中晚期鼻咽癌后程加速超分割放疗的近期疗效观察

目的：观察鼻咽癌后程加速超分割放射治疗（LCAF）的近期疗效和毒性反应。方法：60例鼻咽癌患者随机分为常规分割放射治疗（CF）组和LCAF组，CF组患者鼻咽部和颈部全程行常规分割放疗，LCAF组先常规放疗36Gy，25d，然后采用LCAF照射33～35Gy，16～18d，每日2次，间隔时间6h，鼻咽部剂量为65～75Gy。有颈部淋巴结转移者颈部照射剂量68～74Gy，无颈部淋巴结转移者预防照射剂量55～60Gy。放射治疗结束时、放疗结束后3个月复查鼻咽部CT、纤维鼻咽镜、颈部CT和／或B超检查，综合评价放疗疗效。结果：放疗结束后3个月LCAF组肿瘤全部消退率为79，31％4CF组为54．84％，差异有统计学意义（χ^2=4．0380，P〈20．05），LCAF组与CF组比较，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度急性放射反应发生率差异无统计学意义（χ^2=0．2020，P〉0．05）。结论：LCAF放射治疗可以改善中晚期鼻咽癌的局部控制率，而不增加急性放射反应。     

新辅助化疗加后程加速超分割放疗治疗鼻咽癌的临床研究

目的：评价新辅助化疗加后程加速超分割放疗治疗鼻咽癌的近期疗效及急性放射反应。方法：将同期收治的43例经病理确诊且无远处转移的鼻咽癌患者随机分为研究组（n=23)和对照组（n=20)。研究组先按FP方案（5－Fu DDP)行1周期新辅助化疗，然后行放疗。放疗又分两个阶段，首先设面颈联合野加下颈切线野，行常规分割放疗，照射36．0－40．0Gy后缩野，而后改用面颈分野，研究组行加速超分割放疗，每次1．4－1．6Gy，每日2次，间隔时间≥6小时，鼻咽部总剂量照射至68．0－70．0Gy；对照组仅行常规分割放疗，鼻咽部总剂量照射至68．0－70．0Gy。放疗结束后1月，两组再行3－4周期辅助化疗，方案同前。结果；研究组口腔粘膜急性放射反应较对照组重（P＜0．05），而皮肤和血液学急性放射反应两组无显著性差异（P＞0．05），放疗结束时CT检查显示两组鼻咽部和颈部肿瘤的完全消退率分别为78．26％和65．00％，无显著性差异（P＞0．05)。但在放疗结束后3个月和6个月，两组鼻咽癌和颈部肿瘤的完全消退率分别为95．65％比70．00％及95．65％比75％，均有显著性差异（P＜0．05）。放疗结束后6个月，两组中、晚期（Ⅲ期＋ⅣA＋B期）病例肿瘤的完全消退率分别为92．31％和50．00％，有显著性差异（P＜0．05）。结论：本研究结果提示，新辅助化疗后加程加速超分割放疗能提高鼻咽癌的局部控制率，适合局部晚期鼻咽癌的治疗，其急性放射反应患者也可以耐受。     

后程加速超分割放射治疗晚期鼻咽癌的近期疗效观察

放射治疗是鼻咽癌最主要的治疗方法 ,其常规分割放射治疗的五年生存率一直徘徊在 5 0 %左右 ,2 0世纪 80年代以来 ,临床上出现了加速超分割放射治疗等一些非常规分割放射治疗的方法。根据头颈部肿瘤细胞在放疗后 3～ 4周开始出现加速再增殖的理论 ,我们应用后程加速超分割放射治疗 ～ a期鼻咽癌 46例 ,与常规分割放射治疗 46例进行随机分组临床研究 ,比较两组病人的急性放射毒副反应及近期疗效 ,现将结果报道如下。1　资料和方法1 .1　病人选择 :自 1 998年 1 0月至 2 0 0 0年 1 0月共收治首程放射治疗的 ～ a期 ( T3～ 4N0～ 1M0 ,按1…     

