临床常见革兰阳性球菌的耐药状况分析

目的 了解革兰阳性球菌在临床标本中的分离与耐药情况,指导临床合理用药.方法 收集送检标本中分离的病原菌是革兰阳性球菌的菌株,按全国临床检验规程分离鉴定,药敏试验采用K-B法,利用WHONET5.4软件进行统计分析.结果 共分离革兰阳性球菌445株,葡萄球菌占主导地位,其中耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)133株(29.9%);肠球菌呈多重耐药状态,并且出现屎肠球菌的万古霉素耐药菌株;替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺对革兰阳性球菌均显示出强大的抗菌活性.结论 细菌耐药性严重,耐万古霉素的肠球菌也已经出现,临床医生和药师应重视耐药监控,预防耐药菌株的产生及流行.     

2007年中国10所教学医院革兰阳性球菌耐药性研究

目的 调查我国10所教学医院革兰阳性球菌临床分离株的耐药性.方法 收集2007年下半年全国10所教学医院分离的非重复革兰阳性球菌931株,以琼脂稀释法测定抗菌药物的MIC.采用CLSI 2008年版判断药敏结果.结果 152株肺炎链球菌(全部为非脑脊液标本,采用静脉青霉素折点判断),青霉素耐药株 (PRSP)和青霉素中介株(PISP)分别占2.6%和25.0%.所有肺炎链球菌均对万古霉素和替考拉宁高度敏感;对左氧氟沙星和莫西沙星的敏感率分别为98.0%和100%;对阿莫西林-克拉维酸、头孢曲松和氯霉素的敏感率分别为72.4%、80.9%和84.2%;青霉素敏感的肺炎链球菌(PSSP)对头孢丙烯和头孢克洛的敏感率分别为64.5%和59.1%,但PISP和PRSP对这2种抗生素均耐药.金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌(CSN)中耐苯唑西林菌株分别占49.5%和84.8%.无替考拉宁和万古霉素耐药的金葡菌;共发现替考拉宁中介的苯唑西林耐药溶血葡萄球菌(MRSH)3株和苯唑西林耐药表皮葡萄球菌(MRSE)1株.MRSA对氯霉素、复方磺甲口恶唑和利福平的敏感率分别为83.2%、71.1%和50.0%.粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率分别为60.4%和75.9%.未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的粪肠球菌;2株屎肠球菌对万古霉素耐药.除氯霉素和四环素外,粪肠球菌对其他所测抗菌药物的敏感率均高于屎肠球菌.结论 各地区革兰阳性球菌对抗菌药物的耐药性有所差异,PISP有逐年上升趋势.替考拉宁和万古霉素对革兰阳性球菌具有很好的抗菌活性.     

革兰阳性球菌对利奈唑胺等抗菌药物体外药敏分析

目的了解临床分离革兰阳性球菌种类及其对抗菌药物的敏感性。方法统计2010年1~9月临床标本中分离的革兰阳性球菌及其药敏情况。结果所有分离菌株中葡萄球菌占70%,居首位;其次为肠球菌21.4%、链球菌8.3%。体外药敏试验表明所有革兰阳性球菌对利奈唑胺敏感,出现1株耐万古霉素的屎肠球菌(VRE)。结论葡萄球菌、肠球菌是临床最常见的革兰阳性球菌;利奈唑胺是治疗多重耐药阳性球菌感染的又一新型药物。     

革兰阳性球菌耐药性监测

目的监测和探讨从感染患者中分离出的革兰阳性球菌的耐药情况。方法收集2007年1～12月分离的非重复阳性球菌420株，采用国际标准琼脂稀释法测定最小抑菌浓度。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）分别占40％（24／60）和70％（49／70）。未发现MRSA或MRSE对万古霉素和替考拉宁耐药菌株。耐青霉素肺炎链球菌的总耐药率为32．5％（耐药2．5％，中敏30％）。肠球菌40株，耐青霉素粪肠球菌占40％，而屎肠球菌对青霉素100％耐药。粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率分别为55％（30％～86％）和78％（50％～100％）。未发现对万古霉素、替考拉宁耐药的肠球菌。结论大部分抗菌药物耐药率与国内报道一致，替考拉宁和万古霉素对革兰阳性球菌仍然保持很高的抗菌活性。     

