血常规检验项目与LOINC术语的对照

目的通过试验性地进行白求恩国际和平医院检验科血常规检验项目与观测指标标识符逻辑命名与编码系统（logical observation identifier names and codes，LOINC）标准术语的对照，探索中文本地临床观测指标与LOINC标准术语对照的原则与方法。方法检验科血常规检验项目来自本院实验室信息系统（LIS）的检验项目字典；中文LOINC数据库依据2．14版英文LOINC数据库编制；基于Visual Basic的自编辅助对照程序用来搜索相关LOINC术语，并将合适的LOINC代码对照至本地检验项目。结果完成了检验科血常规检验项目与LOINC数据库的计算机辅助对照，并且获得检验科血常规检验项目本地术语与LOINC术语的对照关系表。结论结果表明，采用中文LOINC数据库作为英文LOINC数据库的语言接口，借助计算机辅助对照程序，能够有效地将检验项目字典中的本地术语与LOINC术语关联对照起来。该研究不失为一次有益的尝试，其实践经验、指导原则和实现方法，在一定程度上将为今后实现我国医院、疾病预防与控制中心等医疗卫生机构信息系统中实验室及临床观测指标命名与编码的标准化奠定工作基础。     

血脂四项检验项目及结果临床描述与国际规范术语集映射

目的分析体检报告血脂四项检验项目及结果临床描述常用的中文词条,尝试建立与中文规范术语及与LOINC、SNOMED CT英文术语集的映射关系。方法以在8家医院进行健康体检的11953名员工体检报告的"血脂四项检验结论"为研究对象,利用R语言文本挖掘tm包及中文分词Rwordseg包,将每一份体检报告的"血脂四项检验结论"的临床描述文档转化为词条矩阵。血脂四项的检验项目名称与LOINC建立映射关系,异常结果中文描述词条与全国科学技术名词审定委员会建议的规范医学名词、《诊断学》、ICD-10的中文规范术语建立映射关系,与SNOMED CT英文描述建立映射关系。结果 (1)中文分词词库包含39个词条,其中17个词条为规范术语,占43.6%;(2)血脂四项检验项目名称可与LOINC代码完全映射;(3)17个规范术语有15个可以与SNOMED CT术语集建立映射关系。结论 (1)体检医院的"血脂四项检验结论"临床描述术语还需要进一步规范;(2)血脂四项的检验项目名称可通过《居民健康档案医学检验项目常用代码》与LOINC术语集建立映射关系;(3)检验结果的临床描述与SNOMED CT术语映射可建立"多对一"的映射关系。     

血常规检验项目与LOINC术语的映射关系

构成血常规的内容因医疗机构和检验设备的不同而变化各异。这里旨在利用示例的方式,仅仅以血常规之中最为常见的白细胞计数项目为例,简述血常规检验项目的 LOINC术语映射过程,以便让越来越多的专业人员掌握并参与到LOINC术语映射工作当中,从而促进基于居民健康档案的区域卫生信息平台临床检验结果交换与共享。     

南京市妇幼保健院信息系统科室代码设计方案与实践

目的建立符合妇幼专科特色的科室代码,作为统计工作的基础用于医院信息系统。方法构建组织框架,以卫生健康委员会《监测网络科室编码及科室名称规则》《江苏省三级妇幼保健院评审标准与细则》《南京市妇幼保健院科室设置》为基本制定原则,通过召开启动会,广泛征询各科室意见,发布《南京市妇幼保健院信息系统科室名称及编码的管理规定》文件,制定科室代码修订系列流程,保证可持续发展。结果建立医院信息系统科室代码字典并在全院实施,医院统计工作效率大幅提高。结论科室代码是医院信息系统的灵魂,建立规范的科室代码字典方法和步骤可为同类型医院提供参考。     

军用标准《手术和操作分类与代码》字典库的建立

目的建立国家军用标准《手术和操作分类与代码》字典库,修订国家军用标准GJB 3129-1997《手术操作名称与代码》。方法通过各种途径征求各驻京医院临床科室意见,向全军80家医院发送《征求意见稿》,举办全军病案管理学习班及通过邮箱、电话等方式,广泛征求《字典库》使用意见,及时解答反馈问题,修改补充和完善字典库。结果截止2012年底共解答反馈修改意见125条。逐条反复讨论并及时修改完善军标草案,形成军标送审稿,经审查委员会审查,最后修订标准手术操作编码共计8 182条。结论字典库的建立,规范了军队医疗机构手术和操作的名称,颁布后将军队医疗卫生机构手术和操作的信息和数据标准化提供重要依据,满足军队卫生系统医疗、教学、科研和管理的需要。     

评估和控制分解住院的方法初探

目的 模拟判别分解住院的过程,为建立评估分解住院的可操作方法提供依据.方法 从北京市公共卫生信息中心采集2010年北京市全部出院病例的病案首页信息.以“北京版诊断相关组(BJ-DRGs)”为风险调整工具,分别在地区层面和医院层面计量各DRGs的两周再入院率.比对并筛选出分解住院的“可疑对象”.继而针对“可疑对象”进行病例数据细致检验,判断是否存在分解住院的情况.结果 2010年北京市有13类疾病的两周再入院率超过10％.以11家三甲医院“痴呆及其他慢性大脑功能失调”两周再入院率比较为例.比较后发现,G医院为可疑对象.进行病例细致分析后,发现了G医院在该类病例分解住院的情况.结论 借助DRGs作为风险调整工具,充分利用客观数据结合“标杆法“筛查可疑对象,有助于降低分解住院的监管成本.     

