)和B组(25例),手术方式分别采用经腹腹腔镜肾上腺切除术和解剖程序化六步法后腹腔镜肾上腺切除术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后肠道功能恢复时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后引流管拔除时间、术后住院时间、术中切除肾上腺时最高收缩压(SBP)和舒张压(DBP)、术中并发症(肠管损伤、胰腺损伤、高血压危象)和术后并发症(切口感染、肺部感染、肠梗阻、高血压危象、下肢深静脉血栓)发生率的差异。结果两组患者术中出血量、术后引流管拔除时间比较,差异均无统计学意义(P 0.05);B组患者手术时间、术后下床活动时间、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间均短于A组(P 0.05),疼痛VAS评分低于A组(P 0.05),术中切除肾上腺时最高SBP和DBP波动的幅度均小于A组(P 0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05);B组术中并发症发生率低于A组(P 0.05)。结论解剖程序化六步法后腹腔镜肾上腺切除术治疗直径6.00 cm肾上腺肿瘤是安全有效的,术中利用解剖标志和无血管平面,依序手术操作,解剖结构清楚,先早期处理肾上腺中央静脉,后处理肾上腺,有利于保持术中血流动力学的稳定,降低后腹腔镜手术操作难度和围术期的手术风险,从而改善患者的临床疗效。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤103例回顾性分析

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2014年1月,经后腹腔镜手术治疗103例肾上腺肿瘤患者的临床资料。其中男49例,女54例;年龄16⁷4岁,平均45岁;肾上腺肿瘤位于左侧46例,右侧53例,双侧4例;肾上腺病灶直径174岁,平均45岁;肾上腺肿瘤位于左侧46例,右侧53例,双侧4例;肾上腺病灶直径1¹1 cm,平均直径2.4 cm,其中直径>6 cm的10例。结果 102例患者顺利完成后腹腔镜手术,1例改为开放手术。其中56例行肾上腺肿瘤切除,42例行肾上腺部分切除,4例行患侧肾上腺切除术,1例肾上腺双侧结节样增生患者,一侧行肾上腺全切,一侧行大部分切除。手术时间5011 cm,平均直径2.4 cm,其中直径>6 cm的10例。结果 102例患者顺利完成后腹腔镜手术,1例改为开放手术。其中56例行肾上腺肿瘤切除,42例行肾上腺部分切除,4例行患侧肾上腺切除术,1例肾上腺双侧结节样增生患者,一侧行肾上腺全切,一侧行大部分切除。手术时间50³30 min,平均93 min;术中出血量20330 min,平均93 min;术中出血量20⁶00 ml,平均出血量63 ml;术后平均住院时间为5.7 d。结论后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤创伤小、恢复快、安全有效,是治疗肾上腺肿瘤的首选手术方式;手术的切除范围,需根据具体情况来确定;随着腹腔镜手术技术的成熟,肾上腺肿瘤大小不是影响腹腔镜手术的决定因素。     

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的评价(附206例报道)

目的探讨腹腔镜下肾上腺肿瘤切除的方法和临床应用价值。方法1999年1月～2004年10月206例患者行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,其中采用经腹腔途径127例和经腹膜后途径79例。结果手术时间平均为(60.26±15.27)min,术中的出血量平均为(50.12±10.45)mL。术后平均住院时间为(5.42±1.21)d。中转开放手术2例(0.98%)。发生并发症2例(0.98%),分别为膈肌损伤、皮下血肿各1例。结论腹腔镜下行肾上腺肿瘤切除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点,在肾上腺手术中有广泛的应用前景。     

肾上腺肿瘤39例腹腔镜手术临床护理研究

目的:探讨腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术(LA)的护理方法. 方法:选取LA组(39例)和开放性手术组(42例)的患者行统一的术前指导后,运用SPSS统计软件,对平均手术时间、术中出血量,术后留置引流管时间、下床活动时间、引流液总量,术后镇痛剂的使用情况以及并发症等方面进行统计学处理和分析. 结果:LA组在术中出血量、术后留置引流管时间、下床活动时间及镇痛剂的使用率等方面优于开放性手术组(P＜0.05).但两组在平均手术时间、引流液量及并发症的发生率等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论:LA可以使护理人员从大量繁重的基础护理工作中解脱出来,加强健康宣教的力度,以提高患者对护理人员的信任度.     

