腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠50例

腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠５０例大连市妇幼保健院（１１６０２１）姜祥丽我院于１９９４年８月至１９９７年３月结合临床症状、体征、尿和血ｈＣＧ检测及阴式Ｂ超探查等项检查，筛选早期未破裂输卵管妊娠患者５０例进行腹腔镜下手术治疗，取得较好效果，现报道如下。１...     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术治疗113例分析

腹腔镜现在已成为妇科重要的诊断及治疗技术之一，我院自2000年7月～2002年7月应用腹腔镜保守治疗输卵管妊娠113例，取得了满意的效果，现分析如下。     

腹腔镜输卵管妊娠保守性手术50例临床分析

目的:探讨腹腔镜输卵管妊娠保守性手术的临床效果。方法:借助腹腔镜技术在微创下清除妊娠物。结果:保留输卵管,恢复快。结论:对于未婚及希望保留生育功能的患者,腹腔镜手术更优于开腹手术。     

输卵管妊娠保守性手术的探讨

治疗异位妊娠（ＥＰ）有剖腹手术、腹腔镜手术及药物治疗。后两种适于未破裂、未流产或无内出血者。对破裂、流产、腹腔内出血多者宜行剖腹探查术。传统的手术是输卵管切除术,切除患侧输卵管可及时止血、抢救生命。现对无腹腔镜手术条件或破裂型、流产型腹腔内出血多而且需保留输卵管的治疗方法探讨如下。１　资料与方法１．１　临床资料　１９８９年１月至１９９６年１２月,我院收治ＥＰ６２０例,行保守性手术２６例,２０～３５ｙ,停经３８～５２ｄ,未破裂型６例,破裂型１２例,流产型８例;妊娠部位：壶腹部２０例、峡部３例、伞部…     

腹腔镜激光术治疗输卵管妊娠

我院对10例输卵管壶腹部妊娠流产型,在局麻下进行腹腔镜激光治疗。输出功率为18±2W,术式为输卵管“开窗”术.本组2例因术中止血不彻底,改行开腹施输卵管切除术;8例行腹腔镜下激光手术成功,其中3例术后半年内妊娠.本文介绍其操作方法,讨论本术式的价值、适应证及手术要领.     

腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的效果及其影响因素分析

目的 探讨腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的效果及其影响因素.方法 2003年1月至2008年12月,对北京安贞医院妇产科226例输卵管妊娠者行腹腔镜保守性手术治疗,152例于术后3～6个月行子宫输卵管造影,其中6例接受了再次腹腔镜探查,以评价手术侧输卵管是否通畅.第1次腹腔镜手术成功207例,手术失败19例;术后3～6个月行子宫输卵管造影,第1次腹腔镜手术成功的207例患者中,患侧输卵管通畅者89例(A组);第1次腹腔镜手术失败、术中及术后改行输卵管切除术(19例)及手术后随访检查患侧输卵管不通者(63例)共计82例(B组).再以妊娠包块最大径线5 cm或血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平≤2000 IU/L,>2000～<5000 IU/L,≥5000 IU/L为界,分别计算输卵管通畅率.两组患者年龄、孕次、停经时间、输卵管妊娠的侧别及部位、是否破裂、是否合并盆腔粘连等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结果 226例患者中,207例患者第1次腹腔镜手术成功,手术成功率为91.6%(207/226),术后3～6个月随访152例,失访55例.A、B组患者术前血清hCG中位水平分别为980(55～12 000)、3150(570～40 000)IU/L,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);A、B组患者输卵管妊娠包块最大径线分别为(3.4±1.3)、(5.0±1.7)cm,两组比较,差异也有统计学意义(P<0.01).A组患者术前中位腹腔内出血量为200(0～1500)ml,B组为300(0～1600)ml,A组活胎率为2%(2/89),B组为11%(9/82),两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组共171例患者中,妊娠包块最大径线<5 cm者103例,术后患侧输卵管通畅率为65%(67/103),妊娠包块最大径线≥5 cm者68例,术后患侧输卵管通畅率为32%(22/68),两者比较,差异有统计学意义(P<0.01);血清hCG水平≤2000 IU/L、>2000～<5000 IU/L、≥5000 IU/L者术后患侧输卵管通畅率分别为72%(73/102)、29%(12/42)和15%(4/27),3者分别比较,差异也有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析结果显示,术前血清hCG水平(OR=0.277,P<0.01)、输卵管妊娠包块最大径线(OR=0.577,P<0.01)、腹腔内出血量(OR=0.999,P<0.05)均为手术成功率的影响因素.结论 腹腔镜保守性手术对输卵管妊娠希望保留输卵管功能的患者具有安全性和可行性;术前血清hCG水平、输卵管妊娠包块大小及腹腔内出血量是影响手术效果的重要因素.     

