老年结核性胸膜炎88例临床分析

目的 探讨老年结核性胸膜炎临床特点、及提高其治疗效果.方法 回顾性分析88例老年结核性胸膜炎患者的临床资料,并与123例青年结核性胸膜炎的临床资料进行比较.结果 老年结核性胸膜炎的临床表现与青年组有明显不同,老年组并发症明显高于青年组.PPD试验阳性率老年组明显低于青年组(P＜0.05),血性胸水老年组明显高于青年组(P＜0.05).老年组治愈32例(36.4%),明显低于青年组(96例,78.0%)(P＜0.05).老年组药物副作用明显高于青年组(P＜0.05).结论 老年结核性胸膜炎病情复杂多变,应及早诊断,及早治疗,积极处理并发症,以提高临床治愈率.     

老年与青年结核性胸膜炎临床对比分析

目的探讨老年患者结核性胸膜炎的临床特点。方法本院2003至2004年间共收治结核性胸膜炎443例,老年患者结核性胸膜炎77例,青年患者结核性胸膜炎172例,就两组临床特点实验室检查资料进行对比分析,统计学处理用卡方检验。结果老年患者结核性胸膜炎以气急、胸痛症状较多见,青年患者结核性胸膜炎发热明显,而痰血或咯血、盗汗、消瘦、纳差无明显差异。合并肺结核、慢支肺气肿多见。血液及胸水结核抗体阳性率较青年组高,血性胸水老年患者多见。治疗后胸水吸收时间慢,易出现胸膜增厚,治愈率低于青年组。结论掌握老年患者结核性胸膜炎的临床特点,综合分析,早期诊断。治疗老年患者应尽可能做到个体化用药。     

结核性包裹性胸膜炎形成原因探讨

目的探讨结核性胸膜炎形成包裹的原因。方法回顾性对照分析66例结核性包裹性胸膜炎患者和同期52例无包裹及胸膜增厚的结核性胸膜炎的临床资料。结果观察组与对照组性别、年龄、应用激素情况无显著差异(P>0.05);两组发病后确诊时间、胸液中有核细胞数、胸液中蛋白含量、胸液比重有显著差异(P<0.01);观察组<20岁者明显>其他年龄组(P<0.05),观察组发病后确诊时间>4周者比例高于<4周者(P<0.05)。结论结核性包裹性胸膜炎的发生可能与发生结核性胸膜炎的年龄、胸液中有核细胞数量及蛋白含量以及胸液的比重有关。     

老年结核性胸膜炎30例临床特点分析

目的探讨老年结核性胸膜炎的临床特点。方法回顾性分析30例老年结核性胸膜炎的临床资料,并与31例中青年结核性胸膜炎进行比较。结果老年组咳嗽、气急、纳差、乏力、血性胸腔积液、合并症和副作用例数明显多于中青年组(P<0.01或P<0.05),胸腔积液吸收时间亦长于中青年组(P<0.01)。两组疗效比较差异无显著性(P>0.05)。结论老年结核性胸膜炎临床表现多样,因伴有老年常见合并症故易漏、误诊。     

胸水ADA活性检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的:通过检测胸水中腺苷脱氨酶活性对结核性胸膜炎的诊断及用药疗效观察。方法:通过速率法检测胸水ADA活性。本文对154例单纯性结核性胸膜炎,158例非结核性胸膜炎胸腔积液病例进行调查分析,比较两组胸水中ADA活性水平及结核性胸膜炎治疗前后ADA活性的变化。结果:结核性胸膜炎患者胸水中ADA活性为(55.6±16.8)U/L,非结核性胸膜炎患者胸水中ADA活性为(15.5±8.4)U/L(其中包括癌性胸水和漏出液)。前者胸水ADA明显高于后者(P<0.05),结核性胸膜炎组经过有效抗结核治疗后,胸水中ADA活性明显下降,而非结核性胸膜炎患者经过对症治疗后胸水中ADA活性无明显改变。结论:胸水ADA活性检测对诊断结核性胸膜炎具有高敏感性和高特异性,可作为结核性胸膜炎的诊断、鉴别诊断及疗效观察的重要指标。     

