应急康复技术培训体系在汶川地震伤员康复中的作用

2008年5月12日四川汶川发生8．0级地震。截至5月27日12时,地震已造成67183人遇难,361822人受伤,20790人失踪,受伤住院治疗合计84810人。地震伤员在经过紧急抢救、手术治疗后,截瘫、脑外伤、截肢、骨折及软组织损伤等伤员的当务之急就是进行规范的康复治疗!     

地震康复，华西康复的心血礼赞!——献给华西康复20周年庆

2008年5月12日14时28分,四川汶川里氏8级强烈地震,截至6月13日,地震已造成374142人受伤,受伤住院治疗合计95572人,6月20日仍有11000人左右住院,如何科学、规范地做好康复治疗和护理？如何确保康复质量、预防残疾、促进伤员回归家庭、社区和社会？如何解决突发灾难中快速康复资源配置？如何解决康复人才的短板？争对这一系列问题,我们进行了长达10个月的艰难探索。     

汶川地震伤员的康复护理质量管理

汶川地震医疗救援中,第二阶段的工作重点是康复治疗和护理,以最大程度地恢复和改善伤员的功能.规范组建护理团队,合理利用支援人员,优化工作流程避免重复性工作,突破常规病房管理,适时为地震伤员组织人性化活动,有效利用志愿者资源,充分调动伤员及家属的力量参与康复,可以确保康复医疗工作的高效运行,保障地震伤员的康复护理质量.     

家庭康复指导对下肢骨折地震伤员膝关节活动范围与日常生活活动能力的影响：2周随访报告

2008年5月12日四川汶川地区发生8级大地震,造成了大批的地震伤员,其中大部分损伤为骨折,这就需要我们关注这些地震伤员骨折后的功能障碍问题[1]。2009年3月-5月,我们对四川绵竹市地震伤员进行了"家庭康复指导",取得了较     

华西医院地震伤员康复医疗的应急体系

本文介绍华西医院建立灾后医疗应急体系的具体作法，即建立和完善地震伤员信息资料体系、制订医疗康复的攻坚策略、成立了“康复医学科抗震救灾治疗小组”，拟订灾后康复的实施方案等。截至2008年7月2日8∶00AM，全院在院地震伤员数1７２例，涉及的科室共有24个，其中100例地震伤员需要进行康复治疗。通过对住院地震伤员信息资料的掌握，利于对目前因地震造成的伤残总数、分类及康复治疗需求等进行总体评估，为组织协调及专业指导方案的制订提供理论依据，使康复治疗师及康复医师能够：①明确伤员身体结构、功能损伤与受限的部位及程度；②明确伤员个体活动受限的程度和预后；③明确伤员参与能力（包括职业、社会交往、休闲娱乐、生存质量、社区活动等）受限的程度和预后。通过实行学科交叉工作，使伤员得到了更好的康复指导和治疗，避免或减少骨折伤员愈后残疾的发生。通过建立四级医疗卫生网络，能合理利用有限的医疗卫生资源，应用现代康复治疗技术，以地震伤员为中心，分工合作，为地震伤员提供全面康复服务。     

关于加强汶川地震伤员康复工作有关问题的通知

四川汶川地震发生后，各地对地震伤员的康复工作高度重视，各有关部门、医疗机构开展了大量工作，伤员康复工作取得了很大成效，有力提高了医疗救治效果，降低了伤残率。目箭，地震伤员康复工作依然繁重，任务比较艰巨。为贯彻落实《国务院办公厅关于进一步做好地震灾区医疗卫生防疫工作的意见》（国办发[2008]54号），进一步加强地震伤员康复工作，现就有关问题通知如下：     

四川江油地震伤员康复状况分析

目的: 分析江油地区地震伤员的人数、伤情及功能障碍、康复现状及需求,指导下一步康复医疗工作。方法: 对江油地区8所医院、卫生院188例伤员进行现场调查与分析。结果：伤员分类为：骨折86.2%、截肢2.1%、颅脑损伤2.7%、脊髓损伤1.1%、其他8.0%。部分伤员已经全部恢复功能,仍然有104例伤员(55.3%)有显著日常生活活动能力和参与能力障碍,需要进一步康复医疗;162例骨折伤员中15%需要再次手术。结论: 地震伤员目前仍然有很大的比例需要继续康复医疗。骨折后功能障碍是康复重点。需要高度重视骨折不愈合的再次手术和康复问题。     

