温热低渗性顺铂溶液腹腔灌注化疗防治胃癌腹膜播种的临床研究

在胃癌手术治疗已进入近于合理化、规范化阶段的今天，彻底杀灭腹腔脱落癌细胞是提高胃癌生存率和生活质量的主要措施之一。我们自1999年4月起选择顺铂作为化疗药，配成低渗液作腹腔内灌注，并利用温热效应与化疗药的协同抗癌作用来防治胃癌的腹膜播种，取得了满意的疗效，现报告如下。     

骨癌腹腔热低渗液灌注及门静脉化疗

我院 1 996年 2月～ 1 998年 7月 ,对30例手术切除的胃癌患者关腹前腹腔灌注温热蒸馏水 ,放置门静脉化疗管 ,术后早期持续输注化疗药物行门静脉化疗 ,并与 30例单纯手术切除患者对照研究 ,以探讨本方案与胃癌术后并发症的关系以及对预后的影响。1 .临床资料 :同期手术切除的胃癌患者 60例随机分成 2组 :Ａ组 30例为治疗组 ,男 2 0例 ,女 1 0例 ;年龄 32～ 70岁 ,平均 (52 7± 2 1 4)岁 ,按ＵＩＣＣ新ＴＮＭ分期标准Ⅰ期 1例 ,Ⅱ期 2例 ,Ⅲ期 2 5例 ,Ⅳ期 2例 ;Ｂ组 30例为对照组 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 30～ 74岁 ,平均 (55 4±2 4 6)…     

胃癌根治术联合腹腔内温热灌注化疗的有效性和安全性

正胃癌是目前世界上死亡率排第二位的恶性肿瘤。其发病通常无明显症状和体征,30%的病人确诊时已有局部扩散的征象,另有30%的病人胃癌确诊时已出现转移~([1-2])。胃癌的研究热点多集中于探索安全有效并能提高生存时间和生活质量的治疗手段。目前在临床治疗中对潜在或伴有腹膜播散的胃癌病人的有效治疗手段较少,其预后差。腹腔内温热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)     

经腹腔预置化疗管行腹腔温热灌注化疗的观察及护理

腹腔温热灌注化疗可达到直接治疗和提高治疗效果的作用，因此，近10年以来国内外应用腹腔内温热化疗倍受重视，尽管加温方法不同，疗效得到肯定多有报道。我科自1999年3月-2002年12月共对56例晚期胃癌、大肠癌等腹腔肿瘤患术后经腹腔预置化疗管温热灌注治疗，效果好，平均生存16．5个月，未发现肠粘连、肠梗阻、腹膜炎等并发症，现将观察及护理体会介绍如下：     

胃肠道癌术中腹腔内温热灌注化疗的临床应用

胃肠道癌术中腹腔内温热灌注化疗（ＩＰＨＰ）是一种新兴的治疗方法，能有效地减少和预防术后复发。本文对其理论基础、技术方法、临床应用和副作用等方面进行了综述。     

术中温热低渗灌洗化疗及术后动脉插管化疗在胃癌治疗中的应用

影响胃癌预后是术后腹腔复发和肝转移。腹腔内游离癌细胞及微小癌灶是导致复发的主要原因。本组对我院1994年 2月至 1998年 10月 2 18例进展期胃癌术前随机分成两组 ,治疗组 (术中腹腔温热灌注化疗 +术后动脉化疗 )12 6例。对照组 (术后外周静脉化疗 ) 92例 ,并对其腹腔内复发、肝转移及 3年生存率进行观察。现报告如下。资料与方法1.一般资料 :本组为同期手术切除胃癌患者 2 18例 ,男148例 ,女 70例 ,年龄 18～ 78岁 ,平均 5 6岁。其中治疗组12 6例 ,男 81例 ,女 45例 ,平均 5 8岁 ,根治性手术 10 3例 ,姑息性手术 2 3例。病理学类型 :高分…     

腹腔内温热化疗灌注治疗局部进展型腹腔内癌肿

在腹膜癌肿而无远处转移的病例中，肿瘤减负荷手术后加用腹腔内温热化疗灌注常见可提供治愈或姑息性疗效的机会，尚待第Ⅲ期临床试验的研究进展。     

腹腔内温热化疗灌注治疗局部进展型腹腔内癌肿(编译)

