食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘防治体会

目的探讨食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘的防治对策。方法以中国平煤神马医疗集团总医院的30例食管癌贲门癌术后胸内发生吻合口瘘患者为例,对患者的临床资料进行分析,分析患者术后发生吻合口瘘的原因,并总结治疗方法,分析治疗结果。结果 30例食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘患者经积极对症治疗后治愈25例,死亡5例,其中2例因肺部感染死亡,2例因多器官功能衰竭死亡,1例因上消化道大出血死亡。结论食管癌贲门癌术后发生胸内吻合口瘘的原因较多,对患者实施食管癌贲门癌术中要提高手术水平,对发生术后胸内吻合口瘘的原因进行积极预防,并积极采取相关的治疗措施,提高治愈率。     

食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘的诊断和治疗分析

目的 探讨目前食管贲门癌手术胸内吻合口瘘的诊疗方法.方法 2006年12月～2012年8月期间,本院诊治的食管癌和贲门癌手术患者中,有1109例行胸内吻合,其中18例术后出现吻合口瘘,对其病例进行回顾性分析.结果 18例胸腔内吻合口瘘患者,经过积极治疗后,15例痊愈出院,3例死亡.结论 通过目前多种针对吻合口瘘的治疗方式,配合积极的一般治疗,吻合口瘘的治愈率可以得到很大的提高.     

食管贲门癌术后胸内吻合口瘘的防治

食管及贲门癌是我国常见的恶性肿瘤，特别是沿洪淮河地区是我省食管癌、贲门癌高发区。其治疗以切除病变的食管或胃行食管-胃或空肠吻合术为首选方法。胸内吻合口瘘是食管及责门癌术后严重的并发症之一。据国内献报告吻合口瘘的发生率约为0．44％-9．4％，平均约为5-6%．死亡率高达50％。至今仍是食管外科的棘手难题，如何有效的防治吻合口瘘，是目前不容忽视的问题。     

食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘防治体会

目的探讨食管癌、贲门癌手术后胸内吻合口瘘发生的原因及防治措施。方法回顾性分析12例食管癌术后吻合口瘘患者的临床资料。结果早期瘘及时手术或带膜食管支架封堵,中晚期瘘充分彻底的冲洗引流、肠内外营养支持、全身抗感染治疗,大部分患者得到痊愈。结论造成吻合口胸瘘的原因是多方面的,一旦发生吻合口瘘,选择有效的措施可以提高治愈率。     

食管癌术后胸内吻合口瘘的临床观察

目的:探讨食管癌术后胸内吻合口瘘的危险因素、原因及治疗方法。方法:回顾性分析431例食管癌术后患者,选择10个可能对食管癌术后胸内吻合口愈合产生影响的因素进行单因素分析,探索胸内吻合口瘘发生的危险因素。结果:术后发生吻合口瘘16例,发病率3.71%,死亡6例,病死率37.5%。经分析与吻合口瘘相关的因素包括:术前血清白蛋白水平<35 g/L、术前有呼吸系统病史、术前有放疗病史、弓上吻合和吻合方式。结论:术前放疗、低蛋白血症、呼吸系统病史、弓上吻合是胸内吻合口瘘发生的危险因素。器械吻合降低了胸内吻合口瘘的发生率。早期诊断、通畅引流、营养支持是治疗吻合口瘘的基本原则,二次手术目的是引流通畅,可降低病死率。     

食管内支架治疗食管癌贲门癌切除术后胸内吻合口瘘

食管贲门癌切除术后发生胸内吻合口瘘是一种严重并发症，死亡率高，临床治疗非常棘手^[1]。从1998年起，我科采用带膜食管支架治疗胸内吻合口瘘14例，取得了满意的疗效，现报告如下。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的防治

目的：探讨食管癌贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及防治，减少该并发症的发生。方法：对于324例食管癌贲门癌切除术后，食管胃吻合重建，术后观察吻合瘘的发生情况。结果:324例食管癌贲门癌发生吻合口瘘6例，其发生率1．8％。结论：吻合口瘘的发生是一个综合因素的结果，与手术操作、术式、残胃及食管的血运、吻合口的张力、胸腔感染及必要的全身营养支持等因素有关。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的护理

