常规摆位在食管癌放疗中的质量控制

目的 检测食管癌常规摆位方法的重复性。方法 在用和不用水平尺校正体位水平度下，分别用直角卡尺和直尺测量固定位置身体外缘至射野中心的距离。在CT放大图上标出水平校正和不做水平校正下的野中心点，用半圆仪测量射野角的误差。结果 体表各野中心，平均误差百分率为：前垂直野男女组均不超过0．5厘米。左后斜野误差小于等于1厘米者，男占88．3％，女占79．3％；大于1厘米小于等于1．5厘米者，男占11．7％，女占22．3％。右后斜野误差小于等于1厘米者，男占88．37％，女占84％；大于1厘米小于等于1．5厘米者男占8．8％，女占16％。误差0．8—1厘米者斜野角度相差5—6度，1．1—1．5厘米者相差6．5—10度。结论 食管癌常规摆位后斜野误差较大。应提倡使用体位固定装置或等中心照射。     

宫颈癌常规照射野对盆腔淋巴结覆盖性研究

的距离.定义血管壁至射野距离在15～20 mm为射野大小充分,<15 mm为射野过小, 20 mm为射野过大.结果 上界98%患者有髂总淋巴结遗漏,2%患者射野过大;14%患者至少有一侧髂内、外淋巴结遗漏.侧界41%患者有髂外淋巴结遗漏,11%患者射野过大.前界43%患者有髂外淋巴结遗漏,25%患者射野过大.结论 根据骨性标记定义常规盆腔照射可能带来淋巴结靶区遗漏(特别是髂内外淋巴结),用CT或MRI图像勾画淋巴结靶区可以个体化设计照射野,以保证淋巴引流区包括在照射野内.     

全身照射治疗晚期非何杰金氏淋巴瘤

58例未经治疗的晚期非何杰金氏淋巴瘤作全身照射。男女氏为26:32,年龄28～69岁,平均52岁。分期检查包括体检、胸相、静脉肾盂道影、淋巴管造影(大部病例)、骨髓活检、肝功能等,一般不作开腹探查。40例有膈上或膈下异常淋巴结定为Ⅲ,18例因骨髓或内脏侵犯属Ⅳ期。43例为结节性,15例为弥漫性。使用4 MeV直线加速器,坐位,靶皮距306厘米。每次从两侧作水平方向照射,次量15拉德,每周二次至总量150拉德。剂量以骨盆正中平面为准。颈部接受量比他处高40%。24例因局部肿瘤残存而补行局部射野照射1000～2000拉德。40%病人因血小板减少而中断或缩短疗程。单程实际照射量105～210拉德,4例作了第二程全身照射。     

浅谈喉癌放射治疗的投照技术

喉癌的治疗除声门下区癌T3、T4期主要采取手术治疗外，一般首选放射治疗。其疗效取决于临床医师的治疗计划，尤其是放射治疗中的精确照射。然而，颈部是人体活动度最大的器官之一，而喉癌的设野较小。有资料表明，在一个疗程的放射总次数中，有1／3的放射不正确，放射野在任何一个方向上移动0．5厘米，则疗效就要下降20％[1]。可见，放疗投照技术在喉癌放疗过程中占有非常重要的地位。目前，还有一些临床放疗工作者，在喉癌放疗摆位时，嘱患者倒卧，机关垂直照射，这样，肩部与颈部相对关系往往发生扭转现象，每次照射时，体表所画的射野范…     

非共面照射技术对鼻咽癌筛窦侵犯的剂量分析

目的 探讨鼻咽癌筛窦侵犯调强放疗中非共面射野对正常组织的保护和提高肿瘤区的剂量.方法 收集鼻咽癌筛窦侵犯患者15例,每一例患者设计2种射野方案,Ⅰ方案采用9野共面照射技术,Ⅱ方案采用9野和1野非共面照射技术.结果 2种方案比较发现:加设非共面射野能够有效改善正常组织的剂量,腮腺30Gy的照射体积减少10％以上.靶区剂量明显提高,适形性指数CI平均提高8％,均匀性指数HI平均提高6％.结论 非共面照射技术在鼻咽癌筛窦调强放疗中对正常组织有保护作用并可提高肿瘤区剂量.     

