慢性乙型肝炎的家庭护理

慢性乙型肝炎是一种世界性的传染病，据统计，全球约有3．5亿乙型肝炎患者，而我国是乙型肝炎的高发地区。据全国最新的流行病学调查显示，我国乙型肝炎病毒感染者占总人数的10％，其中1／4左右将发展为慢性乙型肝炎，每年死于与乙肝相关疾病者约60万人。     

社区干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响研究

目的 探讨社区综合干预策略对慢性乙型肝炎(CHB)患者抗病毒治疗依从性的影响.方法 选择2007年5月-2009年5月在明楼社区应用核苷(酸)类抗病毒药物治疗的CHB患者221例,随机分为干预组111例和对照组110例,对照组给予常规抗病毒药物治疗和健康教育,干预组在给予抗病毒药物治疗的基础上进行针对性的社区干预.干预1年后通过问卷方法对两组患者抗病毒治疗依从性进行调查以及不遵医的原因分析,并抽取部分不依从患者进行深度访谈.结果 干预后两组遵医程度间差异有统计学意义(P＜0.05);影响CHB患者治疗依从性的主要因素包括患者对疾病及药物的认识程度,患者的经济状况,医生和家属对用药的监督程度等.结论 CHB的治疗除常规抗病毒外辅以社区综合干预能提高患者的依从性,近期效果好.     

慢性乙型肝炎患者睡眠状况分析与护理干预

目的 探讨影响慢性乙型肝炎患者睡眠的相关因素及护理干预措施.方法 通过对286例慢性乙型肝炎患者采用入院评估表的方式,面对面交流来完成,对患者入院前睡眠状况进行分析,同时进行1周的护理干预和辅助治疗.结果 多数慢性乙型肝炎患者的睡眠质量下降,其影响因素主要是心理因素、环境因素、病理生理因素、治疗护理因素、入睡习惯和方式等等.结论 经过护理干预后,慢性乙型肝炎患者的睡眠质量有一定改善.     

慢性乙型肝炎患者心理状况和生存质量的调查

慢性乙型肝炎病毒感染在全世界一直都是一个严重的健康卫生问题。中国乙型肝炎患者众多,目前治疗上主要重视躯体疾病的治疗而较少关心此类患者的心理状况,本研究调查慢性乙型肝炎患者的心理状况和生存质量现状,以期能引起大家的重视。     

314例慢性乙型肝炎患者心理因素调查分析

目的探讨慢性乙型肝炎(乙肝)及肝炎后肝硬化与心理健康状况的关系,为临床治疗提供依据。方法对314例乙肝患者进行3年的跟踪随访及心理健康状况调查。结果68例有心理障碍的慢性乙肝患者中,病情好转率明显低于心理健康者(χ2=48.81,P<0.01);肝硬化的发病率也明显增多(χ2=5.23,P<0.01)。结论心理健康状况对乙肝及肝炎后肝硬变患者有一定的影响。     

慢性乙型肝炎患者焦虑抑郁症状的调查及护理

目的 探讨对有焦虑、抑郁症状的慢性乙型肝炎患者开展心理护理的经验。方法 对100例慢性乙型肝炎患者采用问卷调查，分析慢性乙型肝炎患者焦虑、抑郁症状特征，并开展心理护理，2周后进行自身比较对照研究。结果 护理后慢性乙型肝炎患者焦虑及抑郁症状得到缓解，SCL-90、SDS、SAS各量表评分均值下降（P〈0．01）。结论 慢性乙型肝炎患者焦虑及抑郁症状发生率高，心理护理能消除其焦虑、抑郁症状，明显缩短患者的病程，促进健康恢复。     

慢性乙型肝炎患者拉米夫定治疗后病毒变异及与基因型的关系

拉米夫定是治疗慢性乙型肝炎疗效确切的抗病毒药物之一，在临床上得到了广泛的应用。然而，长期应用会诱导乙型肝炎病毒发生YMDD变异。因此，研究病毒变异发生的影响因素，对临床有重要的价值。     

