围手术期预防应用抗菌药物指南

感染是最常见的手术后并发症,抗菌药物在围手术期的正确预防性应用有助于减少手术部位的感染。 一、手术部位感染（surgical site infection。SSI）的定义及诊断标准 （一）SSI的定义 SSI是指围手术期（个别情况在围手术期以后）发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染,如切口感染、脑脓肿、腹膜炎等。SSI约占全部医院感染的15％,占外科患者医院感染的35％～40％。     

围手术期患者抗菌药物应用的调查分析

目的 调查和分析围手术期抗菌药物预防性应用现状,为临床合理用药提供参考.方法 对随机抽取的360例围术期患者抗菌药物应用进行回顾性分析研究.结果 360份病例,抗菌药物预防应用率达到95.28%;抗菌药物使用合理率为60.3%;联合用药中二联占14.9%,三联占7.7%.不合理问题主要表现为抗菌药物使用率高,用药档次偏...     

围手术期抗菌药物使用情况调查分析

目的对围手术期抗菌药物使用情况进行统计分析,了解住院患者围手术期抗菌药物使用情况,为规范抗菌药物合理应用提供依据。方法随机抽取笔者所在医院院2010年9月6日～12日、12月6日～12日手术病历各30份,填写＂手术患者抗菌药物使用情况调查表＂,评价用药适应证、品种选用、用药时间、用药天数、联合用药等的适宜性。结果被抽查的60份手术病历中,抗菌药物的使用率为93%,Ⅰ类切口抗菌药物使用率为91.3%,Ⅱ类切口抗菌药物使用率为100%;使用频率前7位的抗菌药物为头孢孟多、头孢西丁、头孢替安、头孢哌酮钠他唑巴坦、头孢唑肟、头孢美唑、头孢他啶;人均用药天数6 d;单一用药占总用抗菌药例数68%,联合用药占32%;预防用药占总用抗菌药例数79%,治疗用药占21%;药品选择和用药疗程选择不正确的所占比重较大。结论围手术期使用抗菌药物存在较多不合理现象,应进一步加强督导,提高合理化用药水平。     

某院外科围手术期预防使用抗菌药物调查分析

目的调查和分析笔者所在医院外科围手术期预防使用抗菌药物的情况和存在的问题,提高围手术期预防性使用抗菌药物的规范性。方法对笔者所在医院2010年下半年206例外科围手术期患者使用抗菌药物情况进行回顾性调查分析。结果 206例围手术病例中有195例使用了抗菌药物,占94.66%。其中192例为预防性使用抗菌药物,占98.46%;3例治疗性使用抗菌药物,占1.54%。192例预防性使用抗菌药物病例中,共涉及4类抗菌药物,其中头孢菌素类应用最多（86.98%）,其次为硝基咪唑类（27.08%）。其中4例选药不合理,占2.08%。术前用药时间不合理5例,占2.66%。预防性给药,剂量偏大的有57例,占29.69%。结论笔者所在医院外科围手术期抗菌药物预防性使用基本合理,但在选药、用药时间、用药疗程、用药剂量等方面还有待进一步规范。应该切实加大抗菌药物的监控与管理力度,对围手术期抗菌药物预防性使用进行适当干预,以提高抗菌药物预防性使用合理性。     

1558例剖宫产围手术期抗菌药物应用的临床分析

目的:分析我院剖宫产围术期抗菌药物应用情况,促进抗菌药物的合理应用.方法:对1558例剖宫产围术期抗菌药物的使用情况进行统计分析.结果:100%的患者使用了抗菌药物,头孢呋辛和头孢噻肟钠频率最高.43.32%的患者术前0.5 h用药,56.68%在切断脐带后用药.11.88%患者用了2～3种的抗菌药物.不同的用药种数及用药时机、以及一次性用药与术后持续用药之间比较,均示对感染的发生率无明显影响(p＞0.05).结论:本组存在着抗菌药物选药档级偏高、术后用药时间长和联用率高等不合理情况,应予以干预.     

Ⅰ类切口手术围手术期规范使用抗菌药物的临床效果观察

目的观察Ⅰ类切口手术（以甲状腺手术、疝气手术、乳腺手术为主）围手术期规范使用抗菌药物的临床优势。方法采用前瞻性研究与回顾性调查相结合对照的方法,填写Ⅰ类切口手术病例调查登记表,然后进行数据收集汇总及整理分析。结果对照组与试验组的围手术期预防用药使用率分别为100.0%、27.5%（P〈0.05）,手术部位切口感染率分别为2.5%、0.8%（P〉0.05）;试验组患者的术后预防用药天数和住院天数均略短于对照组（P〈0.05）,抗菌药物费用少于对照组（P〈0.05）。结论Ⅰ类切口手术围手术期规范使用抗菌药物大大降低了预防用药的使用率,缩短了术后用药天数,同时在缩短患者住院天数,减轻其经济负担等方面有明显的优势,而且不会增加手术部位切口感染的机会。规范用药观念的推广使临床医生提高了合理使用抗菌药物的意识,对感染管理部门在预防与控制手术部位切口感染方面提出了更高的要求。     

