子宫内膜异位症伴不孕110例临床分析

目的探讨盆腔子宫内膜异位症伴不孕症的临床表现及影响不孕的相关因素。方法对110例盆腔子宫内异位症伴不孕症的患者经开腹或腹腔镜检查手术情况以及诊治资料进行回顾性分析。结果经治疗110例患者中48例成功受孕,妊娠率为47.9%。Ⅰ、Ⅱ期患者妊娠率分别是76%、70%,Ⅲ、Ⅳ期患者妊娠率分别是20%、12%,Ⅰ、Ⅱ期患者妊娠率明显高于Ⅲ、Ⅳ期患者的妊娠率(P0.05),并且右侧卵巢子宫内膜异位囊肿治疗后明显高于左侧和双侧(P0.05)。结论盆腔子宫内膜异位症对不孕影响是确定的,经手术治疗及手术药物辅助治疗在一定程度上可以使一部分患者恢复生育能力。临床分期及病灶部位与子宫内膜异位症治疗后妊娠率有密切关系。     

288例子宫内膜异位症患者临床及预后分析

目的 探讨288例子宫内膜异位症患者的临床特点、治疗方法及预后.方法 回顾性分析288例子宫内膜异位症患者的临床资料.随诊时间6-48个月.结果 288例子宫内膜异位症患者主要临床表现为慢性盆腔痛(58.3%),痛经(33.3%)、盆腔包块(27.8%);合并其他妇科疾病者占65.3%;AFS评分Ⅰ期18.1%,Ⅱ期18.1%,Ⅲ期30.5%,Ⅳ期33.3%;采用保留生育功能手术者54.1%,保留卵巢功能手术者29.2%,根治性手术者16.7%;术后药物治疗者58_3%,总复发率12.1%.结论 子宫内膜异位症患者手术治疗后复发与其年龄、临床分期、临床病理类型、手术方式及术后是否用药有关.     

腹腔镜下观察子宫内膜异位症对输卵管的影响

目的：探讨子宫内膜异位症的分级与输卵管通畅的关系,分析子宫内膜异位症不同分期（I期-Ⅳ期）对输卵管功能的影响,探讨不同程度的子宫内膜异位症引起的不孕与输卵管通畅的相关性。方法：对确诊的178例子宫内膜异位症患者,根据疾病程度分为4组（分期按照RAFS法,分为I期组、II期组、Ⅲ期组和Ⅳ期组）,对所有患者行腹腔镜手术,术中观察输卵管形态及输卵管通畅程度,通过术后随访,探讨不孕患者与输卵管通畅与否的相关性。结果：Ⅰ、Ⅱ期患者输卵管通畅率分别为94.64%和83.33%,与Ⅲ、Ⅳ期（分别为71.43%和53.12%）相比较差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）;1年内术后妊娠率Ⅲ、Ⅳ期分别为52.4%和50.0%,与Ⅰ、Ⅱ期的21.4%和37.5%相比明显增高（P〈0.05）。结论：轻度子宫内膜异位症患者输卵管通畅率高于Ⅲ、Ⅳ期患者,Ⅲ期及Ⅳ期子宫内膜异位症引起的不孕和输卵管通畅与否存在一定相关性,但早期（Ⅰ期和Ⅱ期）子宫内膜异位症引起的不孕与其无明显相关性。     

腹腔镜诊治子宫内膜异位症相关性慢性盆腔痛的临床研究

目的探讨腹腔镜在子宫内膜异位症相关性慢性盆腔痛诊治中的应用价值。方法对50例子宫内膜异位症相关性慢性盆腔痛患者运用腹腔镜治疗的临床资料进行回顾性分析。结果50例患者术前均有不同程度盆腔痛,术后45例疼痛消失,3例I度疼痛,治疗有效率为96．00％,与手术前相比疼痛分级差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜应用于宫内膜异位症相关性慢性盆腔痛的诊治中,可明确异位症分期及部位与疼痛级别的关系,利于明确诊断。     

28例青春期子宫内膜异位症的诊断和治疗

目的 探讨青春期子宫内膜异位症的临床特征、诊断和治疗.方法 回顾性分析1993～2008年收治的28例青春期子宫内膜异位症患者的临床资料.结果 青春期子宫内膜异位症患者诊断距离初潮年龄平均间隔时间为4.1年,发病距离就诊时间平均为1.5年.主要症状为盆腔包块、痛经、慢性盆腔痛、急性腹痛等.根据1985年美国生育协会修订的子宫内膜异位症分期(AFS～r)标准,5例(18%)为Ⅰ期,2例(7%)为Ⅱ期,15例(54%)为Ⅲ期,6例(21%)为Ⅳ期.其中9例伴有生殖道畸形,占32%;7例(25%)患者进行了腹腔镜诊断和治疗.结论 青春期子宫内膜异位症多发生于初潮后的5年内,主要症状为盆腔包块和痛经.青春期子宫内膜异位症患者的临床症状与成年人相似,腹腔镜是子宫内膜异位症的确诊手段,手术仍是其主要治疗手段.     

