消化道吻合器等系列器械在食道、贲门癌手术中的联合应用

在食道贲门癌手术中 ,食道胃重建是非常关键的。传统方法多采用手工丝线缝合 ,且费时费事 ,并发症相对较多 ,本院自 90年代以来对 6 7例食道贲门癌手术患者联合采用沪产ＧＦ 1型消化道吻合器等系列器械进行食道胃重建术 ,术后食管造影 ,取得满意效果。1　临床资料本组病例 :男性 46例 ,女性 2 1例。年龄 44～ 72岁 ,平均 5 8岁。食管中上段癌 16例 ,占 2 4% ,食管下段癌 2 5例 ,占 37% ,贲门癌 2 6例 ,占 39%。均使用 2 8号吻合器 ,吻合时间 10～ 15ｍｉｎ ,本文无吻合口漏 ,无吻合狭窄 ,吻合出血 1例。2　体会联合应用吻合器系列器械行食道…     

胃癌全胃切除Lygidakis法空肠代胃26例手术体会

本院1985年～1993年对26例进展期胃癌行全胃切除,Lygidakis空肠代胃手术,疗效满意,报告如下:1 临床资料本组病人男性21冽,女性5例,年龄最大81岁,最小32岁.手术当日晨将长1.5m口径0.3Cm之硅胶管随胃管置入胃内.在全麻下切除全胃及脾脏,彻底清除区域淋巴结.常规闭合十二指肠.将空肠距蔡氏勒带30Cm处离断,远端缝闭,取远端60Cm做成空肠袢,其中做二个空肠间的侧侧吻合.吻合口4Cm.空肠远近端行Roux—y式吻合,空肠袢与食道行端侧吻合.术中将硅胶管置入远端空肠内45Cm,以备术后八天开始滴入营养液.     

管型吻合器和消化道缝合器在食管贲门癌手术中的联合应用

我科于1986年2～10月,联合应用上海GF-1型消化道吻合器和消化道缝合器,对57例食管贲门癌作食管胃和食管空肠吻合术,术后无一例吻合口瘘或其他严重并发症,现将体会介绍如下: 临床资料男性48例,女性9例,年龄最小42岁,最大73岁。贲门癌47例,其中作食管与残胃胸内弓下吻合者41例,非进胸食管与残胃后纵隔吻合3例,食管与空肠端侧Roux-Y吻合3例。食管下段癌10例,其中食管与胃在弓上吻合者8例,弓下吻合2例。全组术后无吻合口瘘,无手术死亡。发生吻合狭窄1例,经食管扩张好转。手工吻合操作二次失败后改用吻合器吻合成功1例。本组全部联合使用上海医疗器械厂生产的GF-1型28号口径管型吻合器和消化道缝合器。     

消化道吻合器颈部食管胃吻合治疗食管癌232例临床报告

目的：总结食管癌切除后采用消化道吻合器行颈部胃食管吻合术治疗食管癌患者的临床经验,以降低术后吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率,提高手术疗效。方法：232例食管癌患者,根据采用的手术术式不同分为两组,器械吻合组行食管癌切除后采用国产常州WGWB-26型吻合器进行颈部胃食管吻合,手工吻合组行食管癌切除后采用手工方法进行颈部胃食管吻合。结果：全组无手术死亡病例。器械吻合组吻合时间少于手工吻合组（30±5分钟 vs 55±5分钟,P〈0．05）,近期吻合口瘘和吻合口狭窄发生率明显低于手工吻合组（0．8％ vs 5．4％,0.8％ vs9．8％,P〈0.05）;器械吻合组随访1～15个月食管X线钡餐检查证实无吻合口狭窄。结论：使用吻合器行胃食管器械吻合,能增加吻合的可靠性,减少术后吻合口瘘和吻合口狭窄的发生。     