临床常见革兰阳性球菌的耐药性分析

目的了解临床常见革兰阳性球菌的耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法对2009～2011年临床分离常见革兰阳性球菌进行药敏试验,并用WHONET 5.4软件进行数据分析。结果金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、肺炎链球菌、粪肠球菌的分离率分别为36.95%、23.56%、17.14%、12.18%、10.17%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为45.65%,耐苯唑西林表皮葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRC-NS)分别为78.13%、64.77%,青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSP)为51.65%,常见革兰阳性球菌未发现耐万古霉素。结论临床常见革兰阳性球菌的感染已经变得非常普遍,MRSA、MRCNS、PNSP和粪肠球菌对于常用抗菌药物出现了较高的耐药率,依据药敏试验的结果合理选用抗菌药物非常必要。     

2005年我国五家教学医院革兰阳性球菌耐药监测研究

目的调查2005年我国革兰阳性球菌的耐药现状与监测方法收集2005年8月至12月五家教学医院连续分离的非重复的460株革兰阳性球菌。采用琼脂稀释法测定药物的最低抑菌浓度（MICs）。结果80株肺炎链球菌中，青霉素中介（PISP）和青霉素耐药（PRSP）株的发生率分别为25．0％、21．2％。PRSP和PISP的发生率最高的是杭州（分别为55．6％、11．1％），其次是上海（16．7％、27．8％），再次为北京（5．6％、27．8％）、武汉（5％、20％）。替考拉宁和万古霉素对这80株菌的活性最高（100％敏感），其次是莫西沙星（96．2％）、左氧氟沙星（91．2％）和阿莫西彬克拉维酸（85％），红霉素、克林霉素、四环素、甲氧苄啶／磺胺甲嚼唑敏感性低于26．2％。苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA）和苯唑西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCoN）的发生率分别为51．3％和77．4％。MRSA的发生率最高的是上海（78．4％）、杭州（60．0％），其次为沈阳（45．9％）、北京（40．0％）和武汉（33．3％）。对于MRSA，活性较高的药物为氯霉素（69．4％）、利福平（68．4％）和甲氧苄碇／磺胺甲嚼唑（63．3％）。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林的敏感性（85％以上）高于屎肠球菌（20％）；53％的粪肠球菌和25．5％的屎肠球菌对庆大霉素高水平耐药。所有金葡菌、CoNS、肠球菌属对万古霉素、替考拉宁敏感。结论不同地区革兰阳性球菌的耐药性有所差异。替考拉宁和万古霉素对革兰阳性球菌的活性非常高。     

革兰阳性球菌感染抗菌治疗进展

需氧革兰阳性球菌是细菌性感染的重要病原菌 ,其中包括葡萄球菌属、肺炎链球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌等链球菌属、肠球菌属等细菌。自 2 0世纪 80年代末、90年代初以来上述细菌所致感染呈上升趋势 ,在医院获得血行感染中此现象更为显著。凝固酶阴性葡萄球菌、金葡菌和肠球菌居医院血行感染病原菌的第 1～ 3位[1 ] 。尤为人们关注的是革兰阳性球菌耐药性的日趋严重[2～ 6 ] ,当前具有重要临床意义的耐药菌主要有 :甲氧西林 (或苯唑西林 )耐药葡萄球菌(ＭＲＳ)、青霉素不敏感肺炎链球菌 (ＮＰＳＳＰ)、万古霉素耐药肠球菌 (ＶＲＥ)。此…     

