肝硬化难治性腹水患者行特利加压素联合前列地尔治疗的疗效观察

目的探讨肝硬化难治性腹水患者采用特利加压素联合前列地尔治疗的临床效果。方法将86例肝硬化难治性腹水患者随机分为两组,每组43例。对照组采用前列地尔治疗,观察组采用特利加压素联合前列地尔治疗,对比两组治疗效果、治疗前后体征变化、白蛋白及肾功能、门静脉内径、脾静脉内径变化情况等。结果观察组治疗总有效率为93.0%,明显高于对照组的74.4%(P0.05);治疗后观察组体质量、腹围、肌酐、静脉内径、脾静脉内径均低于对照组,24 h尿量、白蛋白、尿钠水平高于对照组,差异显著(P0.05)。结论采用特利加压素联合前列地尔治疗肝硬化难治性腹水能有效改善患者临床症状,减少腹水量,降低门静脉及脾静脉血流量,增加尿量,对改善患者肾功能,提高其生活质量具有重要意义。     

特利加压素治疗肝硬化顽固性腹水合并Ⅱ型肝肾综合征的疗效观察

目的观察特利加压素治疗肝硬化顽固性腹水合并Ⅱ型肝肾综合征(HRS)的疗效。方法选取2009年6月-2014年6月于湖北医药学院附属人民医院住院的40例肝硬化顽固性腹水合并Ⅱ型HRS患者,将其分为治疗组(23例)和对照组(17例)。对照组给予护肝、抗感染、利尿、营养支持等内科综合治疗,治疗组在对照组基础上给予特利加压素治疗,观察两组治疗前后体质量、腹围、24 h尿量及尿钠、肝肾功能及药物不良反应等。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果治疗结束后,治疗组24 h尿量和尿钠由治疗前(270.0±120.0)ml和(20.6±10.5)mmol增加到治疗后(1200.0±490.0)ml和(62.5±16.5)mmol;体质量和腹围由治疗前(58.5±5.3)kg和(97.6±7.5)cm减少到治疗后(53.6±4.8)kg和(90.5±6.8)cm;ALT、TBil、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)较治疗前明显下降,白蛋白(Alb)较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(t值为3.76~5.57,P值均0.05)。两组治疗后比较,治疗组上述指标也均优于对照组,差异均有统计学意义(t值为2.31~3.36,P值均0.05)。治疗组总有效率为82.6%,明显高于对照组的52.9%(χ2=4.10,P0.05)。两组均无严重不良反应发生。结论在内科综合治疗的基础上,特利加压素治疗肝硬化顽固性腹水合并Ⅱ型HRS有良好疗效,不良反应少。     

特利加压素治疗失代偿期肝硬化疗效观察

目的观察特利加压素和托拉塞米治疗失代偿期肝硬化和非顽固性肝硬化腹水的疗效。方法选择2011年2月到6月于我院住院的失代偿期肝硬化患者36例,按2000年中华医学会传染病与寄生虫病学分会和肝病学分会联合修订的标准诊断,18例非顽固性肝硬化腹水患者给予特利加压素治疗,另18例患者接受托拉塞米治疗,通过测量腹围、腹水深径及尿量观察疗效。结果特利加压素治疗的患者在腹围、腹水深径及尿量变化方面,好于托拉塞米治疗,且在用药安全性方面无明显差异。结论特利加压素治疗非顽固性肝硬化腹水的临床疗效优于单纯利尿剂治疗,可以作为失代偿期肝硬化患者治疗非顽固性腹水新的选择方案。     

特利加压素联合大剂量白蛋白治疗肝硬化肝肾综合征的疗效观察

目的观察特利加压素及其联合大剂量白蛋白治疗肝肾综合征的疗效。方法53例患者分为三组，在综合治疗的基础上，A组使用多巴胺，B组使用特利加压素，C组使用特利加压素联合大剂量白蛋白。治疗期间观察患者临床症状、尿量、血肌酐、腹水消长情况。终止治疗事件及治疗后的转归。结果B、C组尿量、肌酐清除率显著增加。血肌酐降低，且C组变化比B组明显，A组仅轻度改善，三组间比较有显著差异。结论特利加压素对肝肾综合征的治疗有确切的疗效．大剂量白蛋白扩容可提高特利加压素对肾功能的作用。     

