预构扩张皮瓣的研究与应用进展

预构扩张皮瓣是将浅表的动静脉血管束移位植入无直接动脉走行的部位预构轴形皮瓣,同时在该皮瓣下放置皮肤软组织扩张器,逐渐充水扩张,以形成扩张变薄的轴形皮瓣。具有血液循环好,皮瓣薄,皮瓣转移后无臃肿,增加预构皮瓣范围,供区可直接缝合不需植皮等优点。现结合国内外文献,对近年来预构扩张皮瓣的研究与应用进展状况综述如下。     

预扩张额部皮瓣修复鼻部组织缺损

对鼻部创伤、烧伤及肿瘤切除导致的鼻背或鼻侧皮肤和组织缺损,以往多采用游离植皮或传统的皮瓣转移方法进行修复,但术后效果不甚满意.1994～1998年,我们应用预扩张额部带有动脉皮下蒂的皮瓣转移修复鼻部组织缺损,效果满意,现介绍如下. 临床资料:本组男9例 ,女4例; 年龄17～51岁,平均29.2岁.鼻外伤10例,鼻部肿瘤切除2例,烧伤瘢痕1例. 组织缺损面积为5～17cm2,平均10cm2;1例部分鼻骨缺损.     

颞浅动静脉预构扩张皮瓣在面、颈部软组织缺损修复中的应用

目的探讨颞浅动静脉预构扩张皮瓣修复面、颈部软组织缺损的疗效及机理。方法对8例面、颈部瘢痕挛缩患者采用颞浅动静脉预构扩张皮瓣修复,观察其临床疗效。结果所有病例皮瓣转移后,出现一过性充血潮红,均完全成活。随访6个月,面、颈部畸形矫正良好,皮瓣色泽接近,厚度、质地适宜,继发面、颈部瘢痕不明显,效果良好。结论预构扩张可提高皮瓣微循环灌注量,增大皮瓣成活面积,从而增加皮瓣移植的安全性。     

罂粟碱霜辅助扩张皮瓣的本构关系及其意义

我们从生物力学角度研究了罂粟碱霜辅助扩张皮瓣的本构关系及其意义，为药物辅助扩张皮瓣的应用和推广提供理论参考。现报告如下。 材料与方法 实验材料与分组取白色去势小型实验猪16只，体重25～30kg，性别不限。随机分为用药扩张组和常规扩张组，每组8只，每只猪置入4个150ml矩形扩张器。     

预扩张的跨越人体中线肩胛皮瓣治疗儿童项背部巨痣(附7例报告)

采用预扩张的跨越人体中线肩胛皮瓣治疗儿童项背部巨痣7例，将儿童颈部和背部巨痣切除后，用扩张的肩胛皮瓣带蒂转移覆盖创面，供瓣区直接拉拢缝合，皮瓣均成活良好。此方法可最大程度地减少损伤和供区瘢痕，并获得良好的美容效果。     

VEGF对大鼠预构皮瓣血管化及皮瓣成活的影响

目的观察血管内皮生长因子（VEGF）对预构皮瓣血管化及皮瓣成活的影响。方法雄性Wistar大鼠32只,在其腹部设计6 cm×6 cm的矩形皮瓣,由肉膜下掀起植入大鼠右侧股血管束,形成预构皮瓣。随机分为实验组和对照组,各16只。实验组在血管蒂部注射VEGF重组蛋白165（VEGF165）0.5 mg/0.5 ml,对照组注射0.5ml生理盐水。分别于术后1、2、3、4周检测血管芽、血管口径、血流速度;行血管染色计算皮瓣筋膜面血管着色面积;用Bielschowsky改良法镀银染色和Loyez-苏木素髓鞘染色,显微镜下观察植入血管与原皮瓣间的血管新生情况和皮瓣的组织学变化;于上述各时间点取动物,分别将预构皮瓣切开,仅留血管束与皮瓣相连,再将皮瓣原位缝合,7 d后观察并计算皮瓣成活面积。结果术后2周实验组新生血管与皮瓣血管交织成网,毛细血管数及植入血管远心端流速均优于对照组,血管染色着色面积明显加大,可观察到新生血管分布皮肤全层;实验组术后1、2周皮瓣成活面积均高于对照组（P均〈0.05）。结论局部应用VEGF对预构皮瓣的血管化有促进作用,有利于预构皮瓣的成活。     