汶川地震四川伤员康复措施及成效分析

目的了解汶川地震伤员躯体康复现状.方法 回顾性分析四川省卫生厅医政处工作档案资料,收集汶川地震伤员需康复治疗者的资料,采用ISS评分法评定伤员骨折伤情严重程度,用EXCEL软件建立数据库,对结果进行描述性分析。结果康复治疗分析结果显示,截至2009年2月513,全省接受规范康复治疗28008例中27080例经一期康复治疗先后出院,出院率97．8％;全省仍有928人住院,需后续康复治疗,包括：颅脑损伤55例;截瘫伤员163例,截肢伤员约260例,脊柱、骨盆等骨折的重伤员449例。部分截肢患者需更换假肢或再次行残端修整手术及再康复;大部分安装内同定的伤员需取出内固定物及后期康复。结论由于各级政府重视,组织行之有效,汶川地震伤员康复工作成绩显著。今后应：①继续完善全省康复机构建设,增加资金投入;②加大医疗康复从业人员培训,提高业务水平及服务能力;③制定伤员后期康复标准,跟进随访及功能训练,使其功能达到最大程度恢复回归社会;④政府和社会应着力解决伤残人员就业问题。     

四川地震灾后地震伤员的社区康复护理

四川省总人口有8700多万,截至2007年底,有622.3万残疾人需要提供医疗康复服务;＂5.12＂汶川特大地震灾害又新增加了大量的需要接受医疗康复服务的地震伤员,地震导致的各种类型的严重损伤（脑外伤、脊髓损伤、截肢、骨折等）给地震灾区伤员及家庭和社会带来了长期的影响,众多地震伤残人员的康复引起了社会各界的高度关注。如今,绝大多数地震伤员已离开医院回到当地社区,但灾区严重缺乏社区康复人才和康复技术。如何保证地震伤员离开医院后能够继续享有康复服务,是灾区社区康复工作急需解决的问题。依照国际经验,大量的医疗康复服务应该在社区康复完成。四川地震灾区伤员的社区康复护理已经成为一项十分艰巨的任务。     

地震下肢骨折伤员的康复护理

目的：探讨地震伤员下肢骨折术后的有效康复护理方法。方法：总结分析70例汶川地震伤员的临床康复护理。结果：通过迅速组建康复护理团队,加强心理护理和康复训练,确保了所有伤员无压疮及其他并发症发生,所有伤员按计划出院。结论：在专科康复护理团队护理下,通过加强伤员的心理护理和康复训练,使伤员能够得到有效的治疗,早日返回社会。     

四川汶川地震伤员康复工作方案

为指导收治四川汶川地震伤员的各省(区、市)做好伤员康复工作,制定本工作方案. 1 工作目标 1.1 配合医疗救治工作,通过康复技术和手段的应用,实施早期康复干预,减少残疾发生,减轻伤残程度.     

地震伤员康复中心在地震救援和伤员康复中的作用

在汶川地震伤员救治中,康复医学无论在抢救期及康复期都发挥了重大作用.通过多学科协作救治、康复早期干预、功能锻炼、特殊器具的使用和心理社会支持,达到助残展能、康复身心的目的;建立四级医疗卫生网络,争取灾后重建项目,开展地震康复课题研究,为地震伤员提供全面康复服务.     

