食管自发性破裂误诊1例

1　病例报告患者 ,男性 ,53岁。于入院前 3天因受凉出现畏寒 ,不发热、恶心、干呕数次 ,随后在田间劳动用力挖土时 ,出现剧烈呕吐 2次咖啡色液体少许 ,伴有右胸撕裂样痛及心慌难受 ,并渐出现气紧伴咳嗽、咯少许泡沫样痰液 ,以呕吐 2次少许胃内容物 ,右胸疼及气紧加重 ,刺激性干咳 ,不能平卧入院。检查 :Ｔ37℃ ,Ｐ12 0次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ14/9ｋＰａ。神志清楚 ,呻吟不止 ,端坐位 ,呼吸急促 ,鼻翼扇动 ,口唇 ,指甲 ,皮肤发绀 ,四肢厥冷 ,颈软 ,无静脉怒张 ,气管左偏。右胸丰满 ,叩痛 ,右上肺叩诊过清音 ,右下肺叩浊 ,右肺呼吸音消失 ,…     

自发性食管破裂3例误诊分析

自发性食管破裂３例误诊分析仲伯（金湖县人民医院放射科２１１６００）关键词自发性食管破裂误诊中图法分类号Ｒ６５５．４自发性食管破裂是由于某种原因使食管腔内压力突然升高时引起食管壁全层完全穿通撕裂。本病少见，常引起误诊。为了提高对本病的认识，作者把在工作...     

自发性食管破裂1例报告

临床资料 患者，男，52岁。因饱食后呕吐，突发左上腹、左胸痛入我院。入院后行禁食、胃肠减压、扩容、抗炎治疗，上述症状不缓解，且胸痛、呼吸困难明显加重。又经拍胸片、胸部CT、腹部B超等检查，发现左侧胸腔有液气胸征象。临床诊断：食管穿孔，转入胸外科。患者于发病后18小时行剖胸探查术，术中见左侧胸腔有较多脓血性含食糜样胸液，     

自发性食管破裂误诊4例报告

自发性 (呕吐后 )食管破裂较少见 ,极易误诊而贻误治疗时机。我院 1996年 2月— 2 0 0 0年 3月共收治 4例误诊病例 ,总结报告如下。1　病例报告例 1,男 ,4 2岁 ,因饱餐饮酒后恶心呕吐 ,上腹部疼痛 ,伴气急、胸闷 2ｄ转来我院 ,查体 :Ｔ 36 .6℃ ,ＢＰ 10 5 /75ｍｍＨｇ ,ＨＲ 86 /ｍｉｎ ,心律整 ,各瓣膜区无杂音 ,呼吸急促 ,无明显发绀 ,左肺呼吸音略减低 ,两肺未听及罗音 ,腹软 ,肝脾不大 ,上腹部有明显压痛 ,血清淀粉酶 96Ｕ ,尿淀粉酶 5 6Ｕ (ｗｉｎｓｌｏｗ法 )。诊为急性胰腺炎。经静滴抗生素及抗胆碱药未见好转 ,次日Ｘ线胸片示 :左…     

1例自发性食管破裂并胸膜纵膈瘘患者的护理

自发性食管破裂临床少见,发生率为75 000住院患者中有1人[1].病死率高达5%～10%.主要见于饮食量很大的中年男性,多数有长期嗜酒史;发病原因是在暴饮暴食后出现干呕或呕吐,食管内压力突然快速增高而造成的食管全层破裂;其典型临床表现为呕吐,胸痛,皮下气肿三联症;称为Boerhaave综合征.我科于2004年3月17日收治1例自发性食管破裂并胸膜纵膈瘘患者,经过保守治疗及精心护理,病情逐渐好转;于住院3个月后出院,出院时带空肠造瘘管.通过定期随访,2个月后患者痊愈,无护理并发症.现将护理体会介绍如下.     

自发性食管破裂8例误诊分析

自发性食管破裂是严重的胸部急症,极易误诊,死亡率高。作者8年来共遇到13例自发性食管破裂患者,其中术前误诊8例,占61.5%,现就误诊原因分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　8例中男6例,女2例,年龄23～65岁,平均32岁。所有病例均经手术确诊。1.2　发病诱因　大量饮酒后剧烈呕吐4例,饱餐后呕吐2例,分娩及哮喘各1例。1.3　临床表现　8例患者均有突然发生的胸部和(或)剑突下及上腹部剧烈疼痛伴气急、呼吸困难。颈部皮下气肿4例,呕吐物带血性液体3例,腹肌紧张和上腹部轻度压痛4例,可闻及ｈａｍｍａｎ纵隔胸膜摩擦音2例。1.4　辅助检查　胸部…     