胸水ADA活性检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的:评价胸水腺苷脱氨酶活性检测对结核性胸膜炎的诊断意义及疗效判断价值。方法:采用改良的Martineck法检测胸水ADA活性。病例共分两组,结核性胸膜炎组45例,非结核性胸膜炎组65例(癌性组35例,漏出性组30例)。比较两组ADA活性水平及结核性胸膜炎组治疗前、后ADA活性的变化。结果:结核性胸膜炎组胸水ADA活性为(71.5±20.3)U/L,明显高于非结核性胸膜炎组(P<0.05)。诊断结核性胸膜炎的敏感性为95.6%,治疗后结核性胸膜炎胸水ADA活性明显低于治疗前(P<0.05)。结论:胸水ADA活性检测诊断结核性胸膜炎具有高敏感性和高特异性,并可作为早期疗效判断的评价指标,值得临床广泛应用。     

老年与中青年消化性溃疡临床特点比较

目的分析并比较老年与中青年消化性溃疡患者的临床特点,为选择合适的临床治疗方法奠定基础。方法对2010年2月—2011年6月在我院治疗的老年消化性溃疡患者(176例)及中青年消化性溃疡患者(205例)的临床资料进行回顾性分析,对二组患者的发病原因、临床表现、溃疡特点、并发症等进行比较。结果老年组长期应用非甾体抗炎药比例高于中青年组患者(P<0.05),二组患者在遗传、应激、吸烟及酗酒方面差异无统计学意义(P>0.05);老年组患者中出现节律性腹痛比例明显低于中青年组,而无症状比例明显高于中青年组(P<0.05);老年组患者胃镜检出率为18.2%;中青年患者胃镜检出率为28.3%,中青年组患者胃镜检出率明显高于老年组(P<0.05);老年组患者胃溃疡发生率明显高于中青年组,其中胃高位溃疡发生率较高;老年人患者十二指肠溃疡明显低于中青年组;老年组患者巨大溃疡发生率明显高于中青年组(P<0.05);老年组患者并发症发生率高于中青年组,二组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年消化性溃疡患者于中青年患者存在较大的差异,老年患者临床表现不典型,以胃高位溃疡、巨大溃疡为主,患者的并发症较多,临床治疗时应该提高警惕。     

胸水ADA活性检测对结核性胸膜炎的临床价值

目的评价胸水腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)活性检测对结核性胸膜炎的诊断意义及疗效判断价值.方法采用改良的Martineck法检测胸水ADA活性.病例共分两组,结核性胸膜炎组45例,非结核性胸膜炎组65例(癌性组35例,漏出性组30例).比较两组ADA活性水平及结核性胸膜炎组治疗前、后ADA活性的变化.结果结核性胸膜炎组胸水ADA活性为(71.5±20.3)U/L,明显高于非结核性胸膜炎组(P《0.05).诊断结核性胸膜炎的敏感性为97.8%,特异性为98.5%.治疗后结核性胸膜炎胸水ADA活性明显低于治疗前(P《0.05).结论胸水ADA活性检测诊断结核性胸膜炎具有高敏感性和高特异性,并可作为早期疗效判断的评价指标,值得临床广泛应用.     

