外伤性内,下直肌同时断离手术复位一例

内、外直肌同时断离文献见有报道,外伤致内、下直肌同时断离尚未见报道,作者遇1例,报告如下:沈××,男,40岁,住院号30389.右眼被钢筋钩伤后出血、疼痛、复视2小时,以右眼上睑、球结膜裂伤急诊入院.检查:视力右0.8,左1.0.右眼上睑缘有2处各长5mm垂直的全层裂伤,距角膜缘9mm,以 1:30经内眦到6:30方位球结膜及筋膜有不规则裂伤,长2.5cm.眼球未见异常.眼位:角膜映光右—30°R/L20°,同视机查融合点-26°R/L19°=他觉斜视角.右眼向左及下转均不能过中线.复像为水平交叉性垂直性分离,向左方注视时水平分离最大;向右下方注视时垂直分离最大,周边像属于右眼.入院诊断:右眼上睑、球结膜裂伤;外伤性内、下直肌断离(?). 急诊行眼外肌探查清创缝合术,术中见内直肌在附着点处整齐的断离,远端退缩至距角膜缘14mm处,将远端复位缝合.继续探查发现下直肌亦完全断离,远端退缩至距角膜缘16mm处,近端残留很薄的膜样组织,长7mm,其末端撕裂呈丝条状,为肌腱在附着点处前半层断离,前后半层间撕开距附着点7mm,后半层完全断离.因此展平近端组织,将远端复位缝合于附着点上.眼球无伤口,清理缝合球结膜及上睑创口.术毕检查:角膜映光R/L5°,     

拳击伤致前房睫毛植入一例

邓×,男性,26岁,住院号400953,左眼被拳击致眼镜破碎刺伤左下睑2小时入院.有屈光不正已配近视镜.检查:视力右0.2,左0.09,左上睑红肿皮下瘀血,下睑横行裂伤约1.5cm,结膜下片状出血,颞侧球结膜不规则裂伤,角膜缘3～4点处擦伤.立即在局麻下缝合左下睑伤口.由于眼睑肿胀疼痛,睁眼困难,检查不合作,眼内情况无法检查.2日后,病人仍感左眼疼痛,检查发现近角膜缘4点处角膜有一舌状斜行穿通伤,伤口已闭合,前房内有5根睫毛,其中3根达瞳孔缘处.房     

用稀土——钐钴合金取出球后壁视神经傍球内异物1例

马×,男,18岁,学生,于1987年9月22日不慎铁屑溅入左眼内来院急诊,以左眼球穿通伤,球内异物入院。眼部检查:视力右1.5,左1.2,左眼鼻侧球结膜轻度充血,9点方位角膜缘后6mm处球结膜下小片出血,球结膜全层裂伤长约1mm角膜透明,前房深度正常,瞳孔圆,直径3mm,对光反应灵敏,晶体透明,眼压未测,眼底:鼻侧后部玻璃体内小片出血,前方见一小气泡,在视盘鼻侧约1今半pd处见1黑色金属反光异物,异物后端嵌于视网膜表面,并见小片出血。     

冰块致眼球穿孔伤一例报告

患者 ,男 ,10岁 ,于 2 0 0 1年 12月 7日 ,在邻居家玩耍时不慎右眼被人用冰块砸伤 ,当时右眼视物不清 ,遂来我院就诊 ,以右眼外伤收住院。入院检查 :全身情况良好 ,右眼视力 0 8,左眼视力 1 5 ,角膜透明 ,瞳孔圆 ,对光反射良好 ,右眼下睑近中央睑缘向下方撕裂 ,伤口长约 2mm ,球结膜瘀血 ,距下方角膜缘 3mm处球结膜横向撕开 ,伤口长约 10mm ,眼底未见异常 ,眼压T-1,在清创缝合时 ,发现近下直肌处巩膜撕裂 5mm ,伤口内可见葡萄膜及玻璃体嵌顿 ,还纳脱出的内容物 ,透热防止视网膜脱离 ,间断缝合 4针后 ,缝合球结膜及睑缘伤口 ,球结膜下注射…     

