50例臂丛神经损伤的肌电图诊断

臂丛神经损伤是一种常见损伤，多因外伤所致。臂丛神经的解剖结构复杂，损伤的类型比较复杂，肌电图(EMG)检测在臂丛神经损伤的诊断中非常重要，可从电生理角度为临床提供臂丛神经几个主要分支功能状态，明确损害类型及严重程度的客观资料。我科对2000年1月至2003年12月来我院就诊的臂丛神经损伤的50例患者进行常规(EMG)检测，并对部分手术的患者进行随访。现将结果报告如下。     

臂丛神经损伤的磁刺激运动诱发电位

对12例臂丛神经损伤患者进行了磁刺激运动诱发电位(MEP)的测定,并与同时进行的肌电图(EMG)、神经传导速度(NCV)进行了比较,结果发现MEP的阳性率与EMG近似,对臂丛神经损伤的定位及鉴别诊断有意义。     

臂丛神经损伤临床及肌电图诊断

目的:探讨臂丛神经损伤患者的临床特点及肌电图(EMG)诊断。方法:对2000年1月～2010年1月间经手术治疗的35例臂丛神经损伤患者进行临床及肌电图分析。结果:手术所见与神经电生理检测结果完全符合62.9%,基本符合为31.4%;EMG推测病变范围大多较手术所见损伤范围广。结论:综合临床、影像学资料,电生理测试可对臂丛神经损伤提出定性定位分类诊断,为临床诊断及手术提供可靠的依据。     

神经电生理检测对诊断臂丛神经损伤的体会

目的:探讨神经电生理检测对臂丛神经损伤患者的意义及提高阳性预测值的注意事项。方法:对我院2016年9月至2017年1月收治的11例臂丛神经损伤患者进行神经传导速度(NCV),肌电图(EMG)检查,结合临床表现,分析检查结果,计算阳性预测值。结果:神经电生理改变对臂丛神经损伤阳性预测值为72.7%(8/11例)。结论:神经电生理检测能够为臂丛神经损伤提供充分、客观的依据,如果在检测过程中充分注意到发病时间、病情严重程度等因素,可显著提高阳性预测值。     

臂丛神经产伤的肌电图分析

目的：探讨分娩所致的臂丛神经损伤的肌电图地诊断及预后的意义。方法：对17例分娩导致的臂丛神经损伤进行运动神经传导速度及肌电图的测定。结果：结合运动神经传导速度、CMAP波幅及肌电图的改变为臂丛上干损害、下中干损害及全臂丛完全性损害的治疗及预后评估提供了依据。结论：臂丛产伤患儿运动神经的CMAP波幅降低比MCV的减慢更为显。     

神经电生理技术在臂丛神经损伤定位诊断中的应用价值

目的:探讨神经电生理检查在臂丛神经损伤定位诊断中的应用价值。方法:选择2013年6月至2018年2月就诊于泉州市正骨医院的臂丛神经损伤患者65例,其中男46例,女19例。病程6 d～4年,年龄2个月～85岁,右侧臂丛神经损伤34例,左侧臂丛神经损伤31例,所有患肢分别进行运动传导速度(MCV)、末端潜伏期(LAT)、复合肌肉动作电位(CMAP),感觉传导速度(SCV)、感觉神经动作电位(SNAP)及尺神经运动F波检测,对其异常结果进行分析,观察神经损伤情况。同时用同心针电极对受损神经所支配的肌肉进行肌电图检查。结果:65例患者中,其中全臂丛损伤6例,臂丛(C5+C6根性)损伤7例,臂丛(C5根性)损伤6例,臂丛神经上中干损伤8例,臂丛神经上中下干损伤7例,臂丛神经上干损伤5例,臂丛神经束支部损伤20例,臂丛锁骨上下联合损伤6例。其中合并多发周围神经损害1例,合并尺神经肘段损伤1例,合并副神经损伤3例,膈神经损伤2例。结论:神经电生理检查可以提供臂丛神经五大分支(腋神经、肌皮神经、桡神经、正中神经、尺神经)的功能状态、受损程度及损伤部位,对临床诊断、治疗和预后判断起着重要作用。     

神经肌电图对外伤性臂丛神经损害的诊断

臂丛神经损伤按病因可分为外伤性和非外伤性。本文通过肌电图对17例外伤性臂丛神经损害的检测，确定臂丛神经损伤的范围、部位与程度，以便决定是否需要手术，或者决定手术切口进路的选择和治疗方法。     