放射治疗射野片的拍摄和分析

目的　讨论如何实施和完善放射治疗射野片的拍摄和分析。方法　采用双曝光技术进行放射治疗射野片的拍摄 ;在首次曝光时加入射野参考坐标标记点 ;以铅点影像所勾画成的十字线为实际射野的参考坐标 ,与模拟机的计划摄片进行比较分析。结果　射野片上铅点和挡块轮廓的影像都较为清晰 ,但射野内组织影像的分辨率和图像对比度逊于常规的模拟机摄片。不过 ,仍可以从射野片上分辨出照射野内各组织的结构和位置 ,从而分析和判断实际照射野是否达到放射治疗计划的要求。结论　射野片的实时性不如电子射野影像系统 ,但其具有成本低廉、容易实施的特点 ,可成为放射治疗执行阶段中重要的质量控制手段 ;参考标记点的设置是射野片分析工作中不容忽视的环节。     

三次曝光技术在后颈电子线补量中的应用

目的:IP板与自制十字板合用,采用三次曝光照相技术拍摄射野证实片,用于后颈电子线补量照射范围的确定。方法:将自制十字补板和IP板放置在相应位置,分三次曝光拍摄射野证实片,确定电子线后颈量的照射范围,然后在模拟机下同体位拍摄复合定位片,评价照射范围是否符合治疗要求。结果:8例需要后颈电子线补量的病人使用三次曝光方法拍摄射野证实片,经模拟定位机同治疗体位拍摄复合定位片证实,经主管医生确认电子线后颈补量照射野范围均符合治疗要求,PTW 2D-ARRAY729矩阵验证剂量误差符合要求。结论:采用三次曝光技术确定电子线照射野的方法,可用于鼻咽癌及其他口咽部肿瘤治疗时对后颈电子线补量,该方法操作简单方便、实用。     

支气管燕麦细胞癌的术前放疗和手术的综合治疗

伦敦North Middlesex医院1966～1969年,综合治疗燕麦细胞癌29例。其中28例经支气管活检证实,一例由痰细胞学证实。确诊后,用~(60)钴前后两野照射,射野15×10cm或15×12cm,包括原发灶及附近纵膈淋巴引流区,每次最低肿瘤量250拉得,连续7次,总最低量为1750拉得,8天内照射完毕。其中5例在照射后当天开胸手术,其余均在放疗结束后七天以内手术。有24例完成全肺切除术;4例只做了探查术;另有一例因临床不适于手术,     

使用治疗计划系统探讨相邻射野间的衔接

目的:使用治疗计划系统(TPS)探讨相邻射野的衔接.方法:模拟相邻两照射野X线SSD照射,治疗深度5cm时,使用不同射野边长和射野间距,测得剂量测量点(两射野中点体表下2.5、5.0、7.5、10、12.5cm深度)剂量.结果:体表下5cm测量所得与理论值相对照,偏差为0.46%-8.51%,体表下2.5cm最低剂量仅为79.37cGy,剂量最高点出现在体表下10cm,达到123.33cGy,分析重建后矢状位剂量分布图可见随着射野的增大,剂量的冷热区也随着增大.结论:在使用X线相邻两照射野X线SSD照射时,尤其是射野较大时,可能造成肿瘤剂量的不足以及肿瘤深处正常组织受量的超量.     

宫颈癌放疗后放射野长期溃疡2例

1 病例介绍1.1 例1,55岁,1979年10月27日患宫颈癌住院放疗。60Co远距离外照射:设前后对置野,照射野面积20 cm×15 cm,每日1野,每次每野Dm 300 cGy,每野各照射10次后改为交叉照射,前后各两野,每日两野,每次每野Dm 250 cGy,每野各照射5次后,又改为前后对置野照射,每次每野Dm 300 cGy,每野各照射7次。腔内镭照射:于四野交叉外照射期间,腔内置镭两次,总量3 100 mg/h。于1979年12月24日放疗结束出院,共住院58 d。放疗期间大野外照射骶骨部射野中心皮肤吸收量DT 6 441 cGy。出院后9个月复查,患放射性肠炎,予对症处理,余均正常。9 d后骶尾…     