自行车撕断内直肌一例报告

冯××,男,45岁,干部.病案号:133256.因右眼外伤出血急诊,以右眼内直肌撕断,球结膜外伤收住院治疗.既往史:高度近视,配戴眼镜.现病史:1989年2月2日晨,搬自行车下楼时,车子碰在墙上,被反弹回来的自行车闸棍刺入右眼内眦部.当时出血较多,疼痛难忍,伴视物不清.在1小时内急诊住院.表面麻醉下行内直肌复位吻合及球结膜清创修补术.术中发现:右眼内直肌从附着点后2mm处被完全撕断,断端不齐,而且暴露在睑裂外,贴附在上睑皮肤上;球结膜从鼻侧角膜缘外2mm处重直断     

啤酒瓶爆炸致眼球穿通伤并视网膜脱离手术痊愈1例

患者男,3岁。于1989年6月24日在玩耍时将满瓶啤酒摔倒,爆炸时玻璃碎片致伤右眼。当即来我院就诊,发现右上睑有8mm长伤口,即行外伤清创缝合,伤口内未见异物。2天后换药的发现患儿右眼前房变深,指测眼压:T-2。散瞳检查,发现右眼视网膜上半部脱离,隆起约 8～ 12屈光度,鼻上方视网膜上有片状出血,未发现裂孔。检查巩膜发现距角膜缘约8mm处1点位置有一约4×7mm的穿孔,呈“L”形,     

羊角致眼球穿通伤一例

患儿张XX，男，6岁。运羊玩时，被山羊角猛烈抵伤左眼。当时左眼疼痛，怕光流泪，有“水”流出，头痛哭闹不安。伤后17小时前来就诊，查左眼视力：光感不确，左眼睑被迫闭合。水合氛醛灌肠，球后，球周麻醉后用开钩拉开眼睑见大片结膜出血，9点角膜缘后3nun处球结膜撕裂，长约5mm，与睑缘垂直。用虹膜恢复器探查伤口见9点角巩膜裂伤口长4mm。虹膜脱出约3x4mm，角膜水肿，前房积血III级。治疗：用生理盐水冲洗伤口及结膜囊，剪除脱出的虹膜。用生理盐水冲洗前房后见鼻侧瞳孔缺损，晶体囊破裂。玻璃体大量流出。眼压T-2。角巩膜伤口缝合3针…     

眼睑异物误诊球内异物1例

方××,男,40岁,住院号100426,左眼被铁屑击伤7天,于1988年10月5日入院。检查:左眼视力指数/30cm,上睑外侧皮肤有一小伤口已闭合,角膜缘3点处至瞳孔区可见一斜行穿透性伤口,虹膜脱出嵌顿,表面伪膜覆盖,眼底窥视不清。X线定位摄片,正位片异物于1点半位置,侧位片异物距角膜缘面3mm,距矢状轴6mm,2次曝光像异物随眼球转动而有位置改变。     

矩形推进皮瓣修复人咬伤眼睑缺损1例

患者，女，42岁，农民。因左眼睑被弟媳咬伤3小时，于1995年12月24日下午2点入院。入院当时查：面部散在指甲划痕。右眼正常，左眼视力1．2，左面颊部污血，伤口及周围少量泥土。冲洗伤口见左眼外上1／3处皮肤不规则全层缺失，伤口下方距上睑缘约3mm，伤口斜行向外上，约2．0×1．5cm大小。眉尾处眉毛缺失约1／6，并骨膜显露，余未见异常。遂行急症清创缝合，术中作下离上睑缘约3mm，上紧接眉毛的平行切口，使之成矩形推进皮瓣，再于创面颊侧作与之相对应的同样皮瓣，拉拢对合后3－0丝线间断缝合，剩余创面由潜行分离的少量额部皮肤拉拢缝合…     

汽枪子弹伤引起视网膜脉络膜病变一例

王××,男,16岁,一天前汽枪子弹自左眉弓内侧下方4mm处穿入眼眶(X光摄片见左眶内球外有一10×8×5mm~3大小的金属异物)。检查见左眼球结膜鼻侧出血。角膜及晶状体等正常。瞳孔扩大,对光反射消失。玻璃体混浊,下方大片出血。眼底模糊,视乳头边界不清,表面有小的片状出血。视网膜中央动脉极细。黄斑区呈樱桃     