甲氨蝶呤在输卵管妊娠腹腔镜保守性手术中的应用

对有生育要求的输卵管妊娠患者,应尽可能地行保守性手术。与传统开腹手术相比,腹腔镜保守性手术具有微创,安全,再次宫内妊娠率高等优点[1],近年被广泛推广。但随之而来的是持续性异位妊娠发生率增高。我院在输卵管妊娠腹腔镜保守性手术中局部应用了甲氨蝶呤,有效地降低了持续性     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术32例临床分析

输卵管妊娠是异位妊娠中最常见的一种类型,发病率呈逐年上升趋势,且年龄趋于年轻化,对有生育要求的患者,提高术后宫内妊娠率是医患共同追求的目标。腹腔镜保守手术具有创伤小、恢复快,再次宫内妊娠率高等优点,近年来被广泛应用于妇产科临床。我们使用腹腔镜技术对32例有生育要求的输卵管妊娠患者实施了保守性手术,取得了良好的效果,现报道如下。     

未破裂型输卵管妊娠腹腔镜保守性手术65例分析

我们对未破裂型输卵管妊娠行电视腹腔镜保守性手术效果与剖腹保守性手术效果进行了比较 ,发现前者可安全替代剖腹手术 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　研究对象和方法　 1996年 1月至 1999年 10月 ,在本院确诊为未破裂型输卵管妊娠 85例患者行保守性手术治疗。平均年龄 2 5 6岁 (2 0～ 35岁 ) ,平均停经 45 2天(35～ 6 2天 ) ,血 β ｈＣＧ平均 134ＩＵ/Ｌ(40～ 2 48ＩＵ/Ｌ)。分为两组 :①腹腔镜组 (6 5例 ) :全身麻醉后在电视腹腔镜下于输卵管妊娠部位 ,输卵管系膜对侧 ,取与输卵管纵轴平行方向 ,充分“内凝”一约 2～ 3ｃｍ长、0 4ｃ…     

输卵管妊娠保留输卵管的腹腔镜手术方法研究

目的：研究各类型输卵管妊娠在腹腔镜下保留输卵管的手术方法，方法：对５１例输卵管妊娠患者，以腹腔镜手术，采用直径１０ｍｍＹ形大吸管从输卵管破口或开窗口负及胚方法进行手术。结果：除１例中转开腹，余５０例有流产型，破裂型，未破损型等全部完成保留输卵手术（包括内出血超过１５００ｍｌ者６例），尿ｈＣＧ于术后８天内转阴４８例，术后１～６个月２０例行子宫输卵管造影，输卵管通畅１７例，占８５％。结论：在腹腔镜下以     

未破裂型输卵管妊娠腹腔镜保守性手术和甲氨蝶呤治疗的比较研究

目的:探讨未破裂型输卵管妊娠腹腔镜保守性手术和甲氨蝶呤治疗的临床应用情况及应用价值。方法:60例未破裂型输卵管妊娠患者,采用腹腔镜保守性手术和甲氨蝶呤治疗各30例,治愈后3月行宫腔输卵管碘油造影检查。观察比较两种治疗方法的疗效、住院情况及输卵管复通率。结果:两种方法治疗的患者均治愈。腹腔镜保守性手术治疗后输卵管复通率为83.33%,住院费用为6124.09±259.14元,显著高于甲氨蝶呤治疗的复通率(63.33%)和住院费用(3109.43±187.23)元,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜保守性手术治疗住院时间为7.26±0.98天,显著短于甲氨蝶呤治疗的21.65±5.71天(P<0.05)。结论:两种方法均能取得较好疗效。甲氨蝶呤治疗住院费用低,患者无手术风险;腹腔镜保守性手术比甲氨蝶呤治疗有较高的输卵管复通率及较少的住院天数,更有利于恢复患者的输卵管通畅。     

