螺旋CT血管造影对肺栓塞的临床诊断价值

目的前瞻性评价螺旋CT血管造影对临床疑诊为肺栓塞的诊断价值。方法对32例临床疑诊为肺栓塞的患者行螺旋CT血管造影(SCTA)及二维或三维重建,所有患者经多种影像检查方法和/或临床治疗随访证实。SCTA扫描参数取层厚3.0,螺距(pitch)1.5,用SmartPrep软件对比剂智能触发技术获得最佳延迟扫描时间。结果32例临床疑诊肺栓塞中,21例肺栓塞共累及肺动脉105支;SCTA确诊了19例,2例5个亚段肺动脉的栓子漏诊。在11例肺栓塞阴性中,SCTA对10例作出了正确诊断:2例肺癌,4例肺炎,1例夹层动脉瘤,3例未见明显异常;另外1例肺动脉肉瘤,SCTA误诊为肺栓塞。SCTA诊断肺栓塞的特异性90.9%,敏感性90.5%,准确性90.6,阳性预测值95.0%,阴性预测值83.3%。结论螺旋CT血管造影无创、快速、敏感性及特异性高,可作为诊断肺栓塞的首选检查方法。     

螺旋CT肺血管造影联合D-二聚体在肺栓塞诊断中的应用

目的 探讨螺旋CT肺血管造影联合D-二聚体在肺栓塞(PE)诊断中的价值.方法 对85例疑似PE患者进行检查.分别评价螺旋CT肺血管造影、D-二聚体及两者联合检测对PE的诊断价值.结果 螺旋CT肺血管造影诊断PE的灵敏度、特异性分别为 87.8%、95.2%,血浆D-二聚体诊断PE的灵敏度、特异性分别为95.4%、63.7%,两者联合检测的灵敏度、特异性分别提高到88.9%和85.7%.结论 螺旋CT肺血管造影联合D-二聚体可明显提高诊断PE的灵敏度和特异性.     

多层螺旋CT肺血管造影诊断肺动脉栓塞

目的 观察多层螺旋CT肺血管造影(MSCTPA)在肺动脉栓塞诊断中的应用价值.方法 对临床拟诊肺栓塞的19例患者行胸部增强扫描,对原始数据采用MIP、VRT及MPR技术对肺动脉进行三维重建.结果 CT诊断肺动脉栓塞12例.病变累及肺动脉主干、肺叶动脉、肺段及亚段动脉共104支.结论 多层螺旋CT肺血管造影无创、快速、敏感性高,是诊断肺动脉栓塞的首选检查方法,并能为疗效判断提供客观依据.     

肺栓塞与肺梗死的影像学检查的实验研究

目的　比较研究不同影像学检查方法对肺栓塞、肺梗死的诊断价值。方法　以小型猪为肺栓塞、肺梗死实验动物模型 ,进行X线平片、核素灌注扫描、螺旋CT、血管造影检查。结果　X线平片是一种初步的检查方法 ;核素灌注扫描安全、简单 ,病变检出率高 ;增强螺旋CT是目前较理想的诊断、复查及追随方法 ;血管造影在病变检出等方面无明显优势。结论　考虑以“X线平片→核素灌注扫描→增强螺旋CT→血管造影”为最佳检查方案     

28例肺栓塞患者CT检查临床分析

正急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)即肺动脉血栓栓塞征,是指血栓栓子堵塞肺动脉系统引起肺循环及呼吸功能障碍的临床综合征[1]。肺动脉造影(Digital subtraction angiography,DSA)一直被认为是肺栓塞诊断的"金标准",但DSA是有创性检查,具有一定危险性,始终未能广泛应用于临床。人们一直在寻找诊断肺栓塞的无创或微创性检查方法,新一代超快速CT-64排CT的临床应用为肺栓塞     

多层CT在肺栓塞的诊断与治疗后的应用价值

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是指内源性或外源性栓子栓塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的综合征。由于肺栓塞的临床症状,体征和实验室检查均无特异性,故对肺栓塞的诊断较困难,仅约50％的患者生前得到正确诊断,因而病死率较高。螺旋CT对PE的诊断价值已得到国内外的公认,但在治疗后的应用报道不多,我们对40例临床确诊肺栓塞患者的资料进行回顾性分析,来探讨多层CT在肺栓塞的诊断与治疗后的应用价值。     