革兰阳性球菌对替考拉宁的耐药性分析

替考拉宁 (teicoplanin)是一重要的糖肽类抗菌药物 ,虽然临床应用时间不长 ,但在抗菌治疗中已显示重要作用。为了解其抗菌效果 ,我们以临床分离的 6 0 0株革兰阳性球菌对替考拉宁进行耐药分析 ,并对替考拉宁、万古霉素进行交叉耐药性比较 ,结果报告如下。1　材料与方法1 1　来源　 6 0 0株革兰阳性球菌均分离于本院住院及门诊患者的各种临床标本 ,其中金黄色葡萄球菌 2 0 0株 (甲氧西林耐药与敏感各 10 0株 ) ;凝固酶阴性葡萄球菌 2 0 0株 (甲氧西林耐药与敏感各 10 0株 ) ;肠球菌 2 0 0株 (粪肠球菌 10 0株、屎肠球菌 10 0株 )。菌种按常规…     

皮肤感染分离的革兰阳性球菌菌谱及抗菌药物敏感性分析

目的对皮肤组织感染分离的革兰阳性球菌的抗菌药物敏感性进行分析。方法采用ATB系统鉴定细菌,纸片扩散法进行药敏试验,WHONET5.2软件分析药敏结果。结果分离的547株革兰阳性球菌中,分离率占前五位的是:金黄色葡萄球菌(64.0%),化脓链球菌(12.8%),凝固酶阴性葡萄球菌(CNS,12.6%),粪肠球菌(5.3%)和无乳链球菌(2.4%)。CNS的MRS检出率高于金黄色葡萄球菌。对两类耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)敏感性较高是万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因(均为100%)、利福平(95%和87.5%)和米诺环素(80%和93.8%),甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS)对除庆大霉素(46.9%)外的抗生素敏感性均较高,两者对青霉素和红霉素的敏感性均不高。化脓链球菌和无乳链球菌对青霉素、万古霉素、头孢噻肟(均为100%)、左氧氟沙星(91.8%和92.3%)和氯霉素(82.0%和80.0%)的敏感性较高。结论皮肤组织感染以葡萄球菌为主。MRS相对MSS具有明显的多重耐药性。CNS感染发生多重耐药的可能性要高于金黄色葡萄球菌。     

致皮肤感染的266株革兰阳性球菌及其药敏结果

目的：皮肤感染中266株革兰氏阳性球菌对6种抗生素的药物耐药状况。方法：菌株鉴定：主要采用ATBExpresion鉴定仪鉴定药敏实验：使用K-B法。结果：266株革兰氏阳性球菌中凝固酶阴性葡萄球菌占首位146／266（54．9％），金黄色葡萄球菌次之占110／266（41．4％），链球菌属占10／226（3．7％）。     

老年人呼吸道革兰阳性球菌对大环内酯类抗菌药物耐药监测研究

将我院2002年1月至2006年6月间呼吸内科、干部病房及老年病科收治的老年下呼吸道感染患者的痰进行了针对性的病原菌分离培养，共检出优势菌1724株（1658株细菌和66株真菌），对其中的金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌进行了大环内酯类抗菌药物耐药性监测和分析，并对肺炎链球菌由ermB和mefE基因介导的红霉素耐药进行调查。     

骨科医院革兰阳性球菌感染的病原菌分布及耐药性分析

摘要 目的 探讨骨科医院革兰阳性球菌感染的标本分布及耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供科学依据。方法 回顾性调查2015年5月-2018年11月骨科医院中革兰阳性球菌感染的临床状况,对分离培养的446株革兰阳性球菌的药敏试验结果进行统计分析。结果 446株革兰阳性球菌感染标本主要来源于伤口分泌物(38.3%)、脓液(23.5%)、穿刺液(17.3%)和痰液(10.8%)。其中金黄色葡萄球菌占66.8%；凝固酶阴性葡萄球菌占25.8%；肠球菌属占7.4%。对红霉素和克林霉素,耐药率均超过60%,对青霉素的耐药率超过80%,对其他常用的抗菌药物也不同程度的耐药性,尚未发现对万古霉素耐药。结论 骨科医院革兰阳性球菌感染已呈现出多菌株感染和广泛多重耐药特征,应加强细菌监测和抗菌药物监管,临床用药应以药敏试验结果为依据,积极预防和控制革兰阳性球菌感染。     

革兰阳性球菌耐药性研究

由于社会的进步,人们生活水平的提高,生活环境发生了变化,革兰阳性球菌的种类也逐渐增加.广泛大量地使用抗生素进行治疗,使得革兰阳性球菌对抗生素所产生的耐药性越来越多.通过对我院门诊及住院患者感染革兰阳性球菌的分布及对抗生素耐药性情况分析,对临床用药提供重要参考依据.     

