浅谈慢性肾衰竭患者的饮食原则

2005年我科收治慢性肾衰竭患者共:78人,男35人,女:43人,40岁以下:26人,40岁~60岁:30人,60岁以上22人;其中好转:67人,恶化:13人,死亡:8人。慢性肾衰竭简称肾衰,是常见的临床综合征,它发生在各     

低蛋白饮食对慢性肾衰竭患者的疗效观察

目的：观察低蛋白饮食对慢性肾衰竭患者肾功能的影响。方法：75例各种原因引起的慢性肾衰竭非透析患者随机分为观察组（38例）和对照组（37例）,在其它治疗均相同的情况下,观察组予低蛋白饮食（0.6 g/kg.d）,对照组予正常饮食,观察两组患者治疗前后肾功能的变化。结果：观察组治疗6个月后血肌酐、尿素氮平均值为（238.2±78.9）μmol/L、（16.33±5.23）mmol/L,较治疗前显著下降（P〈0.05）;对照组患者治疗6个月后血肌酐、尿素氮平均值分别为（325.1±96.5）μmol/L、（24.21±9.82）mmol/L,与治疗前相比差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组患者治疗后肾功能改善显著优于对照组（P〈0.05）;两组患者治疗前后血浆白蛋白水平及腹壁脂肪厚度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：低蛋白饮食可延缓慢性肾衰竭患者肾功能恶化的速度。     

慢性肾衰竭非透析患者的饮食指导

目的加强慢性肾衰竭（CRF）非透析患者的合理饮食指导，可以延缓肾衰竭的速度，提高患者生存质量。方法在常规药物治疗的同时，采用足够热量、低蛋白饮食等合理饮食治疗方法。结果对我科2006年6月～2007年5月收治的16例慢性肾衰竭非透析患者加强饮食健康指导后，与2005年6月～2006年5月收冶16例同样非透析患者相比较。发现患者的血清白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）得到了提高、肾功能（SCr）得到改善，治疗的好转率提高了30％。结论合理的饮食指导，可以明显改善患者营养状况，延缓肾衰速度，对临床治疗有良好的辅助作用。     

低磷饮食干预对肾衰竭血液透析患者营养状况、心理状况、血磷、血糖管理的影响

目的 探讨分析低磷饮食干预对改善肾衰竭血液透析患者身体状况和心理状态的效果.方法 该次所有研究资料均为方便选择该院接收治疗的肾衰竭血液透析患者,选择治疗时间为2013年7月—2016年7月,共选择64例患者,并采用随机数字抽取表法对64例患者进行分组,每组32例,其中对传统组采用常规饮食干预进行治疗,观察组采用低磷饮食干预进行治疗,对两组患者实施饮食干预后的身体指标改善情况和心理状态改善情况进行对比分析.结果 传统组与观察组治疗前血清清蛋白、前清蛋白及血磷等指标比较差异无统计学意义(P>0.05).干预后,两组患者各指标均明显改善,其中观察组改善效果更明显,血清清蛋白、前清蛋白及血磷等指标改善程度显著优于传统组,数据比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者低血糖发生率为3.13%,传统组患者低血糖发生率为18.75%,数据比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组敌对、偏执、躯体化、强迫、敏感人际、恐怖、焦虑、抑郁、精神病性及其他等心理状态指标评分均显著低于对照组,数据比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 将低磷饮食干预应用在肾衰竭血液透析患者治疗中能够明显提高患者的营养状况和改善患者的心理状态,降低患者血磷含量,利于患者的健康.     

认知行为护理结合低磷饮食对慢性肾衰竭血液透析患者心理、营养等的影响

目的分析认知行为护理结合低磷饮食对慢性肾衰竭血液透析患者心理、营养等影响。方法将我院2019年1月至2021年1月64例慢性肾衰竭血液透析者按随机数字表法分为对照组(常规护理)和观察组(认知行为护理结合低磷饮食),评估SDS和SAS评分、依从性、营养指标(血磷、前白蛋白、白蛋白)、护理满意率。结果护理后观察组SAS、SDS分值低于对照组,饮食、用药、液体摄入、透析依从评分高于对照组,血磷低于对照组,前白蛋白、白蛋白高于对照组,护理满意率(96.88%)高于对照组(75.00%),以上比较均有统计学意义(P<0.05)。结论认知行为护理结合低磷饮食能提高慢性肾衰竭血液透析患者治疗和护理依从性,改善机体营养状态和心理状态,提高护理满意度。     

