阑尾脓肿误行结肠切除二例报道

例 1 :男 ,5 6岁。右下腹持续钝痛伴低热 1 0d ,腹泻 3d。抗感染治疗 3d无明显效果。体检 :T 37.6℃。腹平 ,肝脾未触及。右下腹回盲部可触及约 1 0cm× 8cm包块 ,质地中等 ,压痛 ,活动度小。B型超声检查 :右下腹不均质低回声包块。诊断为阑尾周围脓肿。剖腹探查 :腹腔无渗液。乙状结肠中上段有一6cm× 8cm肿块游离于右髂窝并与回盲部粘连。包块表面光滑 ,呈酱红色 ,边缘似与结肠浆膜相连续 ,质地稍硬。阑尾 3cm× 1 .5cm ,充血、肿胀 ,尖端与包块粘连呈壶嘴状 ,未见大网膜移行包裹。考虑为乙状结肠癌 ,行乙状结肠切除一期吻合术。术中冲冼…     

双侧乳腺囊状淋巴管瘤1例

病人女性,36岁。因双乳腺包块1年,偶伴月经期胀痛感于2003年11月入院。查体:右侧乳晕下方可扪及一2·0cm×1·0cm包块;包块边界清、质硬、表面光滑、有触痛。左侧乳晕下方可扪及一1·0cm×0·8cm硬包块;包块边界清、表面光滑、无触痛。双侧包块均可推动,与表皮无粘连,乳头无凹陷,双侧腋窝均未扪及肿大淋巴结。术前诊断:双乳腺包块(性质待查)。术中见右乳包块约1·5cm×1·0cm×1·0cm,呈囊性,囊壁与周围腺体粘连,囊内有稀薄的乳糜样液体。左乳包块约1·0cm×0·8cm×0·5cm,呈囊性,其囊内亦有少许乳糜样液体。常规单纯切除双乳包块。术后病…     

右乳腺肉瘤样癌一例

患者女性 ,48岁。因右乳房无痛性肿块 1年于 1997年12月 19日入院。查体 :右乳头下方触及 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,质硬 ,表面不光滑 ,与皮肤粘连 ,活动度差 ;无压痛 ,乳头无内陷、无溢血、溢液。同侧腋窝未触及肿大的淋巴结 ,未见其它异常。术中见肿物与周围组织粘连 ,快速病理确诊为乳腺恶性肿瘤 ,行乳癌根治术。病理检查 :灰白色肿块 3 2ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,无包膜 ,与周围组织粘连 ,切面实性 ,质地脆 ,呈半透明状 ;腋窝共检出淋巴结 12枚 ,体积为 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ～ 1 5ｃｍ×1ｃｍ× 0 8ｃｍ ,质软。镜检 :瘤组…     

子宫内膜异位症误诊肛瘘1例

患者陈爱玲,女,41岁,已婚已育,主诉间断性肛部疼痛伴流液8年,于2005年4月17日来我院就诊,专科情况:肛周色素分布均匀,肛周皮肤无红肿,截石位12点肛缘有约1.0cm×0.5cm×0.3cm大小肉赘;截石位10-11点距肛缘4~5cm处皮下触及约1.5cm×2cm×l.8cm大小包块,与周围组织粘连,表面光滑规整,囊性的,活动度好,中度压痛;11-12-1点肛管阴道壁组织板性纤维化,双合诊挤压12点处有一破口流液,12-2点距肛缘3cm皮下触及约1.5cm×1.8cm×1cm大小包块,与周围组织粘连,表面光滑规整,中等硬度,活动度好,中度压痛。初步诊断为复杂性肛瘘。血Hb:106g/L,RBC:3.87×…     

双侧乳腺非何杰金恶性淋巴瘤1例报告

患者,女,42岁。发现双侧乳房肿物2月入院。查体:一般情况好,浅表淋巴结无肿大,双乳外观无异常,左乳房内上象限触及一约3cm×3cm包块,右乳房外上象限触及一约1cm×1cm包块,均界限清楚,质硬,无压痛,可活动,与皮肤及胸肌无粘连,右侧表面光滑,左侧表面不光滑,双腋窝及锁骨上下无淋巴结肿大。双乳(99m)~Tc-甲氧基异丁基异晴同位素扫描示:放射性强度稍增浓。故以“左乳腺癌,右乳腺纤维腺瘤”先行双乳房肿物处乳腺区段切除,术中冰冻切片报告:双乳腺浸润性     