在腹膜癌肿而无远处转移的病例中 ,肿瘤减负荷手术后加用腹腔内温热化疗灌注常可提供治愈或姑息性疗效的机会 ,尚待第 期临床试验的研究结果。     

胃癌患者术中腹腔内温热灌注化疗的临床研究

目的探讨胃癌根治术中一次性腹腔温热灌注化疗的临床疗效。方法将术中行一次性腹腔温热灌注化疗的55例胃癌患者(治疗组)与未行此方法治疗的101例患者(对照组)的腹腔游离癌细胞检出率及预后等情况进行对比。结果治疗组的温热灌注液游离癌细胞检出率为7.3%,对照组冲洗液的癌细胞检出率为30.7%(P<0.01)。治疗组与对照组术后两年内腹腔复发率分别为14.5%和38.6%(P<0.01)。治疗组术后1、2、3年生存率分别为100%、80.0%和61.8%,对照组则为96.0%、52.5%和35.6%,两组2、3年生存率比较,差异有显著性意义(P<0.01)。结论一次性腹腔温热灌注化疗简便、高效、安全,具有杀灭腹腔游离癌细胞的作用,可降低患者术后腹腔复发率和提高生存率。     

一次性腹腔低渗化疗在胃癌手术中的应用

目的：探讨在进展期胃癌根治术中一次性腹腔低渗化疗的治疗作用。方法：对术中行一次性腹腔低渗化疗的30例进展期胃癌患者，与未行此方法治疗18例患者的腹腔游离癌细胞检出率及生存率和死亡原因进行对比研究。结果：治疗组冲洗液中癌细胞的检出率为6．7％。对照组为33．3％（P＜0．01）。治疗组3、5年生存率分别为63．3％、46．7％。对照组为38．9％、16．7％（P＜0．01）。结论：一次性腹腔低渗化疗具有杀灭腹腔游离癌细胞的作用，可改善进展期胃癌的预后。     

进展期胃癌术中腹腔热灌注化疗的效果分析

目的:分析进展期胃癌术中腹腔热灌注化疗的效果。方法:选取94例接受胃癌根治术的患者,按照随机数字表分为观察组及对照组,各47例,观察组接受术中腹腔热灌注化疗,对照组仅接受单纯根治性手术,对比两组患者的疗效和并发症情况。结果:观察组CR 8例,PR 26例,有效率72.3%;对照组CR 3例,PR 15例,有效率38.3%,观察组有效率显著高于对照组(P0.05)。2组患者术后均出现血液指标异常、发热、血压下降、心率上升及其他并发症,均经对症处理后在7 d内恢复正常,其各项指标异常、并发症发生率无明显统计学差异(P0.05)。观察组患者1年、2年及3年存活率分别为85.1%、57.4%及29.8%,均显著高于对照组(P0.05)。结论:进展期胃癌术中腹腔热灌注化疗较传统胃癌根治术具有更好的疗效,且无明显不良反应,疗效及安全性均可靠。     

联合胰体尾脾切除并温热低渗腹腔灌洗化疗治疗进展期胃癌18例临床分析

目的 总结联合胰体尾脾切除并温热低渗腹腔灌洗化疗治疗胃癌的经验。方法 对1993—1997年施行联合胰体尾脾切除并温热低渗腹腔灌洗化疗的18例胃癌的临床资料进行回顾性分析。结果 联合胰体尾脾切除并温热低渗腹腔灌洗化疗18例胃癌，术后无严重并发症发生，无手术死亡，随访1、3、5年生存率分别为72．2％、38．9%、27．8％。结论 掌握联合脏器切除的指征，关注腹腔内脱落癌细胞的处理，提高外科手术技巧，注重病人围手术期的营养支持是降低并发症发生率、提高手术成功率和远期生存率的重要因素。     

胃癌D3,D4手术及腹腔温热灌注和化疗在胃窦部胃癌治疗中的意义

本文统计分析了38例胃窦部胃癌治疗结果，认为进展期胃癌应施行D3、D4手术，腹腔温热灌注和化疗，有利于减少复发率，增加逐年生存率。     

腹腔热低渗液灌注及术后动脉插管化疗治疗胃癌的效果观察

目的 探讨进展期胃癌手术切除后腹腔及肝转移的防治方法。方法 对１４６例进展胃癌病人分组行腹腔热低渗液灌注及动脉插管化疗,并对其腹腔转移率、肝转移率及３年生存率对照研究。结果 治疗组的腹腔转移率、肝转移率低于对照组,３年生存率高于对照组。结论腹腔热低渗液灌注及动脉插管化疗对进展期胃癌术后复发有良好的防治作用。     