致乳腺感染的278株革兰阳性球菌及其药敏结果

现将我院１９９６年至１９９９年期间引起乳腺感染的２７８株革兰阳性球菌种类及对６种抗生素的耐药状况分析结果报告如下。１材料和方法１．１实验菌株我院就诊的乳腺感染患者，由临床医师用７５％酒精消毒患者乳头，再用无菌棉拭子在患者乳头处取分泌物，立即送检。１． ２细菌分离和鉴定标本接种于一块血平板， ３５℃ ２４ ｈ，生长菌落涂片，革兰染色，镜检及生化反应。１．３药物敏感试验药敏试验采用Ｋ－Ｂ纸片扩散法。药敏纸片、药敏平板每周均用标准ＡＴＣＣ质控菌株监测，结果均在质控范围内。２结果２．１菌种分类引起乳腺感染的…     

革兰阳性球菌的检验及抗药性的调查

医院感染的细菌已从革兰阳性球菌为主转向以革兰阴性杆菌为主。为了解我院的这一情况及革兰阳性球菌的检验状态及其抗药率 ,我们调查了１９９６～１９９８年三年间我院实验室常规培养各种标本的前三位病原菌株 ,统计前三位球菌株金葡菌、表葡菌、粪链球菌和溶葡菌对药物敏感试验 (下称敏试 )中的甲氧西林、万古霉素和亚胺培南的抗药性 ,旨在为临床选择抗菌药时提供一点参考。方法与结果一、实验方法细菌培养与敏感度试验按常规操作 ,将临床各种送检标本接种于６ %脱纤维绵羊血的哥伦比亚琼脂 ,于３５．５℃的环境中培养２４～４８小时。观察…     

骨科感染患者革兰阳性球菌的耐药监测研究

目的监测骨科感染患者中革兰阳性球菌的分布特点及对抗菌药物的敏感性。方法收集2011~2013年该院骨科感染患者的663株革兰阳性球菌,采用最小抑菌浓度(MIC)的微量稀释法和美国临床和实验室标准协会判断标准进行药敏结果分析。结果骨科革兰阳性球菌感染以金黄色葡萄球菌检出率最高,其次是表皮葡萄球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)主要分布在创伤骨科和手外科两个病区。MRSA和MRSE的检出率分别为34.2%和73.0%。MRSE对抗菌药物的敏感率较MRSA高。粪肠球菌和屎肠球菌中耐万古霉素肠球菌(VRE)检出率分别为0.0%和5.9%,未发现对利奈唑胺耐药的肠球菌。结论金黄色葡萄球菌为骨科感染谱中最常见的革兰阳性球菌。骨科医师应在使用抗菌药物前进行细菌培养,结合药敏试验,合理使用抗菌药物,减缓细菌耐药性的产生。     

革兰阳性球菌1914株耐药性监测

目的：了解上海地区临床分离革兰阳性球菌对常用抗菌药物的敏感性。方法：Kirby-Bauer法检测2002年3—5月上海10所医院1914株临床分离革兰阳性球菌对20种抗菌药物的耐药性，并采用微量稀释法、琼脂平板稀释法和E试验对部分菌株进行万古霉素和替考拉宁的最低抑菌浓度(MIC)测定。结果：替考拉宁和万古霉素抗菌活性最强，只有2株细菌(1株溶血葡萄球菌和1株华纳葡萄球菌)对替考拉宁中介(E试验)。无替考拉宁和万古霉素耐药株(稀释法)。结论：替考拉宁和万古霉素对革兰阳性球菌的抗菌活性最强，两的抗菌活性相似。临床微生物实验室在遇到K-B法结果为替考拉宁和万古霉素中介或耐药时，必须采用稀释法或E试验以确证其是否耐药。     