精原细胞瘤术后放疗后二十二年并发中段食管鳞癌一例

患者，男，56岁。1974年2月因左侧睾丸肿物就诊於当地医院后行左侧睾丸摘除术。术后病理报告为“左睾丸精原细胞瘤”，于当年3月11日至5月12日在我院行放射治疗。采用60Co照射，布常规五野照射，即右下腹部包括右鼠蹊部布一正方形射野，12cm×12cm；沿腹主动脉走行，自剑突下2cm至耻骨联合上2cm，布10cm×14cm及10cm×12cm两个长方形野；而在其腰背部相应市同样两个射野，每日两野照射，5次／周，每次照射DA250cGy，DT40Gy/62天，疗后一般情况尚好。1977年元月又因左上腹部肿物，再次就诊放当地另一医院，诊断为“糖原细胞瘤术后腹膜后淋…     

使用治疗计划系统探讨相邻射野间的衔接

目的：使用治疗计划系统（TPS）探讨相邻射野的衔接.方法：模拟相邻两照射野X线SSD照射,治疗深度5cm时,使用不同射野边长和射野间距,测得剂量测量点（两射野中点体表下2.5、5.0、7.5、10、12.5cm深度）剂量.结果：体表下5cm测量所得与理论值相对照,偏差为0.46%-8.51%,体表下2.5cm最低剂量仅为79.37cGy,剂量最高点出现在体表下10cm,达到123.33cGy,分析重建后矢状位剂量分布图可见随着射野的增大,剂量的冷热区也随着增大.结论：在使用X线相邻两照射野X线SSD照射时,尤其是射野较大时,可能造成肿瘤剂量的不足以及肿瘤深处正常组织受量的超量.     

非晶硅平板电子射野影像用于放射治疗剂量学质量控制检验的应用

背景与目的:非晶硅平板型电子射野影像系统(amorphous silicon electronic portal imaging device,a-Si EPID)具有良好的剂量学品质,作为一种快速的二维剂量测量系统,在常规质量控制、调强照射野验证及实时患者剂量监测等方面具有广阔的应用前景.为将非晶硅平板电子射野影像用于放射治疗的剂量学检验,本研究针对其射野影像建立了修正模型,并应用于加速器照射野的常规质量保证工作.方法:对a-Si EPID常用的图像刻度模式进行剂量刻度改进以用于照射剂量测量:通过一种由若干个小野组合形成"泛野"的方式来克服传统的泛野获取方式的缺陷,从而较准确地修正a-Si EPID各像素单元之间的灵敏度差异;并建立离轴剂量的响应曲线和修正数学模型.以修正后的a-Si EPID射野影像测量照射野的剂量分布并与三维水箱中电离室扫描的结果进行比较验证.结果:经所建立的模型进行剂量刻度和修正后,高剂量区,a-Si EPID与电离室测量结果偏差＜2%,在半影区,a-Si EPID测量的剂量分布曲线比电离室测量结果略为陡峭.结论:非晶硅平板型电子射野影像(a-Si EPID)系统具有良好的物理剂量学品质,可以用作照射野常规质控检验和调强放射治疗射野剂量能量分布的快速工具.     

适形放疗发展综述

适形放疗 (conformalradiotherapy)的概念最早在 195 9年由日本学者Takahashhi提出 ,目的是仅照射肿瘤而保护周围正常组织[1] 。适形一词是治疗与评估所要达到的目标 ,它有 2个重要条件 :一是射野形状上的适形 ,即各照射角度上射野的形状均与靶区外轮廓投影适形 ;二是剂量分布上的适形 ,即靶区内从空间三维方位观察 ,所要求的处方等剂量面 (如 90 %等剂量面 )恰好包括靶区体积 ,而靶区外的邻周正常组织和器官因剂量递减特别快而免受照射损伤。1　适形放疗发展的历史1.1　射野适形射野适形技术的发展经历了档铅技术 (Block)和多叶准直器 (mu…     