进展期结直肠癌术后腹腔低渗热灌注化疗的安全性和有效性随机对照研究

【摘要】 目的 评估进展期结直肠癌根治术后早期腹腔低渗热灌注联合静脉化疗(HIPEC)的安全性和有效性。方法 65例进展期结直肠癌患者随机分为(HIPEC联合静脉化疗组(研究组,n=30)及单纯静脉化疗组(对照组,n=35)。根治性切除术后,研究组行HIPEC并FOLFOX6方案静脉化疗。对照组则行单纯FOLFOX6化疗方案静脉化疗,对其临床效果与预后进行比较。结果〓研究组KPS评分升高率53.33%,对照组升高率40.00%,两组KPS升高率比较有统计学差异(P<0.05)。两组不良反应,均为可逆性,停药后好转。研究组术后3 d以内的低蛋白血症发生率为20.0%,高于对照组但差异无统计学意义(P=0.17);术后并发症总发生率也无明显增加,两组均无发生严重并发症。研究组腹腔局部复发率(χ2=18.056,χ2=10.187,所有P<0.05)和肝转移率(14.29% VS 34.38%)较对照组差异有统计学意义,(HIPEC联合静脉化疗组的复发和肝转移率呈下降改变。 研究组术后1年、3年、5年生存率分别为97.3%、71.8%、50.9%;对照组分别为96.7%、60.3%、39.2%,两组术后1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而两组术后3、5年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论〓进展期结直肠癌根治术后(HIPEC联合静脉化疗安全有效,患者3、5年生存率和生活质量获益,是分期较晚的结直肠癌较为有效的辅助治疗方式。     

大肠癌术中腹腔内温热灌注化疗的临床意义

中晚期大肠癌术中腹腔内温热灌注化疗是把手术、热疗和化疗三者结合一体并用的新技术.此法操作简易、安全可行,是控制大肠癌术后局部复发和远处转移的一种好方法.结合文献和作者体会,对术中腹腔内温热灌注化疗的理论依据、具体方法、临床效果、副反应及并发症等加以总结.     

胃肠肿瘤术后低渗热灌注腹腔化疗预防腹腔复发的临床疗效

目的评价胃肠肿瘤手术后低渗热灌注腹腔化疗对预防腹腔复发的临床疗效.方法以35例胃肠肿瘤术后患者行低渗热灌注顺铂腹腔化疗结合全身化疗为实验组,45例行术后辅助化疗为对照组.结果实验组与对照组2年腹腔复发率分别为14.2%和37.8%(P＜0.05),2年生存率分别为77.1%及51.1%(P＜0.05),两组之间毒副反应无显著性差异(P＞0.05).结论胃肠肿瘤术后低渗热灌注腹腔化疗可降低腹腔复发率并提高患者生存率,是一种高效、安全、简便的新方法.     

进展期胃癌术中化疗加低渗热疗的临床应用

我院采用术中选择肿瘤供血动脉化疗加腹腔低渗热化疗治疗进展期胃癌,取得了良好效果.     

术中腹腔内温热灌注化疗联合治疗中晚期大肠癌

采用手术加腹腔内温热灌注(Intraperi-toneal hyperthermic perfusion IPHP)化疗联合治疗中晚期大肠癌24例,并与本院同期单纯手术治疗的大肠癌24例进行对比分析.结果显示,两组男女构成和年龄比无差异,但术中IPHP组组织学类型恶性程度较高,     

胃癌根治术中腹腔内温热化疗的临床安全性研究

目的:探讨胃癌根治术中腹腔内温热化疗(IPHC)的临床安全性。方法:监测49例接受IPHC治疗的进展期胃癌病人术中体温及呼吸、循环生理指标的变化;比较IPHC组病人(49例)与对照组病人(79例)手术死亡率和并发症发生率的差异。结果:IPHC过程中,病人的血温和颅温均显著上升,但未达到危险程度;同时肺顺应性下降、气道压力升高,但术后均顺利恢复正常;呼气末二氧化碳持续升高并保持在较高水平;心率、心排指数(CI)逐渐上升,但每搏指数(SVI)并无变化;外周阻力指数(SVRI)显著下降,而平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PAWP)及平均肺动脉压(MPAP)均先行上升,然后逐渐下降,术后恢复正常。IPHC组与对照组的手术死亡率无显著差异;IPHC组和对照组的并发症发生率分别为18.4%和11.4%,无显著差异;IPHC组的肾功能异常发生率为14.3%,显著高于对照组的3.8%(P<0.05);吻合口漏发生率两组间无显著差异。结论:IPHC虽对人体生理造成一定影响,但均在可控制范围之内;其临床应用安全可靠。