苍南县革兰阳性球菌耐药性监测

目的调查苍南地区革兰阳性球菌的耐药现状。方法收集2005年7月至2007年6月该县3家医院连续分离的非重复的595株革兰阳性球菌,采用ATBExpression细菌鉴定和药敏分析系统进行分析,药敏结果可直接判读为：敏感、中介和耐药。结果4株肺炎链球菌中发生青霉素耐药（PRSP）1株,发生率为25．0％。万古霉素对肺炎链球菌高度敏感,耐药率为0;其次是左氧氟沙星和阿莫西林,耐药率均为25．0％。苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA）和苯唑西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCoN）的发生率分别为22．4％和69．4％。尚未发现MRSA和MRSCoN对万古霉素耐药,对活性较高的药物替考拉宁、呋喃妥因、喹奴普汀一达福普汀、呋西地酸和利福平仍高度敏感。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林的耐药性（7．9％以上）低于屎肠球菌（50．0％～75．0％）;20．6％的粪肠球菌和50．0％～75．0％的屎肠球菌对高浓度庆大霉素和链霉素耐药;肠球菌属对万古霉素、替考拉宁的耐药率为0。结论苍南地区革兰阳性球菌的耐药性有所差异。替考拉宁和万古霉素对革兰阳性球菌的活性非常高。     

梧州地区中老年肿瘤患者医院感染革兰阳性球菌分布及耐药性分析

目的掌握梧州地区中老年肿瘤患者医院感染革兰阳性球菌分布及耐药性。方法对2010年4月至2015年5月136例梧州地区三级医院中老年肿瘤患者医院感染革兰阳性球菌的临床资料进行分析,了解病原菌分布和耐药情况。结果革兰阳性球菌中葡萄球菌属64株(47.06%)、链球菌属45株(33.09%)、肠球菌属27株(19.85%);样本类型主要为咽拭子、痰、引流液和血液标本,共占83.83%;科室来源以ICU、介入科、肿瘤内科最常见,共占71.32%,和同组其他项目比较,差异具有统计学意义(P0.05);耐药性方面,葡萄球菌属对呋喃妥因、替加环素、万古霉素敏感率均为100.00%,对其他抗菌药物的耐药率均在55.00%以上;链球菌属对替考拉宁、万古霉素的敏感性均为100.00%,对其他抗菌药物的耐药率均在57.89%以上;肠球菌属对利奈唑胺的敏感率为100.00%,其中粪肠球菌出现1例(7.69%)对万古霉素耐药,对其他抗菌药物耐药率均在54.55%以上。结论中老年肿瘤患者革兰阳性球菌主要来源于呼吸道,ICU、介入科是感染重灾区,耐药情况严重,存在耐万古霉素粪肠球菌,在临床上要加强抗菌药物管理。     

革兰阳性球菌对利奈唑胺耐药机制的研究

目的 对利奈唑胺耐药革兰阳性球菌主要耐药分子机制进行初步研究。方法 采用KB法及E-test法对6株利奈唑胺耐药革兰阳性球菌进行药敏试验,并应用脉冲场凝胶电泳(PFGE),PCR及测序技术对菌株主要分子流行病学及耐药分子机制进行研究。结果 5株柯氏葡萄球菌PFGE分为2型,对利奈唑胺MIC介于16～64 mg/L,菌株均呈现cfr基因阳性、L3存在双位点突变; 1株粪肠球菌对利奈唑胺MIC为8 mg/L,耐药与23SrRNA存在G2576T点突变相关。结论 利奈唑胺耐药革兰阳性球菌在临床的出现应引起广泛关注,为有效进行抗感染治疗应重视对利奈唑胺耐药菌株的临床监测。