管状消化道吻合器在食管—胃吻合术中的应用

应用管状消化道吻合器为61例食管癌或贲门癌病人施行肿癌切除、食管胃吻合术。主动脉弓下吻合32例,主动脉弓上吻合29例。发生吻合口瘘1例,吻合口狭窄1例。本文介绍了器械吻合的手术方法,并重点讨论减少吻合口狭窄及吻合口瘘的措施。     

器械吻合预防胸内吻合口瘘

我科 1996～ 2 0 0 1年 6月采用常州ＧＷ - 1型消化道吻合器对 373例贲门、食管癌切除后行胸内食管胃器械吻合 ,术后发生吻合口瘘 3例。现报告如下。1　临床资料　　本组男 2 0 6例 ,女 16 7例。年龄 43～ 75岁 ,平均 5 8.3岁。贲门癌 2 2 1例 ,食管癌 15 2例。除 3例经右胸手术外 ,其余均经左胸手术。其中主动脉弓上吻合 12 7例 ,弓下吻合2 43例 ,食管胃端侧全层内翻吻合均采用吻合器完成 ,采用ＧＷ - 1型 2 6及 2 9规格的分别为 2 92例及 78例。术后发生吻合口瘘 3例 ,占 0 .8%。2　讨论文献报道吻合口瘘的发生率器械吻合为 0 .9% ,手工吻…     

胃经原食道床径路代食道在食道癌手术中的临床应用(附12例报告)

1　临床资料本组 12例全部为食道癌病人 ,其中男 8例 ,女 4例 ,食道上段癌 1例 ;食道中段癌 5例 ;食道下段癌 6例 ;年龄最小为 5 8岁 ,最大为 74岁 ,平均 6 6 .6岁 ,全部病人入院时均存在不同程度的营养不良。2　手术方法将腹胸段食道全切后 ,胃小弯侧对右侧 ,胃大弯侧对左侧置入食道床 ,并经食道床径路提至颈部 ,在颈部作食道胃端侧吻合 ,把胃浆肌层缝吊 4针于颈肌上 ,在胸腔顶部将胸膜与胃浆肌层缝合 3针固定。理由 :(1)防止胃术后滑入胸内 ;(2 )封闭吻合口与胸腔内可能出现的间隙 ,防止吻合口瘘发生后 ,由瘘口流出的食物或食道内分泌物流…     

管状吻合器行消化道重建77例临床分析

目的探讨胃肠吻合器在消化道重建术中的应用价值。方法回顾分析怀宁县人民医院1998年5月-2011年10月收治的77例因胃溃疡、食道、胃、结肠、直肠肿瘤手术切除后采用胃肠吻合器行消化道重建患者的病历资料。结果所有病例均采用吻合器顺利完成消化道重建手术,且效果良好。其中并发吻合口漏3例,2例经负压引流冲洗、肠外营养支持治愈;1例胸腔内吻合口漏死亡,可能与重复使用国产吻合器的质量有关;5例吻合口狭窄采用器械扩张或内支架支撑治愈。结论用吻合器行消化道重建操作简便,吻合可靠,手术时间短,尤其是当手术部位较高、较深,手工操作不便时,吻合器具有更迅速、方便、可靠地进行吻合的优越性。     

胃食道吻合器应用的体会

近四年来,我科为157例食道贲门癌患者施行了手术切除及其胃食道重建术.其中113例行手工吻合术,44例行吻合器吻合术.本文主要报导了使用胃食道吻合器的体会,并重点讨论了影响吻合口失败的因素.本组手工吻合后瘘的发生率为7%(8/113);而用吻合器吻合的病例中,无一例发生吻合口瘘.所以,使用吻合器除了简便手术操作、缩短手术时间外,突出的优点是大大减少了吻合口瘘的发生率.值得推广普及应用.     

