胃复安致肾功能正常者锥体外系反应1例报告

患者,女,42岁,头晕6小时伴抽搐4次入院.因上腹不适在院外自服胃复安20mg,服药2小时后头晕,尚能坚持,次日上午感头枕部和颈部发硬,出现不自主运动,双眼凝视,头、躯干及四肢向右扭转性痉挛,每次发作,持续数秒钟至10分钟,间歇20分钟～2小时,重时致颞颌关节脱位,发作时无意识障碍,无头痛及大小便失禁.体检:Bp16/8kPa,神清,斜颈(向右),双瞳孔等圆等大(发作时无瞳孔散大),光反射灵敏,心肺无异常,肝脾未触及,四肢肌张力增强,克氏征及巴氏征均阴性.实验室检查:血常规、尿常规、肝肾功能和电解质均正常.头颅CT、脑电图、脑(外周)血管多普勒、颈椎正侧位片及左右     

咳必清中毒2例

例1:女,3岁。误服咳必清20多片,1小时后出现面色潮红,烦躁不安,谵妄、秽语、神志模糊。2个小时开始四肢短暂性抽搐,继而反复发作,逐渐加重伴口吐白沫,口周发绀。无发热、吐泻等症状。体检:神志不清。双眼凝视,阵发性四肢强直性抽搐,口周发绀,颜面潮红,皮肤粘膜干燥,双瞳孔散大0.5cm,对光反射迟钝,听诊两肺闻及痰鸣音,心率148次/分,律齐,无杂音,肝脾无肿大。皮肤无出血点,无黄疸,四肢肌张力增高,颈无抵抗,克氏征     

咳必清引起婴儿锥体外系症状1例

<正> 1 病例资料 患者,男,4个月。因感冒而口服咳必清12.5mg,4h后又服咳必清12.5mg,第2次用药后约2h出现阵发性颈部强直,头向左后偏斜,两眼向右斜视,四肢发挺,哭闹不安。体检:T36℃,神清,心肺腹未见异常,四肢肌张力增强,未引出病理反射。经肌注654-23mg后约1h症状消失,以后未再复发。2 讨论     

无创颅内压检测在1例脑栓塞患者脑疝早期的诊断作用

患者,女,56岁,因突发失语右侧肢体无力3h入院,入院查体:神志清楚,言语对答切题,但含糊,右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右侧肢体肌张力正常,右侧肌力4级,无明显感觉障碍,腱反射对称,右侧病理征( ),脑膜刺激征(-),无大小便障碍.     

侧脑室单纯性囊肿一例报告

侧脑室内囊肿临床上甚为少见,现将我院经手术及病理证实的一例报告如下。患者,男,29岁,工人。因两年前左顶部撞伤后自觉左顶部渐隆起,后枕部间歇性头痛伴双眼视力进行性下降就诊。神经系统检查:神志清,两眼视力0.1,其他颅神经(一),眼底(一),四肢肌力肌张力正常对称,躯体感觉正常,右侧Babinski征(±)。BP17/11kPa。辅助     

临床表现为周期性麻痹的寂静性甲状腺炎一例报告

1　临床资料　患者 ,男性 ,38岁 ,因发作性四肢软瘫 1个月入院。患者于 1个月前无明显诱因出现四肢软瘫 ,伴心悸 ,无肢体麻木、抽搐、意识障碍等 ,在当地医院查血钾 2 . 16mm ol/L,给予静脉补钾后症状在半小时后明显缓解。后坚持口服补钾 ,四肢无力仍有频繁发作 ,一天可有数次 ,症状时轻时重。近 1个月体质量减轻 5 kg。查体 :T 36 .3℃ ,BP 16 /11k Pa,神清 ,发育正常。双侧眼球无突出 ,颈软 ,双侧甲状腺无肿大、压痛。心率 10 0次 /m in,律齐。四肢无畸形 ,活动自如 ,肌力、肌张力正常 ,肱二、三头肌反射及膝腱反射正常 ,巴宾斯基征阴性…     