肺栓塞的诊断方法

肺栓塞在临床上较为常见,但诊断较困难。诊断应始于识别肺栓塞发生的危险因素及评估患者发生肺栓塞的可能性大小以及患者的临床症状和体征。常规的客观检查包括D-二聚体测定、心电图、胸片及超声心动图等。近年来,尚有人研究经食道超声在肺栓塞诊断中的价值。而且,随着影像学技术的发展,CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)及与其相关的一系列先进手段也逐渐应用于肺栓塞的诊断中,并显示出良好的应用前景。肺血管造影一直被认为是肺栓塞诊断的金标准,有人认为,多探测器螺旋CT(MDCT)的运用可能成为诊断肺栓塞的无创金标准,但结合临床的综合判断仍是诊断的基础。     

增强与非增强MR肺动脉血管成像诊断肺栓塞准确性的对比研究

目的比较对比增强MR血管成像(contrast-enhanced MR pulmonary angiography,CE-MRA)与非增强空间标记多反转脉冲序列(applying spatial labeling with multiple inversion pulses sequence,SLEEK)MR血管成像诊断肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的准确性。材料与方法 26例CT肺动脉血管成像诊断肺栓塞的患者(男15例,女11例)于多排螺旋CT肺动脉造影(CT pulmonary angiography,CTPA)检查48 h内行CE-MRA以及非增强SLEEK MR检查。CTPA作为参考标准,计算并比较每种MR技术诊断肺栓塞的敏感性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值。结果 CE-MRA诊断肺栓塞的敏感性为78.8%,特异性97.7%。非增强SLEEK MRI诊断肺栓塞的敏感性83.8%,特异性100%。两阅片者间存在高度一致性(k=0.87)。结论 CE-MRA和SLEEK MRI诊断肺栓塞的准确性无统计学差异,但非增强SLEEK MRI血管成像无需使用对比剂,有希望成为肺栓塞诊断策略中的一部分。     

肺动脉栓塞27例临床分析

目的：总结肺动脉栓塞诊治中的经验、教训，以提高对肺栓塞的认识。方法：对27例肺栓塞患者的一般资料、临床表现、实验室检查、心电图、影像学检查、误诊情况与治疗进行回顾性分析。结果：27例患者均存在易患因素，以下肢深静脉血栓形成、恶性肿瘤、高血压动脉硬化、长期卧床、手术为最危险的因素。肺栓塞的症状和体征是非特异性的，X线胸片、动脉血气分析、心电图、超声心动图、肺通气灌注扫描、螺旋CT、肺动脉造影均有助于其诊断，但各有其局限性，其中螺旋CT是目前特异性及敏感性均高的迅速、有效、无创的方法，有取代肺动脉造影的趋势。结论：提高正确诊断率、减少误诊是促进肺动脉栓塞患者早期康复、降低病死率的重要因素。     

肺扫描联合螺旋CT在急性肺栓塞诊断中的应用研究

目的　将肺扫描和螺旋CT组成新诊断策略 ,前瞻性评价这一策略对于急性肺栓塞 (PE)的诊断价值和应用前景。方法　以 2 0 0 0 - 10～ 2 0 0 3- 0 3在我院急诊科疑诊PE的患者为研究对象 ,对所有患者首先进行肺扫描 ,不能诊断或排除PE患者接着进行螺旋CT检查 ,螺旋CT仍不能确立诊断时给予肺动脉造影。结果　肺扫描和螺旋CT组成的诊断策略可使97.8%的患者明确诊断 ,需要行肺动脉造影检查的比率 2 .2 % ,排除PE患者的 3个月PE危险度为 0。结论　肺扫描和螺旋CT组成的诊断策略 3个月PE危险度、需要肺动脉造影的比率均较低 ,值得在国内急诊科推广应用。[3 ]KruipMJ,SlobMJ ,BullerHR ,etal.Aprospectiveclinicalstudyonthefeasibilityandsafetyofacombinednoninvasive/pulmonaryangiogra phystrategyinpatientswithsuspectedpulmonaryembolism :aninterimanalysis[J] .ClinApplThrombHemost,1999,5 :2 2 2 -2 2 5 .[4]CogoA ,LensingAWA ,KoopmanMMW ,etal.Compressionultrasonog raphyfordiagnosismanagementofpatientswithclinicallysuspecteddeepveinthrombosis:prospectivecohortstudy[J] .BMJ ,1998,3 16:17-2 0 .[5 ]PerrierA ,DesmaraisS ,GoehringC ,etal.D -dimertestingforsus pectedpulmonaryembolis     

