MDS病人血浆IL-10的检测及临床意义

①目的　探讨骨髓增生异常综合征 (MDS)病人血浆白细胞介素 10 (IL 10 )的水平及其临床意义。②方法　用酶联免疫夹心 (ELISA)法 ,检测 2 5例MDS病人及 2 4例正常人血浆中IL 10水平 ,用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群。③结果　MDS难治性贫血 (RA)组病人及MDS难治性贫血伴有原始细胞增多 (RAEB)组病人血浆IL 10水平明显高于正常对照组 ,差异有显著性 (F =10 .94 1,q =2 .36 ,4 .2 6 ,P <0 .0 5 ) ;RAEB病人血浆IL 10水平高于RA组 ,差异有显著性 (q =2 .4 6 ,P <0 .0 5 )。MDS病人IL 10水平与CD+ 3 ,CD+ 8细胞百分率呈正相关 (r =0 .2 5 ,0 .5 6 ,P <0 .0 5 ) ,与CD+ 4 细胞百分率呈负相关 (r =- 0 .4 8,P <0 .0 1)。④结论　检测IL 10有助于指导MDS分型和判断预后     

骨髓增生异常综合征的造血抑制性T细胞

以体外培养的方法，对１５例骨髓增生异常综合征患者的骨髓，用社体介异的单克隆抗体选择性去除Ｔ细胞亚群，通过粒－单核祖细胞集落产率的变化，观察Ｔ细胞亚群对造血细胞的抑制活性，结果发现１５例ＭＤＳ骨髓去除ＣＤ４细胞前后ＣＦＵ－ＧＭ集落产率无明显变化；去除ＣＤ８细胞后，１１例ＭＤＳ骨髓ＣＦＵ－ＧＭ集落产率无明显变化，４例ＭＤＳ骨髓ＣＦＵ－ＧＭ集落产率增加３８％－７１％，与未去除ＣＤ８细胞组有明显差（Ｐ＜０     

骨髓增生异常综合征获得性红细胞酶病的研究

按国际血液学标准委员会推荐的酶活性测定方法检测２３例骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）包括难治性贫血（ＲＡ）１２例、环状铁粒幼细胞性难治性贫血（ＲＡＳ）１例、原始细胞过多性难治性贫血（ＲＡＥＢ）３例、慢性粒－单核细胞性白血病（ＣＭＭＬ）３例和转化中的原始细胞过多性难治性贫血（ＲＡＥ－ｔ）４例的红细胞酶活性：丙铜酸激酶（ＰＫ）、醛缩酶（ＡＬＤ）、嘌呤核苷磷酸化酶（ＰＮＰ）和腺苷脱氨酶（ＡＤＡ），其均值与正常对照比较。ＰＫ活性明显降低（７．８０±５．２０ＥＵ／ｇＨｂ对１２．６６±２．７７ＥＵ／Ｈｂ，Ｐ＜０．００１），ＡＬＤ活性升高（３．２９±１．４１ＥＵ／ｇＨｂ对２．３９±０．８０ＥＵ／ｇＨｂ，Ｐ＜０．０１），ＰＮＰ活性降低（４１．８９±２５．０３ＥＵ／ｇＨｂ对７４．３７±２３．７８ＥＵ／ｇＨｂ，Ｐ＜０．００１），ＡＤＡ活性升高（４．４３±６．０８ＥＵ／ｇＨｂ对０．９９±０．３８ＥＵ／ｇＨｂ，Ｐ＜０．０５）。患者４种红细胞酶活性与血红蛋白浓度间无相关性。结果表明：ＭＤＳ患者普遍存在获得性红细胞酶病，不仅在红细胞糖酵解途径的酶，也包括核苷酸代谢途径的酶的异常。凡有获得性酶异常的ＭＤＳ患者均未发现有显性溶血表现。     

骨髓增生异常综合征患者血清造血抑制活性的研究

目的：通过研究骨髓增生异常综合征患者血清造血抑制活性,探讨致ＭＤＳ无效造血的可溶性因素。方法：以甲基纤维素半固体细胞培养法,观察患者血清对正常骨髓ＢＦＵ－Ｅ,ＣＦＵ－ＧＭ的抑制作用,及对单个核细胞素集落生成的刺激作用;以ＤＮＡ末端标记技术,检测１例ＭＤＳ患者血清与正常骨髓单个核细胞共育后的凋亡细胞。     

睡眠呼吸暂停综合征患者血液流变学的变化

测定了３１例睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）患者和３０名同龄组正常人（均为男性）血流变学１１项指标。结果显示，全血低切粘度、全血高切粘度、血细胞压积、全血低切还原粘度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数显著高于正常对照组（Ｐ〈０．０５￣０．００１），其它指标与正常对照组差异无显著性。提示ＳＡＳ患者血细胞聚集性明显升高，而变形性明显下降。患者冠心病发病率高与此密切相关。     