特利加压素联合血浆治疗肝硬化失代偿期肝肾综合征疗效观察

目的 观察特利加压素联合血浆治疗对肝硬化失代偿期肝肾综合征的疗效.方法 将肝硬化失代偿期合并有肝肾综合征的56例患者分为A、B、C3组,在内科综合治疗基础上,A组患者给予多巴胺治疗,B组患者给予特利加压素治疗,C组患者给予特利加压素联合血浆治疗,观察3组患者治疗期间临床症状、尿量、血肌酐、尿素氮、凝血酶原活动度及腹水的变化.结果 B、C组患者临床症状改善较A组明显,尿量显著增加,血肌酐、尿素氮明显下降,C组患者的肾功能改善较B组更明显,A组患者尿量、血肌酐和尿素氮下降均不明显.结论 在常规治疗的基础上,特利加压素联合血浆治疗肝硬化失代偿期肝肾综合征比单纯加用多巴胺或特利加压素的疗效更加显著.     

特利加压素联合白蛋白治疗肝肾综合征24例分析

目的观察特利加压素联合白蛋白治疗肝肾综合征的疗效。方法回顾性分析2011年5月-2013年8月本院收治的46例肝肾综合征患者,分为2组,对照组22例,治疗组24例,在常规治疗的基础上,对照组给予白蛋白,治疗组给予特利加压素联合白蛋白,观察患者临床症状、尿量、血肌酐、尿素氮、腹水及转归情况。2组间比较用t检验,率的比较采用χ2检验。结果治疗组患者临床症状均得到改善,对照组改善不明显,治疗组患者尿量由(758.5±284.9)ml/24 h增加至(2277.1±704.8)ml/24 h,血肌酐水平由(234.2±87.2)μmol/L下降至(126.8±62.2)μmol/L,尿素氮水平由(18.1±6.4)mmol/L下降至(10.3±4.5)mmol/L,体质量由(68.1±3.9)kg下降至(64.6±3.9)kg,腹围由(95.0±5.1)cm减少至(90.8±4.9)cm,其治疗前后差异有统计学意义(P0.01)。治疗组治疗后与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者治疗前后尿量、血肌酐、尿素氮、体质量及腹围水平无明显变化(P0.05)。2组患者治疗后缓解率、存活率差异有统计学意义(P0.05)。结论特利加压素联合白蛋白能有效治疗肝肾综合征,改善患者预后。     

腹水超滤浓缩腹腔回输联合周期性白蛋白输注治疗顽固性腹水的效果观察

目的观察自体腹水超滤浓缩腹腔回输联合周期性白蛋白输注治疗顽固性腹水的效果。方法40例顽固性腹水按治疗方式不同分为腹水回输组和特利加压素组,两组同时给予白蛋白输注。观察并比较两组患者治疗7 d后体重、腹围、24 h尿量变化及短期及长期腹水控制率,并对腹水回输组1、2、3年生存率记录分析。结果腹水回输组患者治疗7 d后较治疗前体重[(66.9±3.3)kg vs(69.6±3.0)kg,P0.05]及腹围[(92.9±6.9)cm vs(101.0±5.5)cm,P0.01)]明显下降,尿量明显增加[(1523.6±178.2)ml vs(880.5±124.1)ml,P0.01],而特利加压素组治疗前后变化差异无统计学意义(P0.05)。腹水回输组患者短期腹水控制率为90%,而特利加压素组为10%,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。腹水回输组患者长期腹水控制率为90%,而特利加压素组为0%,差异有统计学意义(P0.01)。腹水回输组患者的1、2、3年生存率分别为100%、95%及80%。结论腹水超滤浓缩腹腔回输联合周期性白蛋白输注治疗顽固性腹水临床效果显著,应用安全,值得进一步推广应用。     

腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水疗效评价

目的 评估腹水超滤浓缩回输腹腔术治疗肝炎肝硬化顽固性腹水患者临床疗效。方法75例肝硬化顽固性腹水患者分为治疗组（50例）和对照组（25例）,两组患者均采用保肝、利尿、对症、支持等常规治疗,疗程4周。对照组在常规治疗基础上,采用多次治疗性腹穿放液治疗;治疗组在常规治疗基础上,采用腹水超滤浓缩回输腹腔治疗,观察并比较两组治疗后体重、腹围、24h尿量和尿钠排出量、肝功能、肾功能、血电解质及不良反应。结果治疗4周后治疗组腹围、体重、24h尿量优于对照组（P〈0．01）;血清白蛋白、肾小球滤过率及24h尿钠量高于对照组（P〈0．01）,肌酐、胱抑素c水平低于对照组（P〈0．05。P〈0．01）;治疗组显效率（48．0％）和总有效率（80．0％）明显好于对照组（24．0％和52．0％）（P〈0．05）：两组均未出现严重不良反应。结论腹水超滤浓缩回输腹腔术治疗肝硬化顽固性腹水患者临床疗效优于多次治疗性腹穿放液。     

特利加压素联合中药泻心汤保留灌肠治疗肝硬化肝肾综合征的疗效观察

目的观察特利加压素联合中药泻心汤保留灌肠治疗肝硬化失代偿期肝肾综合征的疗效。方法26例患者分为二组,在综合治疗的基础上,对照组使用多巴胺联合大剂量速尿,治疗组使用特利加压素联合中药泻心汤保留灌肠。治疗期间观察患者的临床症状、尿量、尿素氮、血肌酐、肝功能、血氨、腹水的消长及治疗后转归情况。结果治疗组尿量显著增加,尿素氮、血肌酐降低,肝功能有不同程度好转、血氨下降,而对照组无明显改善,二组比较差异显著。结论特利加压素可改善血流动力学变化,联合中药灌肠清除内毒素减少内源性血管活性物质的激活,可增加疗效,有助于肝功能的恢复。     

特利加压素联合白蛋白治疗肝肾综合征患者的临床疗效观察

目的:探讨特利加压素联合白蛋白治疗肝肾综合征患者的临床疗效。方法:选取肝肾综合征患者46例,将符合纳入标准的患者随机分为对照组和治疗组,对照组患者在常规治疗的基础上联合人血白蛋白治疗,治疗组患者则在对照组治疗的基础上联合特利加压素治疗。治疗2周后比较2组患者的腹围、尿量、血肌酐、尿素氮及临床症状改善情况。结果:治疗组患者总有效率为78.3%,对照组患者为41.6%,2组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的腹围、尿量、血肌酐、尿素氮及临床症状改善明显,与治疗前相比差异有统计学意义;对照组患者的尿量较治疗前明显改善,差异有统计学意义,但血肌酐、尿素氮、腹围改善不明显,差异无统计学意义。结论:特利加压素联合白蛋白治疗肝肾综合征效果较好,能明显改善患者的腹围、尿量、血肌酐及尿素氮水平。     

小剂量奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水33例临床疗效及安全性分析

探讨小剂量奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水的疗效及安全性。方法将符合肝硬化顽固性腹水诊断的住院患者随机分为两组,给予对照组利尿、补充白蛋白及支持等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用奥曲肽注射液0.1 mg 皮下注射,1次/8 h,疗程为2 w。分别观察两组治疗前后患者的症状,记录其体质量、腹围、24 h尿量及血清钠、钾、空腹血糖、尿素氮及血肌酐（serum creatinine,sCr）的变化。结果在治疗结束时,33例治疗组患者总有效率达63.6%,28例对照组患者为46.4%（P〈0.05）;治疗组患者体质量、腹围和24 h尿量分别为（62.1±5.7） kg、（86.0±7.4） cm和（2478±512） ml,而对照组则分别为（68.3±5.6）kg、（92.6±5.3） cm和（1860±230） ml （P〈0.05）;两组空腹血糖、电解质及肾功能比较无显著性差异（P〉0.05）。结论小剂量奥曲肽可提高肝硬化顽固性腹水治疗的疗效,且副反应少,安全性高。     

