根治性直肠癌术后局部复发因素

目的 探讨根治性直肠癌术后局部复发因素.方法 2000年1月至2010年1月采取根治性手术治疗直肠癌患者514例,随访术后局部复发率,总结其局部复发因素.结果 514例行根治性手术治疗的直肠癌患者,术后局部复发96例,术后局部复发率18.67％.结论 根治性直肠癌术后局部复发为综合因素,采取积极措施,可减少局部复发.     

经直肠超声探查对膀胱癌根治并原位尿流改道术后局部复发早期诊断的价值

膀胱癌根治术后局部复发多在2年以内，其复发率可达2．8％～18．0％，而常规的术后随访方式多不能及时发现局部肿瘤复发。作者采用经直肠超声探查（TRUs）以期对膀胱癌局部复发进行早期诊断。对1986年～2003年间，642例经膀胱癌根治术并原位尿流改道的男性患者进行术后随访，使用经腹部超声探查、直肠指诊、TRUS以及CT／MRI检查是否存在肿瘤局部复发。     

直肠癌术后局部复发52例临床分析

目的：分析直肠癌术后局部复发的原因、类型及防治对策。方法：回顾性分析我院近5年收治的52例直肠癌手术后局部复发病人的临床资料。结果：31例患者复发时间为4～72月．平均25．6月。复发部位主要是吻合口、盆腔和手术切口．多见于粘液腺癌、印戒细胞癌和Dukes C期病人。结论：局部清除不彻底是直肠癌术后复发的主要原因．全直肠系膜切除对降低复发率具有重要的意义。     

根治性直肠癌术后局部复发的预后分析

目的探讨根治性直肠癌术后局部复发的预后。方法回顾性分析2005年1月至2010年1月济源市人民医院收治的40例根治性直肠癌术后局部复发患者的预后。结果术后局部复发率为30.8%。局部复发患者行姑息性手术和根治性手术,术后生存期分别为17.3个月和36.4个月,根治性手术治疗比姑息性手术患者生存期长,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论根治性直肠癌术后局部复发后,再次行根治术直接影响到预后效果,为此如果临床各项条件允许的情况下,应采取根治性切除术进行治疗,以提高患者的5年生存率。     

直肠癌Dixon术后局部复发原因及防治探讨

直肠癌前切除术(Dixon术)是各种直肠癌切除术后排便功能最为满意的一种术式。随着患者对生活质量要求的提高，以及吻合器在直肠癌手术中的应用，低位直肠癌保肛增多，但如果适应证掌握不严，会增加了术后局部复发的危险性。国内报道直肠癌Dixon术后局部复发率为10．9％。作者1992～2002年期间共施行     

直肠癌18例术后复发再治疗的体会

直肠癌单纯外科手术的局部复发率高达45％-65％，是直肠癌临床治疗失败的原因之一。保肛直肠切除术的失败主要是局部复发，如何治疗复发性直肠癌成为目前研究的一个热点。我院2000年1月至2007年12月共收治18例直肠癌术后复发的患者，现报告如下。     

直肠癌Mile’S术后局部复发的探讨

目的 分析直肠癌术后局部复发原因，探讨预防复发的措施。方法 回顾性分析1993-1997年低位直肠癌行Miles’术86例。结果 86例直肠癌Miles’术后13例发生局部复发，复发率为15．1％(13／86)。肿瘤距肛缘的位置小于5厘米为18％(18／45)，6-7厘米为12％(5／41)；复发部位，盆腔占46％(6／13)，阴道后壁占23％(3／13)，会阴部切口占23％(3／13)，腹壁切口占8％(1／13)；高分化腺癌为9．6％(7／73)，低分化为40％(2／5)，粘液腺癌为50％(4／18)。行Miles’术手术复发率17．6％(12／68)，后盆清除术为5．6％(1／18)，会阴部切口Ⅰ期缝合为24．3％(9／37)，切口采用堵塞法为8％(4／49)。结论 直肠癌根治性手术后局部复发受诸多因素的影响，除肿瘤生物学因素外，与下列因素有关。①侧方清除不彻底；②女性直肠癌术式选择不适当；③术中无瘤技术观念不强；④积极开展直肠癌科普宣传及普查工作，提高直肠癌早期诊断率。     

