左乙拉西坦与奥卡西平治疗新诊断良性癫伴中央-颞区棘波患儿的疗效比较

［摘要］目的探讨左乙拉西坦（LEV）与奥卡西平（OXC）对新诊断良性癫伴中央 颞区棘波（BCECTS）患儿的疗效和安全性。方法将46例新诊断BCECTS患儿随机分为两组,LEV组和OXC组各23例。LEV组给予LEV,开始剂量5 mg•kg-1•d-1,分2 次服用, 以后每周增加1次剂量,每次加量5 mg•kg-1•d-1,至最小有效量,最大剂量40 mg•kg-1•d-1;OXC组给予OXC,开始剂量10 mg•kg-1•d-1,分2 次服用, 以后每周增加1次剂量,每次加量10 mg•kg-1•d-1,至最小有效量,最大剂量45 mg•kg-1•d-1,两组疗程均6～12个月。观察两组的疗效及不良反应。结果LEV组实际完成治疗22例,因经济原因退出1例,癫发作完全控制18例 ,出现不良反应4例,其中食欲下降、嗜睡各2例, OXC组实际完成治疗21例,因皮疹退出2例,癫发作完全控制17例 ,出现不良反应3例,其中头晕2例,嗜睡1例。结论LEV与OXC治疗BCECTS疗效相仿,但LEV具有更好的安全性,无严重不良反应发生,缺点是价格偏高。     

奥卡西平治疗儿童良性癫痫伴中央颞区棘波的疗效观察

目的：探讨奥卡西平治疗儿童良性癫痫伴中央颞区棘波（BECT）的疗效。方法：将150例BECT患者随机分为对照组和观察组,前者给予丙戊酸钠药物治疗,后者给予奥卡西平药物治疗。比较两组临床疗效。结果：观察组总有效率高于对照组,但两组临床治疗效果比较差异并无统计学意义（P＞0.05）。结论：奥卡西平治疗BECT疗效肯定,值得临床推广。     

国产奥卡西平治疗儿童良性癫痫伴中央颞区棘波的疗效观察

目的：观察国产奥卡西平（OXC）治疗儿童良性癫痫伴中央颞区棘波（BECT）的疗效、安全性和耐受性。方法：用国产OXC单药治疗30例BECT患儿，分析治疗后1，2，3，6个月的疗效和不良反应。OXC起始剂量为5～10mg·kg^-1·d^-1，每隔1周增加1次剂量5～10mg·kg^-1·d^-1,维持剂量20-30mg·kg^-1·d^-1。结果：本组总有效率为86．67％，服药6个月时累积控制率N73．33％，留存率N93．33％。结论：国产OXC治疗BECT的疗效明显，不良反应轻，耐受性好，安全性高。     

良性新生儿睡眠肌阵挛1例

良性新生儿睡眠肌阵挛（benign neonatal sleep myoclonus,BNSM）是发生于生后第1—2周的以睡眠时出现重复有节律的肌阵挛为特征的一种运动障碍口1,临床较少见,易误诊,现将我院收治的1例良性新生儿睡眠肌阵挛报告如下。     

国产奥卡西平治疗癫(癎)70例

目的 观察国产奥卡西平(OXC)单药治疗癫(癎)部分性发作/继发全面性强直-阵挛发作(PS/SGTCS)或特发性全面性强直-阵挛发作(GTCS)的疗效、耐受性和安全性.方法 新诊断的和未经正规治疗的PS/SGTCS或GTCS患者70例.成人OXC起始量均为每次150 mg,早晚各1次,维持剂量900～1 500 mg·d-1,分2次服用;儿童起始量4～5 mg·kg-1,早晚各1次,维持剂量25～30 mg·kg-1·d-1.进行自身对比开放性观察,同时分析单药治疗1,2,3,6个月内的疗效、不良反应、耐受性和安全性.结果 6个月时总有效率为92.86%,控制率为80.00%,累积退出率为7.14%,其中2例(2.86%)失访,2例(2.86%)因皮疹退出,经济原因退出1例(1.43%).最常见的不良反应:乏力、头昏、头痛、嗜睡、恶心、呕吐,且均为暂时性的.结论 国产奥卡西平单药治疗PS/SGTCS或GTCS 6个月的疗效明显,不良反应轻,耐受性好,安全性高.     