慢性乙型肝炎防治指南

慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一，严重危害人民健康。为进一步规范慢性乙型肝炎的预防！诊断和治疗，中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会组织国内有关专家，在参考国内外最新研究成果的基础上，按照循证医学的原则，制订了《慢性乙型肝炎防治指南》（以下简称《指南》）其中推荐意见所依据的证据共分为3个级别5个等次，文中以括号内斜体罗马数字表示。     

对慢性乙型肝炎重叠感染病症进行分析

目的 观察慢性乙型肝炎患者重叠感染戊型肝炎病毒临床特点及戊型肝炎病毒对慢性乙型肝炎患者的影响.方法 对60例慢性乙型肝炎病毒重叠戊型肝炎病毒感染组患者与60例单纯慢性乙型肝炎病毒感染组的临床资料进行对照分析.结果 2组的临床生化指标,总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、凝血酶原活动度、血白蛋白差异有统计学意义(P<0.01).重叠感染组HBeAg阴转率、HBV-DNA阳性率低于对照组(P<0.01).结论 慢性乙型肝炎病毒感染者重叠戊型肝炎病毒感染可使病情急性加重,易形成重症化,但戊型肝炎病毒对乙肝病毒复制有一定的抑制作用.     

慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA水平变化及临床意义

目的 :探讨慢性乙型肝病患者血清 HBV DNA水平变化在慢性乙型肝病发生发展中的作用及临床意义。方法 :采用荧光定量 PCR( FQ- PCR)法检测慢性乙型肝炎 ( CHB)、慢性乙型重型肝炎 ( CSHB)、乙型肝炎性肝硬化 ( HBC)患者血清 HBV DNA含量。结果 :HBV DNA含量随病情加重逐渐下降 ,CSHB组与 CHB、HBC组相比差异具有显著性 ( P<0 .0 1 )。结论 :慢性乙型肝病患者机体存在免疫功能调控失衡 ;动态观察 HBV DNA水平变化有助于判断肝脏病变程度     

慢性乙型肝炎治疗的几个热点问题

1慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者是否应尽早治疗对慢性HBV感染者应尽早治疗的理由是:(1)所有慢性HBV感染均可能发展成肝     

核苷和核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎的长期性

核苷和核苷酸类药物（NAs）已成功用于慢性乙型肝炎（CHB）治疗。目前一致认为,乙型肝炎病毒（HBV）复制是肝损伤和疾病进展的关键因素,因此CHB治疗的主要目的是最大限度地持续抑制HBV复制。现已证明,应用NAs长期治疗CHB可明显改善肝脏组织学、逆转肝纤维化或肝硬化,以及减少肝细胞癌的发生。本文对CHB长期治疗的必要性、临床获益及管理进行了综述。     

慢性乙型肝炎患者氧化损伤指标的检测及临床意义

5目的：探讨血清中氧化损伤指标与慢性乙型肝炎的关系。方法：采用化学比色法检测42例慢性乙型肝炎患者(A组)、30例非活动性乙肝表面抗原（HBsAg）携带者(B组)及22例健康对照者(C组)血清中氧化损伤指标:丙二醛（MDA）、总抗氧化能力（TAR）,常规测定血清中谷丙转氨酶(ALT)浓度、乙肝病毒载量(HBV DNA),并进行统计分析。结果:A组与其他两组相比,MDA及氧化损伤指数（Oxidative Stress Index,OSI）均明显升高（P＜0.05, P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01）,TAR差异无统计学意义（P＞0.05, P＞0.05）;B组与C组中, MDA及OSI差异无统计学意义（P＞0.05, P＞0.05）;A组中MDA浓度及OSI与ALT水平呈正相关（r＝0.61,r＝0.45）;HBVDNA水平与氧化损伤指标间无明显相关。结论：慢性乙型肝炎患者体内存在氧化-抗氧化平衡紊乱,氧化损伤指标是判断病情的良好指标。     