左肾集合管癌并右颞骨转移1例

患者 ,男 ,5 4岁。入院前半年发现右颞部有一约花生米大小质硬包块 ,无疼痛 ,包块缓慢增大如拇指尖 ,无血尿、腰痛等。头颅X线检查发现右颞骨有球形结节硬化区伴周围不规则状骨质破坏。腹部B超检查发现左肾占位性病变。体检 :右颞部有一约 4.5cm× 4.5cm的包块 ,质硬 ,边界清楚 ,固定无压痛 ;双肾区无异常隆起。腹部深触诊可以触及左肾下缘 ,平髂嵴连线。CT检查 :左肾内有一约1 0 .0cm× 1 2 .5cm巨大低密度占位性病变 ,增强扫描可见动脉期肿物轻度强化 ,肾血管未见异常 ,腹膜后未见肿大的淋巴结 ;右颞顶部有一 3.8cm×4.0cm的占位病变 ,…     

猫抓病性淋巴结炎一例

患者 ,女 ,11岁 ,发现左上臂下段内后方一包块 1周余入院。查体 :左上臂下段内后方邻近尺神经行经处可触及一梭形包块。皮肤无红肿 ,皮面无明显隆起。包块界限清楚 ,大小 2 .5cm× 2 .0cm左右 ,质地偏硬。有轻微触压痛。左右活动度大 ,上下活动度小。尺神经功能检查未见明显异常。左腋窝淋巴结未触及肿大。入院诊断 :左上臂下段内后方包块性质待查 ,尺神经鞘瘤。手术在臂丛麻醉下切除包块 ,术中见包块位于皮下深筋膜层 ,有完整的包膜 ,与尺神经鞘有轻度粘连。尺神经完整 ,无侵犯。包块周围淋巴结无肿大。完整切除包块后 ,剖开包块内见淡黄色…     

原发性腹膜后平滑肌肉瘤1例报告

男性病人 ,61岁。因左上腹包块 2周 ,于 2 0 0 2年 1月2日入院。查体 :于左上腹触及一约 2 5cm× 2 0cm包块。肿块下界尚清楚 ,边缘结节状 ,质地较硬 ,无压痛 ,活动度欠佳。B超检查 :左上腹实质性占位性病变。CT检查 :(1)左侧腹膜后占位性病变 ;(2 )平滑肌肉瘤 ?术中探查 :左上腹包块约 2 0cm× 15cm× 15cm ,实质性 ,大结节状 ,活动度尚可 ,上界与胰腺粘连 ,空肠起始部被包块浸润 ,难以分离。术中切开后腹膜 ,游离并切除包块 ,同时切除起始部空肠10cm ,并行对端吻合。术后病理诊断 :腹膜后平滑肌肉瘤。术后给予化疗 ,随访 8个月无复发。…     

腔镜甲状腺切除术后胸锁乳突肌异位甲状腺1例报告

患者女,14岁,因发现右胸锁乳突肌前包块3d于2004年6月25日来我院就诊。查体示:一般情况好,颈软,右侧胸锁乳突肌中段前缘可扪及一大小约2 cm×1 cm×0·5 cm肿块,质中,无压痛,表面光滑,边界清楚,不随吞咽而上下活动,与周围皮肤无粘连。初步诊断:皮下肿块。在门诊手术室行肿块切除术。术后病理检查示横纹肌组织边缘纤维组织中见甲状腺小叶,滤泡大小不一,有的呈乳头状突起,腔内含胶质。病理诊断:右胸锁乳突肌前缘异位甲状腺符合结节性甲状腺肿改变。既往1年前曾因右甲状腺肿块在腔镜下行右侧甲状腺大部分切除术,术后病理证实右侧结节性甲状腺肿…     

足底腱鞘纤维瘤1例

1病例资料患者,男,29岁.因发现右足底包块1年半余入院.患者1年半前无意中发现右足底一包块,约鸽蛋大小,包块未突出周围皮肤表面,质软,无压痛,不影响行走,未治疗.此后包块逐渐突出皮肤表面,走路多时疼痛明显.查体:右足底前1/3处可见一2.5 cm ×2.5 cm包块,基底为圆形,突出皮肤表面,质韧,边界清,活动度可,压痛明显,无波动感,局部皮温不高,无色素沉着,右足趾感觉运动血运良好.MRI示右足底部软组织内见有直径约2.5 cm大小类圆形占位,T1WI呈等信号,T2WI呈稍高信号,边界清楚,信号欠均匀,邻近骨质结构未见异常,足底脂肪部分消失(图1a).在硬膜外麻醉下行右足底包块切除术,术中见肿瘤外观呈哑铃样,大小约4 cm×3 cm×2 cm,包膜完整,色白(图1b),与周围组织界限清楚,为实性,肿瘤侵及跖腱膜,第2、3屈趾肌腱,将肿瘤完整切除.病理诊断:足底腱鞘纤维瘤,部分区域呈毛细血管瘤样改变并间质粘液样变性(图1c).     