食管癌贲门癌术后吻合口瘘 ,是术后严重的并发症 ,也是术后死亡的主要原因之一 ,其发生率为 2 .6 %～ 6 .4 % ,死亡率 38.5 %～ 5 3.9% [1]。 1990年 1月～2 0 0 2年 1月 ,护理食管癌贲门癌术后吻合口瘘病人 2 8例 ,现将护理体会进行总结 ,从中探讨有效的护理对策 ,以降低死亡率。1　临床资料1.1　一般资料　食管癌贲门癌术后吻合口瘘 2 8例 ,其中男 2 2例 ,女 6例。年龄最大 70岁 ,最小 4 8岁 ,平均年龄 5 9岁。颈部吻合口瘘 2例 ,胸内吻合口瘘 2 6例(其中主动脉弓上吻合口瘘 13例 ,主动脉弓下吻合口瘘 13例 )。1.2　吻合口瘘发生的时间　 …     

消化道吻合器治疗食管癌和贲门癌：附517例报告

1990年 9月至 1998年 12月 ,我们应用上海ＧＦ Ⅰ型管状消化道吻合器为 517例食管、贲门癌病人同步完成切除和食管胃吻合手术 ,效果较好。现报告如下。1　临床资料本组中男 4 54例 ,女 6 3例 ,男女之比 8 2 9∶1。年龄 2 4～ 80岁 ,平均 4 9 3岁。 4 3～ 58岁者 36 8例 ,占 71 2 %。食管癌 4 4 6例 ,其中胸上段癌 11例(2 5% ) ,中段癌 2 97例 (6 6 6 % ) ,下段癌 131例(2 9 3% ) ,多发癌 7例 (1 6 % )。贲门癌 71例。全组病例均采用上海产ＧＦ Ⅰ型管状消化道吻合器同步完成切除、食管胃吻合 ,行颈部食管胃吻合 14例 ,其中颈胸腹三切口 5…     

食管癌术后胸内吻合口瘘治疗分析

食管癌是我国发病率较高的恶性肿瘤之一,胸内吻合口瘘是食管癌手术后最严重的并发症之一,为胸心外科治疗起来相当困难的一种疾病,胸内食管瘘较颈部更为复杂,本病严重影响患者呼吸消化功能,可导致多种并发症,病情易反复,治疗时间长,病死率较高。国内文献报道发生率为1．8％～5．2％,病死率0．9％～44．9％,国外的发生率为3．4％～20．0％,病死率1．1％～38．8％。     

食管癌术后胸内吻合口瘘的保守治疗体会

目的：探讨食管癌术后胸内吻合口瘘非手术治疗方法。方法：选择2003年1月-2013年9月我科收治的食管癌术后胸内吻合口瘘患者9例,其中7例采用保守治疗。对该7例患者治疗情况进行回顾性分析。结果：6例患者痊愈出院,住院时间53~210d;1例患者死亡,死因为肺部感染、呼吸衰竭。结论：足量的营养支持、充分的引流是胸内吻合口瘘保守治疗的关键。     

食管癌术后消化道瘘的治疗分析

目的:分析食管癌术后消化道瘘的原因,探讨消化道瘘的治疗和预防措施。方法:对18例食管癌术后并发吻合口瘘患者的临床资料进行回顾性分析和研究。结果:18例患者积极采取治疗后,2例患者因营养较差,肺部严重感染继发呼吸衰竭而死亡,其余均痊愈,总治愈率88.9%。结论:消化道瘘发生后采取积极措施是可以治疗的。     

食管癌术后并发胸内吻合口瘘的观察与护理

食管癌根治术后并发吻合瘘是最常见、最严重的并发症,有报告,其发生率在3%～6%.死亡率高达50%[1].如吻合口瘘发生于胸腔内,部分患者并发败血症、急性呼吸衰竭而死亡.因此,及早发现吻合口瘘迹象,有效治疗胸内吻合口瘘,提高护理质量,减少死亡是胸外科的一项重要使命.     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘27例临床分析

目的探讨食管癌、贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及防治。方法回顾性分析我院近十年来1362例食管癌、贲门癌术后发生27例吻合口瘘的临床资料。结果全组共发生胸内吻合口瘘18例，颈部吻合口瘘9例，发生率1．98％。治愈24例，死亡3例，治愈率88．9％。结论食管癌、贲门癌术后发生吻合口瘘的原因是多方面的；充分的术前准备、提高手术技巧、加强术后管理是降低吻合口瘘的关键；早期诊断、早期．治疗是减低死亡率的有效方法。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的防治体会