Ligasure血管闭合系统在腹腔镜肾上腺切除术中的应用

目的探讨Ligasure血管闭合系统在腹腔镜肾上腺切除术中的应用价值。方法2004年3月～2007年2月对52例患者实施了后腹腔镜肾上腺切除术,其中28例术中应用超声止血刀进行手术操作,24例应用Ligasure血管闭合系统,观察分析两组患者的临床资料。结果52例手术均获成功,无中转开放手术及严重并发症。两组患者在手术时间、术中出血量、术后引流时间及术后总引流量方面差异有显著性(P<0.05),而术后住院天数差异无显著性(P>0.05)。结论Ligasure在腹腔镜肾上腺切除过程中能直接闭合切断肾上腺血管及周围组织,术中免用血管夹,可明显减少手术时间和术中术后出血,充分显示其安全、可靠、高效的优越性。     

肾上腺肿瘤行经腹腔入路腹腔镜肾上腺切除术治疗的临床价值研究

目的：探讨肾上腺肿瘤腹腔镜肾上腺切除术中采用腹腔入路治疗的临床效果。方法：选取2021年6月至2022年6月收治的肾上腺肿瘤患者50例进行回顾性分析,根据不同治疗方式进行分组,将经腹膜后入路腹腔镜肾上腺切除术治疗的患者纳入对照组(n=25),经腹腔入路腹腔镜肾上腺切除术治疗的患者纳入观察组(n=25)。比较两组临床疗效、手术指标、免疫功能指标和并发症发生率。结果：观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组手术时间、肠道功能恢复时间、术后进食时间和住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组治疗后CD3⁺、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺均低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：肾上腺肿瘤腹腔镜肾上腺切除术中采用腹腔入路治疗效果显著,且相对腹膜后入路术中出血量少,手术时间短,术后康复快,但腹膜后入路手术对免疫功能的影响相对较小,且两种入路均具有一定的安全性。     

后腹腔镜下巨大肾上腺肿瘤切除术5例并文献回顾

目的评估巨大肾上腺肿瘤(大于6 cm)的临床特点,腹腔镜下肾上腺切除术的适应证和技术方法。方法回顾性分析该院2011年6月~2012年11月后腹腔镜下巨大肾上腺肿瘤切除术5例。结果 5例后腹腔镜下巨大肾上腺肿瘤切除术手术成功,术后恢复良好,平均手术时间138 min,平均出血量172 mL,平均补液量5986 mL。术后2~4 d肠功能恢复,3~5 d拔除引流管,术后平均住院时间9 d,无明显外科并发症,术后病理检查嗜铬细胞瘤4例,肾上腺肌纤维母细胞肉瘤(LGMS)1例。结论随着对肾上腺肿瘤诊断、术前准备和术者操作技术的娴熟,后腹腔镜下肾上腺切除术已经成为肾上腺肿瘤一种行之有效的治疗方式。     

RETROPERITONEAL LAPAROSCOPIC SURGERY FOR ADRENAL DISEASES (REPORT OF 136 CASES)

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腹腔镜下肾上腺手术对肾上腺肿瘤的疗效及安全性分析

目的探讨腹腔镜肾上腺手术对肾上腺肿瘤的治疗效果及其安全性。方法以2013年3月-2016年3月在该院接受治疗的90例肾上腺肿瘤患者为观察对象。并根据患者意愿分为腹腔镜组(48例)和开腹组(42例),观察两组患者的手术一般情况,比较两组患者术后炎症细胞因子水平、胃肠道积分、并发症和复发率情况。结果腹腔镜组患者的手术时间、住院时间、肠道功能恢复时间、术后拔管时间和术后引流量均少于开腹组(P0.05);手术前,两组患者白细胞(WBC)、中性粒细胞比率(NEU%)、C反应蛋白(CRP)和血清白细胞介素-6(IL-6)水平差异无统计学意义,手术后第1、3和5天,两组患者的WBC、NEU%和IL-6水平均有所下降,但腹腔镜组下降更为明显。而两组患者的CRP浓度在手术后第1天均经历一个高峰期,之后的第3天和第5天较术后第1天下降,但都高于手术前,腹腔镜组患者术后各个时段的CRP浓度均低于开腹组(P0.05);手术后,腹腔镜组患者肠鸣音、腹胀痛和胃肠道反应积分均明显低于开腹组(P0.05);腹腔镜组术中腹膜损伤发生率和术后腹膜后血肿、切口感染、切口疝和肾上腺皮质功能低下发生率明显低于开腹组(P0.05),两组术后复发率无明显差别(P0.05)。结论腹腔镜肾上腺手术术式简单,可减少术中出血量,降低术后并发症发生率,值得在临床推广应用。     