腹水超滤浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水

目的观察利用自体腹水超滤浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水的临床疗效。方法采用WLFHY-500型腹水超滤浓缩机,对52例不同病因引起的经过常规内科治疗无效的顽固性腹水患者进行自体腹水超滤浓缩后回输腹腔治疗,观察其体重、腹围、24h尿量、肾功能、血浆蛋白以及腹水电解质、蛋白的变化。结果所有患者经过治疗后体重下降,腹围明显缩小或腹水消失,尿量增加,血肌酐下降,总蛋白、白蛋白均升高（P〈0.01）。结论腹水超滤浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水安全、有效,能迅速改善患者症状,短期疗效显著。     

特利加压素联合大剂量白蛋白治疗老年肝肾综合征患者的疗效及安全性观察

目的 观察特利加压素联合大剂量白蛋白治疗老年肝肾综合征患者的疗效及安全性. 方法 30例患者随机分为对照组(13例)和试验组(17例).在内科综合治疗基础上,对照组予小剂量多巴胺联合大剂量白蛋白治疗;试验组使用特利加压素联合大剂量白蛋白,均连续使用7～14 d.观察患者临床症状、尿量、血肌酐、尿素氮、腹水消长情况、不良反应、终止治疗事件及治疗后的转归. 结果 试验组患者与治疗前相比,治疗1d后尿量明显增加(P＜0.01),血肌酐、尿素氮水平明显下降(P＜0.05).治疗第7天后比第3天后尿量进一步增加,血肌酐、尿素氮进一步降低(P＜0.05).同时患者腹水亦有所消退.而对照组患者治疗前后尿量、血肌酐及尿素氮水平无明显变化(P＞0.05). 结论 特利加压素联合大剂量白蛋白能有效治疗肝肾综合征,为老年肝肾综合征患者提供了一条安全有效的治疗途径.     

特利加压素联合腹水浓缩回输术治疗肝硬化并发顽固性腹水患者临床研究

目的 探讨应用特利加压素联合腹水浓缩回输术治疗肝硬化并发难治性腹水患者的临床效果。方法 2017年5月～2019年10月解放军联勤保障部队第901医院感染病科诊治的肝硬化并发顽固性腹水患者54例,采用随机数字表法将患者分为观察组(n=27)和对照组(n=27)。对照组患者接受腹水浓缩回输术治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合应用特利加压素治疗1周,观察两组肝肾功能、体质量、腹围、腹水和尿量的变化。结果 在观察结束时,观察组和对照组腹围分别为(86.3±4.3)cm和(89.8±6.4)cm(P＜0.05),腹水深度分别为(31.5±8.4)mm和(53.3±9.4)mm(P＜0.05),血清胆红素水分别为(60.8±9.8)μmol/L和(71.5±8.7)μmol/L(P＜0.05),白蛋白水平分别为(33.3±3.0)g/L和(30.0±3.1)g/L(P＜0.05),尿素氮分别为(6.8±1.8)μmol/L和(9.8±2.8)μmol/L(P＜0.05),血清肌酐分别为(104.5±14.4)μmol/L和(133.8±15.3)μmol/L(P＜0.05),24 h尿量分别为(1088.3±285.9)mL和(1385.9±337.9)mL(P＜0.05),差异显著;观察组和对照组住院日分别为(28.8±3.7)d和(38.5±8.3)d(P＜0.05);腹水浓缩分别进行了(4.3±1.4)次和(10.7±3.2)次(P＜0.05),差异显著。结论 应用特利加压素联合腹水浓缩回输术治疗肝硬化并发顽固性腹水患者能减少腹水量、改善肝肾功能、缩短住院日,值得进一步验证。     