用食道吻合器行胃—食道、空肠—食道吻合术11例小结

<正> 1983年7月,我院用“上海医械六厂”出产的GF——1型食道吻合器,在食道、贲门及胃底癌切除术中,进行胃——食道,空肠——食道端侧吻合术共11例,收到良好效果。吻合口全部Ⅰ期愈合,均无吻合口瘘发生。一、临床资料在接受此手术的病人中,男9例,女2例,年龄42～66岁。自症状出现到手术时间为1.5～7个月不等。其中食道中、下段癌5例,食道贲门癌3例,胃底贲门癌1例,胃底癌2例。癌肿切除后作胃一食道吻合术9例。胃底癌2例均作全     

CDH型吻合器在食管贲门癌手术中的应用

目的探讨CDH型吻合器在食管贲门癌手术中应用。方法对54例食管贲门癌切除病人应用CDH型吻合器进行消化道重建。结果54例手术病人无器械故障及吻合口瘘发生,仅1例术后出现吻合口狭窄。结论CDH吻合器在食管贲门癌切除后进行消化道重建时吻合口瘘及狭窄发生率低、发生率低、机械故障少,优于国产吻合器。     

食道重建和吻合两种方法的比较

[目的]探讨预防食道吻合口瘘和狭窄的方法。[方法]A组140例患者,采用全胃代食道、丝线全层间断缝合行食道胃吻合食道重建。B组80例患者,采用切除贲门、部分胃小弯侧胃壁制成胃管,使用4-0prolene线全层连续锁边缝合行食道胃吻合食道重建。[结果]吻合口瘘和狭窄发生率A组13.57%,B组2.5%(χ2=5.0098,P<0.05)。[结论]切除贲门、部分胃小弯侧胃壁制成胃管,使用4-0prolene线全层连续锁边缝合行食道胃吻合食道重建显著优于全胃代食道、丝线全层间断缝合行食道胃吻合食道重建。     

双吻合器在远端胃切除消化道重建术中的应用

总结37例远端胃切除消化道重建术中应用吻合器的经验。按手术要求游离胃后，切断十二指肠，远端插入吻合器钉座后荷包缝合。将吻合器从胃后壁引出后与十二指肠吻合。胃预作切除处以线状吻合器闭合，37例均一次完成切除吻合，未发生吻合口瘘及出血。提示吻合器在远端胃切除，消化道重建术中应用前景良好。     

三吻合器法在全胃切除“双S”消化道重建中的应用

目的:总结吻合器在全胃切除,"双S"代胃术中的临床应用。方法:对48例胃癌患者行全胃切除"双S"消化道重建术,其中12例使用三吻合器。20例使用双吻合器,12例使用单吻合器,4例全部采用手工吻合。结果:使用吻合器者手术时间短,无吻合瘘及吻合口出血等并发症发生。手工吻合有1例发生食管空肠吻合口瘘。结论:使用吻合器行"双S"空肠代胃术能明显缩短手术时间,保证吻合质量,有利于患者的康复。缺点是费用昂贵。     

食管贲门癌采用wGw弯管型消化道吻合器实施食管胃吻合术218例分析

目的 通过对WGW消化道吻合器的临床使用和与其它吻合器的比较,了解wGW吻合器的性能、优缺点,以便推进吻合器的发展,交流临床使用的经验.方法 本组218例食管贲门癌手术中儆食管胃吻合时全部使用常州新能源厂生产的WGWG弯管型消化道吻合器.结果 218例手术全部使用成功.术后恢复良好,无吻合口瘘发生.共有7例程度不同的吻合口狭窄,经过对症治疗或行器械吻合口扩张1次～5次后全部治愈,元手术死亡和其他并发症.结论 常州新能源厂生产的WGW消化道吻合器质量良好,性能可靠结构合理.使用方便,使用后的患者并发症少,提高了手术质量和患者的生存质量.     