自发性食管破裂11例误诊分析

目的　总结自发性食管破裂的早期诊断方法 ,减少早期误诊率。方法　对 11例自发性食管破裂的临床资料进行回顾性分析。结果　本组 11例早期均误诊 ,急性起病 ,因暴饮暴食或饮酒后剧烈呕吐所致 ,典型症状为呕吐、胸腹痛、皮下气肿三联征 ,伴呼吸困难。经 X线检查、食管碘油造影或口服美兰后经胸穿确诊。结论　此病少见而凶险 ,结合病因及发病机制分析 ,可早期正确诊断及时处理 ,降低死亡率及并发症。     

自发性食管破裂误诊1例

刘某,男,35岁,因大量饮酒后剧烈呕吐,突感左胸部疼痛伴胸闷、气急2小时入院。查体：T38℃,P88次份,R20次份,BP14．7／8．5kPa,急性病容,面色苍白,口唇紫绀,心率齐,无杂音,左肺底呼吸音略低,腹平软,左上腹压痛明显,无反跳痛。X-ray：左侧胸腔内少量积液,腹腔未见液平及膈下游离气体。     

自发性食管破裂误诊一例分析

自发性食管破裂是威胁生命的一种危重急症。本病少见，误诊率和病死率很高，本文通过我们遇见的1例误诊分析，以期望能引起同道们对该病的认识。     

自发性食管破裂12例误诊分析

自发性食管破裂是威胁生命的一种危重急症 ,本病少见 ,误诊率及病死率很高。现对我院 1993年 7月～ 1999年4月所遇 12例进行分析。1　临床资料1 1　一般资料 :所有病例均经胸穿抽出食物残渣后口服美蓝胸穿引流到美蓝或Ｘ线下碘油造影碘油自食管流入胸腔确诊。其中男 10例、女 2例 ,年龄 18～ 72岁。发病诱因 :11例有剧烈呕吐史 ,其中 5例为醉酒后呕吐 ,4例为暴食后呕吐 ,2例为晕车后呕吐 ,1例无呕吐 ,于跌倒后发生。破裂部位 :10例食管下段 ,均破入左胸 ,2例发生于食管中段破入右胸。1 2　临床表现 :胸痛 7例 ,腹痛 5例 ,胸闷、气急 10例 ,…     

自发性食管破裂2例误诊分析

从１９９０年１月～２００１年４月我院共收治了５例自发食管破裂患者，误诊２例。现就此２例患者的诊治经过报道如下。１临床资料例１：男，５４岁，因剧烈恶心、呕吐、腹痛腹胀１６小时，发热８小时入院。发病前，患者有酗酒暴饮暴食史。曾感轻微胸痛、胸闷，透视未发现明显异常，按“急性胰腺炎”给予抗感染、解痉、镇痛等对症处理。１０小时后，感胸痛加重。行胸部X光片检查示：“左胸腔中等量积液”。胸穿检查抽出液体稠厚，呈污秽色，有脓性物，１６号穿刺针头反复堵塞。未进一步处理。１６小时后，感胸痛、胸闷进一步加重。查体：T…     

易于误诊？自发性食管破裂

一名50岁男性患者,主因“呕吐后胸骨后胸痛、呼吸困难”于当地急诊就诊。体格检查发现左肺底呼吸音消失,体温38℃。立位胸片提示左侧少量胸腔积液。初步诊断考虑肺炎,并给予静脉抗生素治疗。次晨,患者病情加重,遂复查胸片。结果显示胸腔积液较前增多、纵隔气肿。口服和静脉双重造影行CT检查,提示左侧胸腔内有造影剂存留,因而确诊为食管破裂。患者给予止痛镇静后接受了开胸、灌洗手术,食管支架置入及空肠造瘘肠内营养。     

自发性食管破裂误诊1例

自发性食管破裂误诊１例杨维忠刘大成薛有萍＊煤炭部张家口煤矿机械厂职工医院（０７５０００）关键词自发性食管破裂；延误诊断；教训患者，男性，４７岁。因饮酒后恶心，用鸡毛刺激咽部诱发呕吐时突感右上腹疼痛，经医务室一般处理病情不能缓解而来本院就诊。查体：Ｔ３...     