认知行为护理结合低磷饮食对慢性肾衰竭血液透析患者心理、营养等的影响

目的分析认知行为护理结合低磷饮食对慢性肾衰竭血液透析患者心理、营养等影响。方法将我院2019年1月至2021年1月64例慢性肾衰竭血液透析者按随机数字表法分为对照组(常规护理)和观察组(认知行为护理结合低磷饮食),评估SDS和SAS评分、依从性、营养指标(血磷、前白蛋白、白蛋白)、护理满意率。结果护理后观察组SAS、SDS分值低于对照组,饮食、用药、液体摄入、透析依从评分高于对照组,血磷低于对照组,前白蛋白、白蛋白高于对照组,护理满意率(96.88%)高于对照组(75.00%),以上比较均有统计学意义(P<0.05)。结论认知行为护理结合低磷饮食能提高慢性肾衰竭血液透析患者治疗和护理依从性,改善机体营养状态和心理状态,提高护理满意度。     

低蛋白饮食联合尿毒清治疗慢性肾衰竭的效果分析

目的 探讨低蛋白饮食联合尿毒清治疗慢性肾衰竭(CRF)的效果.方法 选取2019年5月至2020年5月在本院接受治疗的慢性肾衰竭患者98例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组49例.对照组患者应用常规的低蛋白饮食治疗,研究组患者应用低蛋白饮食联合尿毒清治疗,比较两组患者治疗前后血肌酐(SCr)、血浆清蛋白(ALB...     

低蛋白饮食联合α-酮酸治疗中期慢性肾衰竭疗效评价

由于透析和肾移植治疗费用昂贵,国内大多数早、中期慢性肾衰竭(CRF)患者仍依赖非透析疗法.大量研究[1]证明,低蛋白饮食和维持足够热能可延缓CRF的进展,但人们担心低蛋白饮食可能引起CRF患者营养不良或影响其预后.     

肾康注射液治疗慢性肾衰竭的疗效观察

目的:观察肾康注射液对慢性肾衰竭患者肾功能及血浆白蛋白,内生肌酐清除率,尿蛋白定量变化的影响。方法:60例确诊为慢性肾衰竭的患者应用肾康注射液治疗4周后,观察治疗前后肾功能及血浆白蛋白、内生肌酐清除率和尿蛋白定量的变化。结果:采用自身对照的t检验,治疗后肾功能及血浆白蛋白、内生肌酐清除率、尿蛋白定量,与治疗前比较均有统计学差异(P值<0.05)结论:肾康注射液能显著减少慢性肾衰竭患者的尿蛋白,改善肾功能,增加肾脏内生肌酐清除率,疗效确切。     

慢性肾衰竭患者凝血系统改变的观察

[目的] 观察慢性肾衰竭患者体内凝血与纤溶系统状态.[方法] 分别采用双抗体夹心法和高效液相法对78例不同程度慢性肾衰竭患者及20名正常人血浆von willeorand因子（vWF： Ag）血小板α-颗粒膜蛋白（GMP-140）、血浆D-二聚体（D-Dimer）水平及尿纤维蛋白肽A（UFPA）进行检测.[结果] 慢性肾衰竭患者体内上述指标与对照组比较有显著性差异（P＜0.05）,并随肾衰竭程度的加重而增加.[结论] 慢性肾衰竭患者体内存在不同程度的血栓形成倾向.     