震后伤员康复工作的组织实施

本文根据汶川地震伤员救治工作取得的阶段成果,针对部分伤员可能造成的伤残问题,从康复工作的组织管理角度,探讨采取积极的康复措施,使伤员尽早通过早期康复干预、系统康复训练、社区家庭康复,最大限度地恢复和改善功能,达到生活自理,回归家庭和社会的目标。     

地震伤员早期综合干预效果研究

目的：探讨汶川地震伤员住院期间康复医疗策略对伤员功能恢复的影响。方法：47例汶川地震伤员参照地震伤员康复指导规范制定个性化康复方案,内容包括多学科协作、早期功能训练、辅助器具使用、心理治疗以及康复宣教等。结果：治疗2个月后,47例伤员康复运动功能、生活自理能力、社会适应能力和生存质量指数整体评分较康复前明显提高（36．9±8．9与23．8±13．4,P〈0．01）,入院后均无并发症发生;康复效果评定总有效率达97．9％。结论：在地震伤员救治中,尽早规范早期综合康复干预有助于提高伤员的整体功能。     

208例芦山地震伤员康复需求分析

目的调查并分析芦山地震伤员的创伤类型、功能受限情况,以及伤员的康复需求。方法采用地震伤员康复需求调查表调查四川大学华西医院收治的208例芦山地震伤员的康复需求。结果208例被调查伤员的创伤类型以骨折居首（138例）,其次为复合伤、软组织损伤、肺挫伤和截肢。绝大部分伤员的运动功能、平衡功能、日常生活活动能力出现障碍,80％以上患者出现疼痛,少部分人出现感觉异常、呼吸障碍。大量患者需要康复辅具及住院治疗。结论芦山地震伤员的创伤类型及功能受限情况决定了患者所需康复辅具,结合伤员对康复的要求,可为伤员“量身定制”康复治疗方案。康复医学的早期介入极有益于地震伤员的康复。     

汶川地震灾区康复护理继续教育需求的调查研究

[目的]了解汶川地震灾区护理人员康复护理继续教育需求情况。[方法]自行设计护理人员康复护理继续教育需求问卷调查表,对3所医院骨科、康复科、ICU、内科、外科、急诊科的108名护理人员进行调查。[结果]汶川地震灾区护理人员康复护理继续教育总体需求率为80.6%,各分项继续教育需求达84.3%～90.7%。[结论]汶川地震灾区康复护理继续教育需求度高。加强社区康复护理继续教育是顺应时代发展与需求的举措,社区康复护理人才培养的重点应放在在职护士的继续教育上,从而培养出适合我国国情的康复护理专业人才。     

青海玉树地震伤员康复状况分析

2010年4月14日玉树地震以来,截止2010年5月累计收治伤员9145例,1840例伤员在医院接受救治(其中有200例重症和危重症伤员),伤员累计出院1187例[1]。为了积极协助州残联和掌握康复需求,发展医疗康复工作,笔者参加组织和执行了本次调查,旨在为发展震后医疗康复工作提供依据。     

四川省北川中学地震伤员康复状况调查分析

目的：分析北川中学地震伤员的人数、伤情及功能障碍、康复现状及需求,为下一步康复医疗工作提供依据。方法：对100例在校伤员和住院伤员进行现场功能评估,利用创伤后应激障碍（PTSD）症状清单平民版（PCL-C）对随机抽样的20例伤员进行问卷调查。结果：100例伤员中,骨折36%、截肢33%、挤压伤31%。其中56例（56%）伤员仍然存在一定的功能障碍。在抽样调查的20例伤员中3例（15%）发生PTSD。结论：北川中学的地震伤员目前仍有不同程度的功能障碍,需要接受进一步的康复治疗;截肢后功能障碍是康复重点;需要特别关注伤员的心理状况。     

四川大学华西医院芦山地震超早期康复救援纪实

2013年4月20日8时02分,四川雅安地区芦山县发生里氏7．0级地震。华西医院康复医学科人员,于震后第2天就到达现场进行超早期康复救援;震后第3天,前移我院骨科、神经外科、胸外科、／bJL#b科和ICU等科室,对地震伤员进行超早期康复介入。至震后第14天下午6时,共收治伤员69名并给予早期康复治疗,使汶川经验在芦山地震康复救援中更快、更好、更有效、更科学地得到应用、完善和升华。     

四川地震伤员康复治疗分流指导原则

为指导各有关省做好地震伤员康复工作，合理安排资源，提高康复效果，特制定本指导原则，供各地在地震伤员康复工作中参考。