老年结核性胸膜炎的内科胸腔镜表型分析

目的探讨老年结核性胸膜炎内科胸腔镜下表型的特征。方法回顾性分析2006年10月至2010年1月,在本院结核科病房通过内科胸腔镜确诊的老年结核性胸膜炎24例(≥60岁)和非老年结核性胸膜炎52例(<60岁)的临床资料和胸腔镜下表现特征。结果两组结核性胸膜炎患者均有胸膜粟粒或结节样改变,伴有或不伴有黏连。老年组胸膜呈弥漫粟粒样改变或多发白色结节改变(66.67%)显著低于非老年组(90.38%,P<0.05)。两组发生胸膜黏连的概率无显著性差异(P>0.05)。结论老年结核性胸膜炎胸膜上粟粒或结节分布减少,闭式胸膜活检的意义有限,对于老年不明原因胸腔积液患者,建议尽早行胸腔镜检查。     

微卡菌苗佐治渗出性结核性胸膜炎的效果观察

目的观察微卡(母牛分枝杆菌菌苗)辅助治疗渗出性结核性胸膜炎的临床效果。方法将66例渗出性结核性胸膜炎随机分为两组,对照组32例采用化疗加抽液加激素方案治疗,治疗组在上述方案的基础上加用微卡。结果治疗组与对照组的总有效率相近,差异无显著性(P>0.05),治疗组胸液吸收时间比对照组明显缩短(P<0.05);治疗组遗留胸膜肥厚低于对照组(P<0.01);治疗组1年复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论应用微卡辅助治疗渗出性结核性胸膜炎,可缩短胸液吸收时间,有效地减少胸膜肥厚,减少复发,是疗效确切的免疫调节剂。     

老年结核性胸膜炎67例临床分析

目的 :总结老年结核性胸膜炎的临床特点 ,并探讨其治疗方法。方法 :对住院资料完整的 67例老年结核性胸膜炎采用回顾性分析 ,并随机选择同期住院资料完整的成人结核性胸膜炎 5 2例作为对照组 ,分析其临床特点及治疗方法。结果 :老年结核性胸膜炎以咳嗽、气急、纳差症状较多见 ,发热等结核中毒症状不典型 ,合并肺结核、慢支肺气肿多见 ,治疗前总体营养状况较青年组差 ,血结核抗体阳性率较成年组高 ,治疗后胸水吸收时间慢 ,治愈率低于青年组。结论 :掌握老年结核性胸膜炎的临床特点 ,综合分析 ,早期诊断 ,加强支持营养治疗 ,可取得较好疗效。     

常规抗结核联合异烟肼、地塞米松胸腔内注射治疗结核性胸膜炎的临床疗效分析

目的 探讨常规抗结核基础上联合异烟肼及地塞米松胸腔注射治疗对结核性胸膜炎的临床疗效。方法收集本院感染科治疗的结核性胸膜炎患者194例作为本次试验的研究对象,随机分为两组,常规治疗组(n=96)和联合异烟肼地塞米松组(n=98)。常规治疗组患者予以常规四联抗结核治疗(异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇),联合异烟肼地塞米松组患者在常规四联抗结核治疗的基础上,再加以异烟肼0.1 g、地塞米松5 mg胸腔内注射。比较两组患者的住院天数、胸水吸收情况、治疗的总效率以及治疗后的不良反应。结果联合异烟肼地塞米松组患者的住院天数和胸水的吸收时间均较常规治疗组缩短(P<0.05);联合异烟肼地塞米松组患者的治疗总有效率高于常规治疗组有效率(P<0.05);联合异烟肼地塞米松组患者治疗后的各项不良反应均少于常规治疗组(P<0.05)。结论联合异烟肼、地塞米松胸腔注射治疗结核性胸膜炎可以有效缩短住院天数、加快胸水吸收、减少胸膜增厚等不良反应,值得在临床大力推广。     

口服结合胸腔注射糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的疗效及其对hs-CRP和ADA的影响