围手术期抗菌药物的预防应用

围手术期（perioperation period）一词被外科医生广泛应用,黎介寿指出该词始见于20世纪70年代国外文献中,其后国内渐有人使用。1981年第26版Doland医学词典曾对该词加以解释,围手术期是＂从患者因需手术治疗住院时起到住院为止的期限＂。     

普外科围术期658例抗菌药物应用分析

目的了解普外科围术期应用抗菌药物情况,为临床合理用药提供依据。方法随机抽查我院2005年普外科691份病例,做回顾调查。结果普外科691份病例中,658例使用抗菌药物。抗菌药物总使用率达95.22%。结论对抗菌药物使用率高,存在疗程长、用药起点高、细菌培养和药敏试验率低等问题,应规范围术期抗菌药物使用行为,降低患者医疗费用。     

骨科围手术期抗菌药物使用评价与分析

围手术期抗菌药物的使用在术后感染控制中占有重要地位,如果使用不规范,特别是滥用各种高级抗菌药物,不仅造成不必要的浪费,还会带来细菌耐药、药物副作用增加等严重问题.     

骨科围术期抗菌药物使用参考意见

近年来随着《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》以及《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）等相关文件的颁布,骨科围术期抗菌药物的应用亦受到了越来越多医务工作者的重视,现结合我院院情,对骨科围术期抗菌药物的应用提供相应参考意见,以期进一步提高临床合理用药的水平。     

The rational use of antibiotics in the treatment of brain abscess

The Working Party was instituted to investigate the rationale of therapeutic antibiotic usage in patients with brain abscess and to make recommendations for current practice. A systematic review of English language publications on brain abscess over the last 25 years was carried out using electronic databases and secondary sources, and data were evaluated. Few publications were identified where the microbiological procedures were adequately described and many authors continue to report sterile pus in a proportion of cases. The vast majority of reports were retrospective neurosurgical assessments in which details of laboratory procedures and antibiotic regimens were missing. There are no published reports of controlled clinical trials or comparative therapeutic studies. The recommendations made by the Working Party are based on relevant published information and the expertise of Working Party members. Recommendations vary according to the location of the abscess which reflects the likely source of the infection and therefore the bacterial types most likely to be present in aspirated pus. Bacteria with multiple resistance to antimicrobial agents do not feature significantly in cases of brain abscess.     

Targeted monitoring of surgical site infection for rational use of antibiotics

目的 探讨手术部位感染目标性监测对相关科室抗生素使用的影响.方法 按时间顺序将2009年三季度9种外科手术病例346例设为对照组,2010年三季度的同类病例642例设为观察组;对照组采用常规方法干预;观察组实施外科手术部位感染目标性监测,成立监测小组,严格按监测程序施行.结果 两组不同类别切口抗生素使用情况、抗生素合理使用情况、手术部位感染、微生物送检和药敏试验情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 开展外科手术部位目标性监测能促进相关科室抗生素的合理使用.     

外科手术部位感染目标性监测对抗生素合理使用的影响

目的探讨手术部位感染目标性监测对相关科室抗生素使用的影响。方法按时间顺序将2009年三季度9种外科手术病例346例设为对照组,2010年三季度的同类病例642例设为观察组;对照组采用常规方法干预;观察组实施外科手术部位感染目标性监测,成立监测小组,严格按监测程序施行。结果两组不同类别切口抗生素使用情况、抗生素合理使用情况、手术部位感染、微生物送检和药敏试验情况比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论开展外科手术部位目标性监测能促进相关科室抗生素的合理使用。     

Perioperative antibiotics in thoracic surgery

No official guidelines exist for perioperative antibiotic use in noncardiac thoracic surgery. Despite some conflicting data and few randomized clinical trials there exists strong evidence supporting the use of perioperative antibiotic prophylaxis in pulmonary resection. This article discusses the evidence-based indications for antibiotic prophylaxis after lung resection, esophageal surgery, and lung transplantation.     

文武兼备总相宜——再谈围手术期正确使用抗菌药物

临床上,不少患者因感染性疾病而手术,感染又是最常见的手术后并发症,抗生素有助于控制已有感染以及减少手术部位感染.无疑,围手术期正确使用抗菌药物是外科医生的重要基本功之一.但在临床工作中,不合理或不规范用药尤其是预防用药的现象相当普遍.     

Perioperative melatonin use

Melatonin is a substance chiefly produced by the pineal gland and has a key role in the sleep-wake cycle. It also has an important antioxidant role. Exogenous melatonin has a short half-life and is available in a range of preparations. Newer analogues targeted for the recently discovered melatonin MT1 and MT2 receptors have also been developed. Exogenous melatonin is used as a resynchronisation agent in jet lag and for other sleep disturbances. Perioperatively, melatonin has been used as a premedicant, sedative and analgesic. It decreases paediatric emergence delirium. The antioxidant properties of melatonin are being investigated for use in sepsis and reperfusion injuries. It would appear that patients on melatonin supplements should continue taking them perioperatively because there may be benefits. Melatonin and its analogues will be increasingly encountered in the perioperative setting.