卫生资源配置对医院经济效益影响的贝叶斯评价

目的:探讨贝叶斯(Bayes)方法在评价资源配置对医院经济效益影响中的应用。方法:根据社会经济发展状况,采用分层随机抽样的方法,调查了山东和河南两省15家地市级医院9年的数据,并对各医院不同年份的数据计算贴现,对每一家医院在不同年份的数据计算贴现后认为代表不同医院,经贴现转化后共有105家医院;将所有医院随机分为两组,一组包含55家医院,用于建立贝叶斯评价模型;另一组包含50家医院,作为评价对象验证评价方法的效果。对评价等级和医院实际等级进行一致性检验和Spielman概率分布比较,检验评价结果的准确性。结果:50家医院中有42家医院的Bayes评价等级与其实际等级一致,评价准确率为84%;Kappa一致性检验结果,Kappa值的95%可信区间为(0.540～0.908);概率分布比较结果字2=0.267,说明两种评价结果间具有一致性。结论:Bayes评价方法可用于医院卫生服务经济效益的评价,且其评价过程简单易用、结果准确。     

医院管理人员与医护人员对医患关系评价的差异性分析

目的了解医院行政管理人员与医护人员对医患关系的总体评价,探究其差异产生的原因。方法对北京市5家三级甲等医院114名医院行政管理人员和378名医护人员进行问卷调查,运用秩和检验、Logistic回归等方法对其结果进行统计学分析。结果医院行政管理人员与医务人员对医患关系的评价存在差异,具有统计学意义;差异产生的原因与他们的生活满意度和工作总体感受相关。结论医院行政管理人员与医护人员对医患关系评价的差异与其各自的岗位特点有直接关系;医院行政管理需加强人本管理理念,科学管理医院,同时追求更高的医疗质量,打造坚实的医院品牌,构建和谐的医患关系。     

公立医院多院区成本数据口径治理实践

成本数据口径治理是精细化成本管理的重要基础。某医院基于多院区成本数据管理中存在的诸多问题,构建了多院区成本数据口径治理模式。通过加强顶层设计,在建立数据字典映射对照库、科室名称及口径归口统一、医疗服务收费项目精准归类、固定资产与收费项目精准匹配、耗材收费库与采购库管理系统的互联互通、手术疾病病种与收费项目精准匹配方面进...     

北京：试行按病种分组付费

北京市从8月起将在6家大型医院试点按病种分组付费。北京市人力社保局副局长孙彦表示,与目前医疗保险实行按项目付费相比,按病种分组付费可以激励医院合理利用医疗资源,为患者提供必需和适宜的医疗服务,控制医疗服务不规范行为。     

基于结构方程模型的公立医院治理结构与医院行为关系研究

目的 分析治理结构与医院行为的关系,为公立医院法人治理结构改革和完善提供依据.方法 问卷调查北京、山东、河南三地92家大型公立医院.使用结构方程模型分析治理结构与医院行为的关系.结果 治理结构与医院行为的标准化路径系数为0.644,检验具有显著意义;市场监管、问贲和社会功能的加强有利于医院行为,特别是长期行为的改善.结论 问责、市场监管的加强以及社会功能的明晰是重要的改革方向.     

北京市31家医院乳腺癌化疗住院病历质控结果分析

目的了解北京市31家医院2020年乳腺癌化疗住院病历质控现状,并提出改进建议。方法以2020年北京市化疗质控检查中31家医院的106 份乳腺癌化疗住院病历为研究对象,应用SPSS 22.0软件进行数据统计,采用一般描述性分析、两独立样本t检验、配对样本t检验等方法进行数据分析。结果化疗过程质控亟待改善项目包括药物选择、剂量、用法记录以及化疗知情同意、化疗前常规检查、肿瘤分期,药事质控亟待改善项目为化疗方案确定及药物应用剂量是否有依据说明、药物输注时间是否合理。二三级医院比较,化疗病历质控评分总分、化疗过程质控评分、药事质控评分均不具有统计学意义（P＞0.05）;肿瘤内科化疗病历质控评分总分、化疗过程质控评分与非肿瘤科比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论北京市医院乳腺癌规范化诊疗水平还存在较大改进空间。后续需以乳腺癌单病种质控工作为基础,制定乳腺癌单病种质控指标,规范病历书写,提高非肿瘤科医师乳腺癌化疗能力。     

医院信息系统临床诊疗项目与价表项目对照整理方法

医院信息系统每个表之间都有的一定关系,临床诊疗项目与价表项目的对应关系是最复杂也是最重要的。做好临床诊疗项目与价表项目对照整理工作,首先是要弄清医院信息系统中与其有关的表之间的关系,然后制订一个合理步骤,使用Power-Builder工具可以高效地进行数据的整理工作。     

