成人肺门淋巴结结核误诊二例

1　病例资料【例 1】　男 ,5 6岁。因咳嗽、体重减轻 3个月入院。患者 3个月前出现咳嗽 ,咳少量白痰 ,痰中偶带血丝。伴食欲缺乏 ,乏力明显 ,发病以来体重下降约10kg ,无盗汗及发热。外院诊断为肺癌 ,拟行手术治疗而住我院。查体 :全身浅表淋巴结不大 ,双肺呼吸音低 ,未闻及干湿啰音夭浚茫允?:右肺门 1 5cm× 2 0cm× 2 5cm分叶状块影 ,纵隔及左肺门未见肿大淋巴结。结核菌素纯蛋白衍生物 (PPD)试验阴性。纤维支气管镜 (纤支镜 )检查示 :气道通畅 ,粘膜正常 ,未见新生物。刷检未发现肿瘤细胞 ,气道分泌物结核菌培养阴性。初步诊断 …     

成人肺门淋巴结结核误诊1例临床及影像学分析

患者，女，56岁，农民。因感冒咳嗽3天到所在乡镇医院就诊，抗生素治疗一周未见好转，拍X线胸片发现右肺门阴影，遂先后到县医院及两家市级医院就诊，分别做了2次支气管镜，一次未见异常，一次毛刷找到可疑癌细胞，做CT检查后，三家医院均认为是晚期中心型肺癌，不宜手术治疗。放疗一个疗程后，因患者不能耐受而改为化疗和中     

72例颈部淋巴结结核临床分析

颈淋巴结结核是一种常见的肺外结核病,患者多无结核病史,早期无结核中毒症状,往往是以颈部无痛肿块就诊.本院外科自2002年1月至2004年10月收治72例,现报道如下.     

原发纵隔淋巴结结核8例临床分析

目的 对8例原发纵隔淋巴结结核患者的临床特点进行分析，并结合相关文献进行复习。方法 收集8例经组织病理结果证实为纵隔淋巴结核患者的临床资料，包括临床表现、化验检查及影像学检查结果，观察所有患者的抗结核治疗效果。结果 纵隔淋巴结核好发于中上纵隔，部分患者并无明显结核中毒症状，PPD试验强阳性少见，痰结核菌检查阴性。同肺结核相经，抗结核治疗起效较为缓慢。结论 依靠临床表现和常规检查很难将此病同其他纵隔肿物加以区别。纵隔镜的应用及手术病理检查是确诊此病的重要手段。     

儿童淋巴结结核166例临床分析

目的总结儿童淋巴结结核的临床特点和诊疗经验,提高诊疗水平。方法回顾性分析我院2002年1月至2012年12月淋巴结结核患儿的临床资料。结果全部166例病例中,男95例,女71例,平均发病年龄11个月(0~153个月),平均病程1个月(1 d至24个月)。98.80%(164/166)以淋巴结肿大为主诉就诊,临床表现有发热(13.86%)、咳嗽(4.22%)、盗汗(4.82%)、食欲缺乏(4.82%)、体重减轻(1.81%)、乏力(0.60%)。淋巴结主要累及左侧腋下(76/208,36.54%)及左侧颈部(34/208,16.35%),累及单个淋巴结多见(137/166,82.53%)。淋巴结切除病理检查可见朗汉斯巨细胞(88.03%)、干酪样坏死(83.10%)、类上皮细胞(48.59%)。治疗过程中,反常升级反应发生率为18.87%;手术切除+全身抗结核治疗复发率为1.89%。结论儿童淋巴结结核诊断需对临床表现、体征、实验室检查、影像学检查、病理学检查等综合分析,尤其注重病理学检查。治疗上尚无统一共识,推荐采用淋巴结切除术+全身短程抗结核治疗。治疗过程中可能发生反常升级反应。本病应长期随访,全程规则用药,警惕其他部位结核发生的可能。     

