小儿暴发型心肌炎合并阿-斯综合征的急救治疗

近年来小儿病毒性心肌炎发病率有上升趋势 ,由于急性炎症累及心肌组织的广泛性及严重度不同 ,其临床表现及结局差异甚大。多数普通型病例预后良好 ,但少数危重病例 ,起病急骤呈暴发型 ,可导致心源性休克、急性心功能不全及严重心律失常 ,后者导致阿 斯综合征 ,预后严重 ,本文重点讨论暴发型心肌炎所致阿 斯综合征的临床特点及急救治疗。1　暴发型心肌炎合并心脑综合征 (阿 斯综合征 ,Adams Stokessyndrome,ASS)的临床表现暴发型心肌炎患者 ,主要由于严重广泛的心肌炎症 ,不仅影响心肌收缩功能使心脏排血量骤降 ,同时累及心脏传导组织 ,导…     

小儿暴发型心肌炎的诊断与治疗

病毒性心肌炎是指病毒感染心肌后，对心肌细胞产生直接损伤和（或）通过自身免疫反应引起心肌细胞坏死、变性和间质炎性细胞及纤维素渗出的过程。1991年Lieberman根据心肌活检的组织学改变与临床表现，首次将心肌炎分为暴发型、急性型、慢性活动型和慢性持续型4种类型。此后有关暴发型心肌炎的报道逐渐增多。由于该病起病急，病情重，进展迅猛，呈暴发性，导致心源性休克、急性心功能不全和严重心律失常，后者可导致阿一斯综合征发作，若不及时抢救常在数小时至2～4天内死亡。因此，早期诊断并及时治疗，已成为提高暴发型心肌炎抢救成功率的关键。     

小儿病毒性心肌炎腺病毒感染病原学及临床研究

病毒性心肌炎是儿科的常见病、多发病，近年来有逐年增多的趋势。该病临床表现轻重不一，轻者起病隐匿，重者可表现为暴发性心肌炎，出现心源性休克或伴发严重心律失常。许多病毒均可引起病毒性心肌炎，最常见的是柯萨奇B组病毒(CVB)。近年来发现腺病毒(ADV)也与病毒性心肌     

儿童新型冠状病毒感染相关心肌损害/心肌炎临床特点

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）可直接和间接影响心血管系统,相关机制包括病毒直接侵袭、炎症因子风暴、低氧血症导致的心肌缺氧损伤及免疫紊乱等多种机制。儿童新型冠状病毒感染可导致心肌损伤、心肌炎、心律失常及多系统炎症综合征等心血管并发症。相对于其他病毒性心肌病,COVID-19相关病例起病更隐匿,发生暴发性心肌炎比例更多,且感染期过后仍存在持续性症状。另外,既往有心血管基础疾病的COVID-19患儿预后更差。文章综述了儿童新型冠状病毒感染相关心肌损害/心肌炎临床特点、相关机制及管理要点。     

大剂量肾上腺皮质激素治疗小儿暴发型心肌炎

病毒性心肌炎 (VirusmyocarditisVMC)属于感染性心肌炎一亚类 ,是指病毒感染心肌后 ,对心肌细胞产生直接损伤和 /或通过自身免疫反应引起心肌细胞坏死、变性和间质炎性细胞及纤维素渗出过程。也可引起心内膜、心包及其他脏器炎性变。暴发型VMC严重危及患儿生命 ,发病到死亡从数小时到数天 ,极少数可猝死。及时诊断、正确治疗对暴发型VMC极为重要。近年来临床证实肾上腺皮质激素 ,特别是大剂量肾上腺皮质激素 ,治疗暴发型VMC有显著疗效。1　临床表现暴发型VMC发病年龄以学龄儿童为多 ,均有明确病毒感染史。多与病毒感染同时或数天后发…     

背向散射积分在小儿急性病毒性心肌炎中的诊断价值

目的　 探讨心肌组织背向散射积分 (IBS)在小儿急性病毒性心肌炎中的诊断价值。 方法 　选择 3 0例正常儿童 ,3 2例急性病毒性心肌炎患儿 ,用HP 5 5 0 0型超声心动诊断仪。测量左心室心肌组织的IBS及IBS周期变化幅度 (CVIB)。用心包IBS除以心肌IBS和CVIB ,所得的比值作为心肌的校正IBS(IB % )和校正CVIB(CVIB % )。 结果 　 3 2例急性病毒性心肌炎患儿左心室IBS明显大于正常儿童 ,P <0 0 1。CVIB明显小于正常儿童 ,P <0 0 1。 结论 　心肌组织背向散射积分对小儿病毒性心肌炎的诊断有较高的敏感性 ,可作为辅助诊断的指标之一     

病毒性心肌炎治疗进展

病毒性心肌炎是儿科常见心血管疾病,部分病例可引起严重心肌损伤和心力衰竭,部分可转化为扩张型心肌病,严重影响儿童身体健康,给家庭和社会带来沉重负担。但目前尚缺乏特效治疗方法。本文综述了抗病毒制剂(利巴韦林、干扰素、WIN54854)、免疫抑制剂(肾上腺皮质激素、FTY720、环孔素、普乐克复、环磷酰胺)、免疫调节剂(免疫球蛋白、细胞因子、盐酸左旋咪唑)、α1、β-肾上腺素阻滞剂、ACE抑制剂、钙通道阻滞剂等治疗病毒性心肌炎的新进展。     

小儿病毒性心肌炎治疗体会

病毒性心肌炎是由多种病毒侵犯心脏，引起局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出和心肌纤维变性、坏死或溶解的疾病，有的可伴有心包或心内膜炎症改变。笔者临床治疗32例，现报告如下。[第一段]     

急性重症病毒性心肌炎38例临床分析

目的 探讨急性重症病毒性心肌炎的临床特点及抢救治疗措施。方法 回顾性分析38例小儿急性重症病毒性心肌炎的临床资料。结果 38例病前均有明确病毒感染史，心电图示严重心律失常：房颤，房扑，短阵性室速，短阵性室扑，窦房阻滞，Ⅲ。房室传导阻滞，部分呈ST段下移，单项曲线，和QRS低电压．大多数CK-MB及肌钙蛋白1升高明显。经过综合抢救措施，治愈14例，好转17例，未愈5例，死亡2例。结论：急性重症病毒性心肌炎的临床表现复杂，多变，易变速变，治疗主要是抢救心源性休克和纠正心律紊乱。积极应用大剂量Vitc．1．6-二磷酸果糖，改善心肌代谢，心律平治疗心律失常，可改善预后。     

急性重症病毒性心肌炎38例临床分析

目的 探讨急性重症病毒性心肌炎的临床特点及抢救治疗措施。方法 回顾性分析38例小儿急性重症病毒性心肌炎的临床资料。结果 38例病前均有明确病毒感染史，心电图示严重心律失常：房颤，房扑，短阵性室速，短阵性室扑，窦房阻滞，Ⅲ。房室传导阻滞，部分呈ST段下移，单项曲线，和QRS低电压．大多数CK—MB及肌钙蛋白I升高明显。经过综合抢救措施，治愈14例，好转17例，未愈5例，死亡2例。结论：急性重症病毒性心肌炎的临床表现复杂，多变，易变速变，治疗主要是抢救心源性休克和纠正心律紊乱。积极应用大剂量Vitc．1．6-二磷酸果糖，改善心肌代谢，心律平治疗心律失常，可改善预后。