神经电生理检查对臂丛神经损伤的诊断价值研究

目的：探讨多项神经电生理指标改变对臂丛神经损伤程度的诊断价值。方法：对23例患臂丛神经的损伤不同时间段进行了测试。结果：不同的电生理参数在不同的时间段内其诊断价值有明显的差异。结论：不同的神经电生理指标，对臂丛神经损伤诊断及预后具有较高的诊断价值。     

肌电图和运动神经传导速度检查诊断周围神经损伤

对136例周围神经损伤患者进行肌电图(EMG)与运动神经传导速度(MCV)分析。损伤神经支配的168块肌肉,EMG均为神经原性损害。166条受损神经MCV均有不同程度的减慢或缺失,其中周围神经完全断伤29.52％,严重损伤21.69％,中度损伤21.08％,轻度损伤27.71％。本文认为对周围神经损伤的定位和损伤程度的判断EMG和MCV是可靠和有效的方法。     

臂丛神经损伤致伤因素分析与神经电生理学诊断方法探讨

臂丛神经损伤是临床比较常见的神经损伤,其中又以外伤性损伤最为常见.由于臂丛神经解剖结构的复杂性及其致伤外力类型的多样性,使得外伤性臂丛神经损伤的诊断具有相当的难度.随着神经电生理技术的提高与发展,近年来神经电生理检查已成为臂丛神经损伤定性、定位诊断的一种重要手段.现将我院41例外伤性臂丛神经损伤的神经电生理检查结果结合临床分析报告如下.     

体感诱发电位与感觉神经动作电位对于臂丛神经(节前节后)损伤的诊断价值

本文报告4例臂丛神经损伤进行SEP,SNAP及手术的对比观察结果,臂丛神经损伤(节前/节后)与神经生理SEP和SNAP波幅降低或消失有关,提示:SEP与SNAP的共同应用对于臂丛神经损伤定位(节前/节后)有较高的应用价值。     

臂丛神经损伤的神经电生理研究

目的：研究神经电生理检查在臂丛神经损伤中的应用价值。方法：对84例臂丛神经损伤患者患肢分别进行MCV、末端潜伏期、CMAP、SCV及F波检测,观察神经损伤情况。同时用同心针电极对受损神经所支配的肌肉进行肌电图检查。必要时与健侧手进行对比。结果：本组患者84例,多见于男性青壮年患者。其中全臂丛损伤25例,臂丛神经上中干损伤37例,臂丛神经下干损伤22例,臂丛神经节前损伤22例,臂丛神经节后损伤28例。结论：神经电生理检查可以提供臂丛神经五大分支的功能状态、受损程度及损伤部位,对临床诊断、治疗和预后判断起着重要作用。     

臀丛神经根撕脱伤的治疗进展

新的臂丛神经功能重建技术,包括各种臂丛神经根性撕脱合并上肢严重瘫痪的显微外科手术,治疗结果各不相同.有一点可以肯定,不同的结果极大程度地取决于显微外科技术的应用,以及臂丛神经损伤的性质和其对治疗的反应.     

肌萎缩侧索硬化症患者的临床与神经电生理特点分析

目的：探讨肌萎缩侧索硬化症（ALs）患者的临床特点以及肌电图（EMG）和神经传导检测对ALS的诊断价值。方法：对56例ALS患者回顾性分析其临床特点、神经传导检测及其胸锁乳突肌、下胸段脊旁肌及肢体肌的EMG资料。结果：56例患者均呈广泛神经原性损害,胸锁乳突肌EMG异常率为89％,胸段脊旁肌EMG异常率为77％。两者异常率均低于上、下肢肌EMG的异常率（分别为100％,91％）。结论：早期EMG及神经传导检测有助于ALS的早期确诊,行胸锁乳突肌及下胸段脊旁肌EMG检测对ALs的诊断及鉴别诊断有重要价值。     

肌萎缩侧索硬化症患者临床与肌电图特点分析

目的：探讨肌萎缩侧索硬化症（ALS）患者的临床特点、肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）对ALS的诊断价值。方法：对42例ALS患者回顾性分析其临床特点、NCV及其胸锁乳突肌、胸段脊旁肌及肢体肌EMG资料。结果：42例患者均呈广泛神经原性损害,胸锁乳突肌EMG异常率为90％,胸椎旁肌EMG异常率为88％,两者异常率均低于上、下肢肌EMG的异常率（100％,98％）,而胸椎旁肌自发电位异常率又高于胸锁乳突肌。结论：早期EMG及NCV检查有助于ALS的早期确诊,行胸锁乳突肌及胸椎脊旁肌EMG检测对ALS的诊断及鉴别诊断有重要价值。     