扩张皮瓣在乳腺癌术后巨大胸壁软组织缺损修复中的应用

目的 探讨扩张皮瓣在修复乳腺癌术后巨大胸壁软组织缺损中的应用价值.方法 对11例局部晚期乳腺癌施行新辅助化疗,在化疗前先用亚甲蓝纹身标记肿瘤的体表轮廓,并于患侧乳房下方埋植扩张器,化疗期间逐渐注水扩张皮瓣,在进行根治术时取出扩张水囊,利用扩张皮瓣修复乳腺癌术后的胸壁软组织缺损.结果 11例患者新辅助化疗过程顺利,皮瓣扩张良好,有效覆盖手术创面并一期愈合,术后患者放疗耐受性好,随访未见胸壁复发.结论 应用邻近扩张皮瓣修复乳腺癌术后巨大胸壁软组织缺损效果良好,值得借鉴.     

C肽灌注对Wistar大鼠胰岛微循环的影响

目的 测定生理剂量重组人C肽静脉注射对雄性Wistar大鼠胰岛微循环、血糖和胰岛素分泌的影响.方法 成年雄性Wistar大鼠分为C肽组和对照组,分别给予C肽(75 nmol/kg体重)和相同容积生理盐水静脉注射;每组再分为葡萄糖组和生理盐水组两个亚组.血流测定采用微球技术.结果 C肽显著增高Wistar大鼠基础胰岛血流[C肽组vs对照组:(0.156±0.018 vs 0.050±0.003)ml·min-1·g-1胰腺,P＜0.01]和胰岛/胰腺血流比值[C肽组vs对照组:(14.33±0.53vs9.16±0.64)%,P＜0.01],胰腺血流向胰岛内重分布.C肽对糖负荷后胰岛微循环无显著影响.C肽降低大鼠腹腔糖耐量试验30 min血糖[C肽组vs对照组:(7.9±0.7 vs 11.5±0.6)mmol/L,P＜0.01];增加胰岛素分泌(AUC胰岛素(0-120),C肽组vs对照组:141.36±15.00 vs 49.78±5.60,P＜0.01).结论 C肽静脉注射改善Wistar大鼠基础胰岛微循环,调节糖负荷后胰岛素分泌.     

急性心肌梗死溶栓后的微循环再灌注及其临床意义

溶栓治疗已被证明可显著降低急性心肌梗死(AMI)的住院死亡率 [1,2 ]。长期以来 ,心外膜血管影像形态学 ,即 TIMI分级一直被认为是评价溶栓疗效的“金指标”。而近年的研究发现 :心外膜血管的开通并不能保证溶栓的最终目标——心肌组织灌注的实现 ,微循环的再灌注作为评价溶栓疗效的新指标日益受到重视。本文主要对 AMI溶栓治疗后对微循环的认识 ,微循环阻塞的可能机制 ,客观评价微循环的手段 ,以及改善微循环灌注的措施进行简单综述。1　血管开通率与临床预后自 GISSI- 1[1]与 ISIS- 2 [2 ]试验证实溶栓治疗有效以来 ,持续、完全的…     

超负荷量氯吡格雷对急诊冠状动脉介入治疗患者心肌微循环再灌注的影响

目的:观察急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介人治疗(PCI)术前应用大负荷量氯吡格雷对术后心肌微循环灌注及心脏功能的影响.方法:64例成功接受急诊PCI的STEMI患者随机分为氯吡格雷300 mg组和600 mg组.比较两组间的基础临床状况和造影情况、结果以及术后心肌呈色显像(Blush)3级获得率、ST抬高总和回落百分比(sumSTR%)、心功能以及胎盘生长因子(PIGF)、可溶性CD40配体(sCD40L)的变化.结果:术后氯吡格雷600 mg组的Blush 3级获得率明显高于300 mg组(50.0%∶21.88%,P<0.05),ST段抬高总和回落百分比显著下降[(70.90±9.51)∶(60.70±15.06)%,P<0.05],左室射血分数(LVEF%)明显增加[(70.96±9.51)∶(65.27±9.85)%,P<0.05],PIGF较300 mg组显著下降[(14.37±1.32)∶(15.85±1.71)ng/L,P<0.05],sCD40L较300 mg组显著下降[(4.93±0.71)∶(5.68±0.77)μg/L,P<0.05].结论:急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术前给予超负荷量氯吡格雷可以改善PCI术后的心肌微循环灌注,改善心功能状况.     

