腹股沟多疝囊斜疝23例

1 临床资料 收集1994-10/2004-09来我院行手术治疗的小儿腹股沟多疝囊斜疝23例,临床均表现为单侧或双侧腹股沟区可复性包块.其中男性21例, 女性2例(男:女≈10.5: 1);右侧16例(69%),左侧4例(17%),双侧3例(14%);年龄1～3岁12例(52%),4～8岁8例(34%),9～10岁3例(14%);合并隐匿性阴茎1例;尿道下列1例.     

老年人腹股沟斜疝

本文分析了1975年5月至1985年5月10余年间我院手术治疗的125例老年人腹股沟斜疝,结合临床资料讨论如下。一般资料1975年5月至1985年5月收治腹般沟斜疝共615例,其中60岁以上老年人125例,占20.3%,125例中,男性117例占96%,女性8例占4%。最大年龄83岁.右侧70例占56%,左侧47例占37.2%,双侧8例占6.4%.多病共存者87例,占53.6%,其中慢性气管炎、肺气肿占57.97%,高血压占21.73%,冠心病14.5%,肝硬化合并门静脉高压占2.9%,肺结核占2.9%.75例心电图检查,有各种异常者占42.66%.全组发生疝嵌顿34例占27.2%,其中伴发肠梗阻者占41.2%,发生疝绞窄伴肠坏死、腹膜炎者占15%.治疗情况:急诊手术25例,占全部病例的20%,     

腹股沟斜疝诊疗

与小儿腹股沟斜疝不同,成人腹股沟斜疝是在腹膜鞘状突已经完全闭塞以后,因内环部薄弱而形成斜疝,疝囊进入腹股沟管是通过其后壁上的薄弱点而不是在精索之内,是后天获得性疝,故亦称后天性腹股沟斜疝.该疝是最常见的一种疝,统计结果表明,约占各种疝的80%,占腹股沟疝的90%;男性患者斜疝的发病率远较女性多,约占90%,且右侧斜疝发生为60%,高于左侧(约25%),两侧同时发病率为15%.     

巨大疝及嵌顿性腹股沟斜疝修补术的改进

我们采用改进的腹股沟斜疝修补术治疗巨大及嵌顿性腹股沟斜疝24例，取得满意效果，现报告如下。     

小儿腹股沟斜疝治疗

小儿腹股沟斜疝是小儿外科最常见的疾病之一,中国医科大学二附院的统计资料表明,2岁以下婴儿发病率占48％,7岁以上者占11％。其发病特点以婴幼儿居多,随年龄增长发病率明显减少。据报道,新生儿90％有腹膜鞘突未闭,出生后6个月内,还有继续闭合的可能,以后闭合的机会越来越小,尽管部分文献报道了应用中草药疝疙袋、针炎及药物注射法等保守措施,取得了一定的疗效。但同时也有不少作者提     

腹股沟斜疝疝囊技术处理的改进

腹股沟斜疝是外科常见病之一，目前普遍在基层医院处理。根据国内不完全统计，首次手术后复发率为10％左右。如何减低疝术后复发率和提高疝修补术后的成功率，是临床医师共同探讨的课题。腹股沟斜疝修补术术式繁多，各有其缺点，需要进一步完善。我院自1995～2006年共收治46例腹股沟疝病人，我们对其中的30例腹股沟斜疝的病例在疝囊技术处理上做了适当的技术改进均治愈出院，无术后并发痛，疗效满意，现报道如下。     

腹股沟斜疝嵌顿的发生机制探讨

目的探讨腹股沟斜疝嵌顿的发生机制。方法对150例腹股沟斜疝嵌顿患者，根据年龄大小、患斜疝及嵌顿时间的长短，实施腹股沟斜疝嵌顿松解术时，采用不同的麻醉方法；术中仔细观察疝内容物的还纳情况，分析各种因素在斜疝嵌顿过程中所起的作用。结果150例中，麻醉起效后疝内容物还纳25例，占16．7％；切开外环后疝内容物还纳65例。占43．3％；切开疝囊后疝内容物还纳38例，占25．3％；切开疝囊颈后疝内容物还纳22例．占14．7％。结论腹股沟斜疝的嵌顿部位是多点位的，并不是某一部位的单纯嵌卡，而是先后由多种因素的复合作用造成的。     

卵巢的腹股沟异位与腹股沟疝

报告一例18岁女性卵巢腹股沟异位并发鞘膜积液。国外未见真正的卵巢异位报道，国内仅一例。本文就其发生学讨论了先天性卵巢腹股沟异位及腹股沟疝的形成与区别。先天性卵巢疝是卵巢或卵巢及输卵管疝入永存的Nuck管中，有疝囊。先天性卵巢腹股沟异位是卵巢或卵巢输卵管不正常的沿Nuck管背面下降至腹股沟式大阴唇，无疝囊。据此可以区别卵巢的腹股沟异位与膜股沟疝。     