48例肺动脉栓塞的诊治分析

目的:探讨肺动脉栓塞的临床特点和诊断方法,提高其诊断水平。方法:回顾分析48例确诊为肺动脉栓塞病例的临床资料。结果:肺动脉栓塞以中老年患者居多,常伴有多种危险因子(如深静脉血栓形成(35.40%)、心血管疾病(40.20%)、恶性肿瘤(12.50%)、外科手术(14.60%)后等)。临床表现不典型,多表现为不明原因的呼吸困难(93.3%)及胸痛(62.5%).部分患者可表现为休克(10.4%)及晕厥(14.6%)。动脉血气分析、血D-二聚体检查、心电图、胸片、超声心动图对肺栓塞的诊断有提示作用;而同位素肺灌注/通气扫描、螺旋CT及肺动脉造影是确诊肺栓塞的较为可靠的诊断方法。结论:肺动脉栓塞是一种常见的肺血管疾病,有较高的病死率。对有症状的高危患者应尽早给予同位素肺灌注/通气扫描和螺旋CT检查以明确诊断。     

肺动脉栓塞指数的研究进展

急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是以各种栓子阻塞肺动脉及其分支为其发病原因的一组疾病或综合征,也是临床病死率较高的疾病之一。肺栓塞的诊断方法有螺旋CT、放射性核素肺通气/血流灌注(V/Q)显像、磁共振成像和磁共振肺动脉造影、肺动脉造影。螺旋CT中的多排螺旋CT肺动脉造影诊断肺栓塞的敏感性及特异性较高,因此广泛应用于临床。肺动脉栓塞指数(pulmonary artery obstruction index,PAOI)是通过螺旋CT的多排螺旋CT肺动脉造影进行计算的一种临床指标。本文就PAOI与APE危险分层,PaO2,PaCO2,P(A-a)O2,SaO2,RVd/LVd,MPAd,SVCd,肺动脉高压,D-二聚体等的相关性研究现状作一综述。     

肺动脉栓塞的影像诊断

肺动脉栓塞(Pulmonary embolism,PE)简称肺栓塞,是指内源性或外源性栓子栓塞肺动脉,引起肺循环障碍的综合征[1]。是常见的心血管疾病。由于肺栓塞发病率的增高以及临床和影像学诊断能力的提高,近年来肺栓塞的确诊病例明显增多。但在现代先进诊断技术高度发展的今天,肺栓塞的误诊率仍在70%以上,死亡率达20%～30%,如果生前能做到及时诊断,得到正确有效的治疗,病死率可下降至8%[2]。因此可以说肺栓塞疾病的防治是一个重要的医疗保健问题,它已成为医学影像学和有关临床学科的重点研究课题之一。而影像学的发展,对肺动脉栓塞的诊断有了重大推进,本文就肺栓塞影像诊断技术的过去、发展、现状及未来展望综述如下。1传统的肺栓塞诊断技术传统的普通X线胸片是首选的检查方法,其最有意义的改变是区域性肺纹理减少与肺血分布不均,如果累及范围较大还可出现肺动脉高压征象。有时扩张的肺动脉可呈动脉瘤球样改变[3]。肺内的继发性改变主要表现为圆形和密度不均的片状浸润灶、纤维索条影以及盘状肺不张。如果发生肺梗死,可有特征性楔形高密度影,但是平片检出或提示肺栓塞常是临床典型的病例,其敏感性特异性较低。放射性核素肺通气及肺灌注扫描(VMQ)...     

320排动态容积CT在冠状动脉粥样斑块诊断中的价值

冠状动脉粥样斑块是冠心病进展过程中一个至关重要的因素。目前,可评价冠状动脉斑块的方法主要有以下几种:血管内镜、血管内超声、磁共振、多层螺旋CT[1]。前两种均为有创检查方法,不易在人群中广泛开展[2]。磁共振所能够显示的冠状动脉血管数目明显少于多层螺旋CT,发现冠状动脉斑块的敏感度以及特异度比多层螺旋CT低得多。近年来多层螺旋CT     

31例肺栓塞病人临床分析及护理

[目的]探讨肺栓塞的临床特点及护理方法.[方法]回顾性分析31例确诊肺栓塞病人的临床资料,分析其临床症状、体征、栓子来源、辅助检查.[结果]肺栓塞以呼吸困难、胸部疼痛为主要症状,肺增强CT、D-二聚体助于明确诊断.[结论]本病病死率高,应加强心理护理和一般护理,做好溶栓治疗和抗凝治疗的护理.     