腹腔镜治疗子宫内膜异位症性不孕对内膜Galectin-3蛋白的影响

目的通过检测腹腔镜治疗子宫内膜异位症性不孕症术后子宫内膜Galectin-3蛋白表达变化,探讨手术治疗与子宫内膜容受性的关系。方法采用免疫组化法,检测子宫内膜异位症性不孕症腹腔镜治疗术后Galectin-3蛋白表达。按照研究对象入组标准,选择男方因素不孕症组52例,子宫内膜异位症性不孕症组54例,其中子宫内膜异位症Ⅰ~Ⅱ期组28例,子宫内膜异位症Ⅲ~Ⅳ期组26例。结果子宫内膜异位症性不孕症组Galectin-3蛋白表达低于男方不孕症组(P<0.05);腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症不孕症术后,与术前比较Galectin-3蛋白表达升高(P<0.05);子宫内膜异位症Ⅰ~Ⅱ期组与Ⅲ~Ⅳ期组分别于术前、术后比较,Galectin-3蛋白表达差异无显著性(P>0.05)。结论子宫内膜异位症性不孕症患者存在子宫内膜容受性下降,腹腔镜手术可通过上调Galectin-3蛋白表达改善子宫内膜容受性。     

不同生育状态的子宫内膜异位症患者内膜异位不同分期与不同部位的症状分类

目的:评估子宫内膜异位症患者的症状与子宫内膜异位的不同分期、不同发病部位的关系及其对生育力的影响。方法:选取68例被诊断为子宫内膜异位症的患者为研究对象,进行横向观察研究。其中55例经腹腔镜被确诊,另13例经剖腹手术确诊。将所有病例按子宫内膜异位症的分期分为早期(Ⅰ期和Ⅱ期)、晚期(Ⅲ期和Ⅳ期)及有无生育力进行分类。根据子宫内膜异位的部位又进一步分为:腹膜异位、卵巢异位和腹膜-卵巢异位。分析比较不同组中的以下症状:痛经、深度性交痛、便秘和排尿困难及情绪抑郁。结果:慢性周期性盆腔疼痛多与晚期子宫内膜异位症相关(P=0.…     

子宫内膜异位症盆腔粘连和疼痛的相关性研究

目的探讨子宫内膜异位症盆腔粘连程度与疼痛症状的关系。方法分析320例子宫内膜异位症患者盆腔粘连程度及痛经、慢性盆腔痛、性交痛和排便痛的发生情况,评价子宫内膜异位症的盆腔粘连程度与疼痛之间的相关性。结果（1）320例患者中78．4％（251／320）存在不同程度的盆腔粘连,其中Ⅰ期50．8％（61／120）,Ⅱ期91．7％（55／60）,Ⅲ期95．0％（95／100）,Ⅳ期100．0％（40／40）,盆腔粘连程度与异位病灶临床分期呈正相关关系（P＜0．01）。（2）子宫内膜异位症的盆腔粘连程度与痛经、慢性盆腔痛呈正相关关系（P＜0．01）。（3）子宫内膜异位症患者卵巢粘连与痛经、慢性盆腔痛、性交痛和排便痛有关;子宫底后壁粘连与慢性盆腔痛和性交痛有关;输卵管粘连与慢性盆腔痛和性交痛有关;直肠粘连与慢性盆腔痛、排便痛有关;骶韧带粘连与痛经、慢性盆腔痛和性交痛有关（P均＜0．05）。结论子宫内膜异位症盆腔粘连程度与临床期别密切相关,盆腔粘连部位与疼痛密切相关。     