39例分娩性臂丛神经损伤新生儿的神经电生理评价

目的:探讨新生儿期电生理检测在评价分娩性臂丛神经损伤中的价值。方法:应用肌电一诱发电位仪对39例分娩性臂丛神经损伤新生儿进行检测。测试项目包括:①患侧臂丛神经五大分支腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经及桡神经运动神经传导速度测定;患侧正中神经、尺神经及桡神经感觉神经传导速度测定;②采用同芯针电极检测臂丛神经支配远端肌肉(三角肌、肱二头肌、4伸指总肌、外展拇短肌、外展小指肌或骨问肌)肌电图。结果:39例新生儿中全臂丛神经损伤11例(28％);上干损伤18例(46％);下干损伤3例(8％);后束损伤7例(18％)。节前损伤11例(28％)。结论:新生儿期神经电生理检测对早期评价分娩性臂丛神经损伤的范围、性质、部位及程度具有重要的临床价值。     

慢性磷化氢中毒患者的神经肌电图分析

目的:观察慢性磷化氢中毒患者的肌电图(EMG)、神经传导速度(NCV)表现.方法:对49例慢性磷化氢中毒的患者进行NCV和EMG检测.结果:纤颤电位出现率为9.7%,正锐波为8.2%;重收缩时运动单位电位(MUP)时限延长11.7%,波幅增高4.6%,多相电位增多7.7%;重收缩呈单纯相15.8%,混合相14.3%.感觉神经传导速度(SCV)减慢19.4%,未引出波形2%.运动神经传导速度(MCV)减慢28.6%,未引出波形6.1%.远端潜伏期延长24%.结论:慢性磷化氢中毒患者有部分可出现周围神经损害,其损害以运动神经远端为主,肌肉损害较轻,神经电图检测对了解周围神经损害有重要价值.     

高场强MRI对臂丛神经损伤的诊断及其应用价值

目的探讨高场强MRI对臂丛神经损伤的诊断及其应用价值。方法回顾性分析我院2010年8月至2013年3月利用1.5T或3.0T MRI检查的20例臂丛神经损伤患者,将患者图像进行后处理,分析臂丛神经损伤的MRI影像学特点。结果臂丛神经损伤的类型按部位可分为节前损伤、节后损伤及混合型损伤(节前、节后均损伤)。MRI征象包括:(1)直接征象:1神经增粗,局部神经连续性中断,信号异常10例;2神经走行僵直、结构紊乱19例。(2)间接征象:1创伤性脊膜囊肿10例;2黑线征5例;3神经根袖形态变钝1例;4脊髓挫伤、肿胀及移位5例;5损伤的神经邻近软组织结构紊乱,水肿,肌肉萎缩,脂肪浸润18例。结论高场强MRI具有更高的软组织分辨率,能完整的显示臂丛神经的解剖及走行,能准确、直观的显示臂丛神经损伤的位置及范围。     

神经电生理检查对臂丛神经损伤的定位诊断

目的:探讨神经电生理检测技术在臂丛神经损伤定位诊断中的作用.方法:对299例单肢体、闭合性臂丛神经损伤的病人根据病情需要分别进行肌电图、神经电图以及体感诱发电位( SEP)检查,并与术中所见对比.结果:全臂丛神经C5 - TI根性完全性损伤63人.其中,根性节前完全性损伤26人,根性节后完全性损伤21人,根性节前节后联合性损伤16人;最高受损部位在臂丛神经干及其以下的115人;最高受损部位在束支部及其以下的121人.通过手术证实诊断符合率在90％以上.结论:对于臂丛神经损伤,应用神经电生理检测技术可以作出较明确的定位诊断.     

臂丛神经损伤患者膈神经移植肌皮神经的电生理观察

目的：评估膈神经功能测定在臂丛神经损伤神经移植前的应用价值,术后电生理观察神经移植恢复状况。方法：对50例臂丛神经损伤患者术前进行了膈神经功能测定,对其中10例膈神经功能正常者,行同侧膈神经移植肌皮神经手术,术后神经电生理随访观察肱二头肌肌电图及肌皮神经运动传导功能状况。结果：臂丛神经损伤患者约28％伴膈神经损伤,损伤的膈神经不能选择为移植动力神经。隔神经移植肌皮神经后,最早3个月出现再生电位,6个月后出现运动单位电位,12个月后运动单位电位明显增多。术后肱二头肌肌力18个月后恢复优良占80％。7例术后12个月肌皮神经引出运动神经传导电位。结论：膈神经功能测定在臂丛神经损伤患者术前可评估选择移植神经,术后电生理可随访观察神经功能恢复状况,对臂丛神经损伤患者的手术治疗有一定指导作用。