消胀贴膏治疗肝硬化腹水的效果及其对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的观察消胀贴膏对肝硬化腹水患者的疗效及其对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响。方法选取2015年3月-2016年3月间上海市宝山区中西医结合医院消化内科住院的肝硬化腹水患者220例,分为常规治疗组60例、消胀贴膏组60例和特利加压素组100例。常规治疗组采用肝硬化腹水常规治疗方案并限制利尿剂用量,消胀贴膏组患者在常规治疗基础上加用消胀贴膏,特利加压素组在常规治疗基础上加用特利加压素。观察疗效指标(腹水最深处深度、24 h尿量、腹围、体质量、Child-Pugh评分)、症状体征(腹胀、饮食、肛门排气、大便等),以及血清肝肾功能、电解质、血常规、凝血功能、门静脉直径、肾小球滤过率、血管活性物质[血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)]。计量资料多组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果 3组间治疗14 d和28 d时的腹水深度、尿量、腹围、Child评分、AngⅡ水平、ALD水平比较差异均有统计学意义(14 d:F值分别为6. 566、16. 236、10. 856、5. 727、41. 860、20. 845; 28 d:169. 311、67. 686、13. 521、39. 721、159. 256、80. 400,P值均0. 05); 3组间治疗28 d时体质量、PRA水平比较差异均有统计学意义(F值分别为5. 068、0. 012,P值均0. 05); 3组间腹胀评分、肛门排气评分、肛门排便评分治疗7 d、14 d、28 d时比较差异均有统计学意义(7 d:F值分别为38. 311、33. 405、33. 996; 14 d:64. 414、39. 481、52.455; 28 d:57. 596、23. 041、47. 576,P值均0. 05)。结论消胀贴膏和特利加压素均可减少肝硬化腹水患者腹水量,而作用特点可能不同。消胀贴膏对肝硬化腹水的疗效优于常规治疗,且能显著改善患者临床症状,其作用机制可能与降低PRA、AngⅡ、ALD水平有关。     

特利加压素与托拉塞米治疗失代偿期肝硬化并发肝肾综合征患者疗效比较

目的 比较特利加压素与托拉塞米治疗失代偿期肝硬化并发肝肾综合征（HRS）患者的临床疗效。方法 在62例失代偿期肝硬化并发HRS患者中,30例接受托拉塞米治疗,32例在此基础上加用特利加压素治疗,两组均应用7 d。结果 特利加压素治疗患者腹胀、恶心、呕吐、乏力、纳差及腹水较托拉塞米治疗患者明显好转（P<0.05）;托拉塞米治疗患者治疗后尿量（938.4±281.9 ml/24 h）较治疗前（721.0±225.7 ml/24 h）明显增多（P<0.05）,但血尿素氮（18.2±6.5 mmol/L 对 16.1±5.7 mmol/L）、血清肌酐（235.4±86.9μmol/L 对217.2±75.1μmol/L）及腹围（95.2±5.4 cm对 94.3±5.3 cm）等指标变化无显著性差异（P>0.05）;特利加压素治疗患者治疗后尿量（2161.0±693.6 ml/24 h）、血尿素氮（10.4±4.2 mmol/L）、血清肌酐（128.6±64.2μmol/L）及腹围（90.5±4.6 cm）等指标较治疗前（分别为730.6±228.5ml/24 h, 18.0±6.1 mmol/L,238.1±87.7μmol/L和95.1±5.7 cm）明显改善（P<0.05）,且尿量增多（730.6±228.5ml/24 h）,较托拉塞米组患者治疗后（938.4±281.9 ml/24 h）更为显著（P<0.05）;在观察30 d内,特利加压素治疗患者病死率（37.5%）明显低于托拉塞米组（63.3%,P<0.05）。结论 特利加压素可明显改善失代偿期肝硬化并发HRS患者的临床症状及肾功能指标,降低近期病死率。     