骨髓增生异常综合征T淋巴细胞亚群的观察

采用单克隆抗体和免疫荧光技术检测２５例骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ组）和２０例正常人（对照组）外周血Ｔ淋巴细胞亚群。结果ＭＤＳ组总Ｔ细胞（Ｔ２）百分比和绝对值较对照组均降低（Ｐ＜００１），抑制Ｔ细胞（Ｔ８）百分比和绝对值均增高（Ｐ＜００５），辅助Ｔ细胞（Ｔ４）与Ｔ８比值降低（Ｐ＜００１）而Ｔ４百分比和绝对值无明显差异（Ｐ＞００５），可能与多数患者检测前应用了激素等治疗有关。重度贫血者Ｔ４百分比和Ｔ４／Ｔ８比值较中度贫血者明显降低（Ｐ＜００５），而Ｔ８百分比无明显差异（Ｐ＞００５）。认为Ｔ淋巴细胞亚群的检测是ＭＤＳ患者免疫功能监测的有价值指标     

肝系不同证候血浆去甲肾上腺素和肾上腺素含量分析

目的 :探讨中医肝系不同证候血浆去甲肾上腺素 (NE)和肾上腺素 (E)含量的变化规律其及辨证诊断意义。方法 :病证结合选择研究对象 ,对 5 4 0例中医肝系证候及相关证候患者进行NE、E血浆含量检测 ,并与健康人的不同年份检测值进行比较。结果 :大部分肝系实证组患者血浆NE、E含量均增高 ,大部分虚证组患者降低 ,不同年份健康人检测值无明显差别。结论 :中医肝系不同证候NE、E含量检测结果具有可重复性 ,可作为区别肝系实证与虚证的辨证辅助诊断指标     

睡眠呼吸暂停综合征患者血浆脂类水平

测定了 ６２ 例睡眠呼吸暂停综合征（ Ｓ Ａ Ｓ）男性患者和 ３３ 名同龄组正常男性血浆脂类水平。结果显示 Ｓ Ａ Ｓ组 Ｔ Ｃ Ｈ、 Ｔ Ｇ、 Ｖ Ｌ Ｄ Ｌ、 Ｌ Ｄ Ｌ、ａｐｏ Ｂ１００ 的水平显著高于正常组。而 Ｈ Ｄ Ｌ 和ａｐｏ Ａ Ｉ的水平显著低于正常组。提示 Ｓ Ａ Ｓ患者冠心病发病率高与血浆脂类水平有密切的关系。     

骨髓增生异常综合征患者降钙素基因异常甲基化的研究

用对甲基化敏感的限制性内切酶ＨＰａⅡ和ＰＣＲ技术的半定量方法对３４例不同阶段的ＭＤＳ患者ＣＴ基因甲基化进行了研究。发现３０例不同阶段的ＭＤＳ患者有ＣＴ基因异常甲基化（８８．２４％）。骨髓中原始细胞数＜５％的１０例中９例有异常甲基化现象；原始细胞数＞５％的２４例中２１例有异常甲基化现象。表明ＣＴ基因异常甲基化与ＦＡＢ形态学分型无相关关系，可能是ＭＤＳ发病过程中与病态造血相关的一个早期事件。结合对ＭＤＳ患者Ｐ５３基因突变的分析结果，提示ＣＴ基因异常甲基化伴有Ｐ５３基因突变的ＭＤＳ患者预后不良。     

APAAP免疫组织化学技术在骨髓增生异常综合征骨髓病理中的应用

目的探索免疫组化技术应用于骨髓冷包埋切片检测骨髓增生异常综合征 (myelodysplasticsyndromes,MDS)红细胞系增殖及病态造血的可能性及应用价值。 方法碱性磷酸酶 抗碱性磷酸酶免疫酶标(alkalinephosphatseanti alkalinephosphatse ,APAAP)技术进行血型糖蛋白A(GlycophorinA)单抗分析 2 5例MDS患者的骨髓塑料冷包埋切片中有核红细胞增生程度及异常分布 (病态造血 ) ,以缺铁性贫血 (irondeficientdiseases,IDA) 14例作对照。结果MDS组每平方毫米骨髓面积中红系有核细胞数 (GlycophorinA阳性 )为 2 3～ 45 6个 /mm2 ,平均 (118.10± 83.5 9)个 /mm2 ,IDA对照组每平方毫米骨髓面积中红系有核细胞数为 2 3～ 10 2个 /mm2 ,平均(6 2 .35± 31.14)个 /mm2 ,有显著差异 (t’ =2 .6 0 ,P <0 .0 5 ) ;MDS 2 5例中有 2 3例 (92 %)出现幼红细胞簇异常分布 ,IDA 14例中对照组仅 3例 (2 1%)出现幼红细胞簇异常分布 ,u值 =3.0 4,P <0 .0 1。结论APAAP免疫组化技术应用于骨髓冷包埋切片可准确检测出红系造血细胞 ,MDS红系造血细胞增生较缺铁性贫血更旺盛并存在异常分布 ,此项指标可作为确诊MDS的有用手段之一。     