生存率对慢性肾衰大鼠肾功能等分析的影响

目的：了解慢性肾衰大鼠不同的生存率对肾功能等疗效分析的影响。方法：采用５／６肾切除肾衰模型,观察苯那普利对大鼠生存率和肾功能等的作用。结果：模型对照组大鼠的生存率为６４．３％,而苯那普利治疗组大鼠的生存率为１００％。如不考虑生存率的差异而进行两组间肾功能等指标的比较,则两组间无明显差异（Ｐ〉０．０５）,而用分层的方法考虑生存率不同的影响后,则两组在肾功能、血脂、残肾病理等指标的统计上均有明显差异,     

阿托伐他汀对慢性肾功能衰竭患者的肾脏保护作用

目的:观察阿托伐他汀对慢性肾功能衰竭患者肾脏保护作用。方法:选取血脂正常的慢性肾功能衰竭患者70例,随机分为对照组和治疗组,治疗组服阿托伐他汀20 mg,1次/d,连续观察1年。观察血压(收缩压/舒张压:SBP/DBP)、血浆C-反应蛋白(CRP)、血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血肌酐(Scr)和24 h尿蛋白(U-pro)的变化。结果:1年后,治疗组患者CRP含量明显减少,24 h尿蛋白减少,同时患者血肌酐也呈下降趋势。治疗组患者肾功能得以改善,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀可以通过抑制慢性肾功能衰竭患者微炎性反应,减少尿蛋白排出,改善肾功能。     

降浊颗粒对慢性肾衰竭大鼠肾组织纤维连接蛋白的影响

目的本研究拟通过动物实验,观察降浊颗粒对5/6肾切除慢性肾衰竭(CRF)大鼠肾组织纤维连接蛋白(FN)的影响,来探讨降浊颗粒对CRF的治疗效果及抗肾间质纤维化的机制。方法选择健康Wistar雄性大鼠120只,随机分为假手术组及模型组。5/6肾大部切除法建立CRF大鼠模型。模型组大鼠随机分为五组给药。动物灌胃给予生理盐水或给药,连续60 d。观察实验大鼠治疗前后的体征及一般状态,血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)的变化,取大鼠肾脏病理切片,采用免疫组织化学染色(SP法)检测FN表达情况。结果降浊颗粒能够降低CRF大鼠血清BUN、Scr水平,贝那普利组、降浊颗粒高、中、低剂量组与模型对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),高、中、低剂量组与贝那普利组比较,差异无统计学意义(P>0.05);降浊颗粒能够降低实验大鼠肾组织中的FN的表达,降浊颗粒高剂量组与模型对照组比较差异有高度统计学意义(P<0.01),降浊颗粒高、中剂量组与贝那普利组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论降浊颗粒能够减少CRF大鼠血清BUN、Scr水平,抑制大鼠肾组织FN的表达,干预肾间质纤维化,最终延缓大鼠CRF进展,以降浊颗粒高、中剂量组效果最好,其疗效与贝那普利相当。     

绝经后慢性肾功能不全患者的骨密度及骨代谢生化指标

目的观察绝经后慢性肾功能不全患者的骨密度及骨代谢情况。方法选取22例绝经后慢性肾功能不全(CRF)患者、23例绝经后骨质疏松症(PMOP)的患者及25名同龄正常者,应用DEXA骨密度仪测定L_2～L_4正位及侧位骨密度值(BMD)。结果①CRF组L_2～L_4正、侧位BMD分别为(0．532±0．028)、(0．412±0．031)g/cm~2,PMOP组分别为(0．543±0．030)、(0．435±0．012)g/cm~2,正常对照组分别为(0．583±0．040)、(0．536±0．023)g/cm~2。各组侧位BMD均高于正位(P值均＜0．05)。与正常对照组比较,CRF组和PMOP组正、侧位BMD均显著减低(P值均＜0．05),CRF组与PMOP组间差异均无统计学意义(P值均＞0．05)。②与正常对照组比较,CRF组和PMOP组的血和24 h尿钙均明显降低(P值均＜0．05),血和24 h尿磷均明显升高(P值均＜0．05)。③与正常对照组比较,PMOP组的血完整骨钙素(Intact BGP)、骨碱性磷酸酶(ALP)及Ⅰ型胶原N末端肽(NTX)均明显升高(P值均＜0．05),而甲状旁腺素(PTH)的差异无统计学意义(P＞0．05);CRF组BGP、ALP、NTX的差异均无统计学意义(P值均＞0．05)。结论绝经后CRF患者骨量丢失明显,容易发生PMOP。     