奥卡西平治疗小儿癫痫87例

目的评估奥卡西平治疗小儿癫的临床疗效、安全性及药物保留率。方法采用开放性自身对照随访研究方法,对2008年6月～2010年9月经小儿癫门诊诊治的87例各种类型癫患儿给予奥卡西平治疗,从开始处方用药到随访时间1～2年。其中单药治疗56例,添加治疗31 例。通过逐步加量的方法达到目标剂量。奥卡西平起始剂量5～10 mg•kg－1•d－1,最初1～2个月每周递增,以20～40 mg•kg－1•d－1为目标剂量,分2次口服。结果总有效率 81.61% （71例）,完全控制率 66.67%（58例）。单药治疗总有效率 87.50%（49例）,完全控制率 76.79% （43例）;添加治疗总有效率 70.97%（22例）,完全控制率48.39%（15例）。单药治疗和添加治疗总有效率差异无统计学意义（χ2 ＝ 3.63 ,P＞0.05）。不良反应发生率5.62%,未见严重不良反应。1年药物保留率76.40%。结论奥卡西平治疗小儿癫安全、有效,药物保留率高,有较好的依从性和耐受性。     

治疗量异丙嗪致肌阵挛1例

患者,女,50岁,65 kg,2013年12月28日因发作性头晕4d来本院就诊,查头颅CT正常,以眩晕症入院。患者既往有高血压及颈椎病病史,予厄贝沙坦片（150 mg,po qd）控制血压。体检：BP 140/80 mmHg,HR 72次/min,律齐。强迫体位,外耳道无分泌物,无贫血貌。神清,眼球活动正常,无眼震,存在眩晕,无耳鸣及耳聋,无面舌瘫;两侧肌力5级,肌张力正常,指鼻试验及跟膝胫试验准确,站立不稳;颜面及两侧肢体浅感觉正常;两侧腱反射（＋）,巴彬基征（-）。     

奥卡西平治疗小儿癫(癎)87例

目的 评估奥卡西平治疗小儿癫(癎)的临床疗效、安全性及药物保留率.方法 采用开放性自身对照随访研究方法,对2008年6月～2010年9月经小儿癫(癎)门诊诊治的87例各种类型癫(癎)患儿给予奥卡西平治疗,从开始处方用药到随访时间1～2年.其中单药治疗56例,添加治疗31例.通过逐步加量的方法达到目标剂量.奥卡西平起始剂量5～10 mg·kg-1·d-1,最初1～2个月每周递增,以20～40 mg·kg-1·d-1为目标剂量,分2次口服.结果 总有效率81.61％(71例),完全控制率66.67％(58例).单药治疗总有效率87.50％ (49例),完全控制率76.79％(43例);添加治疗总有效率70.97％(22例),完全控制率48.39％(15例).单药治疗和添加治疗总有效率差异无统计学意义(x2=3.63,P＞0.05).不良反应发生率5.62％,未见严重不良反应.1年药物保留率76.40％.结论 奥卡西平治疗小儿癫(癎)安全、有效,药物保留率高,有较好的依从性和耐受性.     