血管收缩药物和白蛋白治疗穿刺放腹水后老年肝硬化患者的疗效对比

目的对比分析血管收缩药物和白蛋白治疗肝硬化腹水老年患者穿刺放腹水后的效果。方法 58例老年肝硬化腹水患者随机分为缩血管组30例(放腹水后给予垂体后叶素治疗),白蛋白组28例(放腹水后给予白蛋白治疗),对比两组治疗效果。结果治疗前,缩血管组和白蛋白组血浆肾素、醛固酮、肌酐(Scr)、血钠、体重、平均动脉压(MAP)、门静脉内径、脾静脉内径、尿素氮(BUN)差异无统计学意义(P0.05);治疗后缩血管组肾素、门静脉内径、脾静脉内径及BUN值显著低于白蛋白组(P0.05),缩血管组体重、MAP值显著高于白蛋白组(P0.05);治疗后两组肾素、Scr、体重、门静脉内径、脾静脉内径、BUN均显著低于治疗前(P0.05),两组醛固酮值较治疗前显著增高(P0.05)。结论血管收缩药物较白蛋白治疗肝硬化腹水老年患者穿刺放腹水后能够维持血容量稳定,防止低血容量休克的发生。     

TIPS治疗肝肾综合征疗效观察

探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗肝肾综合征(HRS)的疗效。4例确诊为HRS的患者进行TIRS手术治疗,分别于术前及术后测门静脉压力、门静脉宽度及血流速度、血肌酐清除率、尿钠、尿量;术前及术后两周测部分肝功及血浆肾素、醛固酮水平。TIPS手术治疗后门脉血流速度加快,门静脉宽度下降,门静脉压力下降,尿钠排泄、肌酐清除率及尿量增加,血清肾素、醛固酮下降(P<0.05)。TIPS治疗HRS近期疗效明显。     

腹腔置管治疗顽固性腹水对血浆RAAS的影响

目的 探讨中心静脉导管腹腔置入术治疗顽固性腹水对肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮系统(RAAS)的影响.方法 21例肝硬化顽固性腹水患者,经皮穿刺导丝引导法置入中心静脉导管,通过该导管隔日大量引流一次腹水,同时联合内科综合治疗,检测腹水引流前后肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平及体重、腹围、尿量和肾功能.结果 所有患者感腹胀、纳差、呼吸困难症状均完全缓解或者部分缓解;置管治疗能迅速减少腹围,显效33.3%,总有效率达71.4%;治疗后腹围及体重显著低于治疗前,而肾功能有所恢复;并且血浆肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平显著减低(P＜0.05);引流不畅3例(占14.3%),穿刺点腹水渗漏2例(占9.5%),无其他严重并发症.结论 中心静脉导管腹腔置入术联合内科综合治疗是肝硬化顽固性腹水的有效治疗方法,能迅速消除腹水,抑制RAAS系统活性,并发症少,安全可靠.     

特利加压素联合前列地尔对肝硬化顽固性腹水患者肝功能和肾功能的影响

目的研究特利加压素联合前列地尔对肝硬化顽固性腹水患者肝功能和肾功能的影响。方法随机选取自2014年12月到2015年8月于本院进行肝腹水治疗的肝硬化顽固性腹水患者56例,随机分为观察组和对照组,每组28例。观察组患者采用饮食营养指导、限制钠盐及摄入水量、保肝、利尿等传统方法进行治疗,对照组患者在传统治疗基础上加用特利加压素联合前列地尔进行治疗,治疗周期为21天,观察两组患者治疗前后肝功能和肾功能的变化。结果治疗前,两组患者的肝功能和肾功能差异无统计学意义(P0.05);与对照组相比,观察组治疗后肝硬化患者腹水量显著减少,肝功能及肾功能显著改善,与治疗前相比,差异均有统计学意义(P0.05)。结论特利加压素联合前列地尔能够有效降低肝硬化顽固性腹水患者腹水量并显著改善肝功能和肾功能。