成人少见颈部及纵隔淋巴结结核一例

患者男,38岁,主因右侧胸部间断不适6个月,右颈部发现肿物1个月,于2011年10月23日到我院就诊。发病以来无咳嗽、发热、盗汗。既往体健。查体于右颈部触及核桃大小肿物,质中等,无明显压痛,基本无活动。实验室检查未见阳性改变。胸部X线平片检查:右上纵隔影增宽、外缘呈波浪状,双肺门影有所增大,右肺中下野见索条影,左肺野、心影及左纵隔未见显     

成人胸内淋巴结结核的CT诊断

1998 - 10～ 2 0 0 2 - 12我院接诊具有完整 CT和病理资料的成人胸内淋巴结结核 5例 ,分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 1例 ,女 4例。年龄 39～ 5 5岁 ,平均年龄 4 7岁。 3例有低热 ,主要是下午及晚上为甚 ,1例无任何症状为体检所发现。 1例仅有轻微咳嗽。查体 :全身浅表淋巴结均无明显的肿大 ,双肺呼吸音尚清晰。生化检查 :血常规仅有 1例 WBC偏高 ,结核菌素试验 4例呈阳性。1.2　方法　 5例均作 CT平扫及增强扫描。平扫层厚和间隔均为 10 mm,肺门处加薄层为 5 mm。增强扫描为高压注射器。对比剂为离子型泛影葡胺 80～ 10 0 m…     

肝门淋巴结结核2例分析

对肝门淋巴结结核2例分析如下。1病历摘要例1:女,24岁。反复中上腹部持续性疼痛2个月余,加重6d入院,其间伴有发热,并厌油腻。外院CT提示胰腺占位病变。在我院行CT动态增强扫描示:肝门部可见一大小约4.2 cm×6.5 cm的不规则软组织肿块影,边缘欠清,内可见气液平面,病灶与十二指肠粘连紧密,增强后可见壁厚薄不等的多个环状强化影,并相互融合,呈多房状改变,其内见低密度坏死灶。胃小弯及腹主动脉旁也可见多个小淋巴结,呈环状强化表现。CT诊断肝门部占位炎性包块可能性大。临床行腹腔镜取材活检病理:淋巴结核。例2:男,33岁。反复上腹部隐痛近3…     

115例纵隔及肺门淋巴结肿大X线分析

本文总结分析了115例纵隔及肺门淋巴结肿大的 X 线资料,除12例诊断不清外,其中确诊为淋巴结核53例,占46.1%,X 线多呈单侧纵隔及肺门淋巴结肿大;确诊为淋巴瘤25例,占21.7%,X 线多呈双侧纵隔或纵隔伴双侧肺门淋巴结肿大;确诊为结节病18例,占15.7%,X 线多呈双侧肺门或纵隔伴双肺门淋巴结肿大.确诊为淋巴细胞白血病,红斑狼疮、淋巴错构瘤及药物性引起者病例数较少,仅供临床鉴别诊断参考。     

肺外结核50例临床分析

目的：探讨肺外结核的发病特点，总结诊断过程的经验教训，提高对肺外结核的认识，方法：回顾性分析了住院确诊的50例肺外结核患者的临床资料。结果：肺外结核的临床表现变化多端，缺乏特异性，误诊率高（50%）。体检和影像学检查是揭示病变部位的重要方法；病理，病原菌检查和诊断性抗痨是明确病变性质的最重要手段。结论：提高对肺外结核的认识。采用综合性措施是减少误诊，提高诊断成功率的关键。     

肺门阴影115例临床分析

目的：收集胸片显示肺门阴影的病例，探索不同疾病X线影像特点，以提高诊断和治愈率。方法：收集同一时期门诊病房有肺门阴影X线影像病人的资料，对不能明确诊的还收集其作出确诊的相关检查资料。结论：本组有20％的误诊率，主要是肺结核、肺癌易于混淆，其次是肺炎以及某些肺门血管异常。     

肺下叶结核32例临床分析

肺下叶结核不是肺结核的好发部位,其临床和X线表现与上叶结核有所不同[1],临床上极易误诊误治,造成结核病经久不愈及并发症发生.本文总结1993年～2003年我院收治的肺下叶结核32例,分析探讨肺下叶结核的临床特点及诊治策略.现报告如下:     

淋巴结结核1082例临床分析

目的 分析淋巴结结核的发病规律及临床诊治要点,提高临床医师对该病的认识,做到早诊断、早治疗.方法 对南京市中西医结合医院瘰疬科2014年9月—2018年5月收治的所有符合纳入标准患者的性别、年龄、发病部位、发病季节、病程、分期、合并其他疾病、实验室检查、治疗等进行回顾性分析.结果 1082例浅表淋巴结结核患者中,女性比...     