拉米夫定治疗乙型肝炎病毒e抗原阳性慢性乙型肝炎的早期病毒动态变化研究

目的 观察拉米夫定治疗乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎的早期病毒动态变化.方法 多中心的临床试验,选择门诊及住院的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,口服拉米夫定0.1 g,每日1次,共24周,应用实时聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)定量法检测其治疗前,治疗12 h、1 d,2 d,3 d、1周、2周、4周、12周、24周的血清乙型肝炎病毒(HBV)脱氧核糖核酸(DNA),并应用回归分析估计其病毒动力学参数.结果 共入选172例患者,年龄16～65(31±10)岁,男145例(84.3%),拉米夫定用药后12 h即出现明显的HBV DNA载量下降,平均下降0.45(范围:-1.85～3.86)lg(拷贝/m1),4例患者HBV DNA下降≥2 lg(拷贝/m1);2 d时进一步下降,与基线比较平均下降量1.20(范围:-1.21～4.41)lg(拷贝/ml);1周时继续下降,与基线比较,平均下降量2.01(范围:-0.17～5.79)lg(拷贝/ml).此后一直到24周,HBV DNA载量不断下降.24周时,平均下降量4.10(范围:-0.06～6.68)lg(拷贝/ml).游离病毒半衰期为2.57 d,受感染细胞的半衰期为63.0 d.结论 拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎能快速降低HBV病毒载量.     

大剂量联苯双酯抗乙型肝炎病毒疗效的临床观察

目的：探讨联苯双酯在治疗慢性乙型肝炎中的抗病毒作用。方法：119例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组65例患者服用大剂量联苯双酯滴丸（≤12岁者剂量为30－45mg/d,＞12岁者剂量为45－67．5mg/d,持续用药时间至少12个月,同时选择使用复合氨基酸、维生素、熊去氧胆酸等护肝药物。 对照组54例患者,不用联苯双酯及含联苯双酯成份的制剂,其余药物与治疗组相同。治疗期间定期检测肝脏功能、血清HBeAg、HBeAb和HBV DNA。结果：治疗组的HBeAg、HBeAb和HBV DNA血清转换率明显高于对照组（P＜0．01）,治疗24个月后HBeAg和HBV DNA阴转率分别达到44．4％（24／54）和38．5％（25／65）,HBeAb阳转率达29．3％（17／58）。未见明显副反应。结论：大剂量长期服用联苯双酯具有明显的抗HBV作用。     

慢性荨麻疹与乙型肝炎病毒感染的关系

目的了解慢性荨麻疹与乙型肝炎病毒（HBV）感染的关系。方法检测150例慢性荨麻疹患者（病例组）HBV感染状况。并与100名正常人（对照组）进行比较,分析伴有HBV感染慢性荨麻疹的临床表现特点。结果HBsAg阳性率病例组为19．3％、对照组为10．0％,病例组HBsAg阳性率明显高于对照组（PearsonX2=3．970,P〈0．05）;病例组中HBsAg阳性者与阴性者之间病程、风团大小比较有统计学差异（P〈0.05）。结论慢性荨麻疹发病与HBV感染有一定关系。慢性荨麻疹伴有HBV感染者临床上病程较长、风团面积较大。     