对1例进行性肌阵挛癫痫患者的药物监测

1例20a女性患者因进行性肌阵挛癫痫入院治疗。第1天给予口服丙戊酸钠缓释片0.5g,每日2次,氯硝西泮片1mg,每日3次。第2天患者出现了一次强直发作。针对智能降低,对症给予静脉点滴奥拉西坦注射液4g,每日1次,用药8d;由于患者拒绝注射给药,改为口服奥拉西坦0.8g,每日2次。第6天,家属诉患者月经不调,给予口服结合雌激素片1.25mg,每日1次,共使用21d。服用结合雌激素片第11天后加用口服安宫黄体酮片10mg,每日1次,共使用10d,服药4d后,月经结束。第13天和第16天患者均出现非癫痫性心因发作,给予吸氧、静脉注射安定15mg对症处理,症状改善。第17天患者要求出院。     

小剂量国产奥卡西平治疗发作性运动诱发运动障碍15例

目的探讨小剂量国产奥卡西平治疗发作性运动诱发运动障碍(PKD)的疗效。方法 PKD患者15例,给予国产奥卡西平,起始量均为每次150 mg,q12 h,维持剂量450～600 mg·d-1,分两次(间隔12 h)服用。结果 14例完全控制,1例发作减轻。结论小剂量国产奥卡西平治疗PKD副作用小,疗效肯定。     

奥卡西平致史-约综合征1例

<正>1病历资料1.1一般资料患儿女,6岁多,2021年6月23日因“发热伴皮疹3天”来我院就诊。患儿3天前受凉后出现发热、咳嗽,体温最高达40℃,伴全身皮疹,表现为全身及颜面部红色斑丘疹、水疱,部分融合成片,自述尿痛及咽喉肿痛,拒绝进食。拟诊断为“渗出性多形红斑,急性支气管炎”收住入院。患儿既往有抽搐病史,两周前因“两年内抽搐5次”在浙江大学医学院附属儿童医院就诊,诊断为“癫痫（局灶发作）”,予奥卡西平片,100 mg/次,2次/d。患儿G2P2,足月剖宫产。     

脊髓性肌阵挛合并假性延髓麻痹1例

患者 ,男 ,78岁 ,因四肢阵挛4月 ,加重伴构音障碍、饮水呛咳、吞咽困难1月入院。无头痛、呕吐、肢体无力及大小便失禁。阵挛发作次数由起初3～5天1次增加至每天1～2次 ,每次持续2～3分钟 ,并出现构音障碍、饮水呛咳、吞咽困难 ,以进食粗硬食物明显。既往有高血压病史8年。查体 :体温37℃ ,心率75次/分 ,血压150/70mmHg,呼吸20次/分。神经系统检查 :神志清楚 ,构音障碍 ,双侧咽后壁肌动度差 ,咽反射存在 ,下颌反射( )、双侧掌核反射 ( )、吸吮反射 ( )、其余脑神经 (- ) ,脑膜刺激征 (- ) ,四肢肌力肌张力正常 ,四肢肌腱反射 ( ) ,病理征 …     

缺氧后肌阵挛5例临床与脑电图分析

目的通过对5例缺氧后肌阵挛（posthypoxic myoclonus,PHM）患者临床资料及脑电图检查结果的分析,结合治疗与转归,探讨PHM的发病机制、临床表现、神经电生理特点、治疗及预后。方法收集5例PHM患者临床资料,分析其临床表现、脑电图特点、治疗及转归。结果5例患者均为院内心肺复苏成功后患者,均在复苏成功后出现反复发作的肌阵挛,同步脑电图显示痫样放电时有时无,常规抗癫痫治疗效果不完全肯定。结论PHMI临床表现与肌阵挛癫痫相似,但电生理检查无特异性。丙戊酸、氯硝西泮、拉莫三嗪、左乙拉西坦等抗癫痫药物可试用于临床治疗,且主张早期联合用药。     

利多卡因预处理对依托咪酯诱导肌阵挛的影响

目的探讨低剂量利多卡因预处理对依托咪酯引起肌阵挛的影响。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级,计划在全麻下手术的患者,随机双盲分为低剂量利多卡因预处理(25mg,L组n=30)和对照组(生理盐水,S组n=30),3min后给予依托咪酯(0.3mg/kg)。观察患者的肌阵挛和疼痛情况,采用1～4分的评分记录。结果肌阵挛的发生率在L组(40%)低于S组(80%);疼痛的发生率在M组(10%)低于S组(20%)。结论依托咪酯诱导前使用小剂量利多卡因预处理,可以降低肌阵挛和疼痛的发生率。     