IP板在放射治疗定位和射野验证中的应用

目的:用IP板取代直线加速器高能X片盒和普通X片暗合,拍摄射野证实片和模拟定位片.方法:常规摆位,热塑面罩固定.证实片加速器用拍片模式(6MV,剂量率50MU/分)每次给5MU,定位片用75KV、60MA.结果:拍摄图像清晰,能清楚地分辨主要解剖结构,清晰地记录了患者各照射野的大小,形状,中心及照射野与人体解剖之间的关系,较为直观地反应了患者定位和投照的部位和区域.结论:IP板用于拍摄射野证实片和模拟定位片图像清晰,便于数字化处理,存储方便,资料容易查找.     

乳腺癌保乳术后全乳野中野适形调强放射治疗技术

目的：探讨乳腺癌保乳术后全乳野中野适形调强照射技术方法,并与常规全乳切线野照射技术进行剂量学对比。方法：选取22例早期乳腺癌保乳术后患者在CT模拟机下对乳腺部位行薄层定位扫描,将定位图像传输至治疗计划系统进行全乳野中野计划设计：在全乳两切线适形野的基础上挡去高剂量区部分,另设计2—4个小跳数射野以降低靶区最高剂量和调整高剂量区的范围及所在位置。处方剂量50Gy／25次,要求95％的靶区接受处方剂量;然后利用其CT模拟定位资料按照常规切线野射野方法在治疗计划上模拟常规切线野治疗计划,对野中野计划和常规射野计划进行靶区适形性、靶区均匀性和危及器官受量的比较。结果：野中野适形调强放射治疗技术的适形度、均匀性优于常规切线野照射,靶区内超过110％处方剂量的体积明显小于常规切线野技术。减少了肺组织V20的体积,降低了心脏的平均剂量和受照体积。结论：乳腺癌保乳术后全乳野中野适形调强放射治疗技术是一种有益的全乳照射技术。     

等中心放疗技术的临床推广意义

近年来，随着放射治疗及其配套设备的不断更新完善，等中心照射技术在外照射领域开始受到青睐，1995年来，青岛市肿瘤医院采用该技术作固定野照射。与以固定源皮距（SSIj）为特征的传统照射方式相比，等中心照射技术至少存在下面四个优势：一、为放疗医生设野提供了可靠的手段等中心技术摒弃了源皮距（SSD）概念，而采用源瘤距（STD）或源轴距（SAD）。每次定位时，放疗医生首先要将靶区中心置于等中心点上，然后只需遥控机架、小机头和准直器，即可找到一个或一组兼顾靶区和周围脏器的最佳人射野。由于这一特点，该技术首先在成角照射…     

利用三角函数定位法测定乳腺癌放疗的有效治疗深度

目的:探讨乳腺癌放疗胸壁切线野等中心照射,确定等中心的定位方法.方法: 利用三角函数定位法,在模拟定位机下确定等中心照射的中心点.结果: 可以等中心定位,原点位于射野中心轴线的中点.结论:利用三角函数定位法行乳腺癌胸壁切线野放疗定位,可以快捷、准确地将射野参考点(即机器)等中心置于照射野中心轴线的中点,保证治疗的有效深度.     

乳腺癌切线野摆位技术及切线摆位尺的应用

放射治疗技术人员在执行治疗计划时,如何正确、合理地摆放病人体位,准确地给照射角度,正确地使用楔形板,对准照射距离及射野面积,放好挡块和填充物会直接影响靶区剂量的准确及病人的正常器官和组织的防护。 在乳腺癌放射治疗中,胸壁和乳腺区往往用钴60—r射线或4Mv—8MV高能X线做切线照射,以     

非共面放疗技术的实现方式

非共面放疗是采用多个非共面固定野或者多个非共面弧照射的放疗技术。非共面射野是各个照射野的射野中心轴不在同一平面内,而非共面弧是指每个弧形成的轨迹不在同一个平面内。与共面放疗相比,非共面放疗技术实现立体多角度或多弧度的照射,提高了射线聚焦程度,有利于拉开靶区和周围正常组织受量;其剂量学优势已在多种肿瘤上得到证实,如颅内肿...