氟乙酰钠中毒误诊为原发性癫痫1例

患者女性,26岁。因反复突发性四肢抽搐伴意识不清2小时入院。患者2小时前突然倒地,四肢屈曲,双手握拳并抽搐,伴面色苍白、口吐白沫、牙关紧闭、舌咬破出血、两眼凝视、呼之不应。无呕吐及大小便失禁。1分钟后抽搐停止,能睁眼,但呼之仍不应。急诊时四肢抽搐伴意识不清又发作1次,予安定静注后控制。体检:T36.4℃,R20次/分,P90次/分,BP20/12kPa。双瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在。颈软,心肺听诊正常。腹平软,肝脾肋下未及。颅神经检查无异常,双侧巴氏征( ),克氏征(-),布氏征(-),肌力V级,肌张力无亢进、减弱,腱反射( )。入院诊断:原发性癫痫(大发作)。入院后颅脑CT示正常,脑电图示“中度异常 痫性放电”,心电图示“窦房结至冠状窦游走性心律”。血气分析及血清钾、钠、锌、铜、铁、钙、镁均在正常范围。入院后四肢抽搐时意识不清又发作2次,并伴呕吐,吐出胃内容物。急测血胆碱酯酶80U,WBC27.2×10~9/L,N90.8％,怀疑颅内感染存在。第2次呕     

氯氮平致脑膜刺激征1例

患男性，67岁。因发现意识障碍4小时入院。晨4：00家属发现患发出鼾声，未呼之，6：00呼之不应，遂就诊。患平素体健。查体：T36．0℃、BP16／8kPa。心肺腹(-)；神经系统：浅昏迷状态，呼之不应，眶上切迹压痛( )，双瞳同圆等大，直径0．9mm，光反射迟钝，双鼻唇沟对称，口角无歪斜，睫脊髓反射可引起瞳孔散大，眼脑反射( )，四肢肌力无法确定，肌张力低，四肢腱反射( )，病理征(-)，颈强，     

旋转性癫痫持续状态伴失语性发作1例

患者，男，68岁，因发作性头颈及躯干向右旋转伴言语不清1d，于2007年6月2日入院。患者1d前无诱因突发头颈、躯干向右旋转，右上肢伸直外展位，右下肢伸直内收位，双眼向右同向偏斜；发作时间始为2～3min，发作10余次，一次最长约40min，伴言语不清，可书写，无意识障碍及大小便失禁。既往有2型糖尿病史。入院查体：T36℃，BP130／86mmHg。意识清楚，部分运动性失语。眼底正常，双眼向左侧视麻痹，双瞳孔等大同圆，对光反射灵敏。双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，无口唇紫绀及舌咬伤痕迹。四肢肌力正常，右上下肢肌张力较左侧低，四肢腱反射对称减弱。病理征阴性，脑膜刺激征阴性。     

脑囊虫病一例报告

李某,男性,52岁,汽车司机。患者头痛已一年加重七天,灼痛,不伴恶心、呕吐及抽搐等。既往无外伤史及绦虫史。检查,双耳廓上1-2 cm处皮下有黄豆、绿豆大小结节各2-3个,稍硬、活动,无压痛、脑膜刺激征(-),眼底及颅神经正常,四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称、病理反射(-)。     

舒必利致颈肌无力症1例

患，男，45岁。因焦虑，失眠半年余服用舒乐安定无效，改服舒必利片100mg日二次，二天后，出现颈肌无力，抬头和转颈不能，必须以手托下颌方能完成上述动作。无吞咽困难及发音障碍。肢体活动自如。查体：T36℃，BP18／11Kpa，神清语利，颅神经正常。头下垂，抬头及转颈不能。两侧胸锁乳突肌和颈后肌无萎缩。周身及面部感觉正常对称，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，生理反射对称存在，     