骨髓异常增生综合征及急粒硷性磷酸酶的观察

用新鲜血片,采用钙-钴染色法,光镜下检查 MDS-RAEB 或 RAEB-T 与 AML的中性粒细胞硷性磷酸酶的阳性率及积分。统计学分析表明,二者间有明显差异。该法为 MDS 与 AML 的诊断提供一项参考指标。     

癫痫病人外周血T淋巴细胞及其亚群的改变

采用单克隆抗体间接免疫荧光技术对60例癫痫病人外周血T淋巴细胞亚群的分布进行了研究。发现T总淋巴细胞(T_3细胞),T辅助淋巴细胞(T_4细胞)及T辅助淋巴细胞/T抑制淋巴细胞(T_4/T_8)比值减低,与对照组比较有显著或极显著性差异(P<0.05或P<0.01);T_8细胞呈增高趋势,与对照组比较无显著差异(P>0.05)。E玫瑰花环形成率及淋巴细胞转化率明显降低,与对照组比较有显著或极显著差异(P<0.05或P<0.01)。以上变化与癫痫病人的类型、病程,测定距末次发作时间长短以及是否服用抗癫痫药物均无明显关系(P>0.05)。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者颅颌面形态的X线头影测量研究

目的：对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）患者牙颌颅面硬组织的形态特点进行系统评价，为选择合理的治疗方案提供理论依据。方法：借助Ｘ线头影测量对４４例ＯＳＡＳ患者的颅面结构进行测量，并与１００例无鼾症正常牙合人相应结构进行分析比较。结果：ＯＳＡＳ患者牙颌颅面结构特点为（１）颅底短，前颅底呈轻度逆时针旋转；（２）上颌后缩，长度正常；（３）下颌短，下颌与颏部明显后缩；（４）下颌后缩率为７０．５％；（５）前后面高比、下颌平面角较大；（６）上切牙突矩与倾斜较小，下切牙突矩及倾斜度较大，前牙覆牙合覆盖较大。结论：ＯＳＡＳ患者颅面形态倾向于安氏Ⅱ类高角病例。     

MDS病人血清血管内皮生长因子水平检测

目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)在骨髓增生异常综合征(MDS)病人血清中的表达,及其对于MDS发生发展及预后的意义.方法 用双抗体夹心酶联免疫吸附方法(ELISA)检测43例MDS 病人血清VEGF水平,其中RA组16例,RAS组6例,RAEB组14例,RAEBT组7例,分析其与MDS分型及临床因素的关系,以正常人和急性髓细胞白血病(AML)病人为对照组.结果 RA组、RAS组病人VEGF水平与正常对照相比无明显差异(P＞0.05),RAEB组、RAEBT组VEGF水平均明显高于RA、RAS及正常对照组(F=34.33,q=3.34～12.01,P＜0.05).血清VEGF水平与病人的外周血常规、骨髓原始细胞比例有关(F=2.46、32.58,q=2.80～11.54,P＜0.05).结论 VEGF水平与MDS的发展转归有关.     

活动性结核病人外周血中的T细胞亚群的变化

采用抗人Ｔ细胞及其亚群单克隆抗体致敏的红细胞，检测４１例活动性结核病人外周血中Ｔ细胞及其亚群。结果显示：活动性结核组Ｔ细胞及Ｔ４细胞数比正常健康人组显著减少，而Ｔ３细胞无明显变化。最后对其可能机理作了探讨。     

急性病毒性肝炎T细胞亚群的检测及意义

本文应用单克隆抗体碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶（ＡＰＡＡＰ）法测定急性肝炎患者Ｔ细胞亚群ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８的百分比，共检测８７例，其中甲肝患者３０例、乙肝患者２５例、正常对照组３２例。甲、乙肝两者在发病期ＣＤ８均高于正常对照组（Ｐ〈０．０１），ＣＤ３、ＣＤ４则无明显变化（Ｐ〉０．０５），ＣＤ４／ＣＤ８的比值均低于正常对照组（Ｐ〈０．０１），在疾病的恢复期各值均接近正常（Ｐ〉０．０５）。因此在急性肿炎     