AngⅡ拮抗剂对慢性肾衰大鼠肾血流量和肾内氧耗的影响

目的：观察血管紧张素II（Ang II）拮抗剂对5/6 (ablation /infarction,A/I) 肾切除诱导慢性肾衰竭（CRF）大鼠肾功能、肾血流量及肾内氧耗的影响。方法：制备5/6( A/I)肾切除诱导慢性肾衰大鼠模型,设正常组（A组,n=14只）,模型组（B组,n=14只）,Ang II拮抗剂治疗组（氯沙坦钾联合福辛普利钠）（C组,n=14只）。给予相应干预,疗程60天。分别测量尾动脉收缩压（SBP）、舒张压（DBP）,检测大鼠尾静脉血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血红蛋白（Hb）,24小时尿蛋白定量（24hpro）,计算内生肌酐清除率（Ccr）。干预60d后,检测肾血流量（RBF）、腹主动脉和肾静脉血气（AABG and RVBG）,左肾静脉压（RVpO2）,计算残余肾内氧耗 ( QO2 /TNa)及观察残肾组织病理变化。结果：（1）造模后与A组比较,B、C两组的Scr、BUN、24hpro和尾动脉SBP、DBP显著增加（P<0.01）,Ccr、Hb显著降低（P<0.01）,提示造模成功。（2）干预后与B组比较,C组的Scr、尾动脉SBP、DBP明显下降（P<0.01）,BUN、24hpro、QO2 /TNa降低（P<0.05）,Hb、RBF、RVpO2显著升高（P<0.01）,Ccr升高（P<0.05）。（3）残肾组织病理形态学变化显示,C组的肾组织病理变化明显减轻,优于B组。结论：Ang II拮抗剂可以增加慢性肾衰大鼠肾血流量,降低肾内氧耗,改善肾功能,减少24h尿蛋白定量及减轻肾组织病理变化,其肾脏保护作用机制可能与其调节细胞能量代谢,改善肾内氧耗有关。     

慢性肾功能衰竭时瘦素水平与营养不良关系的研究

目的　了解慢性肾功能衰竭 (CRF)时血清瘦素浓度及高瘦素血症与CRF营养不良的关系。方法　CRF组 112例 ,分为非透析亚组 74例、血液透析 (血透 )亚组 2 9例和腹膜透析 (腹透 )亚组 9例 ;正常对照组 13例。采用ELISA法测定血清瘦素水平 ,同时测定前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白和血脂 ;采用双能量X线吸收法(DEXA)测定受试者体脂含量 ;采用主观全面营养评价法 (SGA)评估受试者营养状况。结果　CRF组血清瘦素浓度为 (8.4 9± 0 .97) μg/L ,显著高于正常对照组的 (7.6 3± 0 .16 ) μg/L(取自然对数值 ,P <0 .0 1) ,其中以腹透亚组血清瘦素水平 (9.30± 0 .79) μg/L升高最为明显。CRF组前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白等营养客观生化指标均显著低下。在血透亚组 ,血清瘦素水平与白蛋白呈显著负相关 (r =- 0 .195 ,P <0 .0 5 )。SGA评估显示CRF组存在营养不良 ,且营养状况越差 ,血清瘦素水平越高 (P <0 .0 1)。CRF组体脂含量与对照组相比 ,差异无显著性 ;血透、腹透及非透析亚组体脂百分比均与瘦素水平呈正相关 (P <0 .0 5 ) ,腹透亚组相关性最强。结论　CRF时存在高瘦素血症 ,且可能参与营养不良的发病     

肾福康胶囊对慢性肾功能衰竭模型大鼠的抗氧化作用研究

目的探讨肾福康胶囊对慢性肾功能衰竭(CRF)模型大鼠的抗氧化作用。方法取健康雄性SD大鼠70只,造模前取尾静脉血,分离血清,进行尿素氮(BUN)含量测定,按BUN水平均衡,随机分为空白组、模型组、阳性对照组及肾福康低、中、高剂量组,每组10只大鼠。模型组、阳性对照组及肾福康低、中、高剂量组采用灌服腺嘌呤致大鼠CRF模型,同时肾福康组连续给大鼠灌胃肾福康胶囊40 d,分别按低、中、高剂量[0.225、0.45、0.9 g生药/(kg·d)]进行给药;阳性对照组给予灌胃尿毒清颗粒[6.7g/(kg·d))]共40 d。造模后12、24 d测定各组大鼠血清BUN、血清肌酐(SCr)含量;造模后第40天测定各组大鼠心、肾脏组织匀浆中超氧化物岐化酶(SOD)及丙二醛(MDA)含量。结果模型组大鼠血清BUN、SCr及心、肾组织匀浆中MDA含量明显高于空白组,SOD含量较空白组显著性降低(均P<0.01)。阳性对照组、肾福康中、高剂量组与模型组比较,能显著降低大鼠血清BUN、SCr及心、肾组织中MDA含量(P<0.05),明显增加心、肾组织匀浆液中SOD含量(P<0.05)。各剂量组间比较,肾福康中、高剂量组在降低大鼠血清BUN、SCr含量,升高肾组织匀浆中SOD含量方面与肾福康低剂量组比较有显著性优势(P<0.05)。结论肾福康胶囊具有抗氧化作用,能有效保护CRF大鼠心、肾等重要器官。     