抗结核同时给予阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎合并肺结核的临床疗效

目的评价抗结核同时给予阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎合并肺结核的临床疗效。方法将2006年9月至2008年9月在我院接受抗结核药物治疗的慢性乙型肝炎患者94例,按照肺部结核病灶情况、肝功能损害程度和乙肝病毒定量指标,以同等病情匹配的原则分为治疗组和对照组,治疗组47例,应用异烟肼、利福喷汀、吡嗪酰胺、链霉素或乙胺丁醇及常规保肝药物,同时给予阿德福韦酯10mg口服,每日1次,疗程8个月。对照组47例应用与治疗组同样的抗结核及保肝药物,治疗8个月。评价治疗前后患者临床症状、肝功能、HBVDNA水平、痰菌转阴及肺部病灶吸收情况,采用U和x。检验对数据做统计学处理。结果治疗后治疗组肝损伤加重者3例（占6．4％）,对照组18例（占47．3％）,两者差异有统计学意义;治疗后治疗组临床症状出现率、HBVDNA转阴率、HBVDNA下降率、痰菌转阴率及肺部病灶吸收率均明显好于对照组,分别为6．4％与47．3％、51．1％与0．0％、48．9％与2．6％、87．2％与39．5％及95．7％与50．0％（P〈0．05）。治疗前后两组肾功能检测均正常,治疗过程中或治疗结束时未发现HBV变异耐药病例。未发现使用阿德福韦酯有明显不良反应。结论阿德福韦酯可以减少慢性乙型肝炎合并肺结核患者应用抗结核药物引起的肝损伤,安全性良好。     

山东地区HBeAg阴性慢性乙肝和乙肝肝硬化构成比变迁和病毒基因型分析

目的了解山东地区HBeAg阴性慢性乙型肝炎（CHB）和乙肝肝硬化（LC-B）构成比变迁及基因型。方法采用回顾性研究方法,分析了1996、2001和2006年1～6月住院的全部CHB和LC-B患者共2?561例。采用特异性引物巢式PCR法,检测了220例山东籍CHB和LC-B患者的基因型。结果HBeAg阴性LC-B比例（50.0％）高于CHB（23.8％）,P=0.000。HBeAg阴性LC-B构成比由1996年的46.1％上升至2006年的54.4％,P=0.047。山东地区HBeAg阴性CHB和LC-B的C、B/C基因型分别为94.7％、5.3％和90.0%、10.0%,与HBeAg阳性患者无差异;未见B和其他基因型。结论山东地区住院患者中,CHB仍以HBeAg阳性为主;近年来,LC-B中HBeAg阴性患者超过50％。HBeAg阴性和阳性患者,均以C基因型占绝对优势;在HBeAg阴性患者中,未见B基因型。     

膦甲酸钠治疗慢性乙型重型病毒性肝炎65例

目的:探讨膦甲酸钠治疗慢性重型乙型肝炎的疗效。方法:128例重型乙型肝炎患者随机分为对照组63例,给予治疗常规治疗;治疗组65例,在常规治疗基础上加用膦甲酸钠治疗,膦甲酸钠注射液2.4g/250m l,2次/d,疗程28d。结果:肝功能复常率、HBVDNA的阴转率治疗组优于对照组(P<0.001)。治疗组肝性脑病、感染、肝肾综合征发生率分别为23.1%(15/65)、15.4%(10/65)、29.2%(19/65)明显低于对照组46.0%(29/63)、33.3%(21/63)、47.6%(30/63)差异有统计学意义(P<0.001)。病死率:治疗组29.2%(19/65),显著低于对照组52.3%(33/63)(P<0.01)。结论:在基础保肝支持治疗同时,及时应用膦甲酸钠能显著提高慢性乙型重型肝炎的抢救成功率。     

酒精对慢性乙型肝炎患者乙肝病毒多位点基因突变影响研究

目的：探讨酒精对HBV DNA多位点基因变异的影响,为慢性乙型肝炎的临床诊断和治疗提供依据。方法:选取45例慢性乙肝患者为研究对象,分为嗜酒组和非嗜酒组,采用DNA芯片技术, 检测HBV DNA前C区1896及1814位点、BCP区1762及1764位点、P区528及552位点的基因变异。结果:嗜酒组在BCP区1762 、1764位点的变异率明显高于非嗜酒组(P均＜0.05)。在前C区1896、1814位点,P区528、552位点变异率差异无统计学意义（P均＞0.05）。结论:酒精可导致乙肝病毒BCP区1762 、1764位点发生基因突变,BCP区基因变异可促进HBV在人体内的复制表达,加重慢性乙型肝炎患者的病情。