女性急性冠脉综合征患者介入治疗围术期应用替罗非班的安全性研究

目的探究介入治疗围术期联合应用替罗非班强化抗血小板对不同性别急性冠脉综合征(ACS)患者的有效性及安全性。方法回顾性收集解放军总医院心血管内科2011年1月—2013年12月确诊为ACS,并植入药物洗脱支架(DES),且围术期均应用小剂量替罗非班的患者441例(年龄35~90岁),根据性别分为男性组(n=235),女性组(n=206)。比较二组患者PCI术后30d内主要及次要终点事件的发生率,应用多因素Logistic回归分析终点事件发生的相关危险因素。结果 1女性组主要终点事件的发生率明显高于男性组[30例(14.7%)vs15例(6.4%);P=0.005],而30d内MACCE的发生率[13例(6.3%)]与男性组[8例(3.4%)]相比有增高趋势,但差异无统计学意义(P=0.153)。2二组患者在随访期间均未出现严重的颅内出血,消化道出血二组各1例,而女性组轻微出血事件的发生率较高[33例(16.0%)vs15例(6.4%);P=0.001]。3Logistic回归分析表明,年龄≥65岁、吸烟史、糖尿病、高脂血症、既往PCI史及节段性室壁运动异常是30d内主要终点事件的独立危险因素。结论女性ACS患者术后30d主要终点事件及轻微出血事件发生的概率都比男性高,而二组患者MACCE事件的发生差异无统计学意义,提示女性接受PCI治疗时强化抗血小板的获益与出血风险之间的权衡应慎重。     

黄斑裂孔性视网膜脱离患者外周血T细胞亚群的研究

目的 :探讨黄斑裂孔性视网膜脱离患者外周血 T淋巴细胞亚群的变化 ,了解该病患者机体免疫平衡状态。方法 :使用单克隆抗体碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶法 (APAAP)检测 4 0例黄斑裂孔性视网膜脱离患者和 4 0例正常人外周血 T淋巴细胞亚群 ,并作对照分析。结果 :黄斑裂孔性视网膜脱离组的 CD3+ 、CD4 + 细胞与细胞总数的比值较正常对照组低 (P <0 .0 5 ) ,CD8+细胞的比值高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,CD4 + / CD8+的比值比正常对照组低 (P <0 .0 1)。结论 :黄斑裂孔性视网膜脱离患者存在细胞免疫调节功能紊乱的情况     

消化道癌肿患者围手术期免疫功能测定

消化道恶性肿瘤治疗、预后与肿瘤免疫密切相关，其中Ｔｃ介导免疫是肿瘤免疫的主要方面。对３０例消化道恶性肿瘤患者及正常人外周血Ｔｃ亚群进行测定，并将肿瘤患者手术前后１０天Ｔｃ亚群的改变量进行了平行比较，发现肿瘤患者ＣＤ３、ＣＤ４明显下降，而ＣＤ８明显上升，从而导致ＣＤ４／ＣＤ８比值下降（Ｐ＜０．０１）；术后１０天肿瘤患者免疫功能较术前有不同程度的改善，ＣＤ３、ＣＤ４上升，ＣＤ８下降，ＣＤ４／ＣＤ８比值上升（Ｐ＜０．０１）。但与正常人相比，除ＣＤ８外其他仍显著低于正常人。研究资料表明肿瘤负荷使免疫功能呈负性状态，癌灶去除后使正性免疫功能得以不同程度的恢复，但术后仍需免疫辅助治疗以进一步改善免疫功能，提高手术治愈率。     

金黄1号对SARS疑似患者免疫功能的影响

目的：观察中药复方合剂金黄1号对SARS疑似患者免疫功能的影响。方法：采取金黄1号治疗前后SARS疑似患者全血及血清，测定T淋巴细胞亚群、机体免疫球蛋白含量、补体成分，白细胞介素2、6、10（IL-2、IL-6、IL-10），干扰素-γ（IFN-γ）、IFN—α、肿瘤坏死因子（TNF—α）。结果：金黄1号可显著减少SARS疑似患者T细胞亚群下降的幅度（P〈0．05），促进了恢复期T细胞亚群的回升。服药前及服药后10、20d机体免疫球蛋白、补体成分含量差异均无统计学意义。13名患者服药后血清IL-2、IFN-γ均升高，与服药前比较差异有统计学意义（P〈0．01）。服药前后血清IL-10比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：金黄1号能显著提高SARS疑似患者IL-2、IFN-γ产生水平，促进T细胞免疫功能的恢复。