多排螺旋CT和D-二聚体联合应用对肺栓塞诊断价值研究

目的:分析和探讨多排螺旋CT和D-二聚体联合应用对肺栓塞(PE)诊断价值。材料与方法:选择从2015年5月-2016年4月在我院接受治疗的96例疑是PE患者进行检查,分别评价多排螺旋CT肺血管造影、血浆D-二聚体、多排螺旋CT肺血管造影联合血浆D-二聚体的诊断价值。其中44例患者在多排螺旋CT诊断结果为阳性后立刻进行溶栓治疗,并在治疗后第2、3、7、14d复查血浆D-二聚体值,与此同时进行多排螺旋CT复查。结果:血浆D-二聚体诊断结果全部为阳性,阳性率100%;16排螺旋CT诊断检出90例PE,阳性率93.75%,其余6例未见明显栓塞征象。44例接受溶栓治疗的患者,26例血浆D-二聚体测定值先升后降,组间比较差异具有统计学意义(P0.05),且与16排螺旋CT检出的肺血管先充盈后缺损的变化趋势一致;18例血浆D-二聚体测定值无显著变化,比较差异不具有统计学意义(P0.05),且与16排螺旋CT检出的肺血管无明显变化一致。结论:联合应用多螺旋CT扫描和血浆D-二聚体测定能提高肺栓塞的检出率,具有较高的临床应用价值。     

急性肺栓塞的诊断方法与临床评分研究进展

1引言 急性肺栓塞在西方国家总人群中的发病率估计为0.5‰[1].在美国,根据自然病程分析,每年新发急性肺栓塞病例65～70万例[2].中国医学科学院阜外心血管疾病医院连续900例尸检资料证实,肺段以上的急性肺栓塞占心血管疾病的11.1%,居肺血管疾病的首位[3].未经治疗的急性肺栓塞患者病死率可高达20%～30%,仅次于肿瘤和心肌梗死.急性肺栓塞如早期诊断明确并经过积极治疗者病死率可明显下降,但70%以上严重的急性肺栓塞易被漏诊,因此,快速而准确地诊断急性肺栓塞对降低该病的病死率和提高患者的生活质量具有重要的意义[4].现就急性肺栓塞的诊断方法和临床评分做一综述.     

64排128层螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的应用

目的:探讨64排128层螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的应用。材料与方法:选取2014年6月到2015年6月我院收治的肺栓塞患者40例作为本次研究的对象,全部患者均采用64排128层螺旋CT肺动脉造影检查,回顾性分析全部患者的影像学资料。结果:分析的1108支血管中有512支血管发生肺动脉栓塞,受累率是46.21%,其中10%主肺动脉受累,42.5%左右肺动脉受累,64.1%左右中间段动脉受累,64.44%肺叶动脉受累,43.26%肺段动脉受累;CT肺动脉造影表现直接征象为8.2%中心型充盈缺损、18.36%锐角型充盈缺损、47.27%钝角型充盈缺损、19.53%完全闭塞以及6.64%管腔突然狭窄,间接征象为主动脉与右侧叶肺动脉扩张、胸腔积液、肺少血征、肺梗死以及马赛克等。结论:临床应用64排128层螺旋CT肺动脉造影诊断肺栓塞,可以对肺栓塞直接与间接征象予以清晰显示,还能显示肺栓塞发展过程,是临床诊断肺栓塞的可靠技术,值得在临床上大力推广应用。     

256排螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影诊断冠状动脉狭窄的对比研究

临床诊断冠心病的“金标准”为是冠状动脉造影[1]。目前,256排螺旋CT冠状动脉成像作为一种安全、可靠的无创检查方法应用于冠状动脉狭窄程度的定量评价和介入治疗的筛选已受到临床医师的广泛关注,但其是否能够替代冠状动脉造影作为冠状动脉狭窄程度的诊断和冠心病患者的初步筛选尚无定论。本次研究分析256排螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄程度的诊断价值,为临床提供理论依据。现报道如下。     

多层螺旋CT血管成像检测颅内动脉瘤的护理

[目的]总结多层螺旋CT血管成像(CTA)检测颅内动脉瘤的护理措施。[方法]回顾性分析50例怀疑颅内动脉瘤病人行多层螺旋CT血管成像检测的临床资料。[结果]本组病人5例出现一过性热感,其中1例同时合并皮肤瘙痒;2例单独出现皮肤瘙痒。43例无任何不良反应,2例出现穿刺点局部对比剂外渗,经50%硫酸镁溶液湿敷后吸收,无其他严重并发症发生,无一例出现严重变态反应。45例CTA检查成功,5例检查过程中无法配合,检查失败。[结论]加强多层螺旋CT血管成像检测颅内动脉瘤的护理是检测成功的重要保证。