新辅助化疗加后程加速超分割放疗治疗鼻咽癌的临床研究

目的　评价新辅助化疗加后程加速超分割放疗治疗鼻咽癌的近期疗效及急性放射反应。方法　将同期收治的 4 3例经病理确诊且无远处转移的鼻咽癌患者随机分为研究组 (n=2 3)和对照组 (n=2 0 )。研究组先按 FP方案 (5 - Fu+DDP)行 1周期新辅助化疗 ,然后行放疗。放疗又分两个阶段 ,首先设面颈联合野加下颈切线野 ,行常规分割放疗 ,照射 36 .0～ 4 0 .0 Gy后缩野 ,而后改用面颈分野 ,研究组行加速超分割放疗 ,每次 1.4～ 1.6 Gy、每日 2次 ,间隔时间≥ 6小时 ,鼻咽部总剂量照射至 6 8.0～ 70 .0 Gy;对照组仅行常规分割放疗 ,鼻咽部总剂量照射至6 8.0～ 70 .0 Gy。放疗结束后 1月 ,两组再行 3～ 4周期辅助化疗 ,方案同前。结果　研究组口腔粘膜急性放射反应较对照组重 (P<0 .0 5 ) ,而皮肤和血液学急性放射反应两组无显著性差异 (P>0 .0 5 )。放疗结束时 CT检查显示两组鼻咽部和颈部肿瘤的完全消退率分别为 78.2 6 %和 6 5 .0 0 % ,无显著性差异 (P>0 .0 5 )。但在放疗结束后 3个月和 6个月 ,两组鼻咽癌和颈部肿瘤的完全消退率分别为 95 .6 5 %比 70 .0 0 %及 95 .6 5 %比 75 % ,均有显著性差异 (P<0 .0 5 )。放疗结束后 6个月 ,两组中、晚期 ( 期 + A+ B期 )病例肿瘤的完全消退率分别为 92 .31%和 5 0 .0 0 %     

中晚期鼻咽癌后程加速超分割放疗的近期疗效观察

目的：探讨鼻咽癌后程加速超分割放射治疗（LCAF）的近期疗效和毒性反应。方法：；对182例中晚期鼻咽癌随机抽签分2个组，CF组和LCAF组。CF组鼻咽部和颈部全程行常规分割放疗，即每周放疗5天，每日1次，每次2Gy，鼻咽部及颈部分别给予根治剂量65～75@，45～55天完成。LCAF组第一阶段（疗程前3．5周）常规放疗，肿瘤量36Gy，第二阶段（后3．0周）鼻咽部采用LCAF，即每周放疗5天、每日二次、每次1．2～1．3Gy，两次问隔时间6～8小时，加速照射剂量为30～35Cy，颈部分割方法同CF组，鼻咽部及颈部总剂量分别为65～75Gy，41～47天完成。有颈部淋巴结转移者照射到68～74Gy，6．5～7．5周完成，临床上未扪及淋巴结者预防照射到55～60Gy，5．5～6．0周完成。结果：治疗结束时CF组肿瘤完全消失、缩小乖无效者分剐为51．09％、35．87％乖13．04％，而LCAF组分别为66．67％、28．89％和4、44％，两者肿瘤全消率差异有显著性意义（X^2=4．195，P〈0．05），LCAF组的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度急性放射反应发生率分别27．78％、44．44％、27．78％而CF组分别为38．04％、42.39％、19．56％。两组差异无显著性意义，（X^2=1，70，P〉0．05）。结论：LCAF放射治疗可以改善中晚期鼻咽癌的局部控制率，而不增加急性放射反应，LCAF能否改善长期生存率，还需进一步积累病例和深入研究。     

后程加速超分割放射治疗鼻咽癌的临床研究

目的：对比加速超分割与常规分割放射治疗鼻咽癌的疗效及并发症。方法：对65例经病理确诊为鼻咽癌的患者,随机分为后程加速超分割放疗组和常规分割放疗组,两组开始均每天照射1次,每次2 Gy,每周5天,40-50 Gy后加速组鼻咽部放疗每天2次,每次1.5 Gy,间隔6 h以上,每周5天,照射总剂量至70-73 Gy;常规照射组鼻咽部仍按开始时照射方法,继续放疗至68-70 Gy（治疗结束时3例因肿物残留小野加量至76 Gy）。结果：加速超分割组、常规分割组疗终肿瘤全消率分别为78.79%,53.33%,差别有显著性。加速超分割组口咽粘膜急性反应比常规组严重,但能耐受,不影响治疗。结论：加速超分割放疗能提高鼻咽癌的疗终肿瘤全消率,并发症未明显加重,近期疗效好。     