微循环异常与高血压

高血压的发病涉及多种因素多种机制,目前仍不完全清楚,微循环的异常可能参与了高血压的发生发展并在其中起重要作用,现介绍微循环异常与高血压发病、发展与治疗的关系。     

冠脉微循环再灌注的血流动力学研究进展

冠脉微循环血流灌注在冠心病血管再通治疗中有重要意义.现总结近年来在动物模型及临床观察中微循环再灌注的血流动力学特点,讨论微循环血流障碍导致心肌收缩功能异常和血流分布改变的作用机制,提出反映冠脉微循环功能改变的敏感指标和检测方法.     

胃克星对大鼠肠系膜微循环的影响

目的：观察中药复方制剂胃克星对大鼠肠系膜微循环的影响。方法：在微循环显微系统下观察用药前、后微动脉直径、毛细血管开放数和血流速度，每隔5min观测1次上述指标的变化。结果：空白对照组在滴加去甲肾上腺素后，微动脉口径立刻变小，几乎收缩成线状；随着时间的延长，微动脉口径逐渐扩大，恢复正常；胃克星大剂量组在给于去甲肾上腺素后，微动脉口径虽然也变小，但在给药15min内收缩的程度比起空白对照组要小得多。胃克星中、大剂量可延缓去甲肾上腺素所引起的毛细血管关闭，在给药5min时可见中、大剂量组毛细血管开放率高于空白对照组。胃克星中、大剂量组血流速度在正常时明显高于空白对照组。结论：胃克星对正常大鼠由去甲肾上腺素所致的肠系膜微循环障碍具有明显的改善作用。     

高血压患者血压昼夜变化,微循环变化的关联

目的探讨高血压病（ＥＨ）患者的血压昼夜变化、甲皱微循环变化特点。方法以３０例年龄相当，血压正常的健康者作对照组我们观察了６７例高血压病（ＥＨ）患者的血压昼夜变化、甲皱微循环变化。结果发现高血压病组白天与夜间收缩压与舒张压变异明显低于正常对照组（Ｐ＜０．０１）。甲皱微循环观察结果显示，高血压病组微循环的管襻形态、血流流态、襻周状态积分值及其总积分值明显高于正常对照组。相关分析结果显示：正常对照组甲皱微循环总积分值仅与年龄呈弱相关，ｒ＝０．３７５，Ｐ＜０．０５。高血压组除年龄外其他血压参数均与总积分值呈显著性相关（Ｐ＜０．０１）。结论高血压病患者血压昼夜的变化较正常对照组小，且微循环改变明显。昼夜血压水平与微循环恶化改变的发生发展起重要的作用     

心肌微循环及其与心功能关系的研究进展

心肌组织微循环与心功能存在一定的相关性。现对正常冠状动脉微循环的情况、心肌微灌注不良的定义、发生机制、评价方法、治疗及其与心功能的关系等方面的研究进展进行综述。     

Microcirculation: its significance in clinical and molecular medicine

Microcirculation represents the smallest functional unit of the cardiovascular system, where the interaction between blood and tissue creates the environment necessary for cell function. Analysis of physiology and pathophysiology of this system gives a unique perspective to the disease process, and provides the link between clinical and molecular medicine. The present status and future directions of this medical and scientific frontier were assessed and projected by experts in the field at a meeting in Italy in 1995, and the conclusions are presented in this article.     

Helicobacter pylori and Microcirculation

Microcirculation is one of the susceptible targets in the pathogenesis of disorders caused by exogenous pathogens, such as the well‐known bacterium, Helicobacter pylori (Hp). While extensive studies have been published on the kinetics of Hp infection, only a few have dealt with the microcirculatory aspects of Hp‐induced disorders. This review summarizes the recent developments in the elucidation of the pathophysiology of disorders caused by Hp infection, focusing on the microcirculatory aspect. Animal and human studies were systematically reviewed to identify published data on the microcirculatory aspects of Hp infection. This updated summary of the microcirculatory aspects of Hp‐induced disorders illustrates potential approaches that might be used to clarify the pathophysiology of the gastric and extragastric sequelae of Hp infection and the therapeutic strategies that could be adopted.     

A New Method for Blood Velocimetry in the Microcirculation

We describe a simple new method for computing two-dimensional velocity vector fields of blood flows in microvascular networks. This method, known as optical flow, requires a time sequence of two or more images obtained by a process such as conventional videomicroscopy. There is no need to distinguish individual cells provided clear variations in the light intensity levels are present in the images. The result of the computation reveals the velocity distribution in the microvascular network and the geometry of the blood vessels. Although various implementations of the optical flow technique exist, we have found that the spatial correlation algorithm of Anandan performs best for microcirculatory flows. This report is an introduction to the application of optical flow to the microcirculation and provides instructions on how to obtain and run the codes.