眼眶颅内特长金属异物一例报告

患者,男,30岁,藏族,住院号364020.24小时前在进行射箭比赛时,不慎被别人误伤左眼,剧烈疼痛、流血、视物不见.无恶心呕吐或昏迷.即送当地医院包扎左眼.24小时后急诊入院.检查:T36.7℃,神志清.视力:右1.5,左无光感.左眼睑高度肿胀,上睑中央部距睑缘10mm处见一4mm横行皮肤伤口,球结膜高度水肿突出于睑裂外,从水肿的球结膜中央可见部分角膜呈灰白色,余查不清,从外观亦看不到异物.X线检查:左眼眶内于6点处,眼后见一长约5.0cm×0.3cm的金属异物.报告:左眼眶颅内金属异物.由于部分异物已进入颅内,为慎重起见,暂观察生命体症及颅内病情,抗炎、止血、降颅压,每日换药1次.观察5日,生命体症平稳,在局麻下行眼球摘出,眼眶颅内异物取出术.术     

结膜鳞状上皮癌1例

患者　男　 3 3岁　养殖场主 ,左眼异物感、发现左眼内侧有肿物 1个月 ,于 2 0 0 1年 12月 15日求诊门诊。患者一般情况好 ,心、肺、肝、脾无异常。双上睑无异常 ,右眼视力5 0 ,左眼视力 5 0。左眼内侧近角膜缘处球结膜增厚 ,约 5×5mm大小 ,呈灰白色斑块 ,表面粗糙 ,质地稍硬。角膜透明 ,前房正常。瞳孔直径 3mm ,对光反应正常。晶体、玻璃体未见异常。眼球转动自如。既往无外伤史 ,无眼疾史。诊断 :左眼结膜肿物性质待查。在局麻下行左眼结膜肿物切除术。术中见肿物与球结膜粘连紧密 ,质脆 ,与巩膜无紧密粘连 ,将结膜肿物与表面球结膜一…     

眼球破裂伤后对侧眼发生黄斑部病变一例

1病例 患者男，40岁：因左眼被板凳砸伤疼痛、视物不见1小时后于2003年2月14日入院。查体：左眼视力无光感。下睑有伤口长4cm。球结膜下大量瘀血。角膜完整。前房充满鲜血。眼压T-3。右眼视力1．0。眼前段及眼底正常。诊断：左眼球破裂伤。急诊行左眼球探查及清创缝合术，术中见晶状体脱位于球结膜下，伤口沿颞侧角膜缘4～12点向后延伸至上直肌止点处角巩膜全层裂伤。     

角膜撕裂伤错位缝合一例报告

角膜外伤以上皮擦伤及穿通伤较多,角膜撕裂伤较少见,现报告一例:张×,男,8岁.以右眼外伤视力下降5天收住院,住院号61133.主诉5天前患者右眼被铲子碰伤,到当地医院缝合后视力逐渐下降.检查视力,右眼指数/30cm,左眼1.0,右眼睑浮肿,球结膜混合充血( ),轻度水肿,角膜颞上方有一近“(?)”形缺损,面积约4×3mm~2,创面浑浊,角膜鼻下方有一近“(?)”形角膜瓣,高度水肿,呈水泡样,基底在角膜中央,用3—0黑线将角膜瓣分4针缝合于3～6点的角膜缘上,暴露面稍粗糙,角膜缘缝线有3针已撕脱,仅6点处一针固定,角膜瓣上翘.拆除原缝线,放大镜下发现角膜瓣与外上方上皮缺损处形状相似,角膜瓣原对合面更光滑,角膜缘未见创面.反转铺平角膜瓣发现角膜瓣的正确位置应在角膜外上方,随用10—0铲针缝线沿创面对合连续缝合角膜瓣,球结膜     