小儿腹股沟疝术后并发症的防治

为探索小腹股沟疝术后并发症的发生原因和防治，本文收集了腹股沟疝术后各种并发症共３７例进行了分析研究，并发症种类有：阴囊血肿５例、疝复发１４例、膀胱损伤２例、睾丸移位３例、缺血性睾丸炎４例、腹膜炎１例、神经损伤１例、输粗管切断２例，切口感染５例。造成并发症的原因主要为手术操作不当所致。提高手术技术和及时正确的处理并发症是防治的关键。     

腹股沟无张力疝修补的个体化150例治疗分析

目的：对不同分型的腹股沟疝采用不同的无张力疝修补,并评价其疗效。逐步在临床工作中形成规范化治疗。方法回顾分析150例行无张力疝修补治疗腹股沟疝患者的临床资料。结果手术均成功完成,手术时间35～45min。患者伤口均一期愈合,无浆液血肿及感染发生。术后7d,选择修补手术方法组未诉疼痛和轻度疼痛患者的比例（98．7％）明显高于未选择修补手术方法组（93．4％）。术后随访2～24个月,无1例复发。结论应用腹股沟无张力疝修补的个体化治疗腹股沟疝安全有效,术后恢复快,近期疗效满意。个体化治疗腹股沟疝有助于临床规范化治疗。     

普理灵疝装置和三维疝补片在腹股沟疝无张力修补中的应用

目的总结普理灵疝装置和三维疝补片两种方法治疗腹股沟疝手术经验。方法回顾性分析2004年1月～2006年9月应用无张力修补术治疗腹股沟疝127例的临床资料,其中应用疝装置修补66例,应用三维补片修补61例。结果手术时间32～126 min,平均47 min。术后切口疼痛轻。术后切口均一期愈合,无1例切口感染。术后并发切口脂肪液化1例,皮下浆液肿1例,阴囊血肿1例。全部病人治愈出院,平均住院5 d。117例病人获随访3～30个月,无复发。结论两种修补材料各有特点,有针对性地选用能更好地发挥疗效。     

腹腔镜与开放式手术治疗腹股沟疝对比研究

目的对比观察腹腔镜腹股沟疝修补（LIHR）手术与开放式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果。方法将64例腹股沟疝病人分为LIHR手术组和开放式手术组,每组32例。收集两组围手术期资料进行比较分析。结果LIHR手术组的手术时间、术中失血量、疼痛评分、术后体温增加、住院时间及恢复正常活动时间均小于开放式手术组（t=2．226～10．848,P〈0．05）,而两组间并发症发生率差异无显著性（χ^2—0．309,P〉0．05）。两组病例均未见复发。结论LIHR手术安全可行,与开放式手术相比具有手术创伤小、手术后恢复快等优点。     

无张力疝修补治疗腹股沟疝134例临床分析

目的总结无张力疝修补治疗腹殷沟疝的临床经验。方法使用美国巴德公司生产的锥型充填物及成型补片（Mesh Plug and Patch）、精索护垫平片，在全麻、连续硬膜外或局麻下采用Rutkow法（疝环充填加平片）和Lichtenstein法（平片法）无张力修补治疗134倒腹股沟疝。结果手术时间20～100min，平均45min。无一例使用镇痛药物，术后4～6h患者能下床活动。术后尿潴留9倒，切口乙级愈合5例，1倒局部疼痛，无一例发生心、肺、脑并发症。全部患者随访1～36个月，无复发。结论二种无张力疝修补术治疗腹股沟籼手术指征宽，创伤小，恢复快，并发症少和复发率低。     

无张力疝修补术在腹股沟斜疝中的应用

目的 探讨无张力疝修补术在腹股沟斜疝中的应用.方法 回顾性分析我院2002年6月至2008年6月在腹股沟斜疝360例中应用网状补片行无张力疝修补术的疗效.结果 360例均Ⅰ期修补成功,出现阴囊肿胀5例,经对症保守治疗1周后消退.所有病例术后切口疼痛轻微,无需使用止痛药物,可早期下床活动.随访1～3年,无复发.结论 该术式具有创伤小,术后痛苦小,恢复快及复发率低等优点.     

疝环充填式无张力疝修补术在巨大腹股沟疝中的应用

目的：观察用聚丙烯锥形网塞，网片行巨大疝修补术的效果。方法：选取内环大于3cm的腹股沟疝68例，分为2组；一组32例行充填式无张力疝修补术，另一组36例行传统手术方法。结果：充填式组出现复发1例；传统组出现复发8例。两组比较有显著性差异。结论：巨大腹股沟疝应用填充式可明显降低复发率。     

新生儿嵌顿性腹股沟斜疝45例临床分析

目的总结新生儿嵌顿性腹股沟斜疝的诊治经验。方法回顾分析45例新生儿嵌顿性腹股沟斜疝的临床资料。结果非手术疗法15例，手术30例，其中肠坏死13例，睾丸坏死11例，卵巢坏死1例，均需手术切除。全部病例均治愈出院，无死亡病例。结论早期诊断反正确处理是治疗新生儿嵌顿性腹股沟斜疝的关键。