Ⅲ期乳腺癌区域化疗后手术近期肝转移1例

1　病历资料患者 ,女性 ,3 2岁。发现左乳腺肿物、迅速增大半年伴乳头溃烂。查体 :双侧乳房不对称 ,左乳房明显肿大 ,皮肤暗红色 ,可见一梨形大小肿物位于乳头下方 ,牵拉乳头内陷 ,乳头表面溃烂 ,并溢血水 ;乳晕周围皮肤色素沉着明显 ,呈“桔皮样”。肿物约 16cm× 11cm× 8cm ,表面不光滑 ,质硬 ,边缘尚清晰。肿物未侵及胸壁 ,可移动 ,轻触压痛。双锁骨上、胸骨旁及右腋窝淋巴结均不肿大 ,左腋窝触及核桃大团块状肿大淋巴结。实验室检查 :血常规、肝功能正常 ,碱性磷酸酶3 5IU L ,肌酸激酶 2 10IU L ,乳酸脱氢酶 3 17IU L ,羟丁酸脱氢…     

右腹直肌结节性筋膜炎一例

患者 ,男 ,18岁 ,因右腹壁疼痛性肿块 7d入院。无畏寒、发热。查体生命体征平稳 ,右中下腹隆起 ,表面皮肤无红肿 ,触及一大小约 8cm× 6cm× 3cm肿块 ,质地中等偏硬 ,表面光滑 ,界限清楚 ,活动度差 ,与皮肤无粘连 ,局部皮温不高 ,轻压痛 ,未闻及血管性杂音。B超检查提示腹壁肌层脓肿可能。穿刺细胞学检查见个别分化好的梭形细胞 ,诊断右下腹壁纤维瘤可能性大。术前诊断右腹壁纤维瘤、硬性纤维瘤可能性大。在连续硬膜外麻醉下行右腹壁肿块切除术 ,术中见肿块位于右腹直肌中段内 ,大小约 6cm× 4cm× 2 .5cm ,呈灰白色 ,质中等偏硬 ,无包膜 ,…     

双侧腹股沟副乳腺一例报道

患者 :女 ,2 1岁。发现双侧腹股沟肿物 1年 ,局部胀痛 3月余。无尿频、尿急、尿痛等症状。曾在当地医院以“腹股沟淋巴结炎”给予抗感染治疗半月 ,效果不佳。体检 :左、右腹股沟各有一约 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ、2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ大小肿物 ,质软 ,边界清楚 ,无压痛 ,活动度可。Ｂ型超声检查示 :脂肪瘤。在局部麻醉下行肿物切除术。术中见 :肿物位于皮下脂肪组织内 ,包膜较完整 ,与周围组织无明显粘连。术后病理切片 :可见乳腺小叶 ,其中腺泡及小叶内导管稍扩张。病理诊断 :左、右腹股沟副乳腺。副乳腺是常见的女性乳房发育畸形 ,一般位…     

乳房结石4例

1　病例报告　例 1　女 ,2 9岁。因右乳房肿块 3个月入院。体查 :双侧乳房对称 ,右乳房外下象限可触及一约 0 .7ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ肿块 ,质硬 ,表面光滑 ,界限清楚 ,可活动 ,与皮肤无粘连 ,腋窝淋巴结无肿大 ,Ｘ线摄片可见局部密度增高影 ,诊断 :右乳腺纤维瘤。行肿块切除术 ,术中见肿物呈乳白色 ,质脆 ,较硬 ,与周围无粘连。术后给予口服抗菌素治疗。病理组织学检查肿块为均匀红染无结构物质 ,未见组织细胞成分 ,用物理化学方法分析其主要成分为钙、磷、钠、钾、镁等 ,病理诊断 :乳房结石。随访半年 ,无任何不适。例 2　女 ,2 1岁…     