子宫内膜异位症患者血清中EPO及ENA-78的表达及意义

目的 研究促红细胞生成素(EPO)及中性粒细胞激活肽-78( ENA-78)在子宫内膜异位症中的意义及相关性.方法 采用双抗体夹心酶联免疫分析方法测定34例子宫内膜异位症患者(Ⅰ、Ⅱ期12例,Ⅲ、Ⅳ期22例)和30例非子宫内膜异位症患者血清中EPO及ENA-78的表达,并分析子宫内膜异位症患者血清中EPO及ENA-78的相关性.结果 子宫内膜异位症患者血清中EPO及ENA-78的表达量均明显高于对照组(P＜0.05);血清中EPO的表达量Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜异症患者稍高于Ⅲ、Ⅳ期患者,但差异无统计学意义(P＞0.05);血清中ENA-78表达量Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异症患者明显高于Ⅰ、Ⅱ期患者,差异有统计学意义(P＜0.05);子宫内膜异症患者血清中EPO与ENA-78的表达无明显相关.结论 EPO及ENA-78与子宫内膜异位症的发病有关.     

子宫内膜异位症的腹腔镜诊疗

目的:观察腹腔镜在子宫内膜异位症的诊断价值和临床疗效。方法:回顾性分析我院自2008年1月～2011年10月收治的120例疑似子宫内膜异位症患者,均经腹腔镜检查和病理检查,统计内异症病灶分期情况、治疗效果及术后妊娠率等。结果:本组103例子宫内膜异位症患者,治疗后好转64例(62.1%),缓解33例(32.0%),无效6例(5.9%),总有效率为94.1%。确诊为内异症且不孕的患者治疗后妊娠率41.8%。随访复发9例(9.3%),其中Ⅱ期1例,Ⅲ期2例,Ⅳ期6例。结论:应用腹腔镜可检查、诊断各期内异症。腹腔镜下行手术治疗可减小或消除病灶,减轻或解除疼痛,配合药物治疗改善和促进生育以及减少和避免复发。     

血清CA125在子宫内膜异位症诊断中的临床意义

目的探讨血清CA125水平与子宫内膜异位症(内异症)分期的关系,及其在卵巢型内膜异位囊肿破裂术前诊断的意义。方法回顾性分析经腹腔镜或经腹手术确诊为内异症的病例93例,按美国生殖医学会(1985年)提出的分期法(r-AFS)分期分为4组:Ⅰ期组16例;Ⅱ期组20例;Ⅲ期组25例;Ⅳ期组32例。其中又将卵巢型内膜异位囊肿者分为破裂组14例和未破裂组70例。术前采取空腹静脉血,用化学发光法测定各组血清中CA125水平。结果①子宫内膜异位症Ⅲ期组和Ⅳ期组的血清CA125水平均显著高于Ⅰ期组和Ⅱ期组(P<0.05),而Ⅰ期组与Ⅱ期组比较无统计学差异(P>0.05),Ⅲ期组与Ⅳ期组比较亦无统计学差异(P>0.05);②以血清CA125≥35U/ml为临界值,CA125诊断各期内异症的敏感性分别为:Ⅰ期组37.5%,Ⅱ期组50%,Ⅲ期组72%,Ⅳ期组81.25%。各组CA125阳性率的比较差异有统计学意义(P<0.05);③以血清CA125≥70U/ml为临界值,血清CA125诊断卵巢型内异症破裂的灵敏度为64.29%,特异度为88.57%,阳性预测值是52.94%,阴性预测值是92.54%,两组不同的CA125水平在术前诊断卵巢内异症发生破裂的差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清CA125在子宫内膜异位症Ⅲ期和Ⅳ期的诊断中具有较好的敏感性。血清CA125的中度升高(70U/ml以上)对于卵巢内异囊肿破裂的术前诊断具有较高的特异性。但是,它对于轻型的子宫内膜异位症分期的诊断不敏感。     

腹腔液C_(3C)及C_4与子宫内膜异位症严重程度的相关性

目的 探讨腹腔液C3C,C4在不同分期子宫内膜异位症患者腹腔液中的表达.方法 收集51例行腹腔镜检查及治疗的患者腹腔液,其中27例为无子宫内膜异位症的对照组,15例为子宫内膜异位Ⅰ,Ⅱ期患者,9例为子宫内膜异位症Ⅲ,Ⅳ期患者.用速率散射比浊法对患者腹腔液C3C,C4进行测定.结果 腹腔液C3C在对照组为34.52 mg/dL,子宫内膜异位症Ⅰ,Ⅱ期组为32.95 mg/dL,而在子宫内膜异位症Ⅲ,Ⅳ期组为45.30 mg/dL,明显高于前两组(P<0.05),前两组间差异无显著性;腹腔液C4在对照组为6.98 mg/dL,子宫内膜异位症Ⅰ,Ⅱ期组为6.27 mg/dL,在子宫内膜异位症Ⅲ,Ⅳ期组为9.39 mg/dL,明显高于前两组(P<0.01),前两组间差异也无显著性.结论 腹腔液C3C,C4与子宫内膜异位症严重程度密切相关.     