各地

北京20家三级医院全球招贤近日,北京市医院管理局与北京海外学人中心联合发布公告,包括北京友谊医院等20家国内外知名的北京市属大型三级医院,拿出科室主任等62个岗位,面向全球招纳80名海外高层次人才。此次全球招贤,21家市属医院中除了北京中医医院,其余20家都亮出了急需高端人才岗位清单,涉及科室主任、项目主任、特聘专家、学科带头人和名誉教授等,涵盖消化、心血管、神经、眼科、     

点数成本法在医院项目成本核算中的研究和实践

当前我国医疗服务项目成本核算仍处于探索阶段。作者在上海某院借鉴RBRVS理论, 以2012年版《全国医疗服务价格项目规范》为基础, 运用点数成本法在医院项目成本核算中进行了深入的研究与实践, 核算了该院2018年度逾3 300个医疗服务项目并将结果运用于医院经济管理中。该方法核算模型建立后能够使项目成本核算过程相对简化, 后续需要在实践中不断完善, 为大型公立医院的项目成本核算及管理提供新的管理会计工具, 以实现医院的精益化管理。     

区域卫生信息平台联合技术验证医院端设计及实现

区域卫生信息平台联合技术验证项目是在卫生部电子病历委员会、中国医院协会信息管理专业委员会牵头下的一个POC项目,由北京市公共卫生信息中心、中国医学科学院北京协和医院、中国人民解放军总医院共同实施。本文以解放军总医院技术实施方案为例,描述了医院端的具体实现过程及技术细节,包括网络连接方案、前置机技术架构、各功能模块主要功能等方面的内容,为实现医疗机构之间的互操作提供了技术支持。     

中国医院信息系统简介（十二）

一、基于国家标准,满足医院人事管理实际需要的医院人事工资管理信息系统 医院人事工资管理信息系统是为医院人事劳资管理部门开发的一套功能齐全的计算机软件系统,是中国医院信息系统(CHIS)的一个重要的应用系统。 (一)系统主要特点 1.规范性:本系统是基于《全国干部、人事管理信息系统指标体系分类与代码》国家标准(GB/T14946—94)设计的,全部人事管理项目指标、全部数据字典均符合国家标准。同时也考虑了目前各医院人事管理的实际需要。因此,本系统具有很强的规范性。 2.实用性:本系统信息体系覆盖了国内人事劳动工资部     

基于医院精细化管理的科室代码设置标准化应用与研究

科室代码设置标准化,是医疗机构各信息系统数据共享的基础。为全面反映和掌握医院科室的基本情况,进一步加快医院规范化、标准化管理进程,提高医院精细化管理水平和服务效能,医院规范了所有科室的分类与代码设置,以一套标准化的代码字典库适应于不同系统间信息共享、文件管理、绩效管理等的不同管理需求,进一步促进了医院信息数据精细化管理。     

临床实验室检验知识的数据挖掘和表达

目的探索基于自组织映射（SOM）的数据挖掘方法从历史积累的临床实验室检验数据中发现知识的能力,并尝试利用本体方法将该领域相关知识进行标准化表达。方法本研究的基本思想是采用自组织映射神经网络技术,从过去积累的数据中挖掘出专家经验基础上的临床检验项目的应用规律（知识）。以2009--2011年西安市两所综合医院的内科门诊患者就诊资料为训练样本,采用自组织映射方法建立门诊患者的聚类模型。采用通用的本体构建原则和方法,提取领域内相关概念及相互关系,建立临床实验室检验领域本体框架。结果SOM网络将就诊患者聚为8个类别,每个类别都具有较明显的临床意义,即每个类别中的患者具有相似的临床实验室检验项目的应用规律。聚类结果可以涵盖69．73％的患者。患者性别、年龄、3年累计临床检验项目数、疾病特征对聚类模型的贡献较大。构建了临床实验室检验领域本体框架,该框架的构建过程符合本体的建立准则,本体中的概念及其关系相对完整。结论自组织映射方法对门诊患者聚类效果较好,说明采用数据挖掘方法从历史数据中发现临床实验室检验项目的应用规律是可行的。采用本体方法将该领域知识进行标准化表达是一种有益的尝试。     

某军队医院手术分级统计与管理的实践

目的 为了提高手术编码上传的准确性并体现医院专科特色,新建医院标准化手术字典库并嵌入信息系统实现手术分级、授权的动态信息化管理,确保数据上传的准确性以提高管理质量。方法 以国家临床2.0版编码对应的名称为医院字典库基础,适当丰富医院专科特色手术名称供临床使用,并将丰富完善的院内编码与军队编码、国家临床版手术编码、医保编码等完成映射匹配,将字典库嵌入信息系统,完善并丰富相关分类查询、统计功能,提高管理科学化、规范化水平,支持并优化决策。结果 通过完善医院标准化手术字典库,能够对手术过程管理做出进一步的规范,完善监督管理行为。结论 该实践有利于提高医院手术分级管理与授权的科学性、规范性和数据统计的有效性。