腮腺恶性肿瘤术后放射治疗中的护理

腮腺恶性肿瘤是头颈部较常见的肿瘤之一。以往常单独采用手术治疗，由于腮腺解剖特点，手术切除难以彻底，常易术后复发。20多年来放射治疗作为腮腺恶性肿瘤术后综合治疗的一种有效方式已被广泛接受，术后放疗局部复发率明显下降，生存率显著上升。临床护理已成为重要环节，起到了积极作用。现将护理体会总结如下：     

直肠癌术后局部复发因素分析

目的：探讨直肠癌术后局部复发的可能因素。方法：将直肠癌切除术后局部复发２８例与无复发３０例的临床资料进行对比分析。结果：直肠癌肿瘤们于腹膜反折以上术后复发８例，腹膜及折以下２０例（Ｐ〈０．０５），Ｍｉｌｅ‘ｓ术后复发１１例，Ｄｉｘｏｎ术后复发１７例（Ｐ〉０．０５）。术后正规化疗或放疗与非治疗者比较差异有显著意义（Ｐ〈０．０１）。结论：直脾性癌发生的部位和术后有否正规化疗或放疗是影响其术后局部复发的     

干扰素预防浅表性膀胱癌术后复发作用的研究

目的：探讨干扰素与化疗药联合膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效和安全性。方法：回顾性分析61例（对照组38例，实验组23例）浅表性膀胱肿瘤，行TUR－Bt或膀胱部分切除术后单用丝裂霉素（对照组）或丝裂霉素加干扰素（实验组）膀胱内灌注预防肿瘤复发的两组病人。两组在肿瘤大小、数目、分期和细胞分级方面相似。对照组术后1周开始用丝裂霉素20mg 生理盐水50ml灌注膀胱，每周一次共12次，以后每月一次，共2年。实验组除灌注与对照组相同的丝裂霉素外，第一次及以后的每月加用干扰素1000－1200万U。每3个月膀胱镜检查是否有膀胱肿瘤复发，并记录全身及局部不良反应情况。结果：对照组随访9－24个月，复发12例，复发率31．58％，复发中位数12个月；实验组随访6－24个月，复发3例，复发率13．04％（与对照组比较P＜0．01），术后复发中位数18个月，较对照组延迟。两组均有尿道狭窄及局部皮肤发痒，两组比较P＞0．05，为丝裂霉素的不良反应。结论：干扰素与丝裂霉素联合灌注膀胱，可预防近期膀胱肿瘤复发，降低复发率，延缓肿瘤复发时间，干扰素局部应用无可见的不良反应，远期疗效尚待进一步研究。     

直肠癌术后局部复发的CT诊断分析

目的：探讨CT在直肠癌行腹会阴联合直肠切除术后局部复发的早期诊断及其与术后肉芽肿、纤维化的鉴别。资料与方法：选择20例经随访、手术或穿刺证实直肠癌局部复发的CT表现行分析。并与10例术后正常改变作比较。结果：20例局部复发病例表现：髓前或会阴部均见结节或肿块，除2例外，15例能前肿块呈不对称分布，增强后大肿块有明显均匀或不均匀强化，肿块累及邻近肌肉、器官有10例，其他表现有骶骨侵犯、盆壁淋巴结肿大或有远处转移。10例术后无复发病例CT表现：8例见骶前斑片、索条状阴影，2例见软组织块影，左右对称或呈均匀分布，无邻近组织器官侵犯。结论：CT可以对直肠癌术后局部复发作出早期诊断，以及与术后肉芽肿及纤维化作鉴别。     

乳腺癌术后胸壁局部复发的治疗及其预后

我科１９８６．１～１９９５．１２共收治了１３７２名乳癌患者，１１１６名得到随访。其中明确诊断为复发或转移者２２３例，有４０例为单纯胸壁局部复发，临床无远转移迹象。肿瘤病理类型为：浸润性导管癌３４例，髓样癌２例，浸润性导管癌＋粘液腺癌２例，恶性叶状囊肉瘤１例，粘液腺癌１例。胸壁肿瘤复发距首次手术治疗时间３～１１２月，平均３０．４±３３．１月。除去８例未治外，其余均接受了治疗。接受治疗者１，３，５年生存率为５９．４％，４０．６％及２１．９％．未接受治疗者生存７．６±４．０月，７１．４％在１２月内死亡。本文对影响乳腺癌术后胸壁局部复发及预后的因素进行了讨论。     