后程加速超分割放疗联合同步化疗治疗鼻咽癌

目的：后程加速超分割放疗联合同步化疗治疗中晚期鼻咽癌疗效的研究。方法：2003年5月-2005年5月，86例确诊为鼻咽癌患者分为常规组（全程常规分割放疗）和后加速组（化疗＋后程加速超分割），每组43例。常规组照射2Gy／次，1次／天，每周5d，总剂量为70Gv.后加速组采用化疗方案为顺铂（DDP）（20mg／m2，第1—5天）＋5-氟脲嘧啶（5．Fu）（500mg／m2，第1～5天），每4周1疗程，共3疗程；于第l疗程结束时开始放疗，先常规分割：2Gy／d，每周5d，放疗剂量至36Gv后改为后程加速超分割照射：3Gy／d，总剂量66～69Gy。结果：放疗后1、3个月常规组和后加速组鼻咽部原发病灶和颈淋巴结完全缓解率、部分缓解率差异无统计学意义（P〉0.05）；第1、3年后加速组局部控制率高于常规组（P〈0．05）；后加速组无瘤生存率显著高于常规组（P〈0．05），而生存率差异无统计学意义；后加速组急性黏膜反应明显重于常规组（P〈0．01），但远期后遗症的发生两者差异无统计学意义；后加速组复发率显著低于常规组（P〈0．05），平均复发时间也显著延长，但两组的转移率和平均转移时间差异无统计学意义。结论：后程加速超分割联合化疗的综合治疗能提高鼻咽癌局部控制率，降低其复发率。     

鼻咽癌后程加速超分割放疗的临床观察

目的：观察鼻咽癌后程加速超分割放疗的急性反应和近期疗效。方法：对经病理证实为鼻咽癌患者63例,随机分为常规分割放疗组（对照组）及后程加速超分割放疗组（研究组）,研究组后程放疗采用同期缩野加量（野中野）技术。结果：放疗结束后3个月,研究组和对照组原发灶CR、PR率分别为78．8％,21．2％和53．3％,46．7％（P＜0．05）,两组差别有显著意义。研究组急性口咽放射反应较对照组明显（P＞0．05）,但无统计学意义。结论：后程加速超分割放疗较常规分割放疗鼻咽癌具有更好的近期疗效,并为患者所耐受。     

后程加速超分割适形放疗局部晚期食管癌疗效分析

目的评价局部晚期食管鳞癌适形放疗并后程加速超分割的疗效。方法将82例食管鳞癌患者随机分为两组：常规分割常规照射组（CF）40例，2Gy／次，5次／周，总剂量60～68Gy，30～34分次，6～7周完成。适形放疗加速后超组（CRT）42例，先常规分割照射2Gy／次，5次／周，40Gy／4周；从第5周起行加速超分割放疗1．4Gy／次，2次／天，间隔6h以上，总剂量59．6～68Gy，34～40分次，5~6周完成。结果CRT组和cF组的1、3年局部控制率分别为76．2％、58．6％和66．7％、28．6％；1、3年生存率分别为69．1％、44．3％和48．5％、24．7％。急性放射性损伤两组无显著性差异。结论在局部晚期食管鳞癌放射治疗中采用适形放疗并后程加速超分割较常规放疗能提高局部控制率和生存率，并不增加放射治疗不良反应。     

后程加速超分割放疗鼻咽癌的研究现状

随着放射生物学的发展 ,根据肿瘤细胞加速增殖的特点 ,近年来 ,应用后程加速超分割放疗 (L CAF )技术治疗鼻咽癌并取得很好的近期疗效 ,现就鼻咽癌 LCAF的理论和临床依据、研究方法、近期疗效作一综述     