男性乳房发育并发乳腺恶性淋巴瘤1例

患者　男 ,2 7岁。未婚 ,双侧乳腺增大 9年 ,2个月前无意中发现左侧乳房上外侧有约枣大小之 2个相近肿块 ,坚硬、挤压无痛感。因肿块生长迅速 ,互相融合 ,皮肤变色 ,伴发热、不适、触痛 2 0ｄ入院。曾检查为“双侧隐睾症”未予治疗。体查 :体温 38 6℃ ,脉搏 86次 /ｍｉｎ ,血压 112 / 78ｍｍＨｇ。双侧乳房大小与同龄妇女基本相当 ,左侧乳房外上象限局部隆起 ,皮肤呈青紫色 ,可扪及 5ｃｍ× 4ｃｍ不规则包块 ,触痛不显 ,质硬 ,基底宽 ,活动度差 ,与周围组织粘连、固定。乳头无内陷、溢液 ,左腋窝可触及蚕豆大的肿大淋巴结 2枚。外生殖器检…     

巨大隐睾恶变精原细胞瘤1例

患者,55岁。出生后即右侧睾丸缺如,2年前无意中发现下腹部包块,无痛感,包块逐渐增大,伴有尿频、尿急,尤以夜间为重,夜尿4～5次,无发热症状。体检:下腹部可触及一质硬、表面光滑、界限清楚、活动度差之包块,约20cm×15cm大小。B超、螺旋CT、MRI检查均提示下腹腔巨大肿物。开放手术探查,打开腹腔见一巨大实质性肿瘤约20.0cm×13.0cm,肿瘤前方与腹膜粘连,后方与回肠及结肠粘连,膀胱被挤压至左后下方。考虑为隐睾恶变。分离开粘连后探查精索、髂血管、下腔静脉周围,未触及肿大淋巴结。常规切除肿瘤、精索,行腹膜后淋巴结清除术,于切口右外下…     

右上臂巨大神经纤维瘤1例

1病例资料患者,女,22岁。因右上臂无痛性、进行性增大的肿块6年余,于2004年7月就诊,行肿瘤切除术,术后病理提示为“神经纤维瘤”。3个月后,右上臂肿瘤复发,增长迅速,自觉右上臂及右肩部酸痛难忍,于2004年12月再次入院。查体:右上臂外侧明显肿胀,皮肤无红肿破溃,可触及大小约20 cm×10 cm×10 cm实质性包块,质硬,边界不清,活动度差,轻度压痛,肿块表面毛细血管充盈明显,见图1。肘关节活动严重受限,活动范围为0~5°。包块外侧有一约16 cm长手术瘢痕。腕关节及手指活动正常,末梢皮肤感觉、血运正常。X线片示:右肱骨中下段局限性骨皮质吸收,周围…     

腹膜播散性平滑肌瘤一例

患者男,43岁,因右下腹隐痛3个月余,加重半个月于2005年12月13日入院,查体:右下腹扪及约5 cm×6 cm大小的包块,质中,界清,无压痛。B超:右下腹混合性团块,大小8．1 cm×5．1 cm,伴周围淋巴结肿大。CT:右下腹见一约5．6 cm×3．6 cm大小混合肿块影,中心密度较低,CT值约24 Hu,边缘毛糙,增强后轻度强化,其外筋膜包绕,周围见多个小肿大淋巴结(图1)。入院诊断:腹部包块,性质待查。行剖腹探查:右下腹腹膜后肿块,大小20．0 cm×15．0 cm×13．0 cm,边界清,表面光滑,为脂肪样组织,活动可,手术切除整个肿块及周围后腹膜组织至腰大肌筋膜。病理示:肿瘤     

左顶部血管瘤伴颅骨缺损一例

患儿女,18个月.因"发现芹顶部包块18个月,逐渐增大2个月"于2007年12月18日入院.查体:左顶部包块约3.5 cm×3.0 cm,局部无红肿,质软,无压痛,边界清楚,活动度差,无搏动感,听诊未闻及血管杂音;皮温正常.     

左顶部血管瘤伴颅骨缺损一例

患儿女,18个月.因"发现芹顶部包块18个月,逐渐增大2个月"于2007年12月18日入院.查体:左顶部包块约3.5 cm×3.0 cm,局部无红肿,质软,无压痛,边界清楚,活动度差,无搏动感,听诊未闻及血管杂音;皮温正常.