后入路腹腔镜治疗泌尿外科疾病

目的 探讨腹膜后入路腹腔镜在治疗肾上腺、肾脏及输尿管中上段疾病中的临床效果。方法 采用腹膜后间隙小切口建立手术空间和通道的方法，对175例肾上腺疾病、肾脏良性肿瘤、肾囊性疾病、输尿管中上段结石及肾孟输尿管畸形患者实施腹膜后腹腔镜手术。结果 166例获得成功，中转开放手术9例，无输血，无严重并发症发生，疗效满意。结论 腹膜后腹腔镜肾上腺切除术、肾脏切除术、肾肿瘤剜除术、肾囊肿去顶术、中上段输尿管切开取石术及肾孟输尿管成形术具有创伤小、出血少、并发症少等优点，临床疗效可靠，实用性较强。     

后腹腔镜技术在肾上腺及上尿路疾病中的应用

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺及上尿路疾病的临床效果及手术技巧。方法采用后腹腔镜手术治疗肾上腺及上尿路疾病136例,其中肾囊肿去顶减压术68例,肾上腺手术15例(原发性醛固酮增多症4例,嗜铬细胞瘤4例,皮质醇腺瘤2例,神经纤维瘤2例,无功能皮脂腺瘤2例,皮质增生1例),单纯性肾切除术15例,肾癌根治性肾切除术8例,肾盂癌肾输尿管全切术5例,肾盂输尿管成型术3例,输尿管切开取石术12例。结果 134例获得成功,转开放手术5例,无严重并发症发生,疗效满意。结论后腹腔镜手术具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等优点,清理腹膜后脂肪为手术提供了较好的视野及空间,通过腰大肌及膈肌脚寻找输尿管及肾动脉方法可靠。     

后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤23例

目的评价后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤的疗效、安全性,并总结治疗体会。方法2000年10月￣2005年6月,应用腹腔镜经腹膜后途径行肾上腺肿瘤摘除术20例,肾上腺切除术3例。结果22例成功,首例中转开放手术。手术时间65￣225min,平均138min。所有患者术中、术后均未输血。术后恢复顺利,术后住院3￣9d,平均4.8d。术后病理诊断:肾上腺无功能腺瘤9例,原发性醛固酮症腺瘤6例,肾上腺囊肿4例,嗜铬细胞瘤2例,皮质醇腺瘤1例,肾上腺髓性脂肪瘤1例。结论后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤,手术安全、有效、创伤小,病人痛苦轻,术后恢复快。     

83例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的手术策略分析

目的探讨后腹腔镜下肾上腺切除术的临床价值。方法回顾性分析83例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床资料。结果 83例均手术成功,手术时间40～115分钟,平均55分钟;术中出血30～60 ml,平均40 ml;术后住院时间4～5天,术中、术后均未输血,恢复好,未出现并发症。结论后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术具有微创、安全有效、术后恢复快、住院时间短等优点,可作为肾上腺良性肿瘤手术的首选方法。     

后腹腔镜与开放手术行肾及肾上腺肿瘤切除临床对比研究

目的探讨经后腹腔镜行肾及肾上腺肿瘤切除术的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2005年10月至2013年12月253例肾及肾上腺肿瘤切除术患者临床资料,其中后腹腔镜组125例,开放手术组128例,比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛强度、术后住院时间情况。结果后腹腔镜组122例手术获得成功,3例中转开放手术。后腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后疼痛强度、术后住院时间与开放手术组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论后腹腔镜手术治疗肾及肾上腺肿瘤具有创伤小、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优势,疗效满意,安全性及应用价值高,值得在基层医院推广应用。     

后腹腔镜肾囊肿去顶术对机体应激反应的影响

目的 :探讨后腹腔镜肾囊肿去顶减压术对机体的应激反应。方法 :将 3 5例肾囊肿患者随机分成后腹腔镜组与开放手术组。分别于术前 2 4h和术后第 1、3天测定血白细胞总数 (WBC)、血清C -反应蛋白 (CRP)和白细胞介素 -6(IL -6)的浓度 ,并比较两组的平均手术时间、术中出血量、术后平均引流量、术后镇痛用药量、术后发热率、术后平均住院日和费用。结果 :开放手术组术后第 1天WBC计数比术前明显升高 (P <0 .0 5) ,后腹腔镜组升高不明显 (P >0 .0 5)两组术后第 1、3天血清CRP和IL -6水平显著高于术前 (P <0 .0 5) ,但开放手术组血清CRP和IL -6均显著高于后腹腔镜组 (P <0 .0 1)。与开放手术相比 ,后腹腔镜手术具有出血少 ,引流量少 ,术后发热率低 ,用药少、住院日短等优点。结论 :后腹腔镜肾囊肿去顶术对机体的应激反应较开放手术低 ,有望替代传统开放手术