电视腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠

输卵管妊娠未育患者及输卵管切除术后对侧发生输卵管妊娠已育患者，需行保存输卵管生育功能的手术。本研究在电视腹腔镜下对不同部位的输卵管妊娠行保守性手术，并与剖腹手术及药物保守治疗进行比较，对其疗效及预后进行分析探讨。一、资料和方法１对象和方法：对妇产科...     

腹腔镜下输卵管间质部妊娠的手术治疗

目的:探讨腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的临床应用价值。方法:回顾性分析2008年1月～2011年4月腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的临床资料,结果:8例手术全部成功,无中转开腹,无术中、术后并发症发生。平均手术时间40min,平均出血量20 mL,术后住院3～4 d。结论:腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠是可行的。     

输卵管妊娠腹腔镜下手术致输卵管瘘一例

患者28岁,2001年12月23日因右侧输卵管妊娠在我院行腹腔镜下右侧输卵管切开取胚术,术中见右侧输卵管壶腹部形成一30 mm×25 mm×25 mm紫蓝色囊性包块,切开囊壁,完整取出胚胎组织,创面双极电凝止血。病理报告:送检组织查见绒毛,符合异位妊娠。术后第11天,血β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)降至正常水平。术后1年半一直未     

输卵管妊娠腹腔镜两种术式对照分析

目的:观察腹腔镜两种手术方式治疗输卵管妊娠的结局和术后再妊娠情况,并探讨其影响因素.方法:对2002年1月至2005年12月天津市中心妇产科医院接受腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的107例患者,分为保守性手术治疗组(A组)75例和输卵管大部分切除术治疗组(B组)32例患者,对比分析两组围手术期情况和术后再次宫内妊娠率、异位妊娠率;采用Logistic回归分析盆腔粘连情况等因素对保守性手术术后生育结局的影响.结果:A组术中出血量大于B组,手术时间长于B组,差异有统计学意义(P<0.05).随访3～6年,A组和B组再次宫内妊娠率分别为45%、34%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).在单因素分析中,腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠术后宫内妊娠率分别与盆腔粘连情况、对侧输卵管闭锁与否相关(P<0.05).结论:腹腔镜下保守性手术再次宫内妊娠率高于腹腔镜下输卵管大部分切除术.盆腔粘连情况、对侧输卵管闭锁与否是术后宫内妊娠率的相关因素.对于严重盆腔粘连或患侧输卵管破坏严重而对侧输卵管正常者,不建议行保守性手术.     

电视腹腔镜手术治疗输卵管妊娠30例

1997年10月至1999年10月我们应用电视腹腔镜手术（TVPO）治疗输卵管妊娠30例,现报告如下。1资料与方法1．1临床资料输卵管妊娠患者30例,29－38岁,平均28．5岁。包括经产妇10例,其中2例有剖宫产术史;初孕妇20对例,其中18例有人工流产史,重复异位妊娠1例。临床表现：对倒有停经史,停经35－80d,平均45d;25例有少量不规则子宫出血伴下腹疼痛;所有病例血（或尿）hCG升高;B超检查示官腔内无妊娠囊,其中28例盆腔内有液性暗区,历例宫旁探及混合性包块,均不并发失血性休克。术前初步诊断为输卵管妊娠未破裂型。1．2TVPO操作术前…     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术120例临床分析

近年来，腹腔镜输卵管妊娠的治疗已经成为异位妊娠的常规术式。持续性异位妊娠（PEP）是输卵管妊娠保守性手术后最常见的并发症，是导致再次治疗的主要原因。本文对我院收治的相关病例进行总结分析。