腹腔镜保守性手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症78例疗效分析

目的观察应用腹腔镜保守性手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症(内异症)的疗效。方法对78例内异症患者用腹腔镜行卵巢内膜囊肿剔除,盆腔内异病灶剔除或烧灼,盆腔粘连松解术。术后服用孕三烯酮3~6个月,并随访1~3年,了解术后疼痛缓解、妊娠、复发情况。结果78例患者术后1~3年内有46例(75.0%)妊娠,其中Ⅰ期92.0%(12/13),Ⅱ期80.9%(17/21),Ⅲ期63.0%(11/19),Ⅳ期50.0%(4/8),分期越高,妊娠率越低。疼痛完全缓解40例,部分缓解5例,无明显缓解2例,有效缓解率为90%。复发10例,复发率为12.8%。结论应用腹腔镜进行各种保守性手术联合孕三烯酮治疗各期内异症,可有效缓解盆腔疼痛,提高妊娠率,降低术后复发率。     

腹腔液C3c、C4与子宫内膜异位症严重程度相关性研究

目的：探讨腹腔液C3C 、C4 在不同分期子宫内膜异位症患者腹腔液中的表达。方法：收集51例行腹腔镜检查及治疗的患者腹腔液,其中27 例为无子宫内膜异位症的对照组,15例为子宫内膜异位Ⅰ、Ⅱ期患者,9例为子宫内膜异位症Ⅲ、Ⅳ期患者。用速率散射比浊法对患者腹腔液C3C 、C4进行测定。结果：腹腔液C3C在对照组为 34.52mg/dL,子宫内膜异位症Ⅰ、Ⅱ期组为32.95 mg/dL,而在子宫内膜异位症Ⅲ、Ⅳ期组为 45.30 mg/dL,明显高于前两组( P＜0. 05),前两组间无显著性差异;腹腔液C4在对照组为6.98 mg/dL,子宫内膜异位症Ⅰ、Ⅱ期组为6.27 mg/dL,在子宫内膜异位症Ⅲ、Ⅳ期组为 9.39 mg/dL,明显高于前两组( P＜0. 01),两组间差异也无显著性。结论：腹腔液C3C 、C4与子宫内膜异位症严重程度密切相关。     

子宫内膜异位症合并不孕患者治疗后期待妊娠情况分析

目的 探讨子宫内膜异位症(endometriosis,EM)合并不孕患者治疗后妊娠情况.方法 总结184例EM合并不孕患者治疗后妊娠情况.按照1985年美国生育协会修订的内异症分期标准进行分期,其中Ⅰ期64例,Ⅱ期20例,Ⅲ期54例,Ⅳ期46例;并于腹腔镜下进行卵巢异位内膜病灶切除和粘连分解、盆腔腹膜异位内膜病灶电凝及...     

不同程度子宫内膜异位症引起不孕与输卵管通畅的相关性探讨

目的：探讨子宫内膜异位症严重程度与输卵管通畅情况、手术治疗后妊娠率的相关情况。方法：选取我院2008年1月至2011年12月妇产科收治的子宫内膜异位症确诊患者214例,根据RASF评分进行分期,对各组患者输卵管通畅检查结果与术后治疗后的妊娠情况进行分析。结果：轻度子宫内膜异位症相比中度、重度子宫内膜异位症的输卵管通畅率均明显较高（P＜0．05）,输卵管通畅率与子宫内膜异位症RASF分期相关（ P＜0．05）。中重度子宫内膜Ⅲ、Ⅳ期术后妊娠率相比轻度子宫内膜异位Ⅰ、Ⅱ期患者显著提高（ P＜0．05）。术后妊娠率与子宫内膜异位症RASF分期相关（ P＜0．05）。结论：子宫内膜异位症程度较轻的患者输卵管通畅情况优于中重度患者,Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异位症患者导致的不孕与输卵管通畅存在相关性,而Ⅰ、Ⅱ期不孕与输卵管通畅不存在相关性。     