纵隔淋巴结结核23例临床分析

目的：探讨纵隔淋巴结结核的临床表现特点。方法：总结自1982年4月～2001年11月间收治并经手术证实的23例病案。结果：男性10例，女性13例；年龄21～59岁(平均34．31岁)；均无明显结核中毒症状。肿大淋巴结位于左纵隔3例，右侧12例，双侧共同累及8例。9例胸部CT观察到环状强化与间隔状强化的表现。接受结核菌素皮试(PPD)的21例均有不同程度的阳性。术前初诊恶性病变16例(69．57％)、结节病或纵隔良性肿瘤3例，仅4例拟淋巴结核。本组病例术式为：剖胸探查活检11例。肺门支气管旁脓肿清除术2例，纵隔镜活检10例。术后均行抗痨(2HRZE／10-16HR)12～18个月后痊愈。结论：纵隔淋巴结结核常表现为多组淋巴结受累，尤以右侧为主，肺内并不一定伴有可检出的病灶存在；胸CT检查应注重淋巴结在增强扫描前后的密度与形态变化。PPD试验及纤维支气管镜检查对本病诊断有一定的价值。手术是得到病理诊断的方法之一，应注重术后强化抗结核治疗。     

右肺门巨大淋巴结增生症1例

患者男，27岁，主诉胸闷、气短1个月，1周前体检拍摄胸部X线平片发现右肺门肿物。既往健康，否认结核等病史；查体正常。纤维支气管镜显示“右下叶背段支气管开口处外压性狭窄”。X线平片显示右肺门区类圆形软组织肿物影，边缘光滑，密度均匀。CT平扫与增强检查：右肺门下部即右中叶与下叶背段支气管之间，可见类圆形致密肿物影，边缘光滑，     

肝门部淋巴结结核的超声表现1例

患者女,22岁。因右上腹部持续性胀痛1个月余入院。查体:皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常,专科检查:腹部平坦,未见胃肠形及蠕动波,无静脉曲张,全腹软,右侧肋下胆囊点下方可触及一5cm×5cm大小包块,界限不清,活动度差,表面不光滑,有结节感,质硬,无囊性感,未触及波动及搏动。超声所见:于第一肝门处胆囊颈部后方,下腔静脉前方可见5.6cm×4.4cm×3.6cm的低回声团,形态欠规则,边界尚清,其内回声欠均匀,可见点状强回声,周围血管受推挤,肝动脉呈单翼抬高征,下腔静脉后移,CDFI:肿块内有少许血流信号,周围可见血管绕行(图1)。超声诊…     

肺下叶结核168例临床分析

目的探讨肺下叶结核的临床特点,为临床诊断提供参考。方法对168例肺下叶结核的症状、X线表现和纤维支气管镜检查进行回顾性分析。结果 168例患者体检发现15例(8.9%),因症就诊者153例(91.1%),主要症状有发热、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、盗汗、胸痛等症状;病变位于肺下叶背段,多于基底段;纤维支气管镜检查有利于结核病的诊断。结论肺下叶结核病变隐匿,容易误诊,对有症状者要全面检查,必要时做纤维支气管镜检查以帮助诊断,部分患者病变局限,诊断不明确可考虑手术治疗。     

颈淋巴结结核27例临床分析

目的探讨颈淋巴结结核的临床特点及诊断与治疗。方法对27例颈淋巴结结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果对27例颈淋巴结结核抗结核治疗12个月的疗效评估。结论颈淋巴结结核的临床表现虽不典型，但仍有一些自身的特点，通过对这些特点的分析，结合其他辅助检查，能够提高检测率并进行相应抗结核治疗。