目的:探讨食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发病因素及防治体会。方法:选取某院2010年5月~2014年5月间接受食管癌贲门癌手术的356例患者作为调查对象,分析患者术后吻合口的愈合情况。结果:356例患者中,29例术后发生吻合口瘘,发生率为8.14%,其中死亡2例,死亡率为0.56%。结论:食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生于手术技术、胸腔内积液感染、吻合口处愈合情况及术中处理方式等均与之关联,提高手术水平、改进吻合方法能够有效预防食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生。     

食管癌术后胸内吻合口瘘的观察及护理

胸内吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症之一。其发生率为 3.4 % [1] 。死亡率近 5 0 % [2 ] 。因此护理人员应严密观察 ,早期发现及时处理 ,降低食管癌术后吻合U瘘患者的死亡率 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料我科 1998年 6月 2 0 0 2年 6月 ,共行食管癌根治术 376例 ,男 32 4例 ,女 5 2例 ,年龄 35岁 78岁 ,平均年龄 5 4岁。术后发生胸内吻合口瘘 8例 ,男 6例 ,女2例 ,年龄 5 5岁 6 8岁 ,平均年龄 5 9岁 ,全部保守治疗。治愈 5例 ,自动出院 2例 ,死亡 1例。2　观察与护理2 .1　胸内吻合口瘘术后护理胸内吻合口瘘多发生在术后 5d10d ,…     

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的营养支持治疗

吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后最常见、最严重的并发症之一。本文总结上海长征医院食管癌、贲门癌手术切除391例，发生术后吻合口瘘28例，治愈27例，治愈率96.4％。现将吻合口瘘营养支持治疗的经验报告如下。     

食管癌术后胸内吻合口瘘的观察与处理

食管癌术后并发胸内吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症,也是术后死亡的主要原因之一。我院１９９４年～１９９９年间行食管胃胸内吻合术共３８７例,术后发生胸内吻合口瘘１１例,经全部采用保守治疗,获得痊愈出院,现报告如下：１　临床资料 本组１１例男９例,女２例,年龄３１岁～６９岁,平均５７岁,手术原发病灶为食管中下段癌。２　观察与护理２．１严密观察病情变化：食管癌术后观察血压、保持胸腔引流管及胃肠减压通畅,在３天内重点观察呼吸与体温,预防术后肺部并发症,减少痰液,提高呼吸储备能力和肺功能,对预防术后吻合瘘…     

食管癌术后消化道瘘的治疗分析

目的：对食管癌术后消化道瘘的临床治疗经验进行回顾性分析,并总结其合适的治疗方法。方法选取120例食管癌患者,所有患者行食管癌切除、胃食管吻合术,术后出现消化道瘘9例（7.5%）,其中颈部吻合口瘘4例,胸内吻合口瘘3例、胸胃瘘2例。经再次手术治疗3例,保守治疗4例,植入食管支架2例,观察患者治疗的基本情况（治疗时间、并发症发生率、肺部感染发生率以及治愈率等）。结果进行保守治疗的患者治疗时间为7～153 d,平均（37.56±17.36）d;主要并发症有：肺部感染4例、呼吸衰竭3例、败血症1例,死亡2例（病死率22.2%）。3例经再次手术治疗的患者,死亡1例,治愈2例（其中1例再发生瘘后改为保守治疗后治愈）。2例经支架治疗均治愈;保守治疗4例,其中3例治愈,死亡1例,治疗时间15～47 d,平均（21.37±4.66）d。结论食管癌术后消化道瘘的治疗要以患者瘘发生的时间、部位、瘘口大小和局限程度等情况的不同选择不同的治疗方法,保证治疗的效果。     

食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘治疗体会

目的:探讨食管癌、贲门癌术后并发胸内吻合口瘘的治疗方法。方法:21例行双套管充分引流、控制脓胸、防治呼吸衰竭、营养支持等保守治疗,4例行二次开胸手术清理脓腔及置管引流,1例二次开胸手术切除原吻合口后于颈部重新吻合;7例放置带膜钛-镍记忆合金食管支架,其中3例为二次开胸清理置管引流手术同时置入带膜食管支架。结果:治愈21例,术后住院时间26~73天,其中3例二次开胸清理置管引流结合食管带膜支架置入患者于术后26~28天痊愈出院。病死5例,死因均为感染未控制导致呼吸衰竭、中毒性休克。结论:合理选择和改进治疗方法能提高胸内吻合口瘘的疗效,积极二次开胸清理置管引流结合食管带膜支架置入的方法值得进一步探讨。