食管憩室支气管瘘致ARDS1例

<正> 1 临床资料 患者,男,55岁,因咳嗽,吞咽困难5个月,寒战、发冷5d,呼吸困难1h于1999年4月20日入院。患者1998年12月开始咳嗽,咳白痰或黄痰,有时痰中带血,伴吞咽困难,进食硬饭有阻挡感,但无进行性加重。在卫生所按“气管炎”治疗,病情时轻时重。近5d出现寒战、发冷。入院前1h进流质饮食后有     

食管憩室自发性穿孔致脓胸误诊1例

目的对不明原因的脓胸治疗中，应充分考虑各种可能性。方法对1例特殊脓胸患者的临床资料进行分析。结果明确病因后给予正确的治疗，取得良好治疗结果。结论食管憩室自发性穿孔临床少见，出现时常以脓胸形式出现，应引起临床重视。     

自发性食管破裂误诊为急性脓胸一例

1 病历资料 患者男,52岁,右侧胸痛、气促、发热10天.自诉于入院10天前在饮酒后出现右侧胸腹部剧痛,疼痛呈持续性,伴气促,即去当地卫生院就诊,初步诊断"胃肠穿孔?"行剖腹探查术,术中发现阑尾轻微充血肿胀行阑尾切除术.术后患者胸痛、气促明显,出现发热、乏力,遂转入我院就诊.入院查体:T:37.9℃;P:92次/分;R:24次/分;BP:120/70 mmHg.神志清楚,呼吸略急促,精神疲惫.全身浅表淋巴结不大.右侧胸廓略塌陷,右肺呼吸运动弱,右肺语颤减弱,叩诊浊音,呼吸音低.腹平,肝脾肋缘下未触及,右下腹可见一长约8cm的手术疤痕.胸腔穿刺抽液抽出极少量脓渣.血常规示:WBC:19.1×109/L;N:86.7％.血沉:70mm/h.结核抗体(一).胸部正位片示右侧大量胸腔积液.     

食管癌致食管气管瘘误诊1例

患者女,43岁,农民。因咳嗽、咳痰、气紧40天,呼吸困难3天于1994年2月20日入院。入院前3天,患者服中药50ml后呛咳,呼吸困难,外院按“肺炎、呼衰”抢救后有好转。既往无吞咽不畅,纳差及慢性咳嗽史。入院查体:T36℃,p120次/分,R34次/分,BP15/10kPa。端坐呼吸,口唇轻度发绀,气管略右偏,无颈静脉怒张,双肺遍布哮鸣及中细湿鸣,心界无扩大,心率120次/分,律齐无杂音。腹部及神经系统无异。实验室检查:血常规WBC15.1×10~9/L,N0.94,L0.06,Hb11.7g,PC263,SR57mmHz/20′。心电图示窦速。胸部正位片示上纵膈右侧有一向外突出的弧形影,边缘光整,内缘明显压迫气管,使气管狭窄移位。右侧位片示上述块影位于后纵膈,亦有气管明显受压征象。拟诊为纵膈肿瘤、肺癌待排。入院后予以抗炎、吸氧及综合治疗,呼吸困难缓解,进食少量流质及服西药无明显不适。胸外科会诊者虑纵膈肿瘤。入院后第6天因进食流质40ml后出现呛咳及极度呼吸困难、烦燥,查体双肺干湿鸣,心率150次/分,心音低钝,经吸氧、解痉、利尿救治后     

先天性食管闭锁并气管食管瘘1例误诊分析

患儿 ,女 ,3ｄ。因皮肤粘膜黄染伴频繁呕吐 2ｄ ,拟诊“新生儿羊水吞入综合征”收住院。患儿系第 1胎 ,第 1产 ,足月难产 ,因宫内窘迫行胎头吸引器助娩 ,娩出后轻度窒息 ,Ａｐｇａｒ评分 1ｍｉｎ 6分 ,10ｍｉｎ 9分 ,出生体重 3.2 5ｋｇ。于生后第 2天出现皮肤粘膜黄染 ,同时伴有频繁呕吐 ,每于吃奶后即吐 ,或进食后 0 .5ｈ内发生呕吐 ,非喷射性 ,呕吐物为白色奶液 ,不含胆汁、凝块 ,不伴呛咳及呼吸困难。体检 :体温 36.1℃ ,脉搏12 4次 /ｍｉｎ ,呼吸 35次 /ｍｉｎ。新生儿外貌 :前囟门平坦 ,1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ大小 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对…     

逆行胃肠减压成功救治自发性食管破裂1例

自发性食管破裂亦称为Boerhaave综合征,是一种少见的胸外科急症,早期误诊率为75%,几乎全部发生纵隔炎、食管胸膜瘘、脓胸甚至死亡.我院胸外科于2005年7月成功救治一危重病例,现报告如下.