目的探讨口服结合胸腔注射糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的疗效及其对高敏C反应蛋白(hs-CRP)和腺苷脱氨酶(ADA)的影响。方法结核性胸膜炎患者135例,按照给药方法的不同分为观察组和对照组,观察组57例予以口服和胸腔注射糖皮质激素,对照组78例予以口服糖皮质激素。观察两组的疗效、症状和体征、胸膜的厚度、胸穿次数、胸腔积液中的hs-CRP和ADA水平。结果观察组的总有效率为87.72%,优于对照组的71.79%(P<0.05)。观察组的胸水消失时间、发热消退时间、胸痛消退时间和盗汗消退时间均较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组的胸穿<3次的比例明显高于对照组(P<0.01),而胸膜增厚的比例明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗后胸水中hs-CRP和ADA水平均较治疗前明显降低,用药3d和用药后7d,观察组的胸水中hs-CRP和ADA水平较对照组降低更为明显,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论口服结合胸腔注射糖皮质激素治疗结核性胸膜炎具有较好的疗效,可显著降低胸腔局部的hs-CRP和ADA表达。     

88例老年结核性胸膜炎临床分析

目的:探讨老年患者结核性胸膜炎的临床特点.方法:本院1996至2005年间共收治老年结核性胸膜炎患者88例,青年结核性胸膜炎患者90例,就两组临床特点实验室检查资料进行对比分析.结果:老年患者以气急、胸痛症状较多见,青年患者发热明显.老年患者合并肺结核、慢支肺气肿多见.血液及胸水结核抗体阳性率较青年组低,血性胸水老年患者多见.治疗后胸水吸收时间慢,易出现胸膜增厚,治愈率低于青年组.结论:掌握老年患者的临床特点,综合分析,早期诊断.治疗上除常规抗痨外,应加强全身支持疗法,采取多种措施,提高治愈率.     

老年胃癌患者外科治疗与预后的临床特点分析

目的:探讨老年胃癌患者的外科治疗方法与预后临床特点。方法:选取186例胃癌患者为研究对象,根据患者年龄分成老年组(≥65岁)67例和非老年组119例(<65岁)。观察比较两组患者的临床特点,分析适合老年胃癌患者的外科治疗方法。结果:老年组男性比例、消瘦发生率、合并第二肿瘤的概率明显高于非老年组,腹痛腹胀发生率明显低于非老年组(P<0.05);老年组接受手术治疗52例(77.61%),其中根除性切除48例(71.64%),和非老年组外科手术治疗比例相当,差异无统计学意义(P>0.05);老年组患者接受了化疗65例(97.01%),中位生存时间26.47个月,和非老年组比较,差异无统计学意义(P>0.05);老年组Ⅳ期患者中位生存时间22.68个月,高于非老年组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年组身体消瘦,合并第二肿瘤的概率较高。在治疗中,可耐受规范的手术及化疗,接受治疗后中位生存时间和非老年组相当。     

老年消化性溃疡临床和病理特征分析

目的:探讨老年消化性溃疡的临床和病理特点。方法:经过胃镜确诊为消化性溃疡患者680例,分为老年组和非老年组。分别比较两组患者的临床特点、有无幽门螺杆菌感染和病理特点等。结果:老年组不典型上腹痛和出血休克症状比例高于非老年组(P<0.05);呕血、黑便比例明显高于非老年组(P<0.01);非老年组上腹节律性疼痛比例明显高于老年组(P<0.01);非老年组HP感染明显高于老年组(P<0.01);老年组患者病理改变以肠上皮化生、腺体萎缩和非典型增生为主,明显高于非老年组;老年组发生癌变明显高于非老年组(P<0.05)。结论:老年消化性溃疡的临床表现多不典型,大部分有幽门螺杆菌感染,约半数存在病理改变,少部分癌变。有消化道症状需要进行胃镜和病理检查,以达到早期预防和治疗的目的。非老年组亦不能忽视胃镜和病理检查,以免遗落消化道肿瘤。     