注射乳酸环丙沙星出现中枢神经系统症状1例

患者女性，67岁。因反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重10天入院。既往无痴呆、精神病史，亦无药物及饮酒史。诊断：慢支炎急性发作，肺气肿。神经系统检查无阳性体征。入院后立即给予国产乳酸环丙沙星注射液200mg静脉滴注，每12/小时一次，另给予氨茶碱、丹参、必嗽平等。用药48小时后，患者始出现焦虑、恐惧、烦躁、失眠、谵妄、四肢阵发性抽搐。神经系统检查：定向障碍，懒言、鼻唇沟对称，颈软、四肢肌张力增强，腱反射亢进，巴彬氏征（+）、夏达克（+）、戈登（+）、奥本海征（+）。实验室检查仅脑电图异常，示在有结构破坏的前景上，出现过慢的     

产褥期

941143产后出血致多发性脑梗塞一例/徐上森//中华妇产科杂志一1993,28(11)一683 患者23岁,孕1产O。在家中足月分娩一女婴。因胎盘滞留、阴道出血20。。m1入院。查体:神清、面白,BP 2.7/0 kPa。即补液1000ml,输血sooml和行人工胎盘剥离术,14小时后BP至13.3/8 kPa。16小时后出现肢体持续抽搐,右侧为著,意识不清.两眼向左侧凝视,吐泡沫样涎,小便失禁。既往身体健康,无有关病史。内科会诊检查:神不清.BP 16/10.7kPa,呼吸稍促,P 80次,两瞳孔3mm,对称,对光反射存在。右肢体肌张力增高,巴氏征阳性,跺阵挛阳性,左侧肌力正常,病理反射阴性。Hb 4…     

以癫痫为首发症状的糖尿病1例

1　病历报告患者 ,男 ,49岁 ,以反复发作性头、眼转向一侧 6 d入院。6 d前无确切原因出现发作性头转向右侧 ,双眼向右侧凝视 ,发作时伴四肢乏力 ,每次持续数 s不等 ,可自行终止 ,间歇期如常人。最初为每 d发作 1～ 2次 ,近二日发作渐频繁 ,5～ 7/ d。 1d前 ,每 30 min～ 1h发作 1次 ,每次发作均不伴意识障碍 ,以癫痫收入院。既往无癫痫及糖尿病史。查体 :T 37℃ ,P84/ min,R2 0 / min,BP16 / 10 k Pa,神清语晰 ,双瞳孔等圆。对光反射灵敏 ,眼底正常。颈软 ,心肺未见异常 ,肝脾未扪及 ,四肢肌力、肌张力正常 ,生理反射正常 ,病理反射未引…     

小脑前下动脉综合征1例

1病例介绍 患女，65岁；因突发眩晕、呕吐、行走不稳和左耳聋4天，于2003年12月19日入院。既往高血压病史10年，口服降压药维持。查体：血压．180／110mmHg，神清、语明、心肺(-)。双眼向右侧凝视，向左侧凝视时，可见水平眼震，左侧Homer征，左侧面部痛觉减低，左侧周围性面瘫，左侧角膜反射消失，左耳聋。四肢肌力、肌张力、腱反射正常，锥体束征(-)。     

格林-巴利综合症MR神经成像1例报告

患者,男,29岁,上呼吸道感染后出现进行性双下肢乏力1周人院,伴两小腿肌肉酸胀,无肢体麻木、疼痛.检查:体温、呼吸、脉博及血压正常,颅神经(-),颈软,双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力偏低,双膝反射减弱,双侧病理征(-),指鼻试验、跟膝胫试验(-),深浅感觉对称存在,无感觉障碍.既往身体健康,无家族病史.入院后腰穿脑脊液生化显示蛋白质和细胞分离(蛋白质:0.81g/L;细胞总数:40×106/L);其它生化检查未见异常.     