用玻璃体切除术治愈1例严重眼内炎

患者王××男29岁教员病例号22822 主诉左眼于两小时前被铁棍击伤,流出血液和粘稠状物,视力当即消失。查:右视力1.2,眼压指压正常,余未见改变。左视力光感不确,眼附属器末见异常,角膜缘10点处结膜有一伤口,向后延伸,长4mm,与该伤口一致处巩膜亦有一伤口,长5mm,与巩膜伤口相连角膜亦有一伤口,向角膜中央延伸,长4.5mm。巩膜伤口有     

干燥剂误入眼内致碱烧伤一例

患儿,男,5岁,因"右眼溅入干燥剂后畏光,流泪,眼痛,眼红1h"就诊.1h前干燥剂不慎溅入患儿右眼内,患儿出现流泪、眼痛、眼红,急诊人院.视力:右眼0.1,右眼睑水肿,表面麻醉后检查,右眼下方近角膜缘处球结膜苍白,余结膜充血水肿,鼻下方角膜近角膜缘处有一3mm×4mm大小的水肿混浊区,深达2/3基质,上皮剥脱.     

眼外伤致晶状体脱入结膜下一例

患者 ,女 ,5 5岁。跌倒时左眼碰在地上突起的石块上 ,当时患者即感眼球剧烈疼痛 ,视物不见。在本村卫生室给予氯霉素滴眼 ,其它未经处理。半月后 ,患者发现左眼上睑结膜下有一肿物而就诊。裂隙灯检查见 :晶状体缺如 ,玻璃体积血并有增生性改变。 2点钟处巩膜上见一椭圆形隆起 ,比蚕豆略小。诊断为 :( 1)陈旧性眼球裂伤 ;( 2 )晶状体脱位于结膜下。剪开球结膜 ,晶状体自动娩出于结膜囊 ,分离球结膜 ,在 2点处巩膜见一自角膜缘向后约 5ｍｍ长裂口 ,葡萄膜及玻璃体部分嵌顿于伤口。剪除嵌顿于伤口的坏死组织 ,缝合伤口 ,清洗并关闭结膜囊。给予…     

电视X线机下取出眶内枪弹一例

李××,女,20岁。左眼被汽枪子弹所伤,5天后检查,左视力0.04,上睑内侧见一伤口,球结膜水肿,瞳孔中度散大,鼻侧视网膜有广泛水肿及出血。X线摄片示眶内     

球结膜神经鞘瘤及病理分析一例

神经鞘瘤是较少见的眼部肿瘤,发生于球结膜者更为罕见,现报告一例如下。患者,男,41岁,发现右眼部肿块5年,近一年来感觉肿块逐渐变大。眼科检查:右眼视力1 5 ,向前注视时外眼无异常,眼球转向颞上方时可见右下睑鼻侧皮肤隆起,鼻下象限距角膜缘约4mm处球结膜下有一约10mm×10mm×5     

眼睑碱烧伤致眼球碱烧伤一例

眼睑的碱性烧伤波及眼球者少见,作者遇到1例,报告如下:李××,女,21岁,住院号388731,于1993年7月26日以眼部碱烧伤入院.3个月前患者在四肢被绑,数人按地不能动弹的情况下,他人将事先准备于注射器内的食用碱水溶液约1～2ml注入其左上睑组织内,患者未感有液体直接进入结膜囊内,无眼痛、畏光或流泪.数分钟后左上睑及左侧额部高度肿胀疼痛.受害6小时后到当地医院就诊.因病人主诉眼睑及额部症状且眼睑高度肿胀痉挛而忽略眼球的检查.给予抗生素静脉点滴,25小时后发现左眼睑及左眼颞侧球结膜缺血,部分结膜已变性坏死,角膜雾状水肿,上睑提肌麻痹.追问行凶者方知为碱烧伤,测定结膜囊PH值为10.立即切开上睑,以中和液反复冲洗伤口及结膜囊,结膜下注射维生素C并配合全身药物治疗,住院2月余视力逐渐下降.转入我院时检查:视力右眼1.5,左眼眼前手动,光投射及色觉良好.左上睑偏内侧一横行10mm长皮肤线状瘢痕.上睑下垂完全不能上举,睑结膜及球结膜表面光滑,未见明显瘢痕组织,充血( ),角膜弥漫灰白色浑浊变性,鼻下方角膜深层新生血管向角膜中央长