后程加速超分割治疗鼻咽癌的临床分析

目的　评价后程加速超分割放射治疗鼻咽癌的疗效及毒副反应。方法　 86例鼻咽癌患者分为后程加速超分割治疗 (LCAF)组和常规分割治疗 (CF)组。其中LCAF组 43例 ,先用常规分割照射 3 6～ 40Gy 18～ 2 0次 2 4～2 8天 ,2Gy天 ,5次 1周 ,再用LACF照射 3 5～ 40 .5Gy 2 6～ 3 2次 17～ 2 1天 ,2次 1天 1.2 5～ 1.3 5Gy 天 ,间隔 6小时以上 ,总照射量 75～ 76.5Gy 46～ 5 0分次 45～ 48天 ;CF组 43例 ,总照射量 70Gy 3 5分次 47～ 49天。结果 1-,3 -,5 -年肿瘤局部控制率LCAF组分别为 95 .3 0 % ,90 .1% 86.0 % ;CF组分别为 90 .7% ,72 .1% ,65 .1% (P <0 .0 5 )。两组差异有显著性。 1-,3 -,5 -年生存率LCAF组分别为 97.7% ,72 .1% ,5 3 .5 % ;CF组为 95 .3 % ,69.8% ,48.8%。两组差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。两组的急性反应 ,LACF组口腔粘膜反应与CF组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　鼻咽癌LACF组的局部控制率明显高于CF组 ,但长期生存率无明显差异。     

Ⅰ-Ⅱ期鼻咽癌单纯超分割后加速放疗的结果

目的研究单纯超分割后加速放疗对Ⅰ～Ⅱ期鼻咽癌局部控制、生存的影响和并发症状况。方法全组88例鼻咽癌患者于1995年12月至1998年4月行首次单纯放疗，鼻咽原发灶采用。60Coγ线或6MVX线外照射，其中前4周采用超分割1．2Gy／次，2次／天，间隔≥6小时，5天／周，剂量为48Gy分40次；后2周采用加速超分割1．5Gy／次，2次／天，间隔≥6小时，5天／周，剂量为30Gy分20次，全疗程的总剂量为78Gy分60次6周完成。结果急性黏膜反应中鼻咽黏膜反应0级2例，1级22例，2级38例，3级24例，4级2例。T1、T2期鼻咽5年局部控制率分别是97．1％、93．9％（X^2=0．004，P：0．952）。Ⅰ期、Ⅱ期的5年生存率分别是87．5％、86．1％（X^2=0．195，P=0．659），N0、N1的5年远处转移率分别为6．2％、15％（X^2=3．982，P=0．046），颅神经损伤13．6％。结论鼻咽癌超分割后加速能使T2、Ⅱ期的5年局部控制率和生存率较高，与T1、Ⅰ期相比无明显下降，同时未增加后期并发症。N1的远程转移率较NO高，可考虑在该组患者中合用全身化疗。     

后程加速超分割放射治疗食管癌的临床研究

目的比较后程加速超分割(LCAF)和常规分割放射治疗食管癌的疗效和毒性。方法64例食管癌患者随机分成两组,CF组(32例)1次/d,2Gy/次,5次/周,总剂量60～68Gy,30～34次,6～7周完成;LCAF组(32例)前36Gy照射常规分割完成,36Gy后缩野改加速超分割,1.5Gy/次,2次/d,照射剂量24～30Gy,总剂量60～66Gy,34～38次,5.2～5.6周完成。结果所有病例均完成疗程,两个组急性反应差异无显著意义(P>0.05)。1、3、5年生存率CF组分别为46.9%,21.9%,12.5%,LCAF组分别为53.1%,28.1%,15.6%,两个组差异无显著意义(P>0.05);1、3、5年局部控制率CF组分别为40.6%,25%,21.9%,LCAF组分别为62.5%,53.1%,43.8%,LCAF组优于CF组。结论食管癌后程加速分割放射治疗的局控率优于常规放射治疗组,生存率之间差异无显著意义,毒性反应无明显增加。     

放疗联合紫杉醇化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效观察

目的观察放疗联合紫杉醇治疗中晚期鼻咽癌患者的疗效。方法分析放疗联合紫杉醇治疗58例中晚期鼻咽癌的局控率、生存率和毒副反应,并与57例单纯放疗相比较。结果综合组和单放组的治疗有效率为87.9%、71.9%,颈部淋巴结有效率91.5%、75.4%,差异均有统计学意义(P<0.05)。综合组的远处转移率低于单放组(P<0.05)。两组1~3年生存率均无统计学意义(P>0.05)。综合组主要不良反应为白细胞下降、胃肠道反应等,经治疗可改善。结论放疗联合紫杉醇可提高中晚期鼻咽癌的近期疗效,毒副反应可耐受,长期疗效有待于临床进一步观察。     