吻合器在消化道手术中的应用体会

吻合器在国内临床应用已十余年,我院自１９９０年以来开始使用国产吻（缝）合器行消化道手术,现报告如下。临床资料１．一般资料：本组３０６例,男女之比为４：１,年龄为１５～７２岁．平均年龄４２．５岁。胃食管吻合（机械吻合,下同）２８例;Ｂｉｌｌｒｏｔｈ　Ｉ式吻合１１２例;Ｂｉｌｌｒｏｔｈ　ＩＩ式７４例;小肠侧侧吻合３６例（主要为早期病例）;结直肠吻合５２例,其中低位前切除吻合１０例;胆肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合共４例。２．吻（缝）合器械的选择和使用：本组均采用上海第六手术器械厂生产的ＧＦ－１型管状吻合器,ＣＦ…     

国产吻合器在消化道手术中的应用(附120例报告)

目的 探讨WGW-Ⅱ型国产吻合器在消化道手术中的应用.方法 2002年5月～2007年3月,应用国产吻合器行食管癌根治术5例,全胃切除术3例,根治性近端胃切除术4例,根治性远端胃大部切除术28例,右半结肠切除术25例,乙状结肠切除术10例,直肠癌Dixon术45例.结果 术中吻合失败改行手工吻合2例,术后吻合口瘘3例,术中吻合钉脱落2例,术后切口感染3例,无手术死亡,无吻合口出血、狭窄等并发症.结论 国产吻合器在消化道手术的重建中,是安全可靠的,它能明显缩短手术及麻醉时间,减少出血、组织创伤,有利于术后恢复.并因其价格低廉而能为多数患者所接受.     

国产吻合器在消化道手术中的应用(附120例报告)

目的 探讨WGW-Ⅱ型国产吻合器在消化道手术中的应用.方法 2002年5月～2007年3月,应用国产吻合器行食管癌根治术5例,全胃切除术3例,根治性近端胃切除术4例,根治性远端胃大部切除术28例,右半结肠切除术25例,乙状结肠切除术10例,直肠癌Dixon术45例.结果 术中吻合失败改行手工吻合2例,术后吻合口瘘3例,术中吻合钉脱落2例,术后切口感染3例,无手术死亡,无吻合口出血、狭窄等并发症.结论 国产吻合器在消化道手术的重建中,是安全可靠的,它能明显缩短手术及麻醉时间,减少出血、组织创伤,有利于术后恢复.并因其价格低廉而能为多数患者所接受.     

食管癌切除管状吻合器消化道重建392例临床分析

目的:总结食管癌切除术中应用管状吻合器行消化道重建的效果。方法:对392例食管癌切除后应用管状吻合器行食管胃端侧吻合的临床资料进行回顾性分析。结果:术后发生吻合口瘘2例(0.5%),均经营养支持,充分引流,抗感染治疗后治愈;术后发生吻合口狭窄7例(1.7%),经食管扩张或支架好转。结论:应用吻合器行食管胃端侧吻合术效果可靠,操作方便。     

预防食管癌手术胸内食管胃吻合口瘘的临床观察

目的预防食管癌手术的胸内食管胃吻合口瘘,为食管癌手术治疗提供有效吻合方法。方法将712例食管癌患者随机分为吻合器组387例和对照组325例。吻合器组采用吻合器进行机械吻合;对照组采用常规手工丝线缝合吻合。观察两组的手术情况和术后并发症情况,并进行统计学分析。结果两组均成功手术切除食管恶性肿瘤。吻合器组平均手术时间(153.7±49.0)min;对照组平均手术时间(189.5±56.1)min。吻合器组的手术时间显著低于对照组(P<0.05)。吻合器组术的首次吻合成功率97.16%。两组术后均未出现死亡病例。对照组术后并发症发生率14.46%(47/325);吻合器组术后并发症发生率9.56%(37/387)。吻合器组的术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。对照组术后吻合口瘘发生率2.46%;吻合器组术后吻合口瘘发生率0.78%。吻合器组的吻合口瘘发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论采用吻合器机械吻合术治疗食管癌操作简便,可缩短手术时间,减少术后吻合口瘘的发生率。