肾衰养真胶囊对慢性肾衰竭营养不良大鼠的肾保护作用

[摘要] 目的 观察肾衰养真胶囊对慢性肾衰竭（CRF）营养不良大鼠的肾保护作用。方法 予0.5﹪腺嘌呤和4﹪酪蛋白混合饲料喂养制作CRF营养不良大鼠模型,观察其营养不良发生时间,符合条件的随机分为正常组、模型组、肾衰养真胶囊组和开同组。经肾衰养真胶囊灌胃4周,以开同为阳性对照药,观察Scr、BUN、24hUpr、Alb、Hb、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平的变化,进行光镜（HE、PAS染色）,透射电镜以及免疫荧光观察肾组织病理学改变。结果 与模型组比较,肾衰养真胶囊组大鼠的肾组织病理形态明显改善,肾衰养真胶囊可降低Scr、BUN、24hUpr,升高Alb、Hb、IGF-1。结论 肾衰养真胶囊可显著减轻CRF营养不良模型大鼠肾组织病理学改变,改善肾功能及营养状况。     

慢性肾功能衰竭多项血清炎症因子水平分析

目的：探讨慢性肾功能衰竭多项血清炎症因子水平的变化规律。方法：选取2008年10月~2010年12月于我院进行治疗的68例慢性肾功能衰竭患者为研究对象,将其设为观察组,同时选取同期68例健康体检者为对照组,将两组患者的血清TNF-α、CRP、IL-6、IL-8、IL-10水平进行检测、统计及比较。结果：观察组的血清TNF-α、CRP、IL-6、IL-8、IL-10水平[（38.76±3.20）pg/ml、（24.78±2.24）mg/L、（86.52±13.25）pg/ml、（102.46±14.50）pg/ml、（79.37±5.26）ng/ml]均高于对照组[（6.57±2.17）pg/ml、（3.49±1.25）mg/L、（11.32±5.98）pg/ml、（24.17±10.98）pg/ml、（18.14±4.24）ng/ml],经比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;观察组不同分期间患者血清TNF-α、CRP、IL-6、IL-8、IL-10水平比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,且随着分期增加,各因子的表达水平也增加。结论：血清TNF-α、CRP、IL-6、IL-8、IL-10水平可作为判断慢性肾功能衰竭疾病严重程度的指标。     

强化健康教育对慢性肾功能衰竭高磷血症患者的影响

目的 探讨强化健康教育对慢性肾衰竭高磷血症患者的影响.方法 选择89例慢性肾功能衰竭患者,随机分为干预组45例和对照组44例,在持续给予肠道磷结合剂治疗的同时分别实施强化健康教育和常规健康教育.结果 干预3个月两组血磷水平和钙磷乘积均较干预前显著降低,两组干预前后血磷水平和钙磷乘积差异有统计学意义（P＜0.05）.干预后3、6个月干预组甲状旁腺激素均显著低于干预前（P＜0.05）.干预组疾病基础知识、治疗知识、生活行为知识、饮食知识维度和总分均显著高于对照组（P＜0.05）.干预组治疗、生活行为、饮食依从性维度及总分均显著高于对照组（P＜0.05）.结论 实施床边宣教、健康指导手册、多媒体教学和个性化指导等综合的强化健康教育有助于提高慢性肾功能衰竭高磷血症患者疾病知识的认知和依从性,促进降低血磷、调节钙磷代谢效果的提高和稳定持续.