甘氨双唑钠联合后程加速超分割放射治疗瘤区含中心性坏死的鼻咽癌的短期疗效观察

目的观察甘氨双唑钠联合后程加速超分割放射治疗瘤区含有中心性坏死鼻咽癌的短期临床疗效及急性反应。方法 40例经病理学及影像学证实为瘤区含有中心性坏死低分化鳞癌的鼻咽癌患者随机分成两组,一组为常规分割放疗联合化疗组（对照组）17例,另一组后程加速超分割放疗联合甘氨双唑钠及化疗组（研究组）23例,两组均采用TP方案化疗,治疗后1个月进行疗效评价。结果研究组使瘤区中心性坏死消退比对照组较高（64.71%/95.65%）,研究组短期临床疗效优于对照组（95.65%/64.71%）,均有明显统计学意义;口腔黏膜等急性反应研究组较对照组稍高,两者差异无统计学意义。结论甘氨双唑钠有机结合后程加速超分割放射治疗瘤区含有中心性坏死的鼻咽癌,有效使瘤区中心性坏死消退,能阻断肿瘤后程加速再增殖,从而提高局控率,取得较好的短期临床疗效。     

三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效观察

目的观察三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效。方法将我科2009年1月～2010年1月行三维适形放疗同期化疗的30例局部晚期鼻咽癌患者设立为观察组。另选择同期行常规放射治疗同期化疗治疗的30例局部晚期鼻咽癌患者设立为对照组,比较两组的临床疗效及并发症。结果观察组的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效优于常规放射治疗同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效,副反应少,值得广泛推广和应用。     

鼻咽癌同步加量调强放射治疗的剂量学研究

目的比较同步加量调强放射治疗（SMART）计划与常规适形放疗（CRT）计划应用于鼻咽癌放疗的剂量学特点。方法选择23例鼻咽癌患者,分别用SMART束流调强放疗（SMART）计划（SMART组）和常规放疗（CRT）计划（CRT组）进行计划设计。用剂量体积直方图（DVH）分别评价2组靶区、腮腺、周围正常组织受量情况。结果SMART组各靶区的受量与适形度均高于CRT组（P〈0．05）,而腮腺等正常组织受量明显低于CRT组（P〈0．05）。结论SMART调强适形放疗能有效减少患者的周围正常组织受量,提高靶区的适形度和平均剂量。     

食管癌全程加速超分割放疗疗效的临床报道

目的评价食管癌全程加速超分割放射治疗疗效及并发症。方法 60例食管癌随机分为2组：常规分割（Conventionalfractionation,CF）组30例,2Gy/次,1次/d,5次/周,总剂量66Gy,6.6周完成;全程加速超分割（Whole courseaccelerated hyperfractionation,WCAHF）30例,1.5Gy/次,2次/d（间隔不小于6h）,10次/周,总剂量66Gy,4.4周完成。结果比较两组1、3、5年局部控制率,WCAHF组明显优于CF组（P〈0.05）,分别为73.3%、53.3%、43.3%和56.7%、36.7%、26.7%;比较两组1、3、5年生存率,WCAHF组明显优于CF组（P〈0.05）,分别为70.0%、36.7%、30.0%和56.7%、26.7%、16.7%。WCAHF组急性反应发生率较CF组高,但差异无显著性（P〉0.05）。结论食管癌WCAHF放疗能明显提高局部控制率和生存率,不明显增加放射治疗并发症。     

逐步递量加速超分割放射治疗复发性鼻咽癌

目的观察逐步递量加速超分割放射治疗复发性鼻咽癌的近期疗效及毒副反应。方法46例复发性鼻咽癌随机分为常规分割放疗组（对照组）及逐步递量加速超分割放疗组（研究组）,每组各23例。对照组：常规照射,2Gy／次,1次／d,5次／周,鼻咽部复发灶总剂量DT60—66Gy／6．0～6．6周;研究组：第1、2、3、4、5周剂量分别为1．1、1．2、1．3、1．4、1．5Gy／次,每天2次,两次间隔时间〉6h,每周5次,鼻咽部复发灶总剂量DT65Gy／5周。结果放疗结束后3个月,研究组和对照组鼻咽复发灶完全缓解（CR）、部分缓解（PR）率分别为82．6％、17．4％和52．2％、47．8％（P〈0．05）,两组比较差异有统计学意义。研究组口咽急性放射性反应高于对照组（P〈0．05）,但是可以耐受。结论逐步递量加速超分割放疗能提高复发性鼻咽癌的近期疗效,急性放射性反应患者可以耐受,远期疗效和后期放射损伤有待进一步随诊观察。