胸水和血清腺苷脱氨酶联合血清结核抗体检测对结核性胸膜炎的临床诊断价值

目的探讨胸水及血清腺苷脱氨酶(ADA)联合血清结核抗体(TB-AB)检测的阳性符合率对结核性胸膜炎的诊断价值。方法对37例结核性胸膜炎患者的胸水及血清ADA和血清TB-AB进行检测,以及23例非结核性胸膜炎患者的胸水及血清ADA和血清TB-AB进行检测。结果结核组中胸水ADA阳性率67.6%;血清ADA阳性率62.2%;血清TB-AB阳性率70.3%;以胸水ADA/血清ADA1.00为临界值其阳性率81.1%;以上阳性率均显著高于非结核组,差异均有统计学意义(P0.05)。结核组中胸水ADA活性和胸水/血清ADA明显高于非结核组,差异有统计学意义(P0.05);结核组血清ADA活性与非结核组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结核性胸膜炎诊断中胸水ADA、血清ADA、胸水/血清ADA及血清中TB-AB的敏感性分别为67.6%、62.2%、81.1%和70.3%,特异性分别为100.0%、87.0%、82.6%和91.3%。结论胸水及血清ADA水平和血清TB-AB的检测对结核性胸膜炎和非结核性胸膜炎具有诊断和鉴别诊断价值。     

胸腹腔积液四项指标联合检测的意义

目的:探讨胸腹腔积液pH、CEA、LDH、GLU水平联合检测在良、恶性胸腹腔积液中的临床鉴别诊断意义。方法:设立结核性胸膜炎组和非特异性炎症组及恶性肿瘤组,检测所有患者胸腹腔积液中pH、CEA、LDH、GLU的浓度,检测结果采用方差分析和DunettC法进行统计分析。结果:恶性组患者胸腹腔积液标本中pH、CEA值较结核性胸膜炎组和非特异性炎症组明显升高(P<0.05);恶性组和结核性胸膜炎组标本LDH值之间差异无显著性(P>0.05)但均高于慢性非特异性炎症组(P<0.05);恶性组和非特异性炎症组标本GLU值差异无显著性(P>0.05)但均高于结核性胸膜炎组(P<0.05),结论:联合检测pH、CEA、LDH及GLU对胸腹腔积液性质的鉴别诊断有重要临床参考价值。     

联合检测胸水细胞p53、p16和K-ras基因突变对于肺癌的诊断价值

目的:研究胸水细胞p53、p16和K-ras基因突变及三者联合检测对肺癌的诊断价值。方法:研究组为54例伴有恶性胸水的肺癌患者,对照组为28例出现胸水的结核性胸膜炎和其他胸膜炎患者。常规抽取胸水,提取胸水细胞DNA,采用PCR-SSCP方法,分别对p16基因和K-ras基因的第1、2外显子以及对p53基因第7、8外显子进行突变分析。结果:研究组p16基因突变率为33.3%,而对照组只有7.1%,明显低于肺癌患者,差异有统计学意义(P<0.05);研究组K-ras基因突变率(31.5%)也明显高于对照组(3.7%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组p53基因突变率为40.7%,而对照组只有7.1%,明显低于肺癌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。联合应用p53、p16和K-ras基因突变检测可将胸水细胞中肺癌阳性检出率提高至70.4%。结论:p53、p16和K-ras基因突变对良恶性胸水鉴别诊断具有重要价值,三者联合应用可提高肺癌的诊断率。     

结核性胸膜炎不同治疗方法疗效比较

目的:探讨治疗结核性胸膜炎最佳治疗方案,比较不同方法治疗结核性胸膜炎疗效。方法:118例结核性胸膜炎患者随机分成三组,分别给予常规药物加胸腔抽液治疗;药物加胸腔抽液和胸腔注射治疗以及药物加穿刺置管引流灌洗术治疗,比较三组胸液吸收时间、胸穿次数、胸膜厚度及疗效。结果:胸液吸收时间、胸穿次数、胸膜厚度三组两两比较差异均具有统计学意义(P<0.05);总有效率三组比较差异具有统计学意义(χ2=6.955,P=0.031,P<0.05)。复发率三组比较差异无统计学意义(χ2=5.049,P=0.080,P>0.05)。结论:穿刺置管引流灌洗术配合常规药物治疗结核性胸膜炎疗效较好。