奥卡西平治疗精神发育迟滞伴冲动毁物1例

精神发育迟滞（mental retardation,MR）也称精神发育迟缓,是指出生前后各种病因造成的智能发育障碍性疾病,临床表现为认知、语言、情感意志和社会化等方面的缺陷、不足,在成熟和功能水平上显著落后于同龄儿童,该病往往伴有冲动、激越、自残等行为。由于该病病因不详,给治疗带来一定困难,多采用综合治疗方法,如对症治疗、行为训练等,但治疗效果均不理想［1］。笔者采用奥卡西平治疗1例精神发育迟滞引起的冲动、激越、自残等行为异常,取得了良好的效果,报道如下。     

左乙拉西坦与拉莫三嗪对伴中央-颞区棘波儿童良性癫■的疗效比较

目的比较左乙拉西坦(LEV)和拉莫三嗪(LTG)单药方案对伴中央-颞区棘波(BECTs)儿童良性癫■P300潜伏期及认知功能的影响。方法 BECTs患儿130例,用随机数字表法分为LEV组和LTG组,每组各65例,LEV组患儿给予LEV 500～1500 mg,每天2次,口服;LTG组患儿给予LTG 25～200 mg,每天1或2次,口服,两组均连续治疗6个月。比较两组患儿的临床疗效、P300潜伏期、认知功能和不良反应。结果两组患儿治疗前认知功能评分均相近(P>0.05),治疗后两组患儿的言语量表智商、评定操作量表智商和全量表智商认知功能评分均较治疗前明显上升(P<0.01),组间差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿P300潜伏期治疗前相近(P>0.05),治疗后均较治疗前明显下降(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿嗜睡、皮疹、食欲减退、恶心呕吐、头晕、记忆力减退、烦躁易怒等不良反应发生率均差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 LEV与LTG单药方案对BECTs患儿的临床疗效相当,均能够有效抑制癫样放电,缩...     

阿莫西林舒巴坦致阵发性肌阵挛及癫痫发作1例

患者,男,87岁,因尿少伴腹痛、腹胀7d于2009年12月7日入院.既往有高血压病史20余年,慢性支气管炎病史10余年,脑梗死病史6月余,未遗有后遗症.否认药物、食物过敏史.入院体格检查示体温36.8℃,脉搏97次/mim,呼吸18次/mim,血压140/90mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);神志清,精神萎,对答切题;胸廓对称,两肺呼吸音粗,未及明显干湿罗音和胸膜摩擦音;心律欠齐,房颤律,各瓣膜区未闻及病理性杂音;双下肢浮肿;神经系统检查未见异常;全身皮肤黏膜苍黄,无瘀点瘀斑,中下腹带状疱疹溃破,无皮下出血,全身浅表淋巴结未及肿大.     

伴中央-颞区棘波的小儿良性部分性癫痫研究进展

伴中央-颞区棘波的小儿良性部分性癫痫（benign childhood epilepsy with centro-temporal spikes,BECTS）,又称小儿良性Rolandic癫痫（rolandic epilepsy,RE）,是儿童时期特有的一种类型,约占儿童癫痫的15%~20%。发病年龄多在2~14岁,6~10岁为发病高峰,其发作形式多为部分性发作,夜间发作为主,表现为面部抽动、流涎及痰鸣音等。脑电图特点为背景活动正常,在中央和/或颞区反复出现的棘波或尖波,其后所伴随一较大的慢波,可孤立或成簇出现,睡眠期明显增多,波幅增高。BECTS是一类年龄依赖的常染色体遗传,虽然其致病基因还不明确,但仍有几种致病基因被热议,如ELP4、RBFOX、GABRG2等基因突变。BECTS患儿大多有自行缓解倾向或者抗癫痫药物治疗的效果好,多数患儿预后良好,部分有认知功能损害。