以癫及舞蹈病为表现的甲状旁腺机能低下1例

患者男性,13岁.发作性四肢抽搐8年,不自主运动半个月.患者8年前(5岁)在一次受惊后发作性四肢抽搐,双手呈爪形状,双眼上翻,但无口吐白沫及二便失禁.当时某医院认为缺钙所致,经补钙后症状好转,未再治疗.半年来发作频繁,四肢抽搐时伴意识丧失,口吐白沫,每次持续1～2 min缓解,发作后不能记忆.门诊初步诊断:癫(强直-阵挛发作).服用苯巴比妥片,每次0.03 g,每天3次;苯妥英钠片,每次0.1 g,每天3次;发作无明显减少, 同时伴记忆力差,学习成绩下降.半个月来四肢大幅度不自主运动,以上肢为重,入院前2 d发作频繁,且面部也有不自主运动.既往无脑部感染、外伤及中毒史.无慢性腹泻、呕吐史.无甲状腺手术及颈部外伤史.神经系统检查:神志清楚,智能低下,记忆力、计算能力差.颅神经正常.四肢肌力正常,四肢肌张力及腱反射对称低下,面部、四肢有细小不自主运动,深浅感觉正常,未引出病理性神经反射.Chvostek征(+),Trousseau征(+).     

腔隙性脑梗塞致单纯失语一例

患者,男性,38岁,干部。主因突然失语5天入院。于入院前5天,患者在工作中突然晕倒,不省人事,2分钟左右意识恢复、失语、无头痛、呕吐、肢体运动障碍及大小便失禁,未用特殊药物治疗。入院查体:T36℃,P86,R22,Bp18.6/10.6kPa。发育正常,营养中等,神智清楚,完全运动性失语,定向力好。双侧额纹对称,眼睑无下垂,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,两侧鼻唇沟对称,伸舌居中,咽反射存在。颈软无抵抗,心肺未见异常,脊柱四肢无畸形,四肢肌力、肌张力正常,双侧肱二三头肌反射、膝腱反射(+),痛温觉正常存在,关节位置觉正常存在,Babinski征(-),GordOn征(-),Hoffmann征(-)。颅脑CT:第四层面左侧基底节区局限性低密度阴影,边缘模糊,其它未见异常。初步诊断:左侧基底节区腔隙性脑梗塞。入院后给予藻酸双脂钠、胞二磷胆硷、脑益嗪等药物治疗,患者     

针刺风池穴致后颅凹急性硬膜下血肿1例

病历摘要男患,28岁。1988年4月4日因失眠在某医院针刺治疗。针刺入左风池穴时立即后枕部疼痛,呈劈裂样。停止针刺,3小时后出现喷射状呕吐,呕吐物为胃内容物,伴有全头痛,继之以枕部为重。6小时后眩晕、步态不稳、头痛加剧收入院。查体:血压22.7/14.7kPa,神清。枕部无皮下血肿,枕部颅骨有叩击痛。双瞳孔直径4mm,等圆,光反射存在。眼底视乳头未见水肿。双眼粗大水平性震颤。鼻唇沟对称,伸舌略向左偏,咽反射迟钝。颈无抵抗,克氏征阴性。四肢肌张力低下,腱反射减退,四肢无瘫痪。双侧指鼻、跟膝胫     

DSA诊断颅内弥漫性毛细血管扩张症1例

患者，女优26岁。启突然剧烈头痛伴呕吐9小时于1996年1月23日入院。发病后无发热、抽搐、肢体活动障碍及二便失禁。既往无类似病史。查体：头面部及全身皮肤未见毛细血管斑病。心肺未见异常。神清、言语清晰、切题、烦躁不安、体变欠合作。眼球各向运动自如，无限震，额纹及鼻唇沟对称，伸舌居中。四肢肌力、肌张力正常，健反射对称（＋＋），病理征（．），共济运动正常，感觉系统正常。颈强（＋、＋），克匿格氏征及布鲁金斯基氏征阳性。脑脊液检查压力15kPa，色淡红，镜下见大量红细胞，部分皱缩。按蛛网膜下腔出血常规治疗后症状逐渐消…