尖锐湿疣的术后护理

目的:探讨尖锐湿疣术后护理方法,减少尖锐湿疣复发及感染。方法:根据术后创面大小,采用不同的局部护理方法。结果:通过不同有效的局部护理,可以减少局部感染和不适,进而降低尖锐湿疣复发。结论:尖锐湿疣术后的局部护理,可直接影响局部创面的修复及疣体的复发。     

无张力疝修补术的治疗现状

腹外疝常表现为局部隆起的包块，易见又可触及，是人类最早认识的疾病之一。人类对腹外疝疾病治疗和研究的历史体现了外科的发展史。腹外疝治疗中，传统的修补术由于是在有张力情况下，在高位结扎疝囊后通过强制性加强腹股沟管前或后壁来达到修补缺损，会导致术后疼痛，并且局部肌肉薄弱或萎缩，容易复发。其术后，国外成人斜疝复发率5％～12．9％，直疝复发率为15％～30％，而国内直疝复发率为7％～35％。加强腹横筋膜修补的低张力疝修补术，其术后复发率也高达2．6％。至于巨大疝、老年性疝、复发疝等，则效果远不能令人满意。人工合成材料的出现，使外科医生不必在腹股沟疝手术中采用减张技术，并有效降低了腹股沟疝复发率和复发疝的复发。本文就无张力疝修补术的治疗现状作一综述。     

局部进展期直肠癌的辅助治疗

直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,约占结直肠癌总数的70％。外科手术仍是目前最主要、最有效的治疗手段。局部复发和转移是影响直肠癌患者术后生存的主要因素,更重要的是局部复发,约80％的直肠癌患者死于局部复发而无远处转移。传统的直肠癌根治术的局部复发率高达15％～45％,在采用直肠系膜全切除（total mesorectal excision,TME）后,5年局部复发率由28％降为10％～15％,     

716例无张力疝修补术后的护理经验

对716例应用无张力疝修补术的腹股沟疝患者进行了回顾分析，全部手术顺利，无手术死亡和切口感染。术后随访3～51月，复发1例，复发率0．14％。发现腹内高压是导致成人腹股沟疝复发的重要因素，为有效降低无张力疝修补的复发率，术后应加强护理，必须注意防治腹内高压的发生。     

腹股沟疝无张力修补的认识进展

腹股沟疝修补术是普外科最常见的手术，有100多年历史，但术后复发一直是人们所关心的问题。如美国每年有70万例腹股沟疝无张力修补，而其中有5-10万例是复发性腹股沟疝。据文献报道，原发性腹股沟疝修补术后5年复发率为10％-15％，复发性腹股沟疝术后5年复发率>20％。因此，人们一直在寻找一种如何预防复发的措施。     

无瘤技术观念在乳腺癌手术配合中的应用

目的探讨无瘤技术在乳腺手术配合中的应用。方法术中严格执行无瘤技术操作，重点保护好手术创面和切缘、合理使用和放置手术器械、肿瘤切除后器械和术野的处理。结果回顾性的总结836例乳腺癌病人，术后局部复发转移病例102例，占12．2％，其中胸壁复发者11例，占复发转移病例的10．8％，低于其他文献报导的14％。结论手术室护士强化无瘤技术观念，术中严格执行无瘤技术，可以减少肿瘤细胞种植，降低局部复发率。     

5-氟尿嘧啶在预防男性微波术后尖锐湿疣复发中的应用

尖锐湿疣是目前发病率仅次于淋病，在世界上占第二位的性传播疾病。治疗方法较多，但一般治疗后6个月内复发率常可达30％～70％。我科为降低尖锐湿疣治疗后的复发，采用了多种方法进行尝试，取得一定经验。现将其中5-氟尿嘧啶(5-Fu)在预防男性微波术后尖锐湿疣复发中的应用报告如下。     

低位直肠癌术后局部症状复发的诊治

我院1998年治疗低位直肠癌术后局部发生症状7例，其中5例为局部肿瘤复发．2例为并发症发生．现就诊治问题进行讨论。