血清几丁质酶-3样蛋白-1和骨桥蛋白与子宫内膜异位症的相关性研究

目的检测血清几丁质酶-3样蛋白-1(YKL40)及骨桥蛋白(OPN)在子宫内膜异位症患者血清中的水平,探讨YKL40及OPN与子宫内膜异位症的相关性。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测45例子宫内膜异位症患者(子宫内膜异位症组)及23例对照组患者血清中YKL40及OPN的水平并进行比较。结果手术前,子宫内膜异位症组患者血清YKL40及OPN的检测水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周复查,子宫内膜异位症组YKL40及OPN水平降低,与手术前比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前临床分期Ⅲ、Ⅳ期患者血清YKL40水平高于Ⅰ、Ⅱ期患者,差异有统计学意义(P<0.05);而血清OPN水平Ⅲ、Ⅳ期患者与Ⅰ、Ⅱ期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 YKL40及OPN与子宫内膜异位症的发生、发展及预后密切相关,但二者无明显相关性,可能在子宫内膜异位症的发生发展中是2个独立的事件。     

子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后妊娠效果观察

目的：分析子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜保守性手术后影响妊娠的相关因素.方法：回顾性分析2010年12月至2012年12月因子宫内膜异位症合并不孕而接受腹腔镜保守性手术治疗的患者80例.结果：术后妊娠率为55.2％,继发不孕者术后妊娠率明显高于原发不孕,Ⅰ、Ⅱ期患者术后妊娠率高于Ⅲ、Ⅳ期患者,单纯卵巢子宫内膜异位囊肿妊娠率高于囊肿合并有盆腔其他部位病灶和仅有盆腔其他部位病灶患者,子宫内膜异位症伴不孕患者术后加用GnRH-a治疗组术后妊娠率高于未用药组（P＜0.01,P＜0.05）.结论：手术能提高子宫内膜异位症妊娠率,输卵管通畅情况、内异症分期及内异症部位和术后是否用药影响内异症不孕患者腹腔镜术后的妊娠率.     

子宫内膜异位症患者疼痛与盆腔病灶特征的相关性

目的探讨子宫内膜异位症(EMs)患者盆腔病灶特征与疼痛的相关性。方法选择经腹腔镜、病理检查确诊的子宫内膜异位症患者300例,详细记录子宫内膜异位症患者盆腔疼痛症状包括痛经、性交痛、肛门坠胀痛及排便痛、慢性盆腔痛(CPP)发生情况,回顾分析并评价盆腔疼痛症状与内异症患者病灶特征的关系。结果盆腔疼痛与内异症病灶类型、部位、分期、浸润程度、盆腔粘连程度呈相关性。结论痛经、性交痛、肛门坠胀痛及排便痛、CPP与盆腔内异症病灶的部位和浸润深度有关,位于盆腔后部的深部浸润病灶以及子宫直肠窝封闭与疼痛症状关系密切,深部宫骶韧带病灶与CPP密切相关;排便痛与宫骶韧带病灶、阴道直肠隔病灶和子宫直肠窝封闭有关,性交痛与阴道直肠隔病灶有直接关系。根据内异症患者的疼痛症状类型可在一定程度上预测内异症的分期及部位、浸润深度、粘连程度等,并为临床诊治提供依据。     

腹腔镜治疗子宫内膜异位症性不孕对

目的 通过检测腹腔镜治疗子宫内膜异位症性不孕症术后子宫内膜Galectin-3蛋白表达变化,探讨手术治疗与子宫内膜容受性的关系。 方法 采用免疫组化法,检测子宫内膜异位症性不孕症腹腔镜治疗术后Galectin-3蛋白表达。按照研究对象入组标准,选择男方因素不孕症组52例,子宫内膜异位症性不孕症组54例,其中子宫内膜异位症Ⅰ～Ⅱ期组28例,子宫内膜异位症Ⅲ～Ⅳ期组26例。 结果 子宫内膜异位症性不孕症组Galectin-3蛋白表达低于男方不孕症组（P<0.05）;腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症不孕症术后,与术前比较Galectin-3蛋白表达升高（P<0.05）;子宫内膜异位症Ⅰ～Ⅱ期组与Ⅲ～Ⅳ期组分别于术前、术后比较,Galectin-3蛋白表达差异无显著性（P>0.05）。 结论 子宫内膜异位症性不孕症患者存在子宫内膜容受性下降,腹腔镜手术可